Алкогольная полинейропатия рук и нижних конечностей: симптомы и лечение. Лечение диабетической полинейропатии

Алкогольная полинейропатия - это нарушение работы нервной системы, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя. Оно встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин и в запущенном варианте может привести к инвалидности.

Нарушения работы нервной системы в результате развития алкогольной нейропатии приводят к изменению функциональности конечностей человека. В связи с этим медики выделяют несколько форм заболевания:

сенсорная форма - такая стадия нейропатии, при которой наступает изменение чувствительности тканей и мышц конечностей. Чаще всего болезнь начинается с ног, но иногда поражает и руки. Проявляется не только дискомфортом, но и болезненными ощущениями, которые периодически нарастают. Кроме того, со временем конечности поражаются вегетососудистыми патологиями;
двигательная форма - характеризуется нарушением двигательной функции нижних и верхних конечностей. Как правило, сопровождается чувством онемения и жжения в тканях, но сильнее всего пациента беспокоит плохое сгибание коленных, локтевых суставов, кистей и стоп; возможна даже мышечная атрофия;
смешанная форма - наблюдаются и те, и другие изменения. Такое усугубление заболевания наступает на поздних стадиях при отсутствии лечения. У пациента развивается гипотония, снижаются рефлексы в конечностях.

Чаще всего пациентов поражает именно алкогольная полинейропатия нижних конечностей, что обусловлено постоянной нагрузкой на ноги, даже если человек ведет пассивный образ жизни. Однако в запущенных случаях руки тоже теряют чувствительность, нарушается их подвижность.

Определить форму болезни может врач по имеющимся симптомам и жалобам пациента. Чем позже обратиться за помощью к специалисту, тем сложнее и дольше будет проходить процесс лечения.

Причины, вызывающие алкогольную нейропатию

Основной предпосылкой развития и усугубления алкогольной полинейропатии является чрезмерное и длительное употребление алкоголя. Оно вызывает:

нарушение микроциркуляции крови в нервных волокнах;
сбой функционирования желудка, кишечника и печени, что приводит к низкой усвояемости организмом витамина В1;
неправильное питание, нехватка в организме полезных веществ и микроэлементов.

Еще одним фактором, способствующим нарушению работы многих других органов и систем, является их сдавливание. Пациенты, которые часто находятся под воздействием алкогольного опьянения, утрачивают подвижность и функционирование конечностей, что приводит к ограниченным движениям и длительному нахождению в одной позе.

При чрезмерном употреблении алкоголя происходит не только интеллектуальная и эмоциональная деградация человека, но и физическое угнетение деятельности его организма.

Если вовремя не обнаружить алкогольную полинейропатию, прогноз может быть неблагоприятным, привести к инвалидности или сахарному диабету.

Симптомы заболевания

Основная опасность алкогольной полинейропатии заключается в том, что пациенты, находясь под воздействием алкоголя, редко обращают внимание на собственные ощущения до тех пор, пока не появляется сильная боль или серьезный дискомфорт. Такие симптомы характерны для поздних, запущенных стадий нейропатии, когда вмешательство врача жизненно необходимо для сохранения здоровья пациента.

Среди основных симптомов алкогольной нейропатии можно назвать:

изменение ощущений в конечностях - появление чувства онемения, покалывания на коже;
учащающиеся судороги мышц, сопровождающиеся болью;
постоянное ощущение, что конечности мерзнут - возникает вследствие ухудшающегося кровообращения;
слабость мышц, уменьшение их в размерах, атрофия;
ограничение подвижности, невозможность делать то, что раньше было простым и легким - поднимать что-то, активно передвигаться;
изменение походки из-за слабости мышц;
усиление потоотделения.

По мере усугубления заболевания возникают еще более неприятные ощущения и последствия, среди которых расстройства речи, нарушение памяти, паралич конечностей, появление язв на коже и другие. Образ жизни человека постепенно меняется, поскольку с такими симптомами работать и общаться с людьми становится проблематично.

Обособление от социума влияет на то, что большинство зависимых начинают пить еще больше, и тогда вероятность возвращения к прежней жизни и полного восстановления становится минимальной. Именно поэтому важно вовремя обнаружить изменения, которые происходят в организме пациента, страдающего от алкогольной зависимости, и вовремя обратиться к специалисту. На ранних стадиях алкогольная нейропатия поддается лечению.

Методы диагностики заболевания

Основные способы диагностировать алкогольную нейропатию - это сбор анамнеза, анализ жалоб на имеющиеся симптомы и осмотр пациента. Они позволяют сделать вывод о наличии болезни.

Дополнительные методы диагностики могут лишь подтвердить первоначальный диагноз, выявить стадию и степень развития нейропатии, а также другие особенности, которые дают специалисту возможность назначить грамотное и эффективное лечение. К таким методам обследования относятся:

биопсия кусочка нерва - берется для анализа и понимания общей клинической картины заболевания;
электронейромиография - аппаратный способ диагностики, который показывает подробные особенности нарушения и позволяет отслеживать динамику болезни.

Особенности лечения заболевания

Чтобы полностью избавиться от алкогольной нейропатии и остановить разрушение организма, необходимо бросить пить. Все усилия будут бесполезными, если продолжать злоупотреблять алкоголем. Не все пациенты, особенно те, которые страдают от алкогольной зависимости, могут остановиться и что-то изменить в своей жизни. Поэтому важен комплексный подход и ежедневные усилия по восстановлению собственного здоровья. Немаловажным фактором эффективного лечения является поддержка близких и родных людей.

