Лечение гайморита у детей 12 лет. Гайморит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, которое может переходить на кость и надкостницу.

Верхнечелюстная пазуха у новорожденного недостаточно развита. По мере роста костей лицевого черепа и прорезывания зубов увеличивается и размер верхнечелюстной пазухи.

Слизистая оболочка гайморовой пазухи развита сильнее, чем у взрослых. В связи с этим любой воспалительный процесс в носовой полости приводит к ее разрастанию, даже в отсутствие гайморита.

Верхнечелюстная пазуха сообщается с носовой полостью через отверстие, которое у детей раннего возраста намного шире, чем у взрослых.

Причины гайморита

Гайморит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний, особенно если имеется воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или на фоне воспаления аллергической природы. К таким заболеваниям относятся различные виды ОРЗ, грипп, корь и другие.

Наиболее тяжелое течение у гайморита, вызванного стафилококком, при этом высок риск осложнений.

Затяжные и хронические гаймориты являются чаще всего следствием воспаления, вызванного синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой. Эти микроорганизмы присутствуют среди условнопатогенной микрофлоры организма, но вызывают воспаление при снижении сопротивляемости организма, например, на фоне других заболеваний.

Возбудители воспаления попадают в гайморову пазуху через отверстие из полости носа, особенно при нырянии, сморкании, чихании.

Причиной возникновения гайморита могут послужить:

Травмы околоносовых пазух и носа;
Наличие инородного тела в носу;
Недолеченный насморк;
Вдыхание табачного дыма;
Купание в грязных водоемах.

Возможен переход воспаления на гайморову пазуху из других пазух (решетчатой, лобной), так как выводные отверстия всех пазух располагаются близко друг от друга.

К заболеванию может привести наличие кариозных зубов на верхней челюсти, которые отделены от гайморовой пазухи только тонкой пластинкой, через которую легко переходят микроорганизмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита :

Незрелый иммунитет и нервная система;
Склонность к аллергическим реакциям;
Губчатое строение верхней челюсти;
Состояния, нарушающие отток секрета из гайморовой пазухи (инородное тело носовой полости, искривление носовой перегородки, аденоиды);
Хронические заболевания.

У новорожденных детей гайморит развивается в результате сепсиса, фурункулеза или мастита у матери.

Классификация

Острый гайморит длится от нескольких дней до 1,5 месяца;
Хронический выявляется на протяжении нескольких месяцев или лет;
Двусторонний и односторонний;
Открытый (имеется возможность оттока слизи в носовую полость) и закрытый (содержимое пазухи не попадает в носовую полость);
Катаральный (воспаление негнойного характера), гнойный (содержимое пазухи гнойного характера), геморрагический, развивается при гриппе; некротический, развивается при кори, скарлатине;
Неосложненный (при легком и среднетяжелом течении) и осложненный (при тяжелом и очень тяжелом течении);
По причине инфицирования: одонтогенный (от инфекции зубов), риногенный (от инфекционных заболеваний носовой полости), гематогенный (инфекция заносится током крови).

Симптомы

Симптомы катарального гайморита этой формы очень походи на симптомы ОРВИ. При этом температура тела повышается до 38 о С, характерно появление выделений из носа (ринит), покраснение горла. Насморк имеет затяжной характер. Ребенок обычно раздражителен, плохо спит и ест. Насморк сопровождается навязчивым кашлем.

Другие формы гайморита (гнойный, геморрагический, некротический) протекают тяжело. Общее состояние ребенка изменяется: появляется слабость, утомляемость, снижается аппетит, беспокоит сильная головная боль, повышается температура. Ребенок вялый.

На фоне этих симптомов появляется боль в области гайморовой пазухи или чувство тяжести, слизистые или гнойные выделения из носа, заложенность носа и затруднение дыхания. Внешне может быть заметен отек нижнего века и припухлость щеки. Возможно развитие конъюнктивита, наличие слезотечения. В связи с особенностями иннервации этой области боль может иррадиировать (отдавать) в зубы, лоб, висок, надглазничную область.

Симптомы особенно тяжелые при отсутствии оттока содержимого пазухи в носовую полость, как только отток восстанавливается, интенсивность симптомов снижается.

Степень тяжести:

Легкая . Общее состояние изменяется мало, температура тела может повышаться до 37,5 о С, основные симптомы заболевания неярко выражены;
Средняя . Температура тела повышена, выражены симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита), боль и чувство сдавления в области гайморовой пазухи (в скуловой области);
Тяжелая . Все симптомы резко выражены, характерно слезотечение и светобоязнь. Свойственно развитие осложнений сепсис, менингит.

Особенности течения гайморита у детей

У новорожденных, детей раннего возраста заболевание протекает очень тяжело, при этом общие симптомы более выражены, чем симптомы, характерные непосредственно для гайморита. Поэтому дети чаще лечатся от других заболеваний, которые, возможно послужили причиной развития болезни. Иногда гайморит можно выявить лишь при развитии осложнений (со стороны глаз, внутричерепных, сепсис, остеомиелит верхней челюсти). Заболевание у детей раннего возраста развивается очень быстро.

