Детские заболевания полости рта. Заболевания ротовой полости у детей
Стоматит – одно из заболеваний, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что малыши часто пробуют на вкус неподходящие предметы, занося в рот инфекцию или болезнетворные бактерии. К этому добавляется не до конца сформированный иммунитет, который не в состоянии противостоять мощному натиску патогенной микрофлоры. Как распознать стоматит на ранней стадии, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, - рассмотрим в нашем материале. Также расскажем о возможных осложнениях болезни и о методах его профилактики.
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки во рту, чаще встречающееся у детей, нежели у взрослыхЧто такое стоматит?
Стоматитом называется воспаление слизистой рта, сопровождающееся болезненными ощущениями при глотании, разговоре. Так как заболевание имеет массу разновидностей, проявления его могут разниться. Как правило, во рту возникает налет, который выглядит довольно плотным, также могут образовываться отеки, язвочки, пузырьки с жидкостью или небольшие трещинки. Рассмотрим, как протекает заболевание и каковы пути заражения.
Течение заболевания
Стоматит у детей обычно начинается с легкого дискомфорта во рту. Вначале больному кажется, что он просто прикусил язык или внутреннюю поверхность щеки либо попробовал слишком горячий чай. Однако вместо постепенного улучшения он замечает, что количество зон в рту, в которых ощущается болезненность, становится больше.
Первые симптомы стоматита могут сопровождаться повышенной температурой – до 38°С, а также общей слабостью. Стоматит вирусного характера вызывает жар до 40°С. Как правило, эти признаки постепенно исчезают, уступая место болезненным ранкам и налету во рту. Если стоматит у ребенка не лечить, он может переродиться в язвенно-некротическую, гнойную либо хроническую форму. Симптомы, как показано на фото ниже, могут возникать несколько раз в год.
Заразен ли стоматит?
![](https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/bigstock-Little-girl-with-toy-wearing-a-18332114-e1505117735189.jpg)
Заразность заболевания зависит от его возбудителя, а о видах стоматита мы поговорим ниже. Болезни вирусного, бактериального и грибкового характера могут быть заразными. Стоматит, возникший вследствие травмы или реакции на какой-либо аллерген, не распространяется. Инфекционные виды стоматита передаются воздушно-капельным путем, а грибковый - от матери к ребенку при родах или от инфицированного малыша к здоровому через игрушки, пустышки.
Причины возникновения стоматита у ребенка
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Чаще всего стоматит возникает у детей вследствие попадания на слизистые оболочки полости рта бактерий или при заражении дрожжеподобными грибами. Немытые руки, грязные игрушки, которые попадают в рот малышу, могут стать причиной болезненных высыпаний. Также отпрыск может заразиться в детском саду от кого-нибудь из своих товарищей.
Стоит понимать, что у детей раннего возраста иммунитет слабее, чем у взрослых, поэтому болеют они (в том числе и стоматитом) чаще. При этом здоровый малыш, который регулярно гуляет на свежем воздухе, рационально питается и достаточно спит имеет меньше шансов заболеть.
Как выглядят разные виды стоматита на фото?
Стоматит может иметь различную природу, и от постановки диагноза зависит выбор терапии. У детей заболевание чаще провоцирует бактериальная инфекция, а также грибы рода Кандида. Это не значит, что у малыша не может быть диагностирован вирусный или аллергический стоматит. Рассмотрим разновидности заболевания и симптомы, сопровождающие каждое из них.
Вирусный стоматит
Под вирусным стоматитом понимают состояние, спровоцированное вирусом герпеса. Проявляется он так же, как герпесная простуда на губах, только локализация пузырьков обнаруживается на слизистых оболочках рта. Волдыри с жидкостью появляются на языке, внутренней поверхности щек и губ, редко на деснах или небе. Со временем пузырьки лопаются, образуя язвочки, которые с трудом поддаются терапии.
![](https://i0.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/gerpetiheskiy-stomatit.jpg)
У вирусного стоматита есть несколько особенностей, отличающих его от иных видов заболевания:
- Начало недуга обычно сопровождается высокой температурой (39-40°С), которая постепенно снижается в течение нескольких дней.
- Герпетический стоматит может рецидивировать через время. Как правило, возникновение пузырьков с жидкостью наблюдается на том же месте, которое они оккупировали ранее.
- Этот вид заболевания характеризуется особо неприятными симптомами – болезненность довольно выражена, малыш с трудом ест, испытывает боль при глотании.
Бактериальное поражение
![](https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/bystroe_lechenie_stomatita_doma_6.jpg)
Бактериальная форма одна из наиболее часто встречающихся у детей. Признаки стоматита у ребенка:
- Отечность и покраснение слизистой оболочки щек, языка, внутренней поверхности губ и неба. На ней могут образовываться трещинки, язвочки.
- Появляется неприятный запах изо рта, может слегка повыситься температура, возникнуть слабость (см. также: ).
Самостоятельно диагностировать бактериальный тип сложно, это сможет сделать врач по клиническим проявлениям либо по результатам лабораторных исследований. Заразиться малыш может от товарища по играм, так как у него еще недостаточно развит местный иммунитет слизистых оболочек. Если у одного из родителей на языке, небе и деснах наблюдаются повреждения и трещинки, у малыша есть высокая вероятность подхватить инфекцию.
Травматическая форма
Травматический стоматит – не такое уж редкое явление. Травмировать слизистую рта не сложно - ожог легко получить при дегустации горячего блюда, прикусить язык в процессе еды, поцарапать щеку осколком зуба и т.д. Обычно такие повреждения быстро заживают, но когда иммунитет по каким-то причинам снижен, рана может стать началом развития воспаления. Старт заболеванию дают и постоянные травмы, возникающие в результате ношения брекетов, протезов или поломанного зуба.
![](https://i1.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/travmaticheskij-stomatit.jpg)
Почему болезнь возникает у детей? Это состояние может спровоцировать падение, удар игрушкой по губам. Такой вид стоматита не передается окружающим, но лечения требует.
Воспаление вследствие аллергии
Бывает так, что у больного есть аллергия на какой-либо продукт, но родители об этом не догадываются. Аллерген накапливается в крови и тканях, в результате возникает реакция организма в виде стоматита. Однако чаще этот вид заболевания развивается вследствие аллергии на зубные протезы. По статистике основная масса пациентов с подобным стоматитом – это женщины старше 50 лет.
Симптомы аллергического стоматита:
- чувство жжения, сухости в ротовой полости;
- слюна часто становится вязкой;
- клинически заболевание выражается покраснением определенных участков слизистой.
Кандидозный стоматит
Кандидозная форма стоматита встречается чаще у грудничков. Вызывают его грибы рода Candida, которые в норме присутствуют на слизистой здорового человека. Активный рост микроорганизмов провоцируется снижением защитных сил организма вследствие приема антибиотиков, длительной болезни, авитаминоза и т.д. Для взрослых этот вид стоматита практически не заразен, если они не пользуются с заболевшим одной посудой. У малышей иммунитет слабее, поэтому дети часто подвергаются заражению.
![](https://i1.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/stomatit-u-detej-vo-rtu-16.jpg)
Как определить, что у крохи молочница (народное название кандидозного стоматита):
- Проявляется это состояние белым налетом на языке, внутренней поверхности щек, небе.
