Тромбоцитоз определение. Тромбоцитоз: причины и лечение

Тромбоцитозом называют состояние, при котором у человека увеличивается число тромбоцитов в крови. Их становится более 400 000 на кубический миллиметр. Причиной тромбоцитоза может стать слишком активное продуцирование тромбоцитов в красном костном мозге (скажем, при эритремии), замедление их распада (после ампутации селезенки), нарушение распределения тромбоцитов в кровотоке (при интенсивной физической или нервной нагрузке) и другие факторы. Тромбоцитоз способен спровоцировать тромбоз, в некоторых случаях описываемое состояние приводит к кровоточивости из-за дефектов самих тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура) или по причине плохой микроциркуляции крови. Лечение тромбоцитоза у ребенка или взрослого человека заключается в предупреждении тромбозов и терапии основного недуга, вызывающего увеличение уровня тромбоцитов.

Причины возникновения

Первичный тромбоцитоз - это гематологическое отклонение, вызванное расстройствами в функционировании стволовых клеток костного мозга. Результатом этого нарушения становится существенное нарастание количества тромбоцитов в крови. Механизм прогрессирования этого заболевания науке пока неизвестен. Предложена гипотеза клонального нарушения костного мозга. Болезнь протекает особенно тяжело, если повышена опасность тромбозов.

К причинам тромбоцитоза вторичного типа относят следующие:

2. Гематологическая, чаще всего - дефицит железа. То, как именно развивается заболевание при нехватке железа, еще не известно. Впрочем, в медицинской практике при обнаружении симптомов тромбоцитоза тест на ферритин используется непременно.

Все причины, по которым происходит нарастание выработки тромбоцитов в костном мозге, вызывают и увеличение числа этих клеток по феномену вовлечения. Данный процесс характерен для малокровия, острой кровопотери, состояний, вызываемых химиотерапией.

3. Причиной реактивного тромбоцитоза может стать удаление селезенки. В норме третья часть всех выработанных тромбоцитов скапливается именно в этом органе. После удаления селезенки объем распределения крови уменьшается, а количество тромбоцитов в ней - искусственно нарастает. Такое же явление характерно для асплении, при которой селезенка отсутствует у человека от рождения. Реактивный тромбоцитоз у детей может наблюдаться при функциональной асплении (заболевании, при котором селезенка постепенно атрофируется). При асплении общее число тромбоцитов нормально, но они не находят места в селезенке и поступают в общий кровоток.

4. Травмы и хирургические вмешательства. Помимо посттравматического стресса и последствий операции причиной тромбоцитоза становятся существенные поражения человеческих тканей при панкреатите, энтероколите или некрозе тканей.

5. Воспаления могут спровоцировать нарастание количества тромбоцитов. Как правило, это бывает вызвано повышением содержания провоспалительного интерлейкина. Этот компонент усиливает образование гормона тромбопоэтина, регулирующего механизмы созревания, деления и выброса тромбоцитов в кровоток.

К воспалительным причинам относят:

• юношеский ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• саркоидоз;
• хронические воспалительные заболевания печени;
• синдром Кавасаки;
• болезнь Шенлейна;
• коллагеноз.

6. Злокачественные опухоли могут провоцировать возрастание числа тромбоцитов в крови. Самыми опасными в этом плане считаются лимфомы обоих типов, гепатобластома и нейробластома. Комплексное обследование, включающее в себя рентген грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости, помогает диагностировать конкретное заболевание.

7. Повышение уровня тромбоцитов могут вызвать некоторые лекарства. Среди них следующие:

• кортикостероиды, включая те, что используются для ингаляций;
• симпатомиметики;
• антимитотики.

При наличии заболевания уровень тромбоцитов может достигнуть до 500 тыс. на куб.мм. Причинами развития недуга могут послужить:

• Очень стремительное продуцирование тромбоцитов в костном мозге;
• Замедление распада тромбоцитов;
• Измерение распределения тромбоцитов в крови.

Тромбоцитоз крови провоцирует возникновение тромбов . В некоторых случаях заболевание может привести к кровотечениям из-за дефектов тромбоцитов, а также вследствие нарушений кровяной микроциркуляции. Терапия заболевания сводится к профилактике тромбозов и лечению основного заболевание, которые моет вызвать повышение уровня тромбоцитов.