У детей в возрасте от 1 года до 3-х лет гнойные формы гайморита развиваются редко.

Лечение и профилактика

Необходимо как можно раньше прибегнуть к госпитализации, где лечение будет проводиться под контролем педиатра, ЛОР-врача, невролога, офтальмолога.

Основные методы лечения:

Восстановление носового дыхания и оттока содержимого из пазухи.
Для этого в носовую полость закапывают сосудосуживающие капли, после чего электроотсосом извлекают слизистое отделяемое из носа и пазухи. Наконечник электроотсоса вводят в одну ноздрю, другую зажимают и производят отсасывание содержимого. Ребенка при этом просят говорить «кукушка» или «ку-ку». Эта процедура противопоказана при эпилепсии и частых кровотечениях из полости носа;
Антибактериальная терапия: Амоксициллин, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Биопарокс;
Сосудосуживающие капли: Назол, Виброцил, Адрианол и др.;
Физиолечение: УФО, согревающий компресс, аппликации озокерита, ингаляции растворов антисептиков и антибиотиков, УВЧ, лазер, ультразвук, дарсонваль, электрофорез;
Лечебно-диагностическая пункция проводится по показаниям у детей, начиная с возраста 10 месяцев. Назначается эта процедура только при гнойной форме гайморита с нарушением оттока гноя из пазухи, при наличии осложнений и отсутствии эффекта от лечения антибиотиками.

Профилактика:

Адекватное и полноценное лечение респираторных инфекций;
Устранение искривления носовой перегородки, чрезмерно увеличенных аденоидов и др.;
Соблюдение режима сна и бодрствования (продолжительный прогулки на свежем воздухе, полноценный сон);
Полноценное, сбалансированное питание;
Прием поливитаминных комплексов курсами;
Закаливание.

Детский гайморит не является отдельным заболеванием. Он развивается при затяжном насморке, в большинстве случаев, инфекционного происхождения. А также после гриппа, скарлатины, кори и других тяжёлых заболеваний, вызываемых инфекцией. Чаще всего, это осложнение диагностируется у дошкольников, поскольку их иммунная система только формируется и её защитные силы пока не могут должным образом противостоять проникновению гнойной инфекции в гайморовые пазухи носа.

Симптомы этого неприятного заболевания, в обязательном порядке, должны быть известны всем родителям несовершеннолетних детей, поскольку, зачастую, малыши не могут правильно сформулировать, что именно их беспокоит.

Как проявляется острый гайморит у детей

Симптомом гайморита у детей старше 1 года может быть даже обычный насморк. Однако одного его будет недостаточно для того, чтобы поставить такой серьёзный диагноз даже опытному врачу. На развитие гнойного воспаления в гайморовых пазухах у ребенка может указывать целый ряд симптомов, среди них:

Длительный насморк при полноценном и правильном лечении;
Усиливающиеся к вечеру головные боли;
Боль вокруг носа;
Острая во время наклона головы;
Постоянная заложенность носа при отсутствии соплей;
Похрапывание и затруднённое дыхание во сне;
Ухудшение слуха и появление боли в ушах;
Зубная боль при отсутствии их поражения;
Повышение температуры тела;
Общая слабость, капризность и быстрая утомляемость.

Все вышеперечисленные симптомы помогут опытным родителям быстро распознать гайморит у ребёнка. Но диагностировать наличие этого заболевание и назначить адекватное лечение сможет лишь квалифицированный врач. Поэтому, обращение к нему должно быть незамедлительным.

Как можно распознать хронический гайморит у детей

Коварство гайморита заключается в том, что из острой формы он может перейти в хроническую, при которой, однажды возникшие симптомы у ребёнка старше 1 года, самостоятельно отступают. Но, через некоторое время, появляются другие признаки, сигнализирующие о поражении носовых пазух хроническим гайморитом, который, в отличии от острого, является более серьёзным и требующим сложного лечения, заболеванием.

Причины, по которым гайморит у ребёнка может перейти в хроническую форму заключаются в отсутствии лечения, а также в неправильной и неполной терапии, при которой очаг инфекции оказался заглушенным, но не вылеченным до конца. Симптомы, характерные для хронического течения этого заболевания у ребёнка от 1 года и старше, следующие:

Отёчность лица, усиливающаяся после сна;
Появление неприятного запаха изо рта;
Наличие трещинок в уголках носа;
Постоянная сухость во рту;
Ночные приступы кашля.

Ещё одним признаком, указывающим на хронический детский гайморит, будут частые простуды, сопровождаемые:

Конъюктивитом;
Высокой температурой;
Общим тяжёлым состоянием организма;
Ухудшением аппетита;
Проблемами со сном;
Припухлостью век.

Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов у ребёнка старше 1 года должно стать срочным поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Без результатов анализов и специальных аппаратных исследований, поставить диагноз гайморит не сможет ни один врач. Но распознать это заболевание у ребёнка на очном осмотре для квалифицированного специалиста не составит труда. При воспалении гайморовых пазух, слизистая носовых пазух и рта маленького пациента будет гипермированной и отёчной. Жалобы и симптомы усилят подозрение врача. А определить тип воспаления и место его локализации помогут следующие виды аппаратных обследований:

Рентген;
Диафаноскопия;
Компьютерная томография;
Диагностический прокол.

Рентген и диафаноскопия являются самыми простыми и распространёнными процедурами обследования на детский гайморит. С их помощью получается определить очаг воспаления и его размеры. Это оборудование есть во всех районных поликлиниках, но, в наши дни, для обследования детей старше 1 года, всё же стараются применять диагностическую технику нового поколения, используя метод компьютерной томографии. Этот метод исследования намного информативнее рентгена. Он позволяет выяснить не только локализацию очага воспаления и его размеры, но и оценить состояние близлежащих тканей и степень развития воспаления. КТ, зачастую, является единственным методом выявления хронического гайморита, находящегося в латентном состоянии.

Опасения родителей насчёт вреда от проведения КТ полностью беспочвенны. Грамотно проведённое обследование на прошедшем проверку оборудовании, совершенно безвредно для ребёнка и его развивающегося организма.

При подозрении на распространение гнойного воспалительного процесса из гайморовых пазух на ткани лица, ребёнку может быть показано МРТ. Ну а точную картинку воспалительного процесса даст определить старое доброе УЗИ. Причём, за время лечения гайморита, ультразвуковое исследование нужно будет сделать не один раз.

Диагностический прокол для выявления детского гайморита назначается крайне редко. Лишь при наличии серьёзных на то оснований. Он представляет собой пункции содержимого носовых синусов. Процедура весьма болезненная и неприятная.

Но, в большинстве случаев, УЗИ и КТ для у детей старше 1 года бывает достаточно.

Лечение и профилактика

Гайморит у детей дошкольного и младшего школьного возраста лечится в условиях стационара под постоянным наблюдением лечащего врача. В первую очередь, определяется причина, вызвавшая это гнойное воспаление и его возбудитель. Это нужно для правильного назначения эффективной терапии, позволяющей быстро облегчить симптомы и избавиться от этого заболевания и не дать развиться осложнениям.

В целом, схема лечения выглядит так:

Промывания носа;
Закапывание сосудосуживающих капель;
Прогревания лампой;
УФ и УВЧ;
Антибиотикотерапия;
Приём иммуномодуляторов.

В запущенных случаях, ребёнку старше 1 года может понадобиться хирургическое лечение. Но это бывает крайне редко.

Что касается профилактики детского гайморита, то, кроме укрепления иммунитета, она будет состоять из следующих правил:

Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ;
Правильная очистка носа при насморке;
Устранение артезий, искривлений и синехий в носовых ходах;
Ежедневное проветривание и увлажнение детской комнаты.

Нормальные условия пребывания детей должны быть не только дома, но, и в школе, и в детском саду, и в любых других помещениях, где он проводит большое количество времени.

Осложнения

Как и любое другое заболевание, гайморит у ребёнка опасен своими осложнениями. Это обусловлено близостью носовых пазух к верхней челюсти, глазницам и оболочке головного мозга. Поэтому, среди возможных осложнений, развивающихся при запущенном гайморите, можно выделить:

Менингит;
Остеомиелит;
Полную или частичную потерю слуха;
Частые ангины и рецидивы конъюктивита.

К счастью, подобные осложнения встречаются крайне редко, поскольку современные методы диагностики и лечения, помогают быстро выявить симптомы этого заболевания у детей старше 1 года и, в кратчайшие сроки, полностью его вылечить.

Воспаление гайморовых пазух у детей – серьёзное заболевание, требующее незамедлительного лечения в стационаре под контролем опытного врача.

Достаточно распространенным заболеванием является гайморит у детей, симптомы которого обнаруживаются родителями не сразу. Ошибочный диагноз мешает вовремя начать адекватное лечение гайморита у детей. Из-за этого недуг нередко приобретает хроническую форму и осложняется другими патологиями. Болезнь трудно не только диагностировать, но и лечить. Острая фаза недуга может затухать лишь на время, периодически возобновляясь с новой силой. Вялотекущий гайморит разрушительно воздействует на здоровье маленького ребенка. Воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, вызывая их повреждение. Поэтому важно вовремя обнаружить болезнь и справиться с ней на раннем этапе.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синуситов.

Синуситом называют инфекционно-воспалительное заболевание придаточных полостей (пазух) носа.

Вокруг органа обоняния расположено несколько придаточных пазух. Их называют синусами. У здорового человека синусы заполнены воздухом. Существует 4 группы синусов: парные верхнечелюстные, лобные и решетчатый лабиринт, кроме того, непарный клиновидный (основной) синус.

Синусит верхнечелюстных пазух называется гайморитом. Причины гайморита бывают разными. Спровоцировать гайморит у детей может насморк, грипп и инфекционные заболевания.