- Под налетом обнаруживаются покрасневшие ткани, появление крови. Возможна небольшая отечность и болезненность слизистой.
- Если стоматит не лечить, появляются трещинки и язвочки, налет становится плотнее, сверху немного желтеет.
Общие симптомы заболевания
Понять, что у ребенка стоматит, можно по различным симптомам. Если малыш грудничок – он может отказываться от груди или соски, испытывая боль во время кормления. Следует оценить цвет слизистой, проверить, есть ли отек или белый налет на щеках и языке.
Ребенок постарше может объяснить родителям, что его беспокоит. Начальные симптомы стоматита могут быть выражены слабо (исключение составляет герпетическая форма), а могут сопровождаться повышением температуры, плаксивостью ребенка, отказом от еды.
Чтобы удостовериться в том, что у малыша стоматит, следует внимательно осмотреть его ротовую полость. Покраснение определенных участков слизистой, белый налет может свидетельствовать о развитии заболевания. В этом случае желательно показать ребенка педиатру или стоматологу.
Чем можно вылечить стоматит?
Стоматит вылечить можно, и сегодня для этого существует масса препаратов. Мы расскажем, как бороться с проявлениями заболевания – помочь ребенку избавиться от дискомфорта и сильной боли, а также снять воспаление. Рассмотрим традиционные методы лечения недуга и народные средства. Кроме этого, подскажем, как кормить малыша во время болезни.
Использование обезболивающих средств
Стоматит сопровождается болью и ребенок отказывается от еды? Следует постараться уменьшить дискомфорт. Для этого желательно использовать обезболивающие препараты. Отличный эффект показывают Парацетамол и Ибупрофен. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, их дают лишь в начале лечения в случае значительных болевых ощущений, сопровождающихся повышенной температурой.
Для местного обезболивания можно обработать пораженные участки специальными гелями, среди которых: Камистад Бэби, Холисал, Лидохлор, Метрогил Дента и др.
Применение медикаментов в зависимости от формы стоматита
Прежде чем назначать медикаменты для лечения, следует выяснить природу заболевания. Рассмотрим основные способы терапии в зависимости от возбудителя. Лечение любой разновидности стоматита у детей должно быть комплексным - используют как препараты для местного обезболивания, так и для внутреннего применения.
![](https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/cHv6uBJ1pxJtmeVW9tHqQ-e1505134057369.jpg)
Вид стоматита | Методы терапии | Препараты |
Вирусный (герпетический) | Противовирусные средства, жаропонижающие и обезболивающие, антигистаминные, местное обезболивание | Гель Лидохлор, Оксолиновая мазь, Ацикловир |
Бактериальный | Антибиотики, местное лечение | Линкомицин, Гентомицин (антибиотики), Метрогил Дента (местное обезболивание, антисептик), Хлорофиллипт (антисептик) |
Кандидозный (молочница) | Протиавогрибковые, местное обезболивание, антисептики | Холисал (антисептик), метиленовый синий, раствор Кандид, Нистатиновая мазь |
Аллергический | Антигистаминные препараты, обезболивающие и антисептические гели | Финистил или Зодак (противоаллергические средства), Камистад Бэби |
Травматический | Устранение причины повреждения слизистой, антисептики, противовоспалительные средства | Хлорофиллипт, Метрогил Дента, Камистад Бэби, Люголь, Гексализ (детям старше 6 лет) (см. также: ) |
Народные средства
Есть масса народных средств для лечения стоматита. Чаще всего используются настойки трав, обладающих антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Применяют ромашку, шалфей, тысячелистник, кору дуба по отдельности или в равных пропорциях. Следует полоскать ротовую полость несколько раз в день травяным настоем.
![](https://i0.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/rebenok-pet-chay.jpg)
Другие способы лечения:
- Со стоматитом борются с помощью чеснока. Для этого измельчить зубчик и смешать с йогуртом или простоквашей, затем нанести на пораженные участки слизистой. Этот метод подходит только взрослым и детям от 12 лет.
- Хорошими обезболивающими свойствами обладает сырой картофель. Натертую на мелкой терке кашицу прикладывают к язвочкам и ранкам.
- Народные рецепты рекомендуют использовать мед. Чтобы обезболить ротовую полость и убрать симптомы воспаления, достаточно положить под язык небольшую порцию меда и держать его на языке, пока он постепенно не раствориться. Метод не подходит маленьким детям и тем, у кого аллергия на этот продукт.
- Полоскают рот морковным соком. Также делают сок из листьев капусты и разбавляют его наполовину водой.
- Помогает убрать отек и воспаление сок алоэ - разрезанный лист растения прикладывают к пораженным участкам слизистой.
Питание и диета
Несмотря на то, что во время стоматита ребенок не может есть многие продукты, питание должно быть сбалансированным. Важно следить, чтобы в рацион малыша входили углеводы, белки и жиры. Блюда должны быть не горячими, но и не холодными, в обработанном виде (без крупных твердых частиц).
![](https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/r130352.jpg)
Углеводы в меню могут быть представлены:
- картофельным пюре;
- разваренными кашами на молоке;
- супами-пюре.
Мясо и рыба так же должны присутствовать на столе ребенка. Желательно готовить ему тефтели, паровые котлеты, а не отбивные или стейки. Рыбу готовить на пару либо тушить с овощами. Первое время следует избегать кислых фруктов, стараться меньше солить блюда, не использовать специи. Не покупать малышу сухарики, бублики, твердое печенье.
Кисломолочные продукты могут вызывать боль во время еды, поэтому предлагать их можно после снятия болевого синдрома.
Питание грудничка остается без изменений. Стоит лишь стараться обрабатывать слизистую ротовой полости после кормления и периодически предлагать ему воду.
Особенности терапии для детей разного возраста
Терапия для ребенка подбирается согласно возрасту. Многие препараты не рекомендуется принимать детям до года или до двух. Особое внимание следует уделить лечению стоматита родителям грудничков, поскольку маленький ребенок может неадекватно отреагировать на тот или иной препарат. Рассмотрим, что делать с малышом грудного возраста или ребенка старше, у которого возник налет на языке и появились болячки.
Лечение грудничков
![](https://i1.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/soda-pri-stomatite.jpg)
Для лечения грудничка лучше использовать натуральные средства, знакомые нашим бабушкам:
- Кандидозный стоматит хорошо поддается лечению содовым раствором. Нужно размешать чайную ложку пищевой соды в стакане воды и, смочив в жидкости кусок бинта, обрабатывать слизистые оболочки. Среди разрешенных медпрепаратов можно выделить Кандид и Нистатин.
- Герпетический стоматит можно лечить оксолиновой мазью. Смазывать ранки, стараясь не выходить за их границы.
- В качестве заживляющих средств можно использовать мазь Шостаковского – ее наносят до 5 раз в сутки. Солкосерил наносят один раз, после чего периодически смачивают водой ранки.
Лечение детей 1-2 лет и старше
Терапия для детей старше года может быть такой же, как и грудничков. К списку разрешенных препаратов добавляется Холисал гель, Флуконазол.
![](https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/ilangs-ru-66664-large-1024x768-e1505135557917.jpg)
Детям постарше, которые могут самостоятельно полоскать рот, можно готовить такие растворы.