Дело в том, что данное заболевание сопровождается образованием различных осложнений, поэтому при тромбоцитозе терапевтическое обследование и последующее лечение является обязательным.

Виды тромбоцитоза

Этот недуг может быть основным осложнением при различных миеорпролиферативных патологиях, таких как: хроническая лейкемия, истинная полицитемия и прочие .

Заболевание имеет несколько видов:

• первичный тромбоцитоз,
• клональный тромбоцитоз,
• вторичный тромбоцитоз.

Клональный и первичный тромбоцитоз имеют нехорошую схему развития . В случае клонального тромбоцитоза причиной является дефект стволовых гемопоэтических клеток. Эти клетки имеют опухолевые свойства при миелопролиферативных хронических состояниях. Кроме того они чувствительны к тромбопоэтину и не зависят от стимуляции экзокринной системы. В этом случае процесс продуцирования тромбоцитов неконтролируем.

Первичный тромбоцитоз является миелпроферативным синдромом, когда нарушена работа стволовых клеток в костном мозге, а также происходит разрастание некоторых участков кроветворения в пораженном органе. Из-за этого в периферическую кровь выделяется огромное количество тромбоцитов.

Кроме того присутствуют и другие факторы, например гематологический или удаление селезенки, хирургические операции и травмы, различные воспалительные процессы, онкологические заболевания, медикаменты . При беременности тромбоцитоз является обратимым заболеванием и объясняется самим процессом вынашивания ребенка: замедлением обмена веществ, увеличением объема крови, дефицит железа.

Тромбоцитоз, основные симптомы

При первичном тромбоцитозе у больных развивается тромбогеморрагический синдром.

В его основе лежат микроциркуляционные нарушения и внутрисосудистые диссеминированные свертывания кровяных телец. Кроме того нарушается агрегационная способность тромбоцитов.

Мужчины и женщины одинаково часто подвержены этому заболеванию. Чаше основные признаки недуга проявляются к 50 годам.

Больные жалуются на носовые и маточные кровотечения, а также почечные и кишечные . Кроме того у больных наблюдаются экхимозы, цианоз слизистых и кожных покровов, подкожные кровоизлияния, зуд кожи, покалывания в пальцах ног и рук. У некоторых больных развивается гангрена. Больные тромбоцитозом страдают также такими заболеваниями как мигрени, вегето-сосудистая дистония, одышка и нестабильность артериального давления, тромбоз вен.

Помимо вен тромбы могут образовываться в артериях . В анализах крови тромбоциты представляют собой крупные агрегаты, в некоторых случаях они вырастают до гигантских размеров. В период заболевания не наблюдается повышение содержания лейкоцитов, может повыситься гемоглобин и эритроциты. При повторных кровотечениях развивается анемия. В некоторых случаях наблюдается не выраженное увеличение селезенки и миелофиброз.

Для вторичного тромбоцитоза характерны такие же симптомы, как и при первичном. Выявляют заболевание во время врачебного осмотра, при анализе крови, биопсии костного мозга и аспирационной биопсии.

Тромбоцитоз реактивный

Тромбоцитоз реактивный – это повышенный уровень тромбоцитов при неспецифической активации гормона отвечающего за деление, дозревание и поступление тромбоцитов в кровь . Это активирует образование огромного количества тромбоцитов без патологических изменений их функций. Причиной появления этого заболевания могут стать хронические и острые процессы.

Например, острые инфекционные или воспалительные болезни, кровопотери, большие физические нагрузки, перенесенная тромбоцитопения.

К хроническим процессам относятся:

• анемия железодефицитная и гемолитическая,
• онкологические процессы,
• аспления и ревматизм,
• туберкулез,
• воспаления кишечника,
• легочные заболевания,
• реакция на мед препараты.

Недуг может стать результатом хронического алкоголизма. Выявлять реактивный тромбоцитоз причины и лечение его обязательны. Дело в том, что это заболевание часто путают с клональным тромбоцитозом. К тому же реактивный тромбоцитоз легко диагностируется.

Для больных клональным тромбоцитозом характерны такие заболевания как центральная и периферическая ишемия, тромбоз крупных вен и артерий, огромные тромбоциты и кровотечения. При реактивном тромбоцитозе эти заболевания отсутствуют, и нет риска развития тромбоза.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Тромбоцитоз, причины появления которого многообразны, развивается преимущественно у людей старше 60 лет. Это заболевание представляет немалую опасность, так как тромбоциты играют важную роль в организме. Кровяные пластинки препятствуют значительной кровопотере. Тромбоциты помогают защитить стенки кровеносных сосудов от повреждения.