Вызывают это заболевание разные микроорганизмы. У грудных детей до 2 лет возбудителями гайморита чаще являются стафилококки. Другие патогенные микроорганизмы до 3 года жизни встречаются гораздо реже из-за передаваемого матерью иммунитета к ним. У ребенка 3 лет и старше гайморит провоцируют разные инфекции, не только стафилококки. Наиболее распространенной причиной воспаления околоносовых пазух у детей 3 лет являются пневмококки. Чуть реже возбудителями являются гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки.

Чаще всего болеют гайморитом дети 3-4 лет. Большую роль в развитии заболевания у детей дошкольного возраста играют вирусы. Поэтому гайморит чаще диагностируется у детей в холодное время года, когда вирусы чувствуют себя наиболее комфортно.

Вирусы снижают местную противоинфекционную защиту слизистой оболочки и вызывают ее отек. Из-за снижения проходимости носовых ходов затрудняется естественный отток жидкости из пазух. Накапливаясь в полостях, жидкость создает идеальные условия для размножения различных патогенных бактерий.

Причиной частого диагностирования гайморита у детей до 5 лет является слабая развитость гайморовых пазух.

Кроме инфекций ЛОР-органов гайморит могут вызвать нарушения иммунитета, заболевания верхних зубов и полости рта, аденоиды, травмы, аллергия и хирургическое вмешательство. Обострение гайморита летом может свидетельствовать о его аллергической природе. По характеру протекания гайморит бывает острым и хроническим.

Как распознать гайморит у ребенка? Первые признаки заболевания появляются у детей на 5-6 день острого респираторного заболевания. На этом этапе наблюдается резкое ухудшение состояния больного ребенка после периода явного улучшения. Повторно поднимается температура тела, возобновляется заложенность носа и затрудняется носовое дыхание. Выделения из носа приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер. Они становятся густыми и тягучими, от них трудно избавиться. Дети могут пожаловаться на боль в ушах или в области верхней челюсти.

Боль может быть ярче выражена при сильной заложенности носа и отсутствии или скудности отделяемого. Болевой синдром в таком случае обусловлен высоким давлением накопившейся в пазухах носа жидкости, полноценный отток которой невозможен. Нарушение оттока может быть вызвано отеком слизистой оболочки носовых ходов или нарушением структуры носовых перегородок.

Характерной особенностью закупоренности пазух является боль, появляющаяся при постукивании пальцем по проекциям носовых пазух. При гайморите ребенок нередко страдает от головной боли. При поражении ветвей тройничного нерва боль может отдавать в небо или в глаз. Такие боли невозможно снять анальгетиками.

Уже через несколько часов болезнь может перейти в гнойную фазу, сопровождающуюся обильными гнойными выделениями и незначительным снижением болевых ощущений. Несмотря на обильное выделение из пазух, они продолжают интенсивно заполняться. Уже через несколько дней пазухи вновь могут оказаться переполненными.

Одним из основных признаков гайморита является тянущая боль в области пазух, появляющаяся при наклоне туловища вперед. Кроме того, может появиться грубый кашель, усиливающийся в положении лежа на спине. Его появление связано с попаданием отделяемого из носовых ходов в носоглотку. Еще одним характерным признаком гайморита является отсутствие эффекта от применения капель для носа. Несмотря на их введение, заложенность носа не исчезает.

Переход заболевания в хроническую форму часто обусловлен снижением сопротивляемости детского организма, авитаминозом, аллергической реакцией, а также сужением носовых ходов, вызванных травмой или разрастанием аденоидов. На этой стадии боли становятся умеренными или пропадают совсем. Головная боль беспокоит редко. Наблюдается стойкая заложенность носа. Болевые ощущения слабой интенсивности или неприятные ощущения локализуются преимущественно в области пазухи или в глубине глазниц.

Из-за стекания гноя может обостриться средний отит или мучить конъюнктивит. Нередко родители принимают признаки гайморита у детей за симптомы других заболеваний. Они обращаются к педиатру по поводу бронхита или к окулисту из-за конъюнктивита, не подозревая о развитии гайморита.

Хроническая форма болезни имеет свойство обостряться после острых респираторных заболеваний. В таком случае симптомы гайморита у детей снова усиливаются. Повышается температура тела, болевые ощущения становятся интенсивнее, возвращается головная боль. Появляется общая слабость, а носовое дыхание сильно затрудняется.

Хроническая форма болезни бывает гнойной, катаральной и полипозной.

Гнойный хронический гайморит сопровождается неприятным запахом. При отсутствии или скудности выделений из носа это может быть единственным признаком гнойной формы недуга.
Катаральная форма считается самой легкой. Для нее характерны тягучие и вязкие выделения из носа.
При полипозной форме наблюдаются разрастания тканей слизистой оболочки носовых ходов. Разрастаясь, ткани уменьшают их проходимость и затрудняют выход слизи. Изменение тканей происходит достаточно долго, поэтому тяжелая стадия полипозной формы присуща запущенным воспалительным процессам.