Весь комплекс мер по лечению алкогольной нейропатии включает в себя три направления воздействия на организм пациента: лекарственные препараты, немедикаментозное лечение и народные средства. Прописать лекарства может только врач на основании поставленного диагноза. Зачастую пациентам с алкогольной нейропатией назначают такие медикаменты:

препараты, нормализующие микроциркуляцию крови;
витаминные комплексы для восстановления иммунитета, особенно витамин В и аскорбиновая кислота;
антигипоксанты и антиоксиданты, способствующие очищению организма от токсинов;
лекарственные средства для укрепления сосудов и поддержания нейронных связей, поскольку восстановлению они не подлежат;
анальгетики и нестероидные препараты, останавливающие воспалительные процессы в организме.

Кроме медикаментов, пациенту необходимо пересмотреть и скорректировать режим питания. Рацион должен включать в себя максимум полезных продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами. При этом тяжелые для желудка блюда - жареные, острые, копченые - лучше вообще исключить из меню.

Для полноценного активного восстановления в период лечения необходимо заниматься спортом. Укрепление мышц, разработка суставов, возвращение комфортной подвижности невозможно без тренировок. Кроме того, полезными будут физиотерапевтические методы воздействия, которые назначит врач.

Применение методов народной медицины для лечения алкогольной нейропатии возможно лишь как вспомогательное средство параллельно с приемом медикаментов. Отвары и настойки не дадут нужного эффекта, если пить их отдельно и не регулярно.

Прием средств народной медицины нужно согласовать с врачом. Большинство настоек делается на спирте, а при алкогольной нейропатии его употребление категорически запрещено.

Алкогольная полинейропатия лечится полным отказом от употребления спиртных напитков. По мере усугубления болезни нарастает симптоматика, но чем раньше обратиться к врачу, тем проще и быстрее будет процесс лечения. Поэтому важно быть внимательным к себе и беречь здоровье.

Когда человек давно более алкоголизмом, то у него на фоне постоянного употребления алкоголя начинает развиваться опасное заболевание - алкогольная полинейропатия. Это случается потому, что любой алкоголь очень токсичен, он приводит к нарушению обменных процессов и передачи импульсов. Патологические изменения могут затронуть различные отделы в головном и спинном мозге.

Причины алкогольной полинейропатии

Полинейропатия от постоянного употребления алкоголя будет развиваться только на последних стадиях алкоголизма. Причины появления заболевания следующие:

Если человек употребляет не магазинный, а суррогатный алкоголь, то риск появления заболевания увеличивается в несколько раз. Это происходит из-за химических спиртосодержащих жидкостей и денатуратов.

Эти жидкости оказывают серьезное воздействие на печень, благодаря чему витамины группы В разрушаются почти мгновенно. Из-за этого наблюдается нарушение метаболизма.

Симптомы алогольной полинейропатии

В виду того, что развитие алкогольной полинейропатии основывается на комбинации нескольких причин, заболевание очень вариативно в плане клинической картины.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

Симптомы алкогольной полинейропатии вне зависимости от их происхождения объясняются одновременным поражением меньшего или большего количества периферических нервов. Преобладание тех или иных клинических признаков будет зависеть от поражения конкретного вида нервных волокон, которые составляют периферический нерв. Этот нерв состоит из толстых и тонких волокон. Все двигательные волокна - толстые миелинизированные волокна. Вибрационная и проприоцептивная (глубокая) чувствительность также проводится по миелинизированным волокнам. Температурное и болевое чувство передаются по немиелинизированным волокнам и тонким миелинизированным волокнам. Передача тактильного чувства осуществляется тонкими и толстыми волокнами одновременно. Вегетативные волокна являются тонкими немиелинизированными.

При поражении тонких волокон обычно происходит избирательная потеря температурной или болевой чувствительности. Также возникают спонтанные боли, парестезии (даже при нормальном рефлексе). Невропатия толстых волокон, как правило, будет сопровождаться арефлексией, мышечной слабостью, сенситивной атаксией. Поражение вегетативных волокон обычно является причиной появления соматических симптомов. Если вовлечены все волокна, то наблюдается смешанная (вегетативная и сенсомоторная) полинейропатия.

Манифестирующие симптомы, в большинстве случаев, составляют два клинических паттерна: симметричная моторно-сенсорная и симметричная сенсорная полинейропатия. На первых стадиях заболевания наблюдается преобладание нарушения проприоцептивной чувствительности. Алкоголики в этом случае жалуются на давящие боли в икроножной мышце. В этом случае в качестве морфологического субстрата поражения выступает первичная аксональная дегенерация, а также вторичная демиелинизация.

Нейрофизические исследования наглядно показывают, что обычно могут быть поражены два типа нервных волокон (толстые и тонкие), но поражения бывают и изолированными (только тонкие или только толстые). Этим можно объяснить разнообразие клинической картины алкогольной полинейропатии. Ученые пока не обнаружили какой-то зависимости между видом пораженных волокон и клинической спецификой алкогольного абузуса.

Есть мнение, что специфика клинической картины может во многом зависеть от уровня участия дополнительных механизмов в патологическом процессе. В том числе и дефицита тиамина. При изучении неалкогольной нейропатии на фоне дефицита тиамина и алкогольной нейропатии без этого дефицита демонстрирует серьезные различия между двумя этими состояниями. Неалкогольная нейропатия с дефицитом тиамина обычно характеризуется стремительным началом, быстрым развитием, доминированием в клинической картине моторных нарушений в комбинации с симптомами повреждения поверхностной и глубокой чувствительности.

С другой стороны, алкогольная без дефицита тиамина достаточно медленно прогрессирует. В этом случае в качестве доминирующего симптома выступает нарушение поверхностной чувствительности в комбинации с сильными болями. Биопсия сурального нерва показывает обильное поражение аксонов тонких волокон, в особенности на первых этапах развития алкогольной полинейропатии. Последние стадии заболевания можно охарактеризовать процессами регенерации волокон.

При неалкогольной нейропатии с дефицитом тиамина будут повреждены аксоны толстых волокон. При этом заболевании также намного больше субпериневральный отек, но, одновременно с этим, сегментарная демиелинизация и дальнейшая ремиелинизация очень часто наблюдаются при алкогольной полинейропатии без дефицита тиамина. Алкогольная полинейропатия с дефицитом тиамина демонстрирует обычно вариабельную комбинацию симптомов, которые характерны для нейропатии с дефицитом тиамина. Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что клиническая картина формируется во много на основе сопутствующего дефицита тиамина.

Диагноз заболевания правомерен в случае обнаружения электрофизиологических изменений. Они должны произойти в двух нервах и мышце в комбинации с субъективными симптомами (жалобами пациента), а также объективными проявлениями болезни (информация о неврологическом статусе). Одновременно с этим, должна быть исключена другая этиология полиневропатий, а также получены анамнестические данные от больного или его родственников о злоупотреблении спиртного.

Ранняя диагностика алкогольной полинейропатии

Электронейромиография - основной способ, который позволяет подтвердить диагноз заболевания. Этот метод базируется на обнаружении биоэлектрической активности, нехарактерной для нервно-мышечных волокон.

Биопсия волокон проводится в случае трудного диагностического случая. Этот тип исследования используется в тех случаях, когда требуется исключить другой подвид полинейропатии (уремическая, диабетическая).

Очень важно, чтобы больной не скрывал от лечащего врача эпизоды постоянного употребления спиртного, потому что это может привести к постановке неверного диагноза. Следовательно, лечение в этом случае будет неправильным.

Прогноз алкогольной полинейропатии

Симптоматика заболевания без правильного лечения будет нарастать. Для пациента это обычно заканчивается различными психическими нарушениями, параличом конечностей, поражением мозжечка, при котором могут наблюдаться функциональные расстройства координации движений.

Не так сложно лечению поддается полинейропатия, которая будет обнаружена на первых стадиях. Симптомы болезни могут развиваться в обратную сторону, но если больной возвратиться к употреблению алкоголя, то нарушения и признаки также вернуться.

Здесь важно не запустить заболевание, в противном случае это приведет к необратимым последствиям. На этом этапе очень важно отказаться от приема спиртных напитков, а также начать вести активный образ жизни, что поможет организму вернуть утраченные силы.

Особенности лечения алкогольной полинейропатии

Если будет оказана правильная медицинская помощь, то прогноз для людей, которые страдают алкогольной нейропатией, бывает очень хорошим. Основное условие позитивной реабилитации - отказ от приема алкогольных напитков, а также сбалансированное и полноценное питание.

При лечении усилия необходимо направлять на восстановление утраченных функций работы организма. Лечение должно быть проведено с учетом уязвимости организма в плане невропатии, которая развивалась вместе с заболеванием. Любые упущения вызывают последующие повреждения.

Больной не должен принимать сильные обезболивающие препараты. Частота приема обезболивающих лекарств должны быть ограничена, чтобы у человека не развивалась лекарственная зависимость.

Учитывая тот факт, что пациент испытывает дефицит множества питательных веществ, ему приписываются пищевые добавки и витамины, которые помогают организму восстанавливаться в особо сложных условиях. Препараты такого вида со временем будут нивелировать признаки заболевания, в результате чего их распространение прекратиться.

Из-за утраты чувствительности кожи пациенты должны будут тщательным образом осуществлять контроль терморегуляции, оберегая себя от переохлаждения.

Медикаменты от алкогольной полинейропатии

Терапевтические мероприятия при лечении алкогольной полинейропатии должны направляться на устранение токсического влияния алкоголя. С помощью антиоксидантной терапии состояние человека улучшается. Терапия проводится с использование следующих препаратов:

Препараты с липоевой кислотой (тиоктацид, тиогамма, октолипен, берлитион);
Препараты с вазоактивным эффектом (пентоксифиллин, галидор);
Витамины (в большей степени группы В): берокка, бенфогамма, мильгамма, мильгамма композитум, бенфолипен, комплигам В и т.п.;
Глюкоза для коррекции ее в крови больного.

Из-за того, чтобы алкогольная полинейропатия, как правило, обусловлена также поражения печения, необходимо использование гепатопротекторных препаратов. Клиническая эффективность на высоком уровне находится у нуклеотидов (цитидин, уридин), а также у церебральных ганглиозидов, которые улучшают возбудимость периферических нервных волокон и облегчают процессы реиннервации.

Обычно симптоматическое лечение направлено на устранение болевых ощущения при помощи комбилипена, мильгаммы, комплигам В с содержанием тиамина. Свою эффективность в этом случае также доказывают антиконвульсанты и антидепрессанты.

Больным, у которых есть периферические парезы, рекомендованы физические упражнения, массаж, лечебная гимнастика, что позволяет укрепить мышцы, а также предупредить развитие контрактур.

Психологическая поддержка больного зачастую играет очень большую роль. Пациенту требуется разъяснить и аргументировать причины болезни, а также возможности получения позитивного эффекта от полного отказа от приема алкоголя и выполнения предписания лечащего врача.

Больные, которые страдают алкогольной полинейропатией, должны понимать, что это заболевание лечить нужно обязательно, даже если у них полностью отсутствуют неврологические симптомы. В противном случае, обнадеживающих прогнозов можно не дождаться.

Алкогольная нейропатия – это реакция организма на постоянное потребление человеком этанола. Проявляется в виде целого комплекса симптомов: от слабости в ногах, до нарушения походки. При этом важно отметить, что вид и качество спиртного роли не играют. Основной компонент, который воздействует на нервные импульсы и реакции – это количество и частота употребления напитков с содержанием спирта.

Когда возникает заболевание?

Существует ошибочное мнение о том, что данное состояние возникает исключительно в результате длительного приема спиртных напитков. На самом же деле, симптоматика наблюдается у тех, кто не является алкоголиком, однако потребление этанола регулярное (не менее 100 в сутки). Медицинское понимание данного состояния – это воздействие алкоголя на периферическую нервную систему человека, употребляющего алкоголь.

Более точное и правильное определение данной патологии – это полинейропатия алкогольная. «Поли» означает «множественное», «нейропатия» — проявление уже пораженной периферической нервной системы человека. Вместе данный термин означает множественное (обширное) повреждение нервных волокон, а не одного нерва человека.

По статистическим данным, 50% людей, которые употребляют алкоголь в любом его виде страдают на данную патологию. Индивидуальные особенности организма и изначально хорошая физическая подготовка может несколько замедлить развитие нейропатии, проявления, видимые для окружающих, будут видны только через некоторое время.

Причины полинейропатии

Еще со школьной программы известно о вреде алкоголя для организма человека. Воздействие этанола обширно: расстройства нервной системы, нарушения памяти и внимания, токсическое действие на весь организм, которые в комплексе с основными заболеваниями могут привести к сложным и смертельным болезням (панкреатит, почечная и печеночная недостаточность, язвы, острая интоксикация, нарушения мочеполовой системы, раковые образования).

Причины, по которым периферические нервы поражаются от этанола, являются:

Воздействие ацетатальдегида (метаболиты этилового спирта) на нервные клетки;
Расстройства метаболического характера, которые возникают на фоне неправильного питания (алкоголик заменяет или подавляет желание кушать алкогольными напитками, нарушается жировой и белковый баланс организма).

Люди, страдающие от алкогольной зависимости, не обращают внимание на такие моменты, как правильное и сбалансированное питание. Рацион становится скудный, нет необходимого наличия витаминов. Особо остро ощущается недостаток витаминов группы «В». Именно эти витамины играют огромную роль в обеспечении нормального функционирования органов, отвечают за энергетические функции.

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиевая кислота – этого в организме человека, пристрастившегося к спиртным напиткам не хватает прежде всего. Первые проявления – это раздражительность, депрессия, смена настроения, агрессия, потеря памяти и пространственного ориентира. Человек деградирует, и уже через несколько лет даже очень умный некогда человек удивляет окружающих ходом мыслей.

Патологические изменения: симптоматика алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – это первые симптомы заболевания. Такой фактор основан на воздействии алкоголя на самые длинные нервные импульсы. Изначально у больного жалобы на постоянное онемение конечностей, это могут быть как простые быстропротекающие покалывания в мышцах, так и острые спазматические боли. Динамика прогрессирования симптомов по нарастающей шкале:

Онемение конечностей;
Жжение, покалывание;
Покалывания на ногах. Чаще всего такие симптомы наблюдаются и объясняются, как ползание насекомых по коже;
Зуд и жжение стоп;
Повышенная чувствительность кожного покрова в ночное время. Особо остро ощущается и проявляется раздражительность от прикосновения синтетических тканей, ажурных изделий;
Последняя стадия полного разрушения нервных волокон характерна полным отсутствием ощущений на ногах и руках.

После резкого снижения дискомфортных ощущений пациент думает, что заболевание само по себе прошло. Однако алкогольная полинейропатия опасна тем, что происходит полное разрушение нервных окончаний и атрофия всех групп мышц.

Внешние проявления алкоголизма: визуальные видимые изменения

Основные симптомы достаточно вариабельные. В зависимости от степени поражения нервов и внутренних органов можно говорить о совершенно разной симптоматике. Лечение алкогольной полинейропатии будет успешно при условии, что больной полностью отказался от спиртного, иначе в скором времени мышцы и ткани атрофируются до такой степени, что алкоголик превращается в инвалида, который не может сам себя обслужить.

Когда изменения происходят продолжительное время, существуют первые признаки алкоголизма, которые видны всем окружающим. Помимо лицевых мышц, кожи и цвета лица, полностью меняется походка алкоголика. Это нестабильная и неровная походка даже в состоянии трезвости. Нарушение координации движений обусловлено невозможностью управлять процессом, зависимый человек становиться беспомощным, а нервные импульсы не поступают в нужном количестве. Алкогольная полинейропатия и ее симптомы:

Отсутствие чувствительности нижних конечностей;
Изменение или замедление реакции на термические воздействия (алкоголик не чувствует ожога, мороза, что ведет к большому проценту смертности в зимнее время);
Постоянные спотыкания через камни на пути (зависимый не чувствует и не ощущает стопами ног грунт, его твердость и особенности, а камни просто незаметны);
Изменение пигментации кожи всего тела: это красные и темные бордовые пятна по всей коже лица, шеи, рук и ног. Больной выглядит «постоянно пьяным» вне зависимости от количества выпитого;
Худые руки и ноги – следствие атрофии мышц;
Боли икр, ног и рук – результат атрофии сухожилий и связок;
Ноющая боль в области позвоночника и шеи – результат постоянного перенапряжения скелета, который берет на себя функцию мышечной ткани;
Бессвязная, сильно нарушенная речь – это воздействие этанола на нервные окончания и кору головного мозга.

Симптомы и признаки данного заболевания быстрее всего проявляются у женщин. Это обусловлено особенностями нервной системы: женщины более эмоциональны, а разрушения нервов происходит в три раза быстрее, нежели у мужчин.

Можно ли вылечить полинейропатию?

Лечение алкогольной полинейропатии как нижних конечностей, так и любых других групп мышц – длительный и изнурительный процесс. Алкоголик, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени сложности атрофии, на каком-то этапе перестает чувствовать и ощущать свои ноги. Такой симптом может привести некоторых «в чувство».

Главный секрет успеха – это полный отказ от алкоголя в любом его проявлении. Комплексное лечение – это препараты и фильтры для очищения всего организма. Важные пункты лечения:

Полный отказ от спиртного. Даже малые одноразовые порции алкоголя негативно воздействуют на весь исход лечения. Некоторые медикаменты абсолютно не совместимы с алкоголем, поэтому на время лечения важно отказаться даже от спиртовых лечебных настоек (валериана, боярышник);
Умеренная физическая активность. Физические нагрузки на первых этапах лечения будут даваться очень тяжело. Некоторые упражнения будут казаться практически невыполнимыми. Н, стоит проявить терпение, настойчивость, и уже через некоторое время результаты приятно порадуют. Изначально стоит обратить внимание на такие виды упражнений как спортивная ходьба, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика, плаванье и простые гимнастические упражнения;
Правильное питание. Основа рациона – это белковая и умеренно жирная еда. Куриное мясо, орехи, соки из овощей и фруктов, сухофрукты, рыба, яйца, лимон и цитрусовые, молочные и кисломолочные блюда, мед и витаминные добавки. Смена рациона даже без дополнительного витаминного комплекса и приема медикаментов положительно оказывает воздействие на возобновление сил организма: печень и почки насыщаются нужными витаминами, возобновляя свои важные фильтрующие функции, мозг получает нужное количество кислорода, нервные импульсы и нервные клетки восстанавливаются.

Медикаментозное лечение

Если больной принял решение лечится, то врачом принимается решение о комплексной терапии, которая состоит из:

Внутримышечные инъекции витамина В1, В6;
Таблетированная форма витамина В – Бенфотиамин;
Фолиевая кислота;
Эмоксипин, Винпоцетин или Курантил для улучшения кровоснабжения поврежденных периферических нервов;
Берлитион, Тиогамма или Октолипен для возобновления обмена веществ;
Нейротрофические препараты для восстановления функций нервной системы и коры головного мозга – Солкосерил, Билобил и Семакс;
Для возобновления проводимости нервных окончаний — Нейромидин;
Гепатопротекторы для восстановления функций поврежденной печени, которая первая берет на себя весь «груз» алкоголизма.

Поскольку главная причина, по которой алкоголик может прервать медикаментозное и диетическое лечение – это болевой синдром, то принимается решение о назначении:

Ибупрофена – обезболивающего, жаропонижающего средства;
Антиконвульсанты — Габагамма, Нейронтин, Лирика;
Антидепрессанты – Пароксетин, Актапароксетин, Сертралин, Плизил.

Прогноз лечения

Алкоголизм и его воздействие на весь организм часто приводит к сложным клиническим состояниям. В случае неконтролируемого приема алкоголя в больших дозировках, без полноценного питания, говорить о полном излечении заболевшего не приходится. Если нервные пучки слишком повреждены, то говорить о полном восстановлении функций нельзя. Средний срок реабилитации после алкоголизма на ранних стадиях – 6 месяцев. Более сложные случаи рассматриваются в индивидуальном порядке.

Лечение – длительное и симптоматическое. Однако огромный потенциал восстановления и желание изменить свою жизнь может помочь бывшему алкоголику доказать себе, прежде всего, что невозможного не существует. Главное правило – это полный пожизненный отказ от любого спиртного напитка. Слишком высока цена мимолетного увлечения. Алкоголь, ценою в жизнь – это роскошь для многих людей, вне зависимости от жизненных обстоятельств и ситуаций.

Это заболевание неврологического характера, при котором наблюдается повреждение периферических нервов. По данным исследований, такой недуг наблюдается у 85% людей, страдающих от алкогольной зависимости. Страдать от заболевания могут и мужчины, и женщины.

Причины

Специалисты выделяют довольно много причин, по которым может развиться алкогольная полинейропатия. Самой частой причиной является постоянное токсическое воздействие продуктов этанола на организм, в частности на нервные окончания.

Такое воздействие тормозит метаболические процессы, в результате происходит нарушение потока крови и питательных веществ к нервным импульсам.

Центральная нервная система также страдает от негативного влияния ацетальдегида, продукта распада этилового спирта. Специалисты утверждают, что наибольшую опасность для здоровья представляет некачественный алкоголь, так как в нем могут содержаться запрещенные химические соединения, приводящие к необратимым процессам в организме.

В случае длительного употребления алкоголя, у человека отмечаются выраженные нарушения в работе печени, что является связующим звеном с полинейропатией. Иммунитет также сильно страдает от этанола, в организме с большой скоростью развиваются антитела, которые угнетают собственные нервные ткани.

Часто алкогольная полинейропатия развивается из-за дефицита в организме витамина В, отсутствие которого возникает в случае малого количества поступления питательных веществ и плохой их всасываемостью в кишечник.

Если происходит недостаток тиамина, в таком случае алкоголь не может полностью выйти из организма, что обуславливает его длительное негативное влияние на все органы.

Если человек находится в сильном алкогольном опьянении, при этом долго лежит в одной и той же позе, начинается сдавливание некоторых внутренних органов, повреждается нерв. Другими причинами, по которым развивается недуг, являются избыточное переохлаждение, попадание в организм вредных веществ, вирусов.

Формы

Заболевание протекает по-разному, возникает также по разным причинам, отсюда специалисты выделили несколько форм алкогольной полинейропатии.

Сенсорная — характеризуется значительными болями в конечностях, человек ощущает постоянный озноб стоп, онемение, иногда жжение, часто случаются судороги в икрах ног, к стопам в некоторых местах бывает даже больно прикасаться. В ладонях и стопах также отмечается потеря чувствительности, больной может чувствовать тупую боль. Сенсорная форма возникает в результате нарушения вегетативно-сосудистой системы, на коже можно наблюдать излишнюю мраморность, акроцианоз, в сухожилиях отмечается слабость.

Двигательная. При такой форме у человека отмечается нарушение периферических нервов. Страдают при этом также нижние конечности, в частности малоберцовый и большеберцовый нерв. В случае нарушения большеберцового нерва человек не может нормально сгибать стопу, шевелить пальцами, невозможно стопу сгибать внутрь, а также ходить на носочках. Нарушение малоберцового нерва приводит к невозможности разгибать стопы и пальцы. Мышцы в данной области атрофируются, возникает гипотония стоп.

Смешанная. Если у человека наблюдается смешанная алкогольная полинейропатия, в таком случае происходят нарушения двигательного, сенсорного аппарата одновременно. У больного становятся ярко-выраженное онемение конечностей, происходит полный паралич стоп и кистей рук, сильная или слабая боль, а также наблюдается снижение или повышение чувствительности нервных окончаний, в большей степени страдает разгибательная функция.

Атактическая. У больного происходит выраженное нарушение в походке, сильно страдает координация, ноги и руки немеют, практически не чувствуют ничего, при нажатии на подошву стопы или на ладонь ощущается колющая боль.

Заболевание по форме течения также делится на хроническую и острую:

Хроническая форма характеризуется тем, что заболевание развивается медленно, постепенно развивается патология в конечностях. Данная форма встречается наиболее часто, обычно человек начинает страдать после года алкогольной зависимости.
Острая форма развивается быстро, однако встречается довольно редко. Человеку для полной атрофии конечностей нужно всего лишь не выходить из состояний опьянения в течение полутора месяцев.

Стадии:

Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов заболевания, клиническая картина недуга также не просматривается, полинейропатию можно выявить, только если сдать необходимые анализы, пройти некоторые обследования.
Вторая стадия легко выявляется осмотром врача, а также на основании жалоб от больного. Видимые дефекты конечностей пока отсутствуют.
Третья стадия выражается наглядным изменением конечностей, болями, онемением, человек не может нормально ходить.

Алкогольная нейропатия: симптомы и ранняя диагностика

Первое, что чувствует человек, это слабость в мышцах, обычно проявляющаяся утром после сна, немеют конечности сначала нижние, спустя несколько минут начинают неметь руки. В некоторых случаях онемение затрагивает все конечности сразу. У больного сначала резко снижается, после чего полностью прекращается сухожильный рефлекс, наиболее подвержен ахиллов рефлекс, ухудшается тонус мышц.

Алкогольная нейропатия в запущенной форме проявляется такими симптомами, как: слабость в мышцах, парезы нижних конечностей, паралич кистей рук или стоп, человек может не чувствовать предметы.

Иногда больной может жаловаться на ухудшение зрительных рефлексов. Все перечисленные признаки заболевания являются не постоянными, могут продолжаться несколько дней, затем полностью исчезнуть на один или два дня, потом вновь повториться. На последней стадии ухудшается мочеиспускание, человек страдает нервными расстройствами, нарушается дыхание, появляется тахикардия , брадикардия, аритмия , резко падает артериальное давление. Боль человек может чувствовать даже при таких формах заболевания, когда витамина В достаточно и оседает он именно в стопе. Характер болевых ощущений ноющий, появляются жжения.

Наряду с этим у человека нарушается походка из-за того, что стопы становятся слишком чувствительными, стопу невозможно согнуть вовнутрь, на ногах видна мраморность, синюшность, покалывания, онемения в икрах, судороги.

Алкогольная нейропатия не является единственным заболеванием, при котором появляется выраженное онемение конечностей, у такого заболевания существуют клоны, а именно диабетическая полинейропатия:

Диабетическая полинейропатия — характеризуется закупориванием кровеносных сосудов в конечностях. Человек при таком заболевании, в зависимости от стадии, ощущает периодичное онемение кистей рук или стоп, мышцы становятся слабыми, поражаются длинные седалищные, бедренные, локтевые нервы. Люди с сахарным диабетом чувствуют такую же боль в ногах, что и люди алкоголики, им присущи покраснение кожи, синюшность стоп, кожа становится сухой, образуются язвы, гниющие раны. Таким больным употреблять спиртное нельзя ни в коем случае. Страшно данное заболевание тем, что в отличие от алкогольной полинейропатии, диабетическая не вылечивается, она медленно прогрессирует.
Невропатия нижних конечностей — характеризуется заболевание постоянным приступом онемения конечностей, особенно после долгой ходьбы, в это время ноги начинает выламывать, выкручивать, хочется постоянно до них дотрагиваться, массировать. Происходит это в результате сдавливания периферийных нервов.
Невропатия верхних конечностей — заболевание аналогично невропатии нижних конечностей, отличается лишь тем, что при первом заболевании может поражаться несколько нервов одновременно, что может привести к временной потери чувствительности рук.

Ранняя диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание на ранних сроках у пациента должны быть такие симптомы как вялость сухожилий, слабость в мышцах, только на основании клинической картины первых признаков можно провести анализ заболевания. Обычно это происходит при осмотре пациента врачом при первом приеме.

Электронейромиография позволяет выявить уже первые признаки недуга, определяет, насколько сильно заболевание развилось, а также есть ли у больного воспаление нерва. Для иного обследования врач может назначить биопсию нервного волокна. Такое обследование приходится делать, чтобы исключить полинейропатию другого вида.

Алкогольная невропатия и принципы лечения

Появиться болезнь может только после длительного употребления спиртного. В зависимости от того, насколько выражены симптомы недуга, с какими осложнениями все это проходит, назначается соответствующее лечение.

Эффективнее всего лечится алкогольная невропатия на ранней стадии. Специалисты при назначении различных препаратов, прежде всего, пытаются восстановить утерянную функцию нервных окончаний, улучшить кровообращение в данной области. В таком случае врачу нужно особо внимательно назначать препараты, чтобы избежать аллергии.

Назначаются такие препараты:

Среди немедикаментозных методов выделяют физиотерапию, в этом случае происходит электростимуляция нервных окончаний. Врач также назначает массаж, для быстрого восстановления мышечной активности. Следует заниматься оздоровительными физическими упражнениями, проходить курсы иглоукалывания.

Народное лечение

Народные средства хороши при комплексном лечении заболевания. Существует большое количество рецептов при таком недуге, рассмотрим самые эффективные из них. Можно приготовить коктейль на основе свежего морковного сока (100 г) добавить один желток, несколько капель оливкового масла, две чайные ложки меда.

Смешиваются ингредиенты в блендере, после чего употребляются два раза в день перед едой. Хорошо помогает настой лаврового листа и пажитниковых семян (3 ложки). Смесь заваривается в термосе в течение четырех часов.

Употреблять настой два раза в день. Такое лекарство помогает ускорить кровообращение по сосудам, нормализует уровень сахара. Местно можно смазывать конечности оливковым маслом с добавлением сухой травы зверобоя. Траву заливают горячим маслом, настаивают 15 часов, процеживают. Средством можно делать компрессы на стопы ног.

Прогноз

Алкогольная невропатия хорошо излечивается на ранних стадиях. В запущенных случаях можно стать инвалидом, поэтому так важно посетить специалиста уже при первых симптомах заболевания. Эффект от лечения наблюдается у тех больных, которые вовремя обратились за помощью. Необходимо запастись терпением, так как лечение предстоит длительное, упорное, нужно будет правильно питаться, самое главное не пить ни капли спиртного.

Алкогольная полинейропатия может вызвать ряд осложнений, а именно:

Следует помнить, что при первых симптомах такого страшного заболевания, необходимо обратиться к врачу, в противном случае можно лишиться конечностей на всю оставшуюся жизнь.

Алкогольная полинейропатия – заболевание, обусловленное токсическим воздействием алкоголя и его метаболитов на структурные элементы периферической нервной системы.
Интересные факты:

каждый второй человек, страдающий , имеет симптомы полинейропатии
женщины болеют чаще мужчин
риск развития заболевания резко увеличивается при употреблении в день свыше 100 грамм этанола

5 причин, приводящих к развитию алкогольной полинейропатии

Причина №1 . Непосредственное негативное дозозависимое влияние этилового спирта на периферические нервы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Это обусловлено нарушением транспорта трофических (питательных) веществ, замедлением метаболизма.
Причина №2. Отрицательное воздействие ацетальдегида – промежуточного продукта обмена спирта – на периферическую и центральную нервную систему.
Причина №3. Недостаток тиамина и других витаминов группы В вследствие нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике, что характерно для пациентов с хроническим алкоголизмом.
Причина №4 . Дисфункция печени (гепатит, ), нередко наблюдающаяся при длительном систематическом употреблении этанола.
Причина №5 . Нарушение функции иммунной системы, что приводит к формированию антител, направленных на уничтожение собственной нервной ткани.

Только учитывая все пять вышеперечисленных причин, можно максимально эффективно проводить лечение алкогольной полинейропатии.

Типичный случай

Этот клинический случай отражает характерную симптоматику заболевания.
Пациент М., 55 лет, работает слесарем. Обратился на прием к неврологу со следующими жалобами:

боли в голенях, усиливающиеся в вечернее время
чувство жжения в области подошвенной поверхности стопы
снижение силы в нижних конечностях

Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Операций не было. Состоит на учете у врача-нарколога в течение 7 лет по поводу синдрома зависимости от алкоголя. Ежедневно употребляет около 200 грамм этилового спирта.

Объективный осмотр : кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена. При ходьбе пошатывается. С закрытыми глазами передвигаться не может – падает. Нарушена (снижена) чувствительность в нижних конечностях.

На основании объективного осмотра врачом выставлен диагноз «алкогольная полинейропатия нижних конечностей», для подтверждения диагноза назначено дообследование – электронейромиография.

Основные симптомы

Так как в основе развития полинейропатии при алкоголизме лежит несколько причин, заболевание характеризуется вариабельностью (изменчивостью) клинической картины.
Итак, ниже приведены ведущие симптомы алкогольной полинейропатии:

боли в стопах и голенях, которые носят жгучий характер, сопровождаются болезненными мышечными спазмами в икроножных мышцах
парестезии – чувство «ползания мурашек»
слабость мышц нижних конечностей, что приводит к расстройству ходьбы
нарушение (снижение) чувствительности в стопах
атрофия мышц
изменение окраски кожного покрова
нарушение равновесия в связи с сопутствующим поражением мозжечка
расстройство функции вегетативной нервной системы, что может проявляться частым мочеиспусканием, импотенцией (см. ), колебанием уровня артериального давления

Нередко алкогольная полинейропатия может протекать субклинически (асимптомно), в таких случаях правильный диагноз может быть выставлен только на основании проведения электрофизиологического исследования.

Немного о заболеваниях — хамелеонах

Необходимо «знать в лицо» патологические состояния, имеющие сходную клиническую картину с алкогольной полинейропатией. Таковыми являются:

хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
диабетическая полинейропатия;
наследственные формы поражения периферической нервной системы;
синдром Гийена-Барре.

При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» важно помнить о вышеуказанных заболеваниях.

Ранняя диагностика

Электронейромиография — основным методом, позволяющим подтвердить диагноз полинейропатии, является электронейромиография – метод, который основан на регистрации биоэлектрической активности нервно-мышечных волокон.

Биопсия нервных волокон — в трудных диагностических случаях осуществляется биопсия нервных волокон. Данный вид исследования применяется в тех ситуациях, когда необходимо исключить полинейропатию другого происхождения – диабетическую, уремическую.

САМОЕ ГЛАВНОЕ! Пациент ни в коем случае не должен скрывать от врача эпизоды систематического употребления алкоголя, так как это приводит к ошибочному диагнозу. Соответственно, лечение будет назначено неправильно.

Немного о заблуждениях

она возникает только при длительном употреблении этилового спирта

НЕВЕРНО! Токсическая алкогольная полинейропатия может возникнуть после однократного употребления этанола;

полинейропатия алкогольная, симптомы которой подтверждены проведением электронейромиографии, является неизлечимой

ВСЁ НАОБОРОТ! В том случае, если причиной заболевания послужил дефицит витаминов группы В при алкоголизме, возможно полное выздоровление;

отказ от употребления алкоголя приводит к выздоровлению

НЕТ! Уменьшение или прекращение приема спирта способствует стабилизации состояния, то есть клиническая симптоматика не прогрессирует. Однако абсолютного выздоровления не наступает.

Как лечить алкогольную полинейропатию?

Основные принципы лечения:

отказ от употребления алкоголя
полноценное сбалансированное питание (пищевые продукты должны содержать большое количества белка и витаминов группы В)
витаминотерапия: внутривенное и внутримышечное введение витаминов группы В – тиамина, пиридоксина, фолиевой кислоты. Эффективность лечения возрастает при использовании жирорастворимой формы витамина В1 – бенфотиамина – на протяжении 2 месяцев. Алкогольная полинейропатия, лечение которой осуществляется с акцентом на препараты бенфотиамина, обусловлена в 95% дефицитом витаминов группы В
коррекция недостатка магния
использование физических методов терапии, направленных на укрепление мускулатуры нижних конечностей и предотвращение развития контрактур
борьба с болевым синдромом – с этой целью используют и противоэпилептические препараты длительным курсом

Новости мировой медицины

Европейскими учеными доказана роль генетических факторов в формировании алкогольной полинейропатии. Предрасположены к поражению периферической нервной системы представители монголоидной расы, у которых вероятность заболевания составляет около 80%. Причина – дефект гена, ответственного за активность фермента ацетальдегидегидрогеназы, участвующего в метаболизме этилового спирта.

Прогноз

Достичь положительного эффекта и, даже, полного исчезновения всех симптомов возможно только в случае:

полного отказа от употребления алкоголя
нормализации пищевого режима
приема препаратов, содержащих в своем составе витамины группы В
регулярного наблюдения у невролога и нарколога

В тяжелых случаях течения алкогольной полинейропатии пациент может стать полностью обездвиженным, будет нуждаться в постороннем уходе.

Народная медицина не дремлет

Многовековой опыт народной медицины основан на применении при лечении алкогольной полинейропатии таких растений, как тысячелистник, полынь и .
Некоторые травники рекомендуют использовать для борьбы с недугом тимьян ползучий в сочетании с ягодами можжевельника.
Эффективный метод, позволяющий справиться с болью и чувством жжения в стопах, – ванночки с шалфеем и пустырником.

Часто задаваемые вопросы врачу

Почему для снятия болевого синдрома при АП назначают антидепрессанты?

При алкогольной полинейропатии присутствует нейропатический болевой синдром, который не снимается обычными обезболивающими препаратами. Американскими учеными доказано, что высокий анальгетический эффект наблюдается при приеме антидепрессантов и противоэпилептических средств.

Образуются ли при АП трофические нарушения (в частности, язвы) на голенях, или это симптом другого заболевания?

Язвенное поражение кожи голеней и стоп при этом заболевании наблюдается редко, чаще всего причиной является варикозное расширение вен нижних конечностей и сахарный диабет.

Может ли АП явиться причиной смерти человека?

Нет. Причиной смерти могут послужить другие проявления алкоголизма – энцефалопатия Вернике, острая алкогольная интоксикация.

Может ли она сопровождаться головокружением, головными болями?

Нет. Вышеперечисленные симптомы характерны для алкогольного поражения центральной нервной системы.

Может ли АП сопровождаться алкогольной эпилепсией?

Нет. Алкогольная эпилепсия является самостоятельным заболеванием.