Что такое эссенциальная тромбоцитемия

Когда говорят о тромбоцитозе как о самостоятельной патологии, подразумевают эссенциальную тромбоцитемию. При этой болезни нарушается процесс образования кровяных пластинок в костном мозге. В итоге в кровяное русло проникает большое количество патологически измененных тромбоцитов. У таких клеток имеются определенные структурно-функциональные изменения. Поэтому они не могут полноценно выполнять возложенные на них задачи. Эссенциальная тромбоцитемия чаще диагностируется у взрослых пациентов.

Причины возникновения вторичного тромбоцитоза

Помимо первичной (эссенциальной) формы заболевания, есть и вторичный тромбоцитоз. При данной патологии увеличение количества кровяных пластинок вызывается хроническими заболеваниями.

Вторичная форма тромбоцитоза возникает под воздействием следующих причин:

• недоброкачественные опухоли (лимфома, рак яичников, нейробластома);
• оперативное вмешательство при заболеваниях, сопровождающихся обширными некрозами тканей;
• наличие у пациента перелома костей;
• сильная кровопотеря;
• инфекционные заболевания;
• удаление селезенки;
• продолжительный прием глюкокортикостероидов;
• длительный воспалительный процесс в организме при васкулите или ревматоидном артрите.

Довольно часто причиной возникновения вторичного тромбоцитоза является такое заболевание, как менингококковая инфекция. Данная форма болезни часто развивается у детей. При наличии у ребенка железодефицитной анемии вероятность возникновения вторичного тромбоцитоза существенно повышается. Болезнь нередко развивается на фоне асплении, сопровождающейся атрофией селезенки.

Признаки заболевания

Признаки болезни могут отсутствовать продолжительное время. При тромбоцитозе нередко наблюдаются такие нарушения:

• тромбоз и тромбоэмболия;
• болевые ощущения в районе конечностей;
• неврологические нарушения на фоне ишемии головного мозга, нередко развивающейся при тромбоцитозе;
• преждевременное прерывание беременности.

Тромбоз - характерное проявление тромбоцитоза. При избыточном содержании кровяных пластинок повышается свертываемость крови. Вследствие этого создаются благоприятные условия для образования сгустков крови. Тромбы формируются и в венозных, и в артериальных сосудах.

При длительном течении тромбоцитоза возникают такие симптомы:

• уменьшение массы тела;
• сильная слабость;
• появление болезненных ощущений в костях;
• бледность кожного покрова;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• одышка;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• возникновение резких болей в области подреберья.

Эритромелалгия как один из симптомов болезни

При таком заболевании, как тромбоцитоз, нередко возникает эритромелалгия - что это такое? При эритромелалгии возникают острые боли в районе конечностей. Неприятные ощущения усиливаются под воздействием тепла или интенсивной физической нагрузке.

При эритромелалгии нередко появляются и следующие нарушения:

• изменение цвета кожных покровов;
• ощущение жара в районе стоп.

По каким признакам можно распознать тромбоз

При тромбозе мелких сосудов возникают ишемические изменения в структуре мягких тканей. У пациента наблюдаются резкие боли в пальцах. При тяжелом течении тромбоза нарушается кровообращение в организме. Это может быть привести к появлению некроза - омертвения тканей рук и ног.

Неврологические нарушения при тромбоцитозе

При поражении сосудов, расположенных в районе клетчатки, заметно ухудшается зрение пациента.

При закупорке мозговых сосудов тромбами наблюдаются такие неврологические нарушения:

• снижение интеллекта;
• головокружение;
• снижение концентрации внимания.

Опасность тромбоцитоза во время беременности

Повышение количества тромбоцитов в анализе крови в период ожидания малыша представляет немалую опасность. На раннем сроке беременности тромбоцитоз может вызвать выкидыш.

В последнем триместре у будущей матери нередко возникают следующие осложнения:

• инфаркт плаценты;
• задержка внутриутробного развития ребенка;
• гибель плода.

Тромбоцитоз осложняет течение родов. Он может стать причиной отслойки плаценты или возникновения сильного кровотечения.

Диагностика болезни

Тромбоцитоз предполагает комплексное лечение. Для установления точного диагноза проводятся такие медицинские манипуляции:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• стернальная пункция (исследование головного мозга).

Если у доктора есть подозрение, что заболевание вызвано дефицитом железа в организме, дополнительно проводится тест на ферритин.

Лечение патологии

При лечении патологии используются:

• антиагреганты;
• препараты для проведения циторедуктивной терапии;
• таргентные медикаменты.

Применение антиагрегантов

При лечении заболевания активно применяются антиагреганты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, в составе которых содержится ацетилсалициловая кислота. Оптимальная дозировка аспирина не должна превышать 325 мг в день. При превышении указанной дозы возникают болевые ощущения в районе желудка, нарушаются функции органов пищеварительного тракта.

При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте назначают другие препараты: Тиклопидин или Клопидогрель.

Циторедуктивная терапия

Этот вид лечения направлен на приостановление процесса образования «лишних» кровяных пластинок костным мозгом. Химиотерапия нормализует показатели крови. Но препараты, используемые при ее проведении, обладают токсичностью. Поэтому их нужно применять с осторожностью. Дозировка лекарственных средств устанавливается в индивидуальном порядке.

При проведении циторедуктивной терапии применяются:

• гидроксимочевина;
• Цитарабин;
• Меркаптопурин.

Таргентные лекарственные средства

Таргентная терапия при тромбоцитозе предполагает прием противоопухолевого препарата Руксолитиниб. Медикамент не назначают пациентам, не достигшим 18 лет. Его запрещается применять в период беременности и естественного вскармливания. Препарат противопоказан при индивидуальной чувствительности к его составляющим.

Таргентные медикаменты предназначены для лечения миелофиброза, провоцирующего возникновение первичного тромбоцитоза. Препараты воздействуют именно на недоброкачественное новообразование, не затрагивая при этом здоровые клетки.

При применении лекарственных средств возникают такие нежелательные эффекты:

• анемия;
• головные боли;
• головокружение.

Больному необходимо и сбалансированное питание. При тромбоцитозе полезны пшеничные отруби, томатный сок, оливковое масло, гречка, блюда из рыбы.

Тромбоциты – это специфические клетки крови, отвечающие за одну из важнейших её функций – свертываемость. В норме в анализе крови у взрослых их количество в пределах 250-400тыс на куб/мм. Увеличение их свыше 500тыс называется тромбоцитозом.

Виды тромбоцитоза

1. Клональный – самый опасный вид, разновидность первичного.
2. Эссенциальный тромбоцитоз (первичный) – наблюдается чаще у людей пожилого возраста после 60 лет.
3. Реактивный тромбоцитоз (вторичный) – чаще подвержены дети и люди молодого активного возраста. Развивается при других болезнях крови или каких- либо хронических заболеваниях.

Причины развития

Клональный тромбоцитоз наблюдается у лиц старше 50 – 60 лет. Причина – опухолевая мутация стволовых гемопоэтических клеток. В этом случае наблюдается усиление продуцирования тромбоцитов с дефектами и процесс этот не контролируемый. В свою очередь неполноценные клетки не справляются со своей главной функцией – тромбообразование.

Первичный тромбоцитоз развивается при онкологических или доброкачественных опухолевых процессах в системе кроветворения, когда в костном мозге происходит усиленная пролиферация сразу нескольких островков кроветворения.

Рассмотрим первичный и реактивный тромбоцитоз по отдельности. Итак.

Симптоматика первичного тромбоцитоза отличается неспецифичностью клинических проявлений и случайным выявлением. Для этого состояния характерно:

1. Выраженное увеличение тромбоцитов.
2. Изменение нормальной морфологической структуры и функций, что может служить причиной тромбообразования и спонтанных кровотечений у лиц старшего и пожилого возраста. Чаще всего они возникают в желудочно-кишечном тракте и периодически повторяются.
3. При рецидивирующих кровопотерях могут развиваться железодефицитные анемии.
4. Возможно появление подкожных гематом, экхимозов.
5. Синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
6. Кожный зуд и покалывание в пальцах рук и ног.
7. Тромбозы при поражении мелких сосудов, которые приводят к образованию язв или развитию такого осложнения, как гангрена.
8. Увеличение размеров печени – гепатомегалия и селезенки – спленомегалия.
9. Инфаркты жизненно важных органов – сердца, легких, селезенки, инсульты.
10. Зачастую могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии: мигренеподобные головные боли, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка, тромбозы сосудов различного калибра.
11. Лабораторная диагностика дает картину высокой степени тромбоцитоза до 3000 вместе с выраженными морфологическими и функциональными нарушениями в них. Это проявляется в удивительном сочетании кровоточивости и склонностью к тромбозам.

Такое невыраженное клиническое проявление эссенциального тромбоцитоза часто принимает хронический характер. В тоже время эссенциальной тромбоцитемией необходимо заниматься сразу с момента её выявления, так как при правильно поставленном диагнозе, адекватном и точно подобранном лечении она поддается терапевтическому воздействию.

Симптоматика вторичного или реактивного тромбоцитоза.

Это заболевание также характеризуется повышением уровня тромбоцитов, но уже из-за чрезмерной активности гормона тромбопоэтина. В его функции входит контроль над делением, созреванием и поступлением зрелых тромбоцитов в русло крови. При этом вырабатывается большое количество тромбоцитов с нормальным строением и функцией.

К выше перечисленной симптоматике присоединяются:

• Острые и жгучие боли в конечностях.
• Нарушение течение беременности, самопроизвольное ее прерывание.
• Геморрагический синдром, который тесно связан с ДВС – диссеминированным внутрисосудистым гемолизом. При этом в процессе постоянного тромбообразования происходит повышенное расходование факторов свертывания

Тромбоцитоз у ребенка

Причинами:

Первичного тромбоцитоза у детей является наследственный фактор или приобретенный – лейкозы или лейкемии.

Вторичного тромбоцитоза– состояния, не связанные с проблемами кроветворной системы. К ним относятся:

1. пневмонии,
2. остеомиелиты,
3. железодефицитные анемии,
4. бактериальные или вирусные инфекции,
5. заболевания или переломы трубчатых костей,
6. удаление селезенки.

Лечение тромбоцитоза

Мы достаточно подробно освятили причины тромбоцитоза, теперь о лечении. Это заболевание многовариантно. Нет четкой клинической картины. Симптоматика подходит под артериальную гипертензию, атеросклероз, анемии, наконец, онкологические состояния. Поэтому успешное лечение тромбоцитоза зависит от своевременной точной диагностики, адекватности назначений врача и неукоснительного следования плану лечебных мероприятий со стороны пациента.

Особо хочется отметить, что первичный тромбоцитоз – это миелопролиферативное опухолевое заболевание с благоприятным прогнозом при правильном ведении пациентов. И они могут жить так же долго, как и остальные люди.

Реактивный тромбоцитоз предусматривает, прежде всего, лечение основного заболевания.

Само лечение проводится по 4 основным направлениям:

• Профилактика тромбоцитоза.
• Циторедуктивная терапия.
• Таргетная терапия.
• Профилактика и лечение осложнений тромбоцитоза.

Профилактика заключается в:

• Ведении здорового образа жизни – это отказ от курения, приема наркотических препаратов, злоупотребления алкоголем. Борьба с малоподвижным образом жизни: занятия спортом, езда на велосипеде, фитнес.
• Отрегулировать питание. Частый и дробный прием пищи. Диета при тромбоцитозе должна быть богатой по содержанию:
• Йода, который в большом количестве содержится в ламинарии – морской водоросли, рыбе.
• Кальцием – это кисломолочные продукты.
• Железом – красное мясо.
• Витамины группы В – зеленые овощи: редька, болгарский перец, кабачки, капуста брокколи и т.д.
• Витамин С – это соки fresh лимонные, апельсиновые, ежевичные, разведенные водой в соотношении 1:1
• Употребление достаточного количества воды в день до 2-х литров с целью предупреждения сгущения крови, особенно в жаркое время года.
• Прием гиполипидемических препаратов для поддержания нормального уровня жиров (липидов) в организме. В частности для уменьшения количества и размеров атеросклеротических бляшек.
• Прием гипотензивных препаратов с целью поддержания нормального уровня А/Д – артериального давления.
• Компенсация СД – сахарного диабета. Постоянное наблюдение у эндокринолога и прием противодиабетических препаратов.
• Гирудотерапия – прием курсами лечения пиявками. Курс состоит из 5-7 процедур с интервалом 2-3 дна. Пиявки при прикусывании кожи человека в ранку впрыскивают гирудин, который обладает уникальным свойством – разжижать кровь, снижая уровень тромбоцитов в ней.

Циторедуктивная терапия заключается в снижении избыточного образования тромбоцитов при помощи цитостатиков.

Таргетная терапия направлена на тончайшие молекулярные механизмы роста новообразований, т.к именно они лежат в основе развития клонального и эссенциального тромбоцитоза.

Тромбоциты - клетки крови, отвечающие за процесс её свёртывания, а также участвующие в заживлении и регенерации повреждённых тканей. Увеличение их количества называют тромбоцитозом. Причины развития этого заболевания могут быть различными. Такое состояние может наблюдаться как у взрослого, так и у ребёнка. На ранних стадиях патология никак не отражается на самочувствии больного и зачастую выявляется случайно. Однако тромбоцитоз может быть признаком серьёзного заболевания, лечение которого откладывать нельзя.

Тромбоциты в системе кровообращения

Кровь человека состоит из плазмы и так называемых форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Тромбоциты (кровяные пластинки) образуются в красном костном мозге. Это безъядерные клетки круглой или овальной формы, размеры их составляют 2-5 мкм. Средняя продолжительность жизни кровяных пластинок - 10 дней, старые и повреждённые тромбоциты разрушаются в селезёнке и костном мозге.

Главная функция тромбоцитов - предотвращение кровопотери (например, при травмах): они осаждаются на повреждённой поверхности за счёт способности к адгезии (склеиванию) и участвуют в образовании кровяного сгустка, закрывающего просвет сосуда. Кроме того, тромбоциты принимают участие в регенерации сосудистой стенки, выделяя вещества, стимулирующие деление и рост клеток (так называемые факторы роста).

Функции кровяных пластинок - видео

Нормы содержания тромбоцитов в крови - таблица

Чем опасно нарушение количества тромбоцитов

Изменение количества тромбоцитов может привести к серьёзным последствиям. При уменьшении уровня кровяных пластинок возникает тромбоцитопения, повышается риск возникновения кровоизлияний (в том числе и мозговых), кровоподтёков, опасным становится даже незначительное кровотечение.

В случае увеличения количества кровяных пластинок диагностируется тромбоцитоз. Основную опасность представляет риск образования сгустков крови (тромбов) в системе кровообращения, которые могут привести к закупорке сосуда и гибели больного.

Увеличение количества тромбоцитов выявляется как у женщин, так и у мужчин с одинаковой частотой, вероятность заболеть значительно возрастает у людей старше 50 лет, однако столкнуться с патологией могут и грудные дети. Также в группе риска лица, страдающие железодефицитной анемией, пациенты после перенесённых операций и травм, больные с онкологией.

Причины и факторы развития

Тромбоцитоз может быть клональным, или первичным, т. е. возникать независимо от наличия других заболеваний, и вторичным (приобретённым).

Первичный тромбоцитоз (эссенциальная тромбоцитемия)

Клональная форма возникает вследствие опухолевого поражения стволовых клеток костного мозга. Повышается чувствительность к тромбопоэтину, запускается неконтролируемый процесс образования дефектных тромбоцитов.

Эссенциальный тромбоцитоз является следствием повышенного образования мегакариоцитов, из которых возникают тромбоциты. Несмотря на нормальную длительность жизни, кровяные пластинки получаются крупными, заполняют собой сосуды, образуя сгустки. Помимо образования тромбов, увеличивается риск кровотечений, так как тромбоциты утрачивают возможность полноценно слипаться и останавливать потери крови. Частыми осложнениями являются инфаркты, инсульты, желудочные кровотечения. Чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей старше 60 лет и крайне редко выявляется у детей и подростков. Относится к миелопролиферативным заболеваниям, происходящим из-за нарушения кроветворных функций костного мозга. Только 10% всех случаев относится к первичной форме.

Точные причины возникновения первичной формы заболевания до конца не изучены. По одной из версий, к нарушению синтеза тромбоцитов приводит мутация в гене V617F.

Вторичный тромбоцитоз: роль онкологии в развитии патологии

Вторичный (реактивный) вид болезни является следствием образа жизни и заболеваний человека. Среди факторов, провоцирующих его возникновение, различают:

Основным признаком является повышенный уровень тромбоцитов в крови. Зачастую он обнаруживается случайно на профилактическом осмотре. На первых этапах пациент может не ощущать никаких изменений в своём самочувствии, однако со временем появляются следующие симптомы:

• частые головные боли;
• носовые, маточные и желудочные кровотечения;
• слабость, снижение энергии, сонливость и раздражительность;
• образование тромбов;
• онемение конечностей;
• боли в пальцах ног и рук;
• снижение зрения;
• кровоточивость дёсен;
• посинение кожи и слизистых оболочек;
• вегетососудистая дистония;
• появление синяков при незначительных травмах;
• долгое заживление ран;
• одышка;
• увеличение селезёнки;
• отёки.

Ежегодно из-за возникновения тромбов умирают до 100 тысяч россиян.

Клиническая картина у ребёнка

У детей проявления патологии схожи с симптомами у взрослых: часто наблюдаются синяки после лёгких прикосновений, руки и ноги холодные, ребёнок жалуется на головные боли и кожный зуд, артериальное давление может варьироваться от низкого до высокого, пульс учащается.

Диагностика: лабораторные анализы и инструментальные исследования

Для установления диагноза врач сначала соберёт анамнез пациента, выяснит информацию о предыдущих случаях образования тромбов и нарушений циркуляции крови.

Проводятся исследования крови и подсчёт лейкоцитарной формулы для определения уровня тромбоцитов, биохимический анализ для обнаружения маркёров воспалительного процесса, инфекционных и ревматических заболеваний.

С помощью УЗИ, фиброколоноскопии и рентгена исследуют пациента на наличие опухолевых образований в лёгких, желудочно-кишечном тракте и других органах.

Очень важным методом диагностики является биопсия красного костного мозга (трепанобиопсия). Используется игла диаметром 2 мм с небольшой спиралью, проникающей через кость. Под местным наркозом проводится пункция на границе поясницы и ягодичной области, извлекается образец ткани длиной до 10 см. Изучается структура и функционирование костного мозга, строение клеток исследуется для выявления опухолевых образований.

Показатели для дифференциальной диагностики клонального и реактивного тромбоцитоза - таблица

Лечение

Специалистом по заболеваниям крови является гематолог. Только он сможет грамотно подобрать методы терапии пациенту исходя из типа заболевания и индивидуальных данных человека. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия

Клональная форма зачастую лечится антитромбоцитарными препаратами, помогающими снизить вязкость крови. К таким средствам относятся:

• Клопидогрел;
• Тиклопедин.

Аспирин не назначают, если существуют язвенные болезни желудка и кишечника, гастрит. Противопоказан препарат и детям, в том числе грудничкам.

Лечение первичного тромбоцитоза основывается на применении гидроксимочевины и антикоагулянтов, снижающих уровень свёртываемости крови и способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию. К ним относятся:

• Ливарудин;
• Арготобан.

Для снижения уровня тромбоцитов могут назначить приём альфа-интерферона, но он вызывает множество побочных реакций у 25% пациентов (нарушение функций печени, анемия, депрессия и т. д.), однако считается довольно безопасным и назначается беременным женщинам. Эффект от лечения сохраняется только во время приёма медикаментов.

Препарат Анагрелид снижает синтез мегакариоцитов в красном костном мозге. Эффект от приёма непостоянен и постепенно устраняется после отмены медикамента.

Реактивная форма патологии часто вылечивается после терапии основного заболевания, ставшего причиной увеличения числа тромбоцитов. Параллельно могут назначаться препараты, позволяющие снизить уровень кровяных пластин.

Только врач может решить, сколько будет блиться терапия, какие препараты будут назначены. Самолечение опасно!

Фотогалерея медикаментов

Альфа-интерферон снижает уровень тромбоцитов Гепарин снижает уровень свертывания крови Аспирин является одним из самых распространённых лекарств для лечения тромбоцитоза

Анагрелид снижает синтез мегакариоцитов

Диета

Очень важно не только начать правильно питаться, но и употреблять в пищу витамины группы В, магний и пить достаточное количество воды (чего нельзя сказать о кофе - от напитка следует отказаться).

Показаны к употреблению следующие продукты:

• помидоры, капуста, сельдерей;
• кислые ягоды и цитрусовые;
• чеснок, лук;
• морская капуста;
• горох, фасоль;
• овсяная каша;
• морепродукты;
• морская рыба, печень трески;
• рыбий жир;
• миндальные, кедровые орехи;
• оливковое, льняное, амарантовое и другие растительные масла;
• компоты, морсы, зелёный чай и чистая питьевая вода.

На время лечения стоит полностью отказаться от жирных и жареных блюд, грецких орехов, бананов, гречневой крупы, никотина и алкоголя.

Народные средства

Основная цель применения народных средств - разжижение крови для предотвращения образования тромбов. Стоит помнить, что это лишь вспомогательная мера, но не основная. Употребление растительных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как существует множество противопоказаний. Не стоит употреблять крапиву, тысячелистник и аронию (черноплодную рябину). Арония останавливает кровотечения за счёт сгущения крови, что противопоказано при тромбоцитозе.

Имбирный чай

Имбирный чай способен разжижать кровь.

1. Возьмите столовую ложку измельчённого корня имбиря, залейте 250 мл чистой питьевой воды.
2. Варите на слабом огне 5–10 минут, добавив ложку тростникового сахара и мёда.
3. Остудите и принимайте в течение суток маленькими порциями.
4. Применяйте 3 дня, затем сделайте перерыв 2–3 дня.

Чесночная настойка

Возьмите пару головок чеснока, измельчите их и добавьте 250 мл водки. Оставьте в стеклянной банке в тёмном месте на 30 дней. Принимайте по половине чайной ложке два раза в день до окончания настойки. Можно разбавлять мёдом или апельсиновым соком.

Отвар из корней шелковицы

Приготовить это средство достаточно легко.

1. Возьмите корни шелковицы и измельчите их с помощью блендера или тёрки.
2. Налейте в кастрюлю три литра воды, добавьте 100 г измельчённых корней и после закипания оставьте на слабом огне на 10–15 минут.
3. Дайте отвару остыть и процедите его.

Пейте по стакану перед каждым приёмом пищи в течение пяти дней. Сделайте перерыв на три дня и повторите приём. Отвар храните в холодильнике.

Настойка на кожуре каштана

50 г свежей зелёной кожуры конского каштана залейте 0,5 л водки, поместите в стеклянную посуду и оставьте в тёмном месте на две недели. Процедите полученную настойку и перед каждым приёмом пищи смешивайте 40 капель с двумя столовыми ложками воды и половиной ложки мёда. Курс приёма составляет три недели.

Сок апельсина

Каждый день выпивайте по 100 мл свежевыжатого апельсинового сока в течение двух недель. Вместо сока можно употреблять целый апельсин. Этот метод может помочь справиться с повышенной вязкостью крови и его можно применять даже маленьким детям.

Тромбоцитоферез

Тромбоцитоферез направлен на очищение крови от излишнего количества тромбоцитов с помощью специального медицинского оборудования. Это экстренный метод терапии, когда степень развития тромбоза угрожает жизни больного. .

Гирудотерапия

Гирудотерапия - лечение пиявками. Необходимо найти высококвалифицированного специалиста. Особый фермент гирудин, выделяемый червями после укуса, позволяет снизить концентрацию крови, существенно разжижая её и предотвращая образования тромбов.

Прогноз: продолжительность жизни, влияние на беременность и ЭКО

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Продолжительность жизни у пациентов практически не изменяется. Однако патология может спровоцировать летальный исход из-за повышенного риска образования тромбов. Только в 2% случаев болезнь трансформируется в лейкоз. Тромбоцитоз увеличивает вероятность замершей беременности, а также снижает шансы успешного ЭКО.

Инвалидность может быть поставлена на основании определённых критериев и тяжести заболевания. Необходимо проходить ежегодные комиссии для подтверждения присвоенной группы. Если произошло излечение или улучшение состояния, инвалидность может быть снята.

Профилактика

В большинстве случаев заболевание можно было бы избежать. Следует отказаться от действий, провоцирующих сгущение крови и проблемы с кроветворением:

• увеличьте физическую активность и откажитесь от вредных привычек;
• выпивайте ежедневно необходимую норму чистой питьевой воды;
• старайтесь включить в свой рацион продукты, содержащие витамины группы B;
• исключите из рациона пищу, способствующую сгущению крови.

В некоторых случаях лицам пожилого возраста назначают профилактический приём аспирина.

Несмотря на вероятность возникновения осложнений, избавиться от тромбоцитоза можно при выполнении всех предписанных врачом мер. Необходимо тщательно следить за своим питанием, режимом дня, исключить провоцирующие факторы и соблюдать схему приёма лекарств.