Из-за того, что у детей размер околоносовых полостей меньше, чем у взрослых, у них чаще появляются различные осложнения заболевания.

Если на 4-5 день не проведено адекватное лечение острого гайморита, воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани. Может появиться абсцесс (гнойное воспаление тканей) надкостницы или свищ дна полости носа. Непролеченная хроническая форма заболевания провоцирует развитие синуситов других околоносовых пазух, поскольку из гайморовых пазух бактерии свободно перемещаются по носовым ходам в другие полости. Если воспаление охватит все пазухи, то развивается пансинусит. Для лечения такого заболевания ребенка помещают в стационар.

Хронический гнойный гайморит часто становится причиной развития ангины. Если у малыша есть аденоиды, возможно появление аденоидита (ретроназальная ангина). Это серьезное заболевание, требующее лечения антибиотиками.

Постоянное стекание отделяемого в нижние дыхательные пути приводит к возникновению трахеита, бронхита и пневмонии. Эти вторичные заболевания протекают у больного ребенка очень тяжело на фоне сниженного иммунитета, вызванного хроническим гайморитом. Поэтому, если обнаружены первые признаки бронхита или пневмонии, лечение гайморита у детей производят в стационаре.

Возможны и более серьезные осложнения. Инфекция из околоносовых пазух может проникнуть в глаза. Симптомами внутриглазного осложнения являются: сильная головная боль, отек века, припухлость щеки около пораженного глаза, слабость, высокая температура тела и рвота. В глазу может двоиться и выпадать из поля зрения часть обзора. Нередко ощущается боль позади глаза. Кроме внутриглазного осложнения периодически диагностируются некоторые заболевания почек, сердца и печени, а также неврит тройничного нерва. Воспалительный процесс может добраться до мозга и вызвать менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Для диагностики заболевания используется рентгенологическое исследование. Однако у детей такой метод диагностики не всегда дает стопроцентную уверенность в наличии гайморита. Сходная картина у них наблюдается при хроническом и аллергическом рините. Если остаются такие сомнения, рентген делают с применением контрастного вещества.

Информативным и безопасным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойные снимки головы дают возможность определить степень поражения пазух и их анатомические особенности. С помощью такого способа диагностики можно выявить наличие поражений соседних тканей на ранней стадии и предупредить развитие осложнений.

В результатах анализа крови о заболевании будет свидетельствовать лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов. Бактериологический посев выделяемого из носа даст информацию о возбудителе инфекции. Это поможет врачу подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.

Большое диагностическое значение имеет пункция верхнечелюстной пазухи. Ее делают детям с 7 лет под местной анестезией. Проведение этой процедуры у детей младше этого возраста сопряжено с риском повреждения нижней стенки глазницы или травмирования зачатков постоянных зубов.

Во время проведения манипуляции в пазуху вводится промывная жидкость. Она вымывает содержимое пазухи и позволяет определить, чем вызвано затемнение на рентгенограмме, слизисто-гнойным комком или набуханием слизистой оболочки полости. Определяя, чем лечить гайморит у ребенка, врач руководствуется степенью тяжести заболевания и наличием осложнений.

Тактика ведения маленького пациента

Как лечить гайморит у детей? Лечение гайморита в первую очередь направлено на восстановление оттока жидкости из околоносовых пазух. Аденоидные разрастания необходимо удалить хирургическим путем. Отек уменьшают введением сосудосуживающих препаратов в полость носа. Вместе с этими препаратами вводят антибиотики. Осуществляется также общая антибиотикотерапия. При легкой и средней тяжести заболевания препараты назначают перорально. Если болезнь находится в запущенной стадии, врач назначит прием лекарственных препаратов внутривенно.

Острая форма гайморита лечится около 10-14 дней. Хроническая и запущенная форма потребует терапии на протяжении 3-4 недель.

В редких, особо запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство для удаления гноя, патологически измененной слизистой оболочки и промывания полости раствором антибиотика.

Лечение заболевания должен осуществлять только врач. Категорически запрещается самостоятельно изменять рекомендуемые доктором дозы и сокращать продолжительность приема лекарств. Неэффективное лечение может спровоцировать развитие хронической формы недуга или возникновение осложнений.

Осенне-весенний период – это пора распространения самых разных и неожиданных недугов. Весьма коварным заболеванием, особенно для деток, является гайморит. Он может повлечь за собой массу неприятностей и спровоцировать серьёзные осложнения. Это обусловлено анатомическими особенностями строения детского носа, в частности, гайморовых пазух. При избыточном скоплении в них слизи и гноя могут развиться постоянные головные боли и усталость, а также отиты и особо опасные пневмония и менингит. Именно поэтому очень важно вовремя распознать первоначальные симптомы и провести своевременную диагностику.

Что такое гайморит

Гайморит подразумевает воспаление внутренней слизистой оболочки гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они располагаются симметрично с обеих сторон в толще соответствующей челюсти и сообщаются с полостью носа. Данное заболевание является самой частой воспалительной проблемой у детей.

Механизм развития гайморита обусловлен естественным иммунным ответом. Под воздействием инфекционного раздражителя в стенке пазухи возникает воспаление, усиливается приток крови к проблемному участку и, соответственно, выделение биологического секрета. Возникает отёк, который перекрывает сообщение с полостью носа и препятствует нормальному очищению. При иммунной реакции инфекционные агенты погибают, и их остатки, смешиваясь со слизью, образуют гной.

У деток чаще всего встречается острое течение недуга. При длительном прогрессировании и неразумном лечении гайморит перетекает в хроническую форму. Гнойный очаг в гайморовой пазухе остаётся действующим, а маленький организм перестаёт сопротивляться его влиянию.

Возникновение заболевания в большей степени обусловлено предрасполагающими особенностями строения верхнечелюстных пазух. К ним относят анатомическое несоответствие, сужение проходов, деформацию носовой перегородки, а также изменение величины миндалин.

У малышей до 3 лет гайморовы пазухи только формируются, и выходы из них достаточно широкие – это неблагоприятные условия для гнойного застоя. Именно поэтому дети до такого возраста очень редко страдают гайморитом.

Виды гайморита

Гайморит классифицируется в зависимости от следующих особенностей:

По локализации бывает односторонним и двусторонним.
В зависимости от происхождения разделяют инфекционный, вазомоторный (то есть обусловленный нарушением секреции данной полости) и аллергический.
По способу проникновения возбудителей в организм выделяют риногенный (последствие воспалений в полости носа), одонтогенный (из-за заболеваний зубов зубов), гематогенный (инфекция попала через кровь) или травматический.
По форме течения подразделяется на острый и хронический.

Острый

Острая форма недуга развивается очень быстро и сохраняется до 3 недель. Болезнь протекает в слизистой, а также в кровеносных сосудах, расположившихся под ней. Этот вид гайморита подразделяется, в свою очередь, на:

катаральный – стадия, которая может захватить надкостницу и даже кость. При этом гнойные выделения присутствуют не всегда;
гнойный – у деток характеризуется высокой степенью образования гноя. Выделения имеют своеобразный запах и послевкусие. Такая форма может протекать без насморка.

Хронический

Хроническая форма болезни развивается вследствие длительного течения острого периода – более 8 недель. Как правило, это признак халатности родителей и игнорирования тревожных признаков заболевания. Симптомы при этом будут менее выражены, стадии обострения и периода затишья будут чередоваться. В поражённых слизистой и костной тканях во время перехода в эту форму запускаются процессы, направленные на ослабление иммунной системы, которые очень сложно предотвратить.

В случае развития хронического гайморита можно выделить следующие виды:

гиперпластический – уменьшение полости пазухи и сужение её прохода из-за утолщения слизистой;
полипозный – то есть нарастания полипов на слизистой, которые постепенной заполняют гайморову пазуху;
атрофический – сопровождается полной дисфункцией слизистого слоя;
смешанный – сочетание нескольких вышеуказанных видов.

Важно помнить, что чем раньше будут приняты эффективные меры по предотвращению болезни, тем меньше вероятности развития опасной хронической формы и вытекающих из неё осложнений.

Симптомы

Детский возраст от 3 до 7 лет – это пиковый период, чтобы познакомиться со всевозможными разновидностями синуситов. В это время гайморит может сочетать воспаление сразу двух пазух, что значительно ухудшает состояние и увеличивает опасность бездействия при болезни. В этом возрасте одним из симптомов гайморита считаются заболевания среднего уха, что помогает распознать его на очень ранней стадии.

У школьников и подростков до 16 лет, как правило, наблюдается хроническая форма течения заболевания с периодическими обострениями. Чаще всего она проходит после гормональной перестройки организма.

Определить гайморит у детей не всегда так просто, особенно у малышей, которые не могут в точности описать свои ощущения. Но существует ряд симптомов, которые должны вызвать подозрение у внимательных родителей и склонить к принятию своевременных мер.

Одним из первичных признаков воспаления пазух является насморк. Но бывает так, что недуг протекает без присутствия основного симптома – слизистых выделений из носа. О наличии заболевания могут свидетельствовать:

болевые (на начальной стадии - просто неприятные) ощущения в области головы, усиливающиеся при жевании и разговоре, а также в положении лёжа;
сохраняющаяся несколько дней температура около 38 градусов;
заложенность носа, не сопровождающаяся насморком, ребёнку становится трудно дышать носом;
болезненность в области носа, дающая о себе знать в вечернее время;
нетипичный, неприятный запах изо рта;
вялость и потеря сил у ребёнка.

Все описанные симптомы должны служить сигналом к немедленному обращению в медицинский пункт.

Признаки острой формы

Выраженность симптомов при остром гайморите различна в зависимости от особенностей организма разных деток. Если у малыша наблюдаются следующие симптомы, стоит показаться участковому педиатру или ЛОР-врачу:

насморк или заложенность носа длительностью более 10 дней;
выделения из полости носа имеют гнойный характер;
температура часто превышает 38 градусов и держится на высоком уровне продолжительное время, хотя в некоторых случаях она остаётся субфебрильной (37–37,5°C);
головные боли и дискомфорт в области анатомического расположения гайморовых пазух, боль при надавливании на эту область;
припухлость щёк в верхней части, отёчность век;
снижение чувствительности к запахам, гнусавость в голосе;
быстрая потеря сил, слабость, раздражительность, капризное поведение, отказ от пищи, нарушения сна;
слезливость глаз, повышенная реакция на свет.

Проявления хронической формы

Хронический гайморит у деток – это следствие запущенной формы острого течения недуга. Переход от одного к другому характеризуют следующие симптомы:

кашель в ночное время, который не поддаётся абсолютно никакому лечению;
головная боль, упадок сил, постоянный насморк или затруднение носового дыхания;
отсутствие при вышеперечисленных признаках температуры либо сохранение её на субфебрильном уровне;
конъюнктивит, так как инфекция поражает и оболочки глаза;
сухость во рту, першение в горле, болезненность при глотании.

При пиках обострения такого гайморита можно наблюдать:

спонтанное ухудшение общего состояния.;
резкий скачок температуры тела;
сильные головные боли;
болезненные отеки щёк и век.

У детей обострения можно наблюдать достаточно часто. Спровоцировать их может малейшая простуда. Особенно актуально это в осенне-весенний период.

Заболевание у детей до трёх лет

Как уже было отмечено выше, благодаря анатомическим особенностям новорождённые и груднички очень редко страдают гайморитом. Некоторые специалисты считают, что дети до трёх лет и вовсе не подвержены болезни. Однако это не так. Из-за несовершенства строения верхнечелюстных пазух недуг часто протекает бессимптомно, и распознать его своевременно – непростая задача.

Если кроха часто переносит респираторные инфекции и воспалительные болезни, то следует обратиться к доктору. Это делается для исключения возможности развития гайморита, а также для принятия профилактических мер – все перенесённые в раннем возрасте недуги закладывают основу для развития синуситов в старшем возрасте.

Невозможно выявить гайморит у малышей возрастом до трёх лет самостоятельно. Для этого необходимы профессиональные диагностические мероприятия.

Диагностика

Диагностика любого заболевания у ребёнка, в том числе и воспаления верхнечелюстных пазух, задача порой непосильная. Детишки плохо описывают свои ощущения, а младшая группа и вовсе не умеет говорить. Понять, что заболевание настигло малыша, можно лишь по собственным наблюдениям, которые должны стать поводом для консультации у врача и проведения профессиональной диагностики.

В домашних условиях

Так как ребёнок не может в точности рассказать о своих симптомах и не особо понимает, что с ним происходит, родителям нужно быть внимательными к изменениям состояния. Тревожным звоночком станут:

плаксивость и капризность малыша;
беспокойное поведение во время сна;
жалобы на головную боль.

Важно знать основные отличия гайморита от банального насморка, так как при появлении выделений из носа недуг можно перепутать с обычной простудой и использовать неверное лечение:

Воспаление в пазухе обычно происходит с одного бока, тогда как при насморке – с двух.
При гайморите выделения из носа имеют желтоватый или даже зелёный цвет.
Ощущается болезненность в области скул и лобной части.
Ребёнок испытывает боль при простом тесте – надавливании на середину щёк или внутреннего уголка глаза.
Появляется характерная головная боль, активно проявляющаяся в вечернее время или при наклонах головы.

При появлении у малыша подобных симптомов не нужно заниматься самолечением, так как при неправильном диагнозе оно будет как минимум неэффективным. Если родители на основе только своих наблюдений будут пытаться вылечить ребёнка, то есть вероятность развития хронической формы заболевания или серьёзных осложнений. Поставить адекватный диагноз и назначить правильное лечение может только специалист после проведения положенных анализов и тестов.

В медицинском учреждении

Для диагностики гайморита одних симптомов недостаточно. Существует ряд специальных методов для определения заболевания. В них входят следующие функциональные тесты:

Быстро и точно определить недуг способна рентгенография. С её помощью просматривают не только гайморовы, но и другие пазухи, так как процесс чаще всего бывает обширным. Помутнение, утолщение и некоторые другие факторы на результатах указывают на наличие проблемы. Вкупе с симптомами рентгенография является важной частью диагностики.
При неэффективности лечения, переходе заболевания в хроническую фазу, а также при подозрении на другие болезни и образования в полости носа назначают компьютерную томографию. Она охватывает все пазухи носа в разных проекциях. Такое исследование предоставляет ценную информацию об анатомических особенностях и механизмах изменений в полости. Специалисты не рекомендуют проводить компьютерную томографию в период обострения.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) используют при подозрениях на опухоли или грибковый и аллергический гайморит. К сожалению, для установления диагноза возможности томографии ограничены. Она идеально подходит лишь для обследования мягких тканей пазух.
В некоторых случаях специалист может назначить ультразвуковое исследование. Проводится оценка толщины слизистой и количества скопленной жидкости в гайморовой пазухе. Если есть вероятность развития новообразований или грибковых инфекций, то требуется биопсия.

Помимо вышеперечисленного, необходимы и лабораторные проверки. Обязателен анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Как известно, этот показатель - первый признак воспалительного процесса в организме.

При постоянно повторяющемся остром гайморите назначают проверки на иммуноглобулины и ВИЧ-инфекцию. Массу полезной информации можно получить при исследовании отделяемого из полости носа.

Видеоролик доктора Комаровского о гайморите

Гайморит – это серьёзное испытание для неокрепшего детского организма. Главная задача родителей – уделять большое внимание любым изменениям в поведении ребёнка и принимать во внимание все жалобы, поступающие от него. При своевременной и правильной терапии можно быстро и без последствий победить недуг. Обнаружив у ребёнка признаки, схожие с симптомами гайморита, ни в коем случае не нужно тянуть с походом к специалисту и пытаться вылечить его своими силами.

Гайморовые пазухи с возрастом у детей

Существует анатомическая особенность строения гайморовых пазух у детей в возрасте до трёх лет. Развитие болезни гайморит в таком возрасте не возможно. Но дети при достижении трёх лет болеют ринитом. Не путайте два этих заболевания. В возрасте 6 летмалыш заболевает гайморитом и всеми сопутствующими заболеваниями при несвоевременной диагностике и некомпетентном лечении.

Гайморит в детском возрасте развивается при проникновении в аллергена или вируса. Из – за чего в просвете пазухи появляется отёк, который мешает дышать и в последствии чего вызывает боль. В пазухе появляется слизь с присоединением к ней вторичной инфекции.
Гайморит опасен в раннем возрасте. В возрасте дотрёх лету малыша начинают формироваться гайморовые пазухи.Гайморит вызывает множество осложнений в виде менингита, отита, пневмонии и ревматизма. Гной, который скапливается в пазухах, будоражит нервные лицевые окончания. Это приводит к боли в области лица и голове.

Гайморит опасен для детей

Важно! Современная медицина способна выявить гайморит у ребёнка в раннем возрасте от трёх лет. Своевременное лечение способно избавить ваше чадо от болезни, сопутствующих заболеваний и осложнений в виде отита и синусита.

Высмаркиваясь при гайморите особого облегчения не приносит из – за отёчности. Ребёнку в возрасте до трёх лет не удаётся почистить нос. при помощи специальной трубочки или грушевидного баллончика.

Клиническая картина, классификация и причины заболевания у детей

Ребёнок вдыхает воздух, и он проходит через носа, которые имеют слизистую оболочку. Проходя через них кислород согревается. При проникновении с воздухом опасных аллергенов или вирусов, происходит воспалительный процесс в пазухах, который именуется гайморитом.

Классификация заболевания разделяется на виды. Различием между ними — источники заболевания, особенности, характер происхождения вирусов и место их локализации.

Рассмотрим разновидности:

1. Риногенный . Вызывается осложнением при вирусных заболеваниях. Возникает после неправильного лечения острых респираторных инфекций, гриппа. Инфицирование происходит при попадании вирусов и инфекции через воздух, который вдыхаем.

2. Гематогенный . Такой вид развивают инфекционные осложнения в виде кори и дифтерии. Попадает вирус через кровь. Характерен для деток раннего возраста.

3. Одонтогенный . Вызывается заболеваниями ротовой полости. Такими как периостит и периодонтит. Диагностируется в детском возрасте реже.

4. Травматический . Встречается при носовой перегородки. А так же при травмах и ушибах носа за счёт деформирования гайморовых пазух в процессе травмирования.

5. Аллергический . Возникает при попадании через носовые ходы аллергена. Чаще его провоцирует пыльца растений, пыль и шерсть животных. Сопровождается отёком гайморовых пазух.

6. Вазомоторный . В юном возрасте это осложнение возникает при диагностировании у ребёнка вегето – сосудистой дистонии. Причина снижение тонуса кровеносных сосудов.

Признаки и симптомы гайморита у подростков и детей 2-6 лет

При сборе анамнеза, определить заболевание не удаётся. Дети возраста 2-4 лет не опишут в точности, где болит и что их беспокоит.

Ребёнок не определит точно симптомы гайморита

Для контроля родителям мы привели нижеприведённые признаки, которые встречаются при гайморите у детей 2-6 лет.

Основные симптомы:

2. Боль в области верхней челюсти с усиление при жевании пищи;

3. Затруднение при дыхании;

4. Выделение из носа слизи или гноя;

5. Усиленная головная боль, которая локализуется в области за глазами, пропадет если прилечь;

6. Ухудшение обоняния, исчезновение вкусовых рецепторов;

7. Повышение температуры до максимальных единиц;

8. Вялое и капризное поведение;

9. Гиперемия и отёчность на щеке, место локализации болезни.

Современная диагностика гайморита у детей. Как распознать гайморит?

Диагностирование начинается со сбора анамнеза. С опроса родителей и ребёнка 5-6 лет. Врач осматривает сосудистую сетку под глазами и проводит осмотