Через сколько времени проявляются венерологические заболевания. Признаки и симптомы венерологических заболеваний у мужчин

Венерические болезни – это инфекции, передающиеся во время сексуальной близости (редко бытовым путем), они имеют ряд других медицинских названий, например, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Самыми распространенными проявлениями венерических болезней является поражение мочеполовых органов . Реже (в случаях гепатитов или СПИДа) - других внутренних органов и систем (печеночной, костно-мышечной, нервной).

Основным фактором, провоцирующим эти болезни является передача (во время интимной близости или контакта в быту) патогенной флоры от одного партнера к другому. В результате чужеродные микроорганизмы начинают усиленно размножаться на пораженных органах и вызывают их воспаление.

Классификация

С древних времен в медицинской практике встречаются венерические заболевания, список которых весьма внушителен:

Проявления этих болезней тоже весьма разнообразны, они протекают в виде вагинитов, кольпитов, уретритов, простатитов, воспаления печени .

Причины возникновения

Виновниками половых инфекций являются различные микроорганизмы, излюбленной локализацией которых являются мочеполовые органы человека

2. Условно-патогенные (уреаплазма, микоплазма). Их обнаружение не всегда является причиной для назначения лечения, оно проводится только в определенных случаях:
– при нарушениях репродуктивной функции у обоих партнеров;
– при планировании зачатия и беременности;
– при яркой клинической картине воспаления в мочеполовой сфере.

Пути заражения

Общие симптомы и признаки

Половые инфекции имеют ряд сходств, которые проявляются:

• в воспалении слизистых оболочек мочеполовых органов;
• в дискомфорте во время интимных контактов (появление болей, зуда, жжения);
• в частых выделениях из влагалища и (или) уретры;
• в учащении мочеиспускания, изменении объема и цвета мочи.

Признаки ЗППП у женщин и мужчин

Как проявляются венерические заболевания в каждом отдельном случае зависит от типа возбудителя, их вызвавшего.

Список часто встречающихся болезней

1. Сифилис . Вызывается попаданием в организм размножением в нем бледной трепонемы. Проявляется образованием твердых шанкров на участке поражения, местным лимфаденитом и генерализированной сыпью и гнойниками на коже.
2. Гонорея . Начинает прогрессировать при попадании на слизистые гонококковых бактерий. Характеризуется выделениями из уретры (влагалища) или ануса слизистых (гнойных) выделений, зудом и жжением при мочеиспускании. Могут быть и иные признаки болезни: дискомфорт в горле, боли при глотании, ломота в костях и мышцах, умеренный подъем температуры тела.
3. Трихомоноз . Возбудителем инфекции является влагалищная трихомонада (относится к простейшим микроорганизмам). Заболевание чаще всего протекает скрыто (латентно) или имеет неяркую симптоматику: небольшие выделения из мочеполовых органов, их зуд, отек и покраснение.
4. Гепатиты (В, С, Д). Вызывается вирусом, который массово поражает клетки печени. Проявляется сильной интоксикацией, общей слабостью, желтушной окраской кожи.
5. Микоплазмоз . Болезнь возникает в ответ на проникновение в слизистые мочеполовых органов условно-патогенной бактерии. Она может длительно “дремать” в человеческом теле. Однако, при переохлаждениях, стрессах и снижении защитных сил организма, начинает активно проявлять себя и вызвать обширные воспалительные изменения в тканях.

Зппп у женщин: симптомы

Венерические заболевания у слабого пола протекают, как правило, с яркими клиническими проявлениями . Это обусловлено строением их мочеполовой системы, входные ворота для инфицирования у них шире и короче, чем у мужчин, что и объясняет более легкое проникновение чужеродной микрофлоры на слизистые оболочки.

Поэтому такие признаки зппп у женщин,как: сильный отек и покраснение слизистых влагалища и уретры, наличие обильных выделений по утрам и в течение дня позволяют быстро установить диагноз и выявить возбудителей болезни.