Заболевания ротовой полости различного происхождения очень распространены среди детей. Некоторые из них почти безвредны, а некоторые без необходимого лечения могут сильно навредить неокрепшему организму. В статье речь пойдет о стоматите, его причинах, симптомах, видах, способах лечения, а также мнении по поводу стоматита доктора Комаровского.
Что такое стоматит?
Стоматит – раздражение или поражение слизистых оболочек ротовой полости. Проявляется в виде язв и так называемых «прыщиков», заполненных жидкостью. Полезно изучить медицинские фото, чтобы точно знать, как они выглядят и вовремя обратиться в больницу. Стоматит может появиться и у взрослых, и у детей, однако именно дети больше всех к нему предрасположены. Болезнь одинаково поражает детей как в 4 - 5 месяцев жизни, так и 4 - 5 лет.
Стоматит у детей объясняется неразвитостью слизистых оболочек, от чего они легко повреждаются при малейшем влиянии любого фактора. Не стоит забывать о том, что дети постоянно тащат в рот грязные руки, игрушки и различные предметы. Развитие бактерий и микроорганизмов является мощным толчком для возникновения стоматита. Также у детей наблюдаются частые сбои в работе ЖКТ, которые повышают кислотность и меняют состав слюны. Подобные изменения и приводят к возникновению проблемы.
В зависимости от того, что стало возбудителем заболевания, стоматит подразделяют на множество подвидов. Чаще всего встречаются следующие из них:
- вирусный;
- кандидозный (грибковый);
- афтозный (аллергический);
- травматический;
- бактериальный.
Симптомы заболевания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Стоматит у детей проявляется характерной симптоматикой, которую сложно спутать с другими подобными болезнями, особенно, если сравнить фото здоровой и пораженной ротовой полости:
- язвы на слизистых оболочках рта, заполненные белой жидкостью (через 2 – 3 суток они лопаются, и на их месте появляются воспаленные ранки);
- сильное покраснение вокруг высыпания;
- светло-розовый цвет слизистой меняется на красный или темно-багровый;
- повышение температуры тела (с прогрессированием стоматита температура может достигать 41 градуса);
- интоксикация организма;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- нарушения сна;
- боль во рту;
- воспаление и отек десен и языка;
- появление болезненного налета на языке, деснах, небе;
- возможен неприятный запах изо рта;
- повышенное слюноотделение или наоборот, что характеризуется слипанием губ.
Методы диагностики
Для родителей первыми звоночками становятся характерные изменения во рту. Дети постарше могут жаловаться на боль и плохое самочувствие. Заметив высыпание или сильное покраснение, не стоит самостоятельно проводить осмотр, особенно грязными руками и без перчаток.
Ребенка до 1 года сначала лучше показать лечащему педиатру, который после первичного осмотра направит на анализы и прием к узкому специалисту. Детей после 3 лет можно сразу вести на прием к детскому стоматологу, это его специализация. Для подтверждения диагноза используют несколько видов диагностирования:
- развернутый анализ крови, мочи и при необходимости кала;
- мазок изо рта;
- цитологическое исследование;
- исследование на вирусы и бактерии;
- проверка состояния иммунитета.
Важно провести полный список анализов и пройти комплексное обследование. Это даст возможность не только поставить диагноз, но и с точностью определить вид стоматита. Специалист назначит правильную терапию и сможет быстро вылечить пациента.
Лечение стоматита во рту у детей
Лечение полностью зависит от причины заболевания. Его назначает врач по результатам обследования. В состав терапии входят лекарства (антисептики, противогрибковые, заживляющие), соблюдение диеты, правил гигиены и некоторые домашние или народные средства. В среднем период болезни длится до 14 дней, после чего все симптомы проходят.
Вирусный стоматит
Вирусный стоматит у детей возникает под влиянием на слизистую рта разнообразных вирусов. Чаще всего это вирус герпеса, поэтому его также называют герпесным стоматитом. Заболевание серьезное, так как есть вероятность распространения инфекции по всему организму. Может проявиться у ребенка уже в 2-3 месяца.
- перенесенные инфекционные заболевания (корь, грипп, ветрянка и др.);
- контакт с больным вирусным стоматитом (он передается не только воздушно-капельным путем, но и через игрушки и прочие предметы);
- ослабленный иммунитет, что позволяет вирусам атаковать детский организм.
Признаки вирусного стоматита практически ничем не отличаются от общих симптомов. У ребенка наблюдается повышение температуры, отек и покраснение ротовой полости, обильное высыпание язвами, в которых со временем образовывается гной, вялое состояние, сильная боль, отек лимфоузлов.
![](https://i1.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/D13_68051.jpg)
Кандидозный стоматит
Кандидозный стоматит провоцируют грибки, которые попадают в организм. Ему подвержены абсолютно все, но чаще дети первого года жизни. Такой стоматит у годовалого ребенка может появиться по ряду причин:
![](https://i0.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/kandidoznyy-stomatit-u-rebenka-lechenie-1.jpg)
Симптомы:
- плохое самочувствие, вялость, капризность;
- отказ от еды;
- появление язв на слизистой губ и щек;
- налет во рту творожистой консистенции;
- кислый запах изо рта;
- воспаление слизистых оболочек;
- повышение температуры;
- боль.
Лечение назначается доктором, оно носит комплексный характер. Прежде всего, необходимо позаботится о тщательной гигиене, поддержании чистоты и стерилизации предметов, которыми пользуется ребенок. Нужно регулярно обрабатывать рот растворами, которые повышают кислотность. Это помогает убивать грибок на ранней стадии. Можно использовать раствор соды (на стакан воды взять столовую ложку соды) или 2%-й раствор борной кислоты. Наносить его следует чистым ватным тампоном или стерильным бинтом.
Кроме этого, врачи прописывают местные противогрибковые препараты, такие как Кандид или Фуцис ДТ. Для обеззараживания подойдет Фурацилин, а для быстрого заживления афт – гель Солкосерил.
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит может быть вызван инфекциями, перенесенными заболеваниями, а также аллергическими реакциями, поэтому его часто называют аллергическим стоматитом. Его симптомы идентичны со стандартными симптомами всех видов заболевания (язвы или афты, воспаление ротовой полости, температура, болевые ощущения).
Афтозный стоматит может подтвердить только врач. Может понадобиться консультация аллерголога. Он сможет определить аллерген, который негативно влияет на организм и провоцирует стоматит. После исключения запрещенных продуктов, самочувствие ребенка улучшается, а болезнь проходит.
- полоскания (раствор хлоргексидина или перекиси водорода) (подробнее в статье: );
- мазать пораженные места противовоспалительными и заживляющими препаратами местного действия;
- ингаляции;
- диета;
- правильная гигиена;
- при необходимости жаропонижающие лекарства.
Травматический стоматит
Одной из самых распространенных причин развития детского стоматита является механическое повреждение полости рта:
- ранки, вызванные активными играми или инородными предметами во рту;
- воздействие слишком горячих продуктов;
- химические повреждения;
- закусывание ребенком щек и губ, а также царапины от острых зубов;
- неправильно установленные брекет – системы или неаккуратные манипуляции стоматолога.
Травматический стоматит абсолютно не заразен. Его лечение направленно на снятие симптомов и быстрое заживление. Оно включает в себя антисептическое, противовоспалительное и заживляющее воздействие, жаропонижающие препараты, обезболивание, правильный распорядок дня, здоровое питание и соблюдение всех правил гигиены.
Бактериальный стоматит
В большинстве случаев бактериальный стоматит поражает детей, которые часто болеют простудой, ОРВИ, гриппом, бронхитом или ангиной (подробнее в статье: ). На фоне сниженного иммунитета в ротовую полость попадают бактерии, которые заражают имеющиеся небольшие повреждения, например, царапины от прорезывания зубов или игрушек.
С течением болезни пузырьки во рту (на десне и щеках) увеличиваются и заполняются гноем, воспаляется вся ротовая полость, появляется налет на языке, чувствуется неприятный запах изо рта, может подняться температура. Ребенок чувствует общее недомогание, отказывается от еды, капризничает.
Лечение бактериального стоматита включает в себя использование антисептиков, антибактериальных растворов (фурацилин) или гелей, заживляющих средств (солкосерил), препаратов для понижения температуры. Полезны полоскания раствором соды. Маленьким детям необходимо орошать им рот. Также разрешается обрабатывать рот разведенной перекисью водорода или хлоргексидином.
Главные принципы питания:
![](https://i2.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/get_img.jpg)
Примерный список продуктов:
- молочные и кисломолочные изделия без красителей и вкусовых добавок;
- некислые фрукты (бананы, дыня, арбуз);
- овощи и соки из них;
- жидкие каши;
- домашнее молочное мороженое (холод снимает отек и боль);
- чаи и травяные отвары;
- перетертое нежирное мясо или рыба.
Профилактика болезни по доктору Комаровскому
Для предотвращения появления стоматита в раннем детском возрасте можно проводить несложную профилактическую работу. Педиатр Евгений Комаровский дает полезные рекомендации по профилактике стоматита. В своем видео - уроке Комаровский подробно раскрывает данную тему. Главные рекомендации:
![](https://i0.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/lori-0005096548-bigwww.jpg)
Возможные осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении, а также при хронической форме заболевания могут развиваться некоторые осложнения. После болезни, особенно, когда ребенок уже неоднократно перенес стоматит, нарушается иммунная система. Незащищенный организм может легко подхватить простуду, ОРВИ, грипп или другую инфекцию.
Хронические стоматиты разрушают зубную эмаль под воздействием грибков, вирусов и нездорового состояния микрофлоры рта. При этом нужно регулярно посещать детского стоматолога. Не стоит забывать о риске заражения и распространения инфекции или грибка. Всегда тщательно и правильно обрабатывайте язвы или афты. Необходимо вовремя обращаться к врачу и ответственно лечить ребенка.
Методическая разработка
ПО СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
И ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(Для студентов 5 курса стоматологического факультета I Х семестра)
Обсуждено на заседании кафедры
Протокол № ________
Вводный тестовый контроль. Анатомо-физиологические возрастные особенности слизистой оболочки полости рта у детей. Элементы поражения СОПР. Методы обследования СОПР у детей
Общее время занятия – 6.0
академических часов
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Выявить уровень подготовки студентов к тематике семестра по смежным дисциплинам, оценить степень усвоения материала, полученного на смежных стоматологических кафедрах и при изучении предыдущих разделов пропедевтики детской терапевтической стоматологии и поликлинической детской стоматологии. Полученные ранее знания обеспечат студентам полноценное понимание и усвоение материала нынешнего семестра.
Научиться понимать взаимосвязь особенностей строения СОПР у детей с клиническими проявлениями патологических состояний в полости рта в различные возрастные периоды. Освоить методы обследования слизистой оболочки полости рта. Научиться диагностировать травматические повреждения СОПР у детей, дифференцировать их со сходными заболеваниями, освоить методы лечения и профилактики.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ:
Таблицы, муляжи, слайды, рентгенограммы, образцы.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
Знать |
Уметь |
1. В результате освоения теоретической части данного занятия студент должен вспомнить и осмыслить в приложении к материалу, изучаемому в семестре, знания полученные из ранге полученных дисциплин. |
1. Обследовать ребенка в соответствии с тематикой изученной патологии, изученных в предыдущих семестрах. Оказать необходимую стоматологическую помощь. |
2. Особенности строения СОПР у детей в различные периоды |
2. Обследовать ребенка с заболеваниями СОПР. |
3. Клинические методы обследования СОПР |
3. Собрать жалобы и анамнез болезни у ребенка и родителей. |
4. Элементы поражения СОПР |
4. Дифференцировать элементы поражения СОПР. |
5. Лабораторные методы обследования СОПР |
5. Взять материал с элементов поражения методом: А) соскобы; Б) мазок-отпечаток; В) мазок-перепечаток. |
ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ
Для усвоения материала, предлагаемого в изучении семестра, студенту необходимо повторить:
Из нормальной анатомии - строение СОПР и тканей периодонта.
Из гистологии и эмбриологии - гистологическое строение СОПР и тканей периодонта, их функции.
Из патологической физиологии - воспалении (признаки, стадии, химические реакции).
Из микробиологии - состав микрофлоры полости рта и зубной бляшки.
Из педиатрии - клинические проявления ЖКТ, почек, ССС, крови.
Из терапевтической стоматологии - клинические проявления и патогенез воспаления десны.
Из профилактики стоматологических заболеваний - стоматологическое обследование пациента, состояние гигиены полости рта, методы и средства индивидуальной профилактики.
Из детской терапевтической стоматологии - кариес временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корней, некариозные поражения твердых тканей зуба, пульпит и апикальный периодонтит временных и постоянных зубов с незаконченным формированием корней.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ
1. Строение СОПР у взрослых.
2. Методы обследования при заболеваниях СОПР.
3. Элементы поражения при заболеваниях СОПР у взрослых (первичные, вторичные).
4. Признаки и стадии воспаления.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин и ранее изученных разделов пропедевтики детской терапевтической стоматологии предлагаются студентам в виде тестового контроля исходного уровня знаний.
На практической части занятия студенты после написания тестового контроля обсуждают с преподавателем вопросы, вызвавшие затруднение или непонимание.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Особенности строения СОПР у детей:
а) до года;
б) в возрасте 1 – 3 лет, 4 – 12 лет.
2. Методы обследования при заболеваниях СОПР у детей.
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ. ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СОПР У ДЕТЕЙ.
Современные ученые выделяют 3 типа слизистой оболочки: покровную (слизистая оболочка губ, щек, переходных складок, дна полости рта, мягкого неба), жевательную (слизистая оболочка десен и твердого неба) и специализированную (тыльная поверхность языка).
На всем протяжении слизистая оболочка полости рта (СОПР) выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из нескольких слоев клеток. Под ним располагаются базальная мембрана, собственно слизистая оболочка и подслизистый слой. Соотношение этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. Твердое небо, язык, десна, которые подвергаются наиболее сильному давлению во время приема пищи, имеют более мощный эпителий. Губы, щеки обладают хорошо выраженной собственной пластинкой, а дно полости рта и переходные складки - преимущественно развитой подслизистой основой.
Эпителий непосредственно обращен в полость рта и вследствие слущивания верхнего слоя подвергается постоянному обновлению. В некоторых участках эпителий способен ороговевать в результате механических, физических и химических воздействий. Наиболее сильно ороговение выражено на твердом небе, языке и деснах, где можно наблюдать несколько рядов безъядерных клеток. К слою безъядерных клеток примыкает зернистый слой, клетки которого вытянуты и содержат в своей цитоплазме зерна кератогиалина. Этот слой бывает только там, где выражен процесс ороговения. в области щек, губ, дна полости рта, переходных складок, в десневой борозде и на нижней поверхности языка в норме ороговения не наблюдается. Здесь поверхность образована уплощенными клетками. К ним примыкают несколько рядов и1иповидных клеток полигональной формы, плотно соединенных друг с другом.
Самым глубоким слоем эпителия является ростковый, образованный клетками цилиндрической формы. Они располагаются в один ряд на базальной мембране, поэтому называются базальным слоем. Базальные клетки содержат округлое ядро с ядрышком и цитоплазму с многочисленными митохондриями. Кроме цилиндрических клеток в базальном слое встречаются клетки звездчатой формы с длинными отростками ~ клетки Лангерганса. Они выявляются только с помощью импрегнации серебром. Регенерация эпителия происходит за счет росткового слоя.
Базальная мембрана образована густым сплетением тонких аргирофильных волокон и является связующим звеном между эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки.
Собственно слизистая оболочка состоит из соединительной ткани, представленной основным веществом, волокнистыми структурами и клеточными элементами. Этот слой в виде сосочков волнообразно вдается в эпителий. Здесь располагаются капиллярная сеть, нервные сплетения и лимфатические сосуды. Защитная функция соединительной ткани заключается в создании механического барьера. В этой связи для нормального состояния соединительной ткани большое значение имеет субстратферментная система: гиалуроновая кислота основного вещества - гиалуронидаза. При увеличении количества тканевой или микробной гиалуронидазы происходит деполимеризация гиалуроновой кислоты, в результате чего увеличивается проницаемость соединительной ткани.
Волокнистые структуры представлены коллагеновыми и аргирофильными волокнами. Наибольшее количество коллагеновых волокон располагается в слизистой оболочке десны и твердого неба.
Клеточные элементы собственной пластинки слизистой представлены в основном фибробластами, макрофагами, тучными и плазматическими клетками, гистиоцитами (оседлыми макрофагами).
Фибробласты - главная клеточная форма соединительной ткани. Они выделяют преколлаген, проэластин и др.
Макрофаги выполняют защитную функцию. Они фагоцитируют инородные частицы бактерий, погибшие клетки, активно участвуют в воспалительных и иммунных реакциях. При воспалении гистиоциты превращаются в макрофаги, а после воспаления вновь в покоя1Г1иеся клеточные формы.
Тучные клетки - функциональные клетки соединительной ткани - характеризуются наличием в протоплазме гранул. Чаще они локализуются вдоль сосудов. Этих клеток больше в области слизистой губ и щек, меньше - в области языка, твердого неба, десен, т.е. там, где эпителий ороговевает. Тучные клетки служат носителями биологически активных веществ, являющихся пусковыми механизмами при воспалении; гепарина и гистамина. Они регулируют проницаемость сосудов, участвуют в процессе аллергических реакций.
Плазматические клетки осуществляют защитные, иммунологические процессы слизистой оболочки, содержат в большом количестве РНК. Образуются под действием антигена из лимфоцитов. Вырабатывают иммуноглобулины.
При возникновении патологических процессов в СОПР появляются сегментоядерные лейкоциты, лимфоциты. Гистиоциты могут трансформироваться в эпителиоидные клетки, которые, в свою очередь, могут образовывать гигантские клетки. Эпителиоидные клетки выявляются при специфических заболеваниях слизистой оболочки и кандидозе.
Подслизистый слой представлен рыхлой соединительной тканью. В слизистой оболочке языка, десен и частично твердого неба подслизистая основа отсутствует, а в области дна полости рта, переходных складок губ, щек - хорошо выражена. В этом слое располагается большое количество мелких сосудов, малые слюнные железы и сальные железы Фордайса.
От степени выраженности подслизистoгo слоя зависит подвижность СОПР (кроме языка, где подвижность обусловлена мышцам).
Ткани полости рта, губ, зубов и передних 2/3 языка иннервирует тройничный нерв (периферические отростки нервных клеток Гассерова узла). С передних 2/3 языка вкусовую чувствительность воспринимает лицевой нерв (7-я пара). Чувствительным нервом задней 1/3 языка является языкоглоточный нерв (9-я пара). Симпатические волокна проникают вдоль артерий из верхнего шейного узла. Они влияют на кровоснабжение слизистой оболочки и секрецию слюнных желез.
Особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей
У детей выделяются 3 возрастных периода развития СОПР (Мергембаева Х.С., 1972):
I - период новорожденности (от 1 до 10 дней) и грудной (от 10 дней до 1 года).
II ~ ранний детский период (1-3 года).
III - первичный (4-7 лет) и вторичный (8-12 лет) детские периоды.
У новорожденных эпителиальный покров слизистой оболочки тонкий и состоит из 2 слоев - базального и шиповидного. Сосочковый слой не развит. Базальная мембрана очень тонкая и нежная. В эпителии содержится большое количество гликогена и РНК.
В собственном слое СОПР соединительная ткань рыхлая, неоформленная. Волокнистые структуры малодифференцированны, однако выявляется их резкая фуксинофилия, что свидетельствует о наличии в тканях зрелых белковых структур. Этот факт можно расценивать как результат плацентарной передачи белковых структур плоду от матери. В грудном периоде начинают утрачиваться иммунные свойства ткани, приобретенные в антенатальный период.
В подслизистом слое содержится значительное количество клеточных элементов, в основном фибробластов. Имеется небольшое количество гистиоцитов, лимфоцитов и молодых тучных неактивных клеток.
Такие особенности строения СОПР у новорожденных обусловливают ее легкую ранимость и высокую способность к регенерации, а также высокую резистентность к вирусным и бактериальным стоматитам.
В грудном возрасте эпителий утолщается, появляется па-ракератоз в области жевательной слизистой и на вершинах нитевидных сосочков, уменьшается количество гликогена в этих участках. Базальная мембрана остается тонкой, соединительная ткань собственного слоя СОПР - низкодифференцированна.
В ранний детский период (1-3 года) четко оформляются регионарные отличия СОПР. В эпителии языка, губ, щек выявляется сравнительно низкое количество гликогена. Базальная мембрана специализированной и покровной слизистой еще имеет тенденцию к разрыхлению.
Большое количество клеточных элементов в собственном слое слизистой оболочки, а также вокруг кровеносных сосудов в специализированной и покровной слизистой оболочке способствует высокой проницаемости сосудистой стенки в этих областях. Это может служить одной из причин частого поражения именно этих участков при острых герпетических стоматитах.
Эпителиальный покров жевательной СОПР утолщается. В нем выявляются процессы ороговения и паракератоза.
В первичный детский период (4-7 лет) снижается интенсивность обменных процессов, уменьшается количество кровеносных сосудов и клеточных элементов в собственном слое СОПР Эпителий утолщается, и в нем несколько увеличивается содержание гликогена и РНК, что объясняется уменьшением их расхода в данный период.
Во вторичном детском периоде (8-12 лет) наблюдаются уменьшение количества гликогена и увеличение числа белковых структур в эпителии. Базальная мембрана становится плотной, в собственном слое увеличивается количество ретикулиновых, эластических и коллагеновых волокон.
Возрастает количество лимфоидно-гистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов, что говорит о наличии сенсибилизации в организме ребенка и формировании защитных механизмов (выработке антител). В этот период уменьшается склонность к диффузным реакциям в полости рта и появляются заболевания СОПР, связанные с аллергией. Происходят количественные и качественные изменения в тучных клетках - количество их снижается, а активность увеличивается из-за накопления в их цитоплазме гепарина моносульфата, который действует как неспецифический фактор защиты, блокирует протеолитические и муколитические ферменты крови и тканей, нормализует проницаемость капилляров.
Морфологические особенности СОПР, свидетельствующие о понижении в этот период ее проницаемости, создают предпосылки к затяжному хроническому процессу в полости рта.
В возрасте 12-14 лет под влиянием гормональной перестройки в полости рта преобладают такие заболевания, как юношеские гингивиты и мягкая лейкоплакия.
Отдельные части СОПР (десна, твердое и мягкое небо и др.) у детей могут иметь ряд особенностей строения, но в целом мало отличаются от таковых у взрослых.
Десна - часть слизистой оболочки, непосредственно окружающая губы. Она изолирует пародонт от внешней среды и участвует в фиксации зуба. Десна подразделяется на 3 элемента: межзубные сосочки, маргинальную часть, свободно прилежащую к шейке зуба, и прикрепленную часть, которая прочно сращена с надкостницей альвеолярного отростка. Между маргинальной десной и шейкой зуба находится десневой желобок, выстланный неороговевающим многослойным плоским эпителием и заполненный десневой жидкостью. На дне десневого желобка находится эпителиальное прикрепление к зубу.
Десна у детей характеризуется рядом признаков:
1. Более васкуляризованна, эпителий имеет более тонкий слой ороговевающих клеток (до 2,5-3 лет ороговевающий слой
отсутствует или слабо выражен), в связи с чем окраска десны более яркая.
2. Имеет менее выраженную зернистую поверхность из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков (сосочкового слоя).
3. Отличается небольшой плотностью соединительной ткани.
4. Характеризуется большей глубиной десневых бороздок, чем у взрослых.
5. В период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.
6. Базальная мембрана более тонкая и имеет нежное строение.
7. У детей до 2,5-3 лет СОПР, в том числе и десна, содержит много гликогена. К окончанию формирования временного прикуса появление гликогена в десне свидетельствует о воспалении данной области. На этом основана диагностика с использованием пробы Шиллера-Писарева.
8. Коллагеновые волокна собственного слоя слизистой оболочки десны расположены неплотно, недостаточно ориентированы, эластические волокна отсутствуют.
9. В период сменного прикуса слой эпителия десны утолщается, поверхностный слой его ороговевает, происходит созревание коллагена и уменьшается склонность к диффузным реакциям. Проницаемость гистогематических барьеров снижается также в связи с появлением периваскулярных скоплений лимфоцитов и гистиоцитов, что создает предпосылки к хроническому течению патологического процесса в десне.
10. В период постоянного прикуса десна у детей имеет зрелую дифференцированную структуру. Поверхностный слой ее ороговевает, за исключением эпителия, выстилающего десневую борозду, что является слабым местом при возникновении гингивита.
Твердое небо покрыто многослойным плоским ороговевающим эпителием и неподвижно сращено с надкостницей небных костей. Выделяют 4 зоны слизистой оболочки неба:
1. Жировая зона - располагается в передней трети твердого неба, его подслизистая основа содержит жировую ткань. В этой зоне под прямым углом к небному шву расходятся небные складки, в основе которых лежат толстые пучки коллагеновых волокон. Эти складки наиболее выражены у плода и значительно разглаживаются после рождения.
2. Железистая зона - располагается в средней и задней третях твердого неба и содержит концевые отделы слизистых небных слюнных желез. Подслизистая основа выражена слабо.
3. Зона небного шва - тянется в виде узкой полоски по центру твердого неба спереди назад. Под слизистый слой в этом участке отсутствует. Характерной особенностью слизистой оболочки твердого неба в области шва является наличие в собственной пластинке округлых скоплений эпителиальных клеток (эпителиальных жемчужин), которые представляют собой остатки эпителия с эмбрионального периода при сращении небных отростков.
4. Латеральная (краевая) зона - соответствует участкам перехода твердого неба в десну. В этой зоне подслизистая основа отсутствует.
В основе губы лежит круговая мышца рта. Губа состоит из 3 отделов:
1. Кожный отдел - имеет строение кожи, покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит волосы, потовые сальные железы, мышечные волокна.
2. Красная кайма - покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит единичные сальные железы. Хорошо выражен сосочковый слой с капиллярными петлями, которые придают губе красный цвет. Имеется большое количество нервных окончаний. Слюнные железы в данной области отсутствуют, что может вызывать пересыхание губ. Зона перехода красной каймы в слизистую называется линией Клейна. Эпителий этой зоны подвергается паракератозу, а у новорожденных она покрыта эпителиальными выростами (ворсинками), которые считают приспособлением для сосания.
3. Слизистый отдел - выстлан неороговевающим многослойным плоским эпителием, который содержит значительное количество гликогена. Собственная пластинка слизистой состоит из волокнистой соединительной ткани и капилляров. Подслизистая основа примыкает к мышцам и содержит боль-пюе количество сосудов, жировую ткань и концевые отделы смешанных слюнных желез, выводные протоки которых открываются в преддверие полости рта.
Щека ограничивает боковую стенку полости рта, в основе ее лежит щечная мышца. В дерме и подслизистом слое имеется большое количество жировой ткани и эластических волокон. Эпителий слизистой щеки многослойный, плоский, неороговевающий. По линии смыкания зубов эпителий может ороговевать и иметь более бледный цвет. В клетках эпителия содержится большое количество гликогена.
Собственная пластинка слизистой образует невысокий сосочковый слой, который внедряется в эпителий на 1/4 его толщины и содержит коллагеновые волокна.
В подслизистом слое располагаются смешанные щечные слюнные железы, которых больше в задних отделах. В слизистой щеки подэпителиально могут встречаться сальные железы (железы Фордайса), которые имеют вид желтоватых крупинок на поверхности СОПР, чаще в дистальных отделах.
Мягкое небо - это складка слизистой оболочки с мышечно-фиброзной основой. Оно имеет более яркую окраску по сравнению с твердым небом, так как покрыто сравнительно тонким слоем многослойного плоского эпителия, через который просвечивается капиллярная сеть. Есть собственная слизистая пластинка. В переднем отделе мягкого неба имеется подслизистый слой, в котором находятся концевые отделы слизистых слюнных желез.
Задняя (назальная) поверхность мягкого неба покрыта однослойным многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В собственной пластинке встречаются лимфатические узелки и протоки мелких слюнных желез.
Слизистая оболочка дна полости рта покрыта тонким многослойным плоским неороговевающим эпителием, под которым располагается собственная пластинка, пронизанная большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Подслизистый слой хорошо выражен, содержит дольки жировой ткани и мелкие слюнные железы.
Нижняя поверхность языка покрыта тонким многослойным плоским неороговевающим эпителием. Имеются собственный слизистый и подслизистый слои. В переднем отделе находятся смешанные слюнные железы.
Верхняя поверхность языка (специализированная слизистая оболочка) покрыта однослойным плоским ороговевающим эпителием. Подслизистый слой отсутствует. На задней трети языка имеется скопление лимфоидной ткани розового цвета или с синюшным оттенком. Это язычная миндалина, которая входит в состав лимфоэпителиального глоточного кольца и выполняет заш,итную функцию. Язычная миндалина достигает наибольшего развития в детстве и подвергается инволюции после полового созревания. Под слизистой оболочкой, особенно в заднем отделе, располагаются мелкие слюнные железы, выводные протоки которых открываются на поверхность. По характеру секрета выделяют серозные, слизистые и смешанные железы.
Эпителий и собственно слизистую оболочку на спинке языка образуют сосочки: нитевидные, листовидные, грибовидные и желобоватые.
Нитевидные сосочки покрывают всю поверхность языка, не содержат вкусовых луковиц и формируют прочную абразивную поверхность, с помощью которой язык прижимает пищевой комок к твердому небу. Эпителий в области вершин сосочков подвергается ороговению и слущиванию. При замедлении слущивания язык становится обложенным. При ускорении слущивания эпителия образуются десквамативные участки розового цвета.
Листовидные сосочки хорошо развиты у детей, располагаются в виде 8-15 складок на боковых поверхностях языка в дистальных отделах и содержат вкусовые луковицы.
Грибовидные сосочки располагаются среди нитевидных в области кончика языка в виде красных точек и содержат вкусовые луковицы. Они покрыты тонким слоем неороговевающего многослойного плоского эпителия. Кровь в сосудах просвечивается через тонкий слой эпителия, придавая этим сосочкам красную окраску.
Желобоватые сосочки (окруженные валом) - самые крупные сосочки языка - располагаются в виде буквы V ближе к корню и окружены валиком и бороздкой. В их стенках имеется большое количество вкусовых луковиц.
На границе тела языка и корня, позади желобоватых сосочков, располагается слепое отверстие - следствие заросшего щитоязычного протока.
Патологические процессы
Патологические процессы в СОПР можно разделить на 2 группы: воспалительные поражения и опухоли.
Воспаление является защитной сосудисто-тканевой реакцией организма на действие раздражителя. По морфологии различают 3 фазы воспаления: альтеративную, экссудативную и пролиферативную. По течению воспаление бывает острое, подострое и хроническое. При остром течении преобладают альтеративные и экссудативные изменения, а при хроническом - пролиферативные.
Альтеративная фаза воспаления характеризуется преобладанием дистрофических и некротических процессов в клетках, волокнистых структурах и в межуточном веществе слизистой.
Экссудативная фаза воспаления характеризуется преобладанием гиперемии, отека и инфильтрации. Вслед за кратковременным рефлекторным сужением просвета капилляров наступает их стойкое расширение. Замедление тока крови ведет к стазу и тромбозу сосудов слизистой. Тонус сосудов снижается, и нарушается проницаемость их стенок. За пределы сосудов выходят плазма крови (экссудация) и форменные элементы крови (эмиграция).
Нарушение проницаемости сосудов обусловливается выделением большого количества биологически активных веществ (ацетилхолина, гистамина, серотонина, кининов) в результате лизиса клеток. При этом наблюдается отек и инфильтрация стенок сосудов и соединительной ткани СО ПР. Инфильтрат может быть лейкоцитарный, лимфоидный, из плазматических клеток и с преобладанием эритроцитов.
Пролиферативная фаза воспаления характеризуется процессами размножения и трансформации клеток. Размножение соединительнотканных клеток лежит в основе образования грануляционной ткани. В процессе фибробластической пролиферации происходит новообразование соединительных волокон. Таков исход острого процесса.
Хроническое воспаление слизистой оболочки характеризуется размножением соединительнотканных клеток (лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов и др.). Затем образуется молодая, богатая клетками грануляционная ткань. Исходом продуктивного воспаления является формирование зрелой соединительной ткани, т.е. развитие склероза и фиброза.
В результате нервно-сосудистых расстройств в соединительнотканных структурах слизистой часто появляются очаговые некрозы. Поверхностные дефекты - эрозии - образуются при нарушении целостности только поверхностных слоев эпителия. Если повреждается соединительнотканный слой, то в результате заживления образуется рубец.
Развивающиеся в полости рта заболевания, часто приносят дискомфорт заболевшему человеку и мешают его полноценной жизни. Они появляются в любом возрасте, но чаще у ослабленных людей. Болезни, возникшие во рту, могут быть вирусными и инфекционными, не опасными для здоровья и предраковыми, но все они требуют качественной диагностики и лечения.
Виды заболеваний полости рта с фото
При попадании инфекции в ротовую полость, в первую очередь, страдает слизистая оболочка. Она воспаляется, истончается и становится рассадником для инфекций. Болезнь может охватывать язык, десна, внутреннюю поверхность щек и миндалины. Все заболевания полости рта условно называют стоматитами, но стоматит - не единственный недуг поражающий слизистую оболочку рта.
Разберем самые распространенные заболевания во рту и слизистой, их симптомы и причины. Общую классификацию и статистику заболеваний ротовой полости у взрослых можно посмотреть на фото с названиями болезней:
Стоматит и молочница
Стоматит - воспалительная реакция в слизистой оболочке ротовой полости. Ему подвержены люди со сниженным иммунитетом и истонченной слизистой оболочкой (грудные дети и пожилые люди).
Стоматит вызывает дискомфорт у больного, может сигнализировать о наличии патологического процесса в организме и быть предвестником онкологии. Существует много разновидностей этого заболевания. Более подробно о видах стоматита, возможных причинах возникновения болезни и симптоматикой можно узнать из таблицы.
Виды стоматита | Симптомы | Причины болезни |
Инфекционный | Разнообразные высыпания, переходящие в язвы | Возникает на фоне течения основного инфекционного заболевания |
Травматический | Начинается с ранки и ее покраснения, переходит в высыпания и язвы | Возникает после повреждения слизистой оболочки (царапины, ожоги горячей пищей или напитками) |
Бактериальный | Желтоватая корка на губах, налет и пузырьки с гноем во рту | Попадание микробов и грязи на слизистую |
Грибковый (кандидоз, молочница) | Плотный творожистый белый налет покрывающий ротовую полость | Низкий иммунитет, длительный прием антибиотиков, заражение от матери к ребенку во время родов |
Аллергический | Отечность и сухость слизистой, жжение и зуд, яркие пятна белого или красного цвета | Индивидуальная реакция на продукты питания, медикаменты и средства гигиены |
Герпетический | Пузырчатые высыпания внутри и на губах переходящие в язвы. Повышение температуры тела, возможна рвота и диарея | Заражение вирусом герпеса передающегося воздушно-капельным путем |
Афтозный | Мелкие круглые или овальные высыпания, покрытые серо-желтым налетом с красной каймой (рекомендуем прочитать: ). Могут быть единичные и множественные | Встречается чаще у взрослых в условиях сниженного иммунитета и авитаминоза |
Никотиновый | Начинается с раздражения мягкого или твердого неба, переходит в уплотнение неба, появляются множественные язвы. | Возникает у курильщиков из-за раздражающего действия табачного дыма на слизистую. Может переходить в раковые заболевания |
Глоссит или воспаление языка
Язык называют зеркалом здоровья человека, ведь по его состоянию можно определить наличие заболеваний в организме. Поражение языка воспалительного характера в медицине называют глосситом, он может быть острым или хроническим.
По причинам возникновения болезни, глоссит разделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (присоединяется на фоне других болезней). По форме поражения, глоссит может быть глубоким и поверхностным. Глоссит часто появляется при стоматите.
Общие симптомы глоссита:
![](https://i0.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/glossit1.jpg)
При хронической форме могут появляться папилломы и бородавки. Виды глоссита, его признаки и причины описаны в таблице. Посмотреть какие бывают высыпания и язвы можно на фото.
Виды | Признаки | Причины |
Десквамативный | Неравномерное слущивание эпителия (светлые пятна) в виде географического рисунка | Вирусные и инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта |
Гунтеровский | Лаковая поверхность и ярко-красный цвет языка | Недостаток витаминов и фолиевой кислоты |
Катаральный | Поверхностное воспаление и повышенная чувствительность языка в начальной стадии | Стоматит, прорезывание зубов у детей |
Кандидозный | Творожистый налет с коричневыми вкраплениями, опухание и жжение, неприятный запах | Дрожжевой грибок, молочница |
Афтозный | Язвенные поражения в виде афт (гнойные прыщики с красной каймой) | Афтозный стоматит |
Аллергический | Отек, зуд и жжение | Индивидуальная реакция на продукты питания или средства гигиены |
Атрофический | Отмирание сосочков и мышц языка, сниженная чувствительность | Недостаток витаминов А и Е, инфекции |
Ромбовидный | Патология прикорневой части языка в виде ромба, не вызывает боли и дискомфорта | Аномальное развитие, заболевания желудочно-кишечного тракта, имеет хроническое течение |
Складчатый | Появление разнонаправленных полос и складок | Аномальное развитие языка |
Интерстециальный | Повышенная плотность и ограниченная подвижность языка | Сифилис |
Вирус герпеса
Всем известные «простудные высыпания» на губах могут появиться и в ротовой полости. Причина таких высыпаний - заражение вирусом герпеса, который может протекать в острой и хронической форме.
Наиболее распространенный вид герпетических высыпаний в ротовой полости - острый герпетический стоматит. Характеризуется быстрым распространением и резким развитием симптомов. Чаще передается воздушно-капельным путем, но встречаются случаи заражения через кровь и от матери к ребенку при родах.
В начальной стадии герпесная инфекция проявляет себя болезненностью, жжением и отечностью слизистой оболочки. Легкая форма заболевания не проявляет себя яркими симптомами. Тяжелая форма острого герпетического стоматита проявляет себя выраженными симптомами:
![](https://i0.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/gerpes-na-gubah_493x335_493x335.jpg)
Главными симптомоми заболевания являются высыпания в виде пузырьков с желтовато-белым налетом, при разрыве которых образуются язвы. Высыпания могут поражать язык, десна, щеки и даже миндалины.
Герпетический стоматит не является опасным заболеванием, но приносит огромный дискомфорт заболевшему. При правильном и своевременном лечении, прогноз к выздоровлению благоприятный.
Гингивит или гингивостоматит
Когда речь идет о воспалительном процессе локализованном преимущественно на деснах, без затрагивания зубодесневого соединения, может быть диагностирован гингивит. При поражении десен и появлении язв на внутренней поверхности щек, диагностируют гингивостоматит (чаще им страдают дети).
Гингвит часто является следствием плохого ухода за зубами, возникает преимущественно у мужчин и зависит от образа жизни и общего состояния организма. При отсутствии полноценного лечения болезнь прогрессирует и переходит в периодонтит, что грозит потерей зуба.
При пренебрежительном уходе за зубами и полостью рта, происходит скапливание микроорганизмов, в результате этого обрузуются зубные бляшки и начинается воспалительный процесс. Гингивит бывает острый, хронический и рецидивирующий. Различают несколько видов гингивита:
- Язвенный - начальная острая форма. Характеризуется отечностью десен их покраснением и появлением постороннего запаха изо рта.
- Катаральный. Появляется выраженный отек, боль в деснах и их незначительная кровоточивость. Десневые карманы при этой форме не затронуты.
- Гипертрофический - запущенная стадия болезни. На этой стадии десна и десневые сосочки уплотняются и увеличиваются, десневой карман краснеет. Встречаются две формы гипертрофического гингивита - отечный, характеризуется отечными, гладко-красными, кровоточащими деснами, и фиброзный - при этой форме десна очень плотная, боль и кровотечение отсутствуют (не поддается медикаментозной терапии, применяют хирургическое лечение).
Другие разновидности болезней
Встречаются и менее распространенные болезни оболочки рта, такие как хейлит, лейкоплакия, ксеростомия, плоский красный лишай, глоссалгия (подробнее в статье: ). Некоторые из них диагностируются только опытными врачами.
![](https://i1.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/hejlit.jpg)
Диагностика и симптомы
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
При появлении любых неприятных симптомов заболеваний рта следует обращаться к стоматологу. Опытному врачу будет несложно провести диагностику заболевания при осмотре слизистой оболочки полости рта. Этого может быть достаточно для установления правильного диагноза.
В ряде случаев могут назначить обследования:
- соскоб с места поражения для исследования под микроскопом;
- бактериальный посев для определения чувствительности грибка к препарату;
- аллергопробы;
- общее обследования организма для выявления системного заболевания.
Когда стоит обращаться к стоматологу? При обнаружении в ротовой полости любых общих симптомов заболеваний слизистой оболочки и рта:
- боль, отек и жжение;
- изменение цвета слизистой или появление пятен на ней;
- повышенная либо пониженная работа слюнных желез;
- появление любых высыпаний, язвенных поражений и ран.
Лечение заболеваний ротовой полости у взрослых
По причине большого разнообразия болезней, единой схемы лечения не существует. В первую очередь выявляют и лечат причину болезни и сопутствующие заболевания. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента.
Лечение назначается комплексное и включает в себя препараты для внутреннего и местного применения. Выздоровление может быть длительным.
Медикаменты
![](https://i0.wp.com/pro-zuby.ru/wp-content/uploads/box.png)
Народные средства
- Традиционное лечение эффективно дополняют народными средствами. Для этих целей применяют отвары трав, содовые полоскания и аппликации с натуральными маслами.
- Масло шиповника, облепихи или зверобоя - используют в виде аппликаций к пораженным участкам. Эффективно заживляют раны и повреждения. Марлевым тампоном пропитанным маслом удаляют налет при молочнице.
- Цветки календулы и ромашки, кору дуба, лист эвкалипта применяют в виде отваров для полоскания. Имеют антибактериальное и ранозаживляющее действие.