Венерические инфекции опасны для женщин тем, что в случае их носительства при беременности возможно заражение плода с последующими проявлениями деятельности возбудителя у новорожденных младенцев и детей раннего возраста. В подобных случаях об инфицировании уреаплазмозом их носители могут не знать до половозрелого возраста и только, предав ее партнеру, обнаружить присутствие бактерии в своем организме.

Зппп у мужчин: симптомы

Протекание инфекции у лиц мужского пола часто проходит скрыто. В некоторых случаях болезнь не имеет симптоматики и выявляется случайно, в ходе планового диагностического обследования, профосмотра, при необходимости сдать анализы на зппп.

Особенностями протекания венерических заболеваний у мужчин являются:

• внешние изменения на половом члене, его отек покраснение, наличие трещин или изъязвлений;
• снижение либидо и (или) потенции;
• частые мочеиспускания.

Без лечения венерические инфекции у мужчин способны лишить их мужской силы и возможности иметь потомство. Но, в случаях носительства условно-патогенной микрофлоры (мико- или уреаплазмоза) у них часто наблюдаются случаи самоисцеления , без применения лечебных препаратов.

Диагностика

Обследование при подозрении на венерическую инфекцию рекомендуется пройти обоим партнерам. Оно включает следующие исследования :

1. общий мазок со слизистых оболочек половых органов;
2. анализ пцр на зппп;
3. бактериологический тест (посев микрофлоры на питательные среды);
4. общие анализы крови;
5. тесты на антигены к инфекциям;
6. лабораторное исследование мочи по различным методам (Нечипоренко, Зимницкому, Адису-Каковскому);
7. рентгенологическое обследование, УЗИ, МРТ.

Лечение

Как только инкубационный период заканчивается и появляются первые признаки инфицирования, начинаются лечебные мероприятия.

Для предотвращения риска заражения венерическими инфекциями необходимо:

Из всего вышеперечисленного видно, что профилактика заболеваний передающихся половым путем зависит от культурного, сексуального воспитания людей и их желания следить за своим здоровьем.

Венерическими заболеваниями, или инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), люди заражаются во время сексуальных контактов. Микроорганизмы, вызывающие болезнь, могут передаваться через кровь, сперму, слюну и любые другие жидкости, выделяемые организмом.

Некоторые из этих инфекций могут передаваться не только половым путем, а, например, от матери к ребенку, во время беременности, родов или грудного вскармливания, или во время переливания крови (гемотрансфузии). Венерические заболевания распространены в современном мире, поэтому крайне важно знать симптомы, чтобы верно провести диагностику. Нельзя забывать и о мерах персональной защиты, о профилактике неприятных проблем со здоровьем.

Поскольку венерические заболевания некоторое время могут протекать бессимптомно, не всегда человек может знать о том, что он является источником инфекции. В таком случае распространение заболевания происходит «случайно».

Симптомы некоторых венерических заболеваний

Хламидиоз

ВИЧ симптомов может не быть. В большинстве случаев, через 2-6 недель развивается гриппоподобное состояние, которое не имеет специфичных симптомов, поэтому ранние стадии заболевания часто пропускают.

Ранние симптомы

• Лихорадка;
• Боль в горле;
• Сыпь;
• Слабость.

Эти симптомы обычно проходят через 1-4 недели. В этот период заболевший человек заразен, а значит, опасен для окружающих. Более серьезные и специфичные симптомы могут впервые появиться даже через 10 лет после инфицирования. Поэтому очень важно посещать врача и регулярно проходить обследование на болезни, передаваемые половым путем.

Вторичные симптомы

По мере того, как вирус разрушает иммунную систему, появляются следующие симптомы:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Потеря веса;
• Лихорадка;
• Кашель и одышка.

Поздние симптомы ВИЧ

• Постоянная слабость и усталость;
• Проливные ночные поты;
• Ознобы и лихорадка в течение нескольких недель;
• Увеличение лимфатических узлов в течение 3 месяцев и более;
• Хроническая диарея;
• Постоянная головная боль;
• Оппортунистические инфекции (инфекционные заболевания, которые никогда не развиваются у людей с нормально функционирующим иммунитетом).

Генитальный герпес

– очень заразное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус проникает в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Подавляющее большинство людей даже не знают, что являются носителями вируса, поскольку не имеют никаких проявлений болезни. В тех случаях, когда симптомы есть, первое же обострение проходит достаточно тяжело. У некоторых людей больше никогда не бывает обострений болезни, у других генитальный герпес рецидивирует постоянно.

Симптомы

• Маленькие красные язвочки и пузырьки в зоне половых органов;
• Болезненность и зуд в промежности, на ягодицах, на внутренней поверхности бедер.

Первый симптом генитального герпеса, болезненность и зуд, проявляется обычно через несколько недель после контакта с носителем вируса. Сначала появляется множество пузырьков, которые вскрываются и образуют язвочки.

В период, когда есть язвочки, может отмечаться болезненность и жжение во время мочеиспускания. Эти ощущения могут сохраняться даже тогда, когда все дефекты кожи и слизистой заживут.

Во время инкубационного периода человек может испытывать головную боль, боль в мышцах, может отмечаться лихорадка и увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.

В некоторых случаях, человек остается заразным даже после того, как заживут все язвочки и пройдут неприятные ощущения.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки, вызванные , являются одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Симптомы

• Маленькие бугорки телесного или сероватого цвета в зоне половых органов;
• Некоторые бородавки сливаются друг с другом, напоминая цветную капусту;
• Зуд и/или дискомфорт в промежности;
• Контактное кровотечение.

Впрочем, чаще всего генитальные бородавки никак себя не проявляют. Они могут быть очень маленькими, до 1 мм, а могут образовывать большие конгломераты.

У женщин генитальные бородавки могут возникать на половых губах, входе и стенках влагалища, шейке матки, промежности, вокруг ануса. У мужчин – на половом члене, мошонке и вокруг анального отверстия.

Гепатит

А, В и С – заразные вирусные инфекции, которые поражают печень. Выраженность и время появления симптомов зависит от типа гепатита и реактивности иммунной системы человека.

Симптомы

• Усталость;
• Тошнота и рвота;
• Боль или дискомфорт в животе, особенно в правом подреберье;
• Потеря аппетита;
• Лихорадка;
• Потемнение мочи;
• Боль в мышцах и суставах;
• Кожный зуд;
• Желтуха (желтоватая окраска кожи, слизистых и склер).

Сифилис

– бактериальная инфекция, которая поражает половые пути, но со временем может распространиться по всем органам и системам, вызывая разнообразные проявления. Сифилис проходит четыре стадии, для каждой из которых характерны свои особенности. Существует также врожденный сифилис, когда плод заражается еще во время беременности. Врожденный сифилис – очень опасное состояние, поэтому всем беременным нужно не пропускать анализы, назначаемые гинекологом, и в случае выявления сифилиса немедленно его лечить.

Первичный сифилис

Симптомы появляются через 10-90 дней после заражения:

• Маленькая безболезненная язва (шанкр) в месте проникновения возбудителя (половые органы, прямая кишка). Обычно шанкр один, но в редких случаях их может быть несколько;
• Увеличенные лимфоузлы.

Хотя симптомы первичного сифилиса могут исчезнуть без лечения, это не значит, что человек выздоровел. Болезнь просто переходит в следующую стадию.

Вторичный сифилис

Симптомы появляются через 2-10 недель после заражения:

• Красная сыпь размером с мелкую монету (50 копеек) по всему телу, включая ладони и подошвы;
• Лихорадка;
• Слабость, вялость, утомляемость.

Эти проявления могут возникнуть и исчезнуть за несколько дней, а могут сохраняться в течение года и более.

Латентный сифилис

Период, когда нет никаких симптомов. Может произойти полное самоизлечение, но чаще болезнь переходит в третичный сифилис.

Третичный сифилис

Если , то бледная трепонема (возбудитель сифилиса) может распространиться по всему организму, вызвать изменения в любых органах и даже привести к смерти.

Неврологические симптомы

• , арахноидит и их сочетания;
• Онемения и слабость в конечностях;
• Параличи;
• Глухота;
• Слепота;
• (слабоумие).

Сердечно-сосудистые симптомы

• Формирование аневризм;
• Аортит и артерииты;

Диагностика венерических заболеваний

Если вы подозреваете у себя заболевание, передаваемое половым путем, или у вас был секс с партнером, у которого позже появились какие-то странные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Гинеколог или инфекционист назначат вам необходимые анализы, проведут осмотр и выставят диагноз, если заражение все-таки произошло. Для выявления инфекций передаваемых половым путем используются следующие тесты:

• Анализ крови (признаки воспаления, реакция Вассермана);
• (при уретритах);
• Мазки из уретры, влагалища и шейки матки (для микроскопии и выявления возбудителя);
• Мазки-отпечатки с дефектов кожи и слизистых;
• Иммуноферментный анализ (для определения антигенов);
• Полимеразная цепная реакция (для выявления генетического материала возбудителя);
• Специфические исследования на конкретных возбудителей (например, ряд анализов на гепатиты).

Скрининг

Скрининг – это комплекс анализов и исследований, который проходит человек, не имеющий симптомов заболевания. Скрининг проводится не только для выявления возможных венерических заболеваний, но и для ранней диагностики других болезней (например, скрининг в

Венерологическое заболевание передается от человека человеку при ведении беспорядочной интимной жизни, отсутствии барьерной защиты или при контакте с предметами личной гигиены больного. Инфекционные заболевания половой сферы изучает наука венерология.

Причины развития заболеваний

Основной причиной распространения является беспорядочная связь с непроверенными партнерами. Венерологические заболевания являются следствием поражения организма вирусами, инфекциями, бактериями или протозойными микроорганизмами.

Некоторые инфекции могут передаваться во время родов, грудного вскармливания, использования больного, плохо стерилизованных медицинских или косметологических инструментов.

Какие венерологические заболевания самые распространённые

Среди большого количества ИППП самыми распространенными считают:

• сифилис;
• гонорею;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз и уреаплазмоз;
• генитальный герпес;
• вирус папилломы;
• цитомегаловирус;
• ВИЧ и СПиД.

Каждое из этих заболеваний по-своему воздействует на организм человека, проявляясь специфическими симптомами и провоцируя развитие серьезных осложнений.

Стадии венерических инфекций

Различают две основные стадии протекания венерологического заболевания - острая и хроническая. Острая форма развивается в первые дни после заражения. Она характеризуется наличием специфических симптомов (выделений, дискомфорта, покраснений, высыпаний, зуда, болезненных мочеиспусканий).

После этого наступает стадия, когда симптомы перестают проявляться, человек думает, что здоров, и не проходит обследование и лечение. На самом деле патоген продолжает обосновываться в организме, только угнетенный иммунитет уже не борется с ним. Венерологическое заболевание в хронической стадии опасно не только тяжелыми осложнениями, но и вероятностью заражения близких, которые ежедневно контактируют с больным и его личными вещами.

Симптомы венерических заболеваний

Достаточно часто венерологические заболевания могут протекать в легкой форме и практически бессимптомно. Специалисты считают такое явления очень опасным, так как недуг поражает организм человека, активно прогрессирует и переходит в хроническую форму, которая не поддается эффективному лечению.

Вычислить венерологическое заболевание можно по следующим симптомам:

Венерическая инфекция в хронической форме вызывает развитие и придатков, у мужчин. Кроме этого, заболевание оказывает негативное воздействие на работу организма в целом, появляются нарушения в работе надпочечников, сердечно-сосудистой системы, развивается атеросклероз.

ЗППП провоцируют снижение иммунитета, в результате чего организм становится неустойчивым к воздействию внешних неблагоприятных факторов, вирусов и бактерий. Симптомы венерологических заболеваний нельзя оставлять без внимания. Лучше лишний раз посетить врача, сдать анализы и начать своевременное лечение.

Диагностика венерических заболеваний

Болезнь дает о себе знать не сразу, а спустя определенное время после заражения, поэтому человек может даже не подозревать, что в его организме "поселился" опасный вирус или инфекция. Схожие симптомы венерологических заболеваний вызывают сложности при диагностировании.

Специалисту очень важно ответственно подойти к выбору методов исследования, иначе можно поставить неправильный диагноз, лечить не то венерологическое заболевание и тем самым еще больше усугубить положение. Чаще всего для диагностики ЗППП проводят такие лабораторные тесты:

• влагалища или цервикального каналапозволяет определить наличие гонококков и трихомонад, в некоторых случаях обнаруживаются хламидии и уреаплазма. Это самый простой и доступный метод исследования, однако он имеет очень низкую информативность и высокую степень погрешности при определении возбудителя.
• Анализ крови - по основным показателям в биоматериале тоже можно обнаружить наличие в организме возбудителей венерических заболеваний. Анализ крови позволяет контролировать развитие патологии и ее лечение.
• Посев - бактериальный посев микрофлоры на питательную среду является самым точным методом исследования, позволяющим определить наличие инфекции, ее форму, возбудителя и его чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Перед забором материала для лабораторного исследования необходимо три дня воздерживаться от половых контактов и не посещать туалет в течение 3 часов до взятия мазка. В этом случае результат исследования будет максимально точным и информативным.

Лечение венерических заболеваний

Своевременная диагностика в несколько раз увеличивает шансы на благоприятный исход. Основными активнодействующими веществами в терапии венерологического заболевания являются антибиотики и сульфаниламиды.

У большинства бактерий со временем вырабатывается устойчивость к определенным антибиотическим препаратам, поэтому рекомендуется при проведении лабораторных исследований делать антибиотикограмму. Это позволит врачу построить грамотную схему терапии и вылечить пациента гораздо быстрее.

Если заболевание не было обнаружено вовремя, это чревато серьезными неприятностями, сбоями в функционировании мужчин и женщин. В этом случае большую опасность вызывает уже не сам факт наличия инфекции, а возможные ее последствия для организма.

Последствия венерических инфекций

Лечение венерологических заболеваний должно осуществляться вовремя. Если же этого не происходит, вирус или инфекция обосновываются в организме и вызывают развитие тяжелых последствий. Каждая инфекция оказывает свое специфическое влияние на организм или отдельные его системы:

ВИЧ является темой для отдельной статьи. Этот вирус поражает весь организм человека - от лимфатической системы до роговицы глаза. Как уже упоминалось, признаки венерологических заболеваний не проявляются на первых неделях инфицирования, что значительно затрудняет проведение обследования пациента. Вирус иммунодефицита человека - не исключение. Больной не начинает своевременного лечения и, не зная о наличии инфекции, заражает близких, которые постоянно контактируют с ним.

Профилактика венерических заболеваний

Самым распространенным способом защиты от заражения венерическими заболеваниями является презерватив. Очень важно уметь правильно пользоваться этим барьерным методом контрацепции и использовать его при всех половых контактах.

Только при регулярном соблюдении профилактических мер можно не переживать о такой неприятности, как венерологические заболевания. Фото последствий таких инфекций, представленные на информационных ресурсах медицинской тематики, стимулируют людей заботиться о своем здоровье.

Защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, можно благодаря разборчивой интимной жизни. Оптимально иметь связь только с одним постоянным партнером, но он обязательно должен быть проверенным.

Если произошел незащищенный контакт с человеком, у которого возможно наличие ЗППП, в течение первых двух часов нужно обработать половые органы с помощью антисептических средств.

Что делать после незащищенного полового акта

Важно понимать, что не все инфекции могут проявляться специфическими симптомами. Венерологические заболевания у женщин и мужчин могут протекать и бессимптомно. Именно поэтому после незащищенного секса необходимо пройти обследование, позволяющее выявить наличие инфекций и пролечить их до того, как заболевания перейдут в хроническую форму.

Прием любых фармакологических препаратов, предназначенных для лечения патологии со схожей симптоматикой, строго запрещен. Профилактика должна стать регулярной и тщательно соблюдаться при каждом половом контакте.

Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).

• Показать всё

  1. Основные факты о ЗППП

  1. 1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
  2. 2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
  3. 3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
  4. 4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
  5. 5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
  6. 6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
  7. 7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

  

  Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП

  2. Бактериальные ИППП

  2.1. Хламидиоз

  – заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

  У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

  Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

  2.2. Гонорея

  – венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

  У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

  У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

  Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

  2.3. Микоплазмоз

  Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

  М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

  2.4. Шанкроид

  Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

  Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

  

  Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

  2.5. Паховая гранулема

  Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

  На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

  Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

  

  Рисунок 2 – Паховая гранулема.

  2.6. Венерическая гранулема

  – поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

  Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

  2.7. Сифилис

  – высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

  Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

  При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

  

  Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

  3. Трихомониаз

  – протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

  Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

  4. Кандидоз

  – инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

  Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

  В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

  Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

  У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

  5. Вирусные половые инфекции

  5.1. Генитальный герпес

  Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

  Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

  При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

  Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

  

  Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

  5.2. Папилломавирусы

  Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

  Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

  Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

  

  Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

  5.3. Гепатит В

  Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

  Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

  При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

  5.4. ВИЧ-инфекция

  – ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

  В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

  При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

  6. Основные симптомы ЗППП

  У мужчин	У женщин
  	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
  Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
  Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
  	Увеличение паховых лимфоузлов
  	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
  	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
  	Болевые, неприятные ощущения во время секса

  Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

  7. Диагностика

  1. 1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
  2. 2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
  3. 3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
  4. 4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  5. 5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
  6. 6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

  

  Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

  8. Наиболее частые осложнения

  Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

  1. 1 Синдром хронической тазовой боли.
  2. 2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
  3. 3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
  4. 4 Артриты (воспаление суставов).
  5. 5 Женское и мужское бесплодие.
  6. 6

     У мужчин	У женщин
     Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
     Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
     Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
     Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	Появление отделяемого из влагалища
     Увеличение паховых лимфоузлов	Увеличение паховых лимфоузлов
     Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
     Появление язв на половых органах	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Покраснение головки пениса, появление налета на головке	Хронические боли внизу живота
     Болевые, неприятные ощущения во время секса	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Помимо классических венерических заболеваний, таких, как, например, сифилис или гонорея, существует ряд болезней, которые также передаются при половом контакте, но могут иметь и другие пути передачи, основной из которых - парентеральный. Практически все они могут иметь достаточно серьезные последствия и даже приводить к летальному исходу.

Именно о таких инфекциях, передающихся половым путем, и поговорим в данной статье, рассмотрим признаки популярных заболеваний.

Генитальный герпес

Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса, передающегося преимущественно половым путем. Возможно внутриутробное заражение ребенка от инфицированной матери. Другие способы передачи инфекции считаются маловероятными. Риск заражения значительно возрастает, если у одного из половых партнеров на момент полового акта имеются выраженные местные симптомы заболевания. Следует помнить, что, даже при отсутствии признаков генитального герпеса, выделение вируса происходит, поэтому возможно заражение полового партнера.

Болезнь очень часто протекает без каких-либо клинических проявлений, обострение, при котором проявятся симптомы заболевания, может наступить при ослаблении иммунитета. После заражения вирус простого навсегда остается в крови человека, избавиться от него невозможно, при помощи противовирусных препаратов можно только облегчить течение обострения болезни.

Симптомы генитального герпеса

Различают первичный герпес – первый случай заболевания после заражения, при котором появляются его симптомы, и рецидивы (второй и последующие случаи проявления заболевания). При первичной форме болезни у пациентов в области поражения (обычно это половые органы) появляются боль, чувство жжения и отечность, местные симптомы сопровождаются лихорадкой и головной болью. Спустя несколько суток после появления этих признаков на коже и слизистых оболочках половых органов появляются маленькие везикулы, которые содержат прозрачную жидкость. Они быстро лопаются, и на их месте образуются красные болезненные язвочки, которые обычно заживают в течение двух недель.

Рецидивы заболевания чаще всего возникают при снижении иммунитета, во время простудных заболеваний, после переохлаждений, эмоциональных стрессов, симптомы не так ярко выражены, как при первичной форме заболевания. Признаки болезни, как правило, появляются на одних и тех же местах и излечиваются быстрее, за 7-10 дней.

Обычно генитальный герпес не вызывает серьезных последствий для организма, напоминая о себе лишь в периоды обострений.

Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть женщинам детородного возраста. При заражении первичным генитальным герпесом во время беременности вероятность передачи вируса плоду составляет 50%, а при рецидивирующей форме заболевания 5% детей рождаются с симптомами врожденного герпеса. Его проявления у новорожденных могут быть различными: поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной системы и внутренних органов.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Гепатит С, в отличие от гепатита В, при котором бессимптомная форма встречается редко, может длительное время не проявлять себя. Когда появляется ухудшение самочувствия, как правило, уже есть поражение печени. Выздоровление происходит только в 15-20% случаев, у остальных 80-85% пациентов заболевание переходит в . У больных хроническим гепатитом С периодически возникает недомогание, отмечается увеличение печени, в анализах крови регистрируются отклонения от нормы. В таком виде болезнь может протекать до 15-20 лет, постепенно у больных ухудшается самочувствие и аппетит, они постоянно ощущают тяжесть в правом подреберье, теряют вес. Развивается , у 30-40% - цирроз и рак печени. У наркоманов, людей с ослабленным иммунитетом, носителей других инфекций, таких, как , болезнь может развиваться стремительно, больные быстро погибают.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

ВИЧ во многих странах мира занимает первое место по распространенности среди инфекций, передаваемых половым путем. Часть остается носителями вируса, у других развивается тяжелый иммунодефицит (СПИД), вследствие которого возникают вторичные инфекционные и опухолевые процессы, которые и становятся причиной гибели больного.

Основной путь передачи инфекции – половой. Вирус обнаруживается во всех биологических жидкостях, однако, только в крови, лимфе, сперме, вагинальных выделениях и грудном молоке он содержится в количестве, достаточном для заражения. Избежать заражения половым путем можно, применяя только барьерные средства контрацепции (презервативы).

В группу повышенного риска заражения попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты, наркоманы, а также люди, страдающие любыми другими . Риск заражения повышен у доноров крови и медицинских работников.

По данным статистики, ВИЧ чаще всего диагностируется у мужчин, причем почти половина из них инфицируется в результате однополых контактов (вероятность заражения наиболее высокая при анальном сексе). Также можно отметить тот факт, что представители негроидной расы почти в 7 раз чаще заражаются ВИЧ, чем европейцы или азиаты, что объясняется различным уровнем восприимчивости к инфекции у людей разных рас.

Симптомы ВИЧ

Инкубационный период после заражения вирусом может составлять от 3 недель до 1 года, его длительность зависит от состояния иммунного статуса заболевшего. При ослаблении иммунитета или наличии каких-либо венерических болезней длительность инкубационного периода может сокращаться.

В 90% случаев после окончания периода инкубации заболевания у заразившихся появляются симптомы острой ВИЧ инфекции, которые очень напоминают признаки . У больных поднимается температура тела, они жалуются на общую слабость, головную боль, могут появиться насморк и кашель, при осмотре определяются увеличенные лимфатические узлы. Через 1-2 недели состояние больных обычно улучшается, и начинается латентный период заболевания, во время которого самочувствие больных остается удовлетворительным. Скрытый период заболевания в среднем продолжается 7-12 лет, все это время больной может заражать здоровых людей, не зная о том, что он инфицирован. У наркоманов латентный период заболевания значительно сокращается.

Затем у больных наступает период вторичных заболеваний. У них возникают оппортунистические инфекции, вызываемые обычной микрофлорой, которую у здоровых людей подавляет иммунная система. Эта стадия и называется СПИД, может длиться до двух лет, больные часто погибают от тяжелых заболеваний дыхательной, нервной, пищеварительной систем, злокачественных новообразований, грибковых поражений.

На сегодняшний день ВИЧ является неизлечимым заболеванием, инфицированный является заразным на любой его стадии. К сожалению, болезнь может очень долгое время не проявлять себя, ВИЧ-инфицированный человек, даже не подозревая о ней, может заражать здоровых людей. Благодаря современным лекарственным препаратам, продолжительность жизни инфицированных увеличилась, больные могут прожить практически полноценно не один десяток лет. По сути, постоянная высокоактивная антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа. Тем не менее, она имеет ряд тяжелых побочных эффектов, которые могут снижать качество жизни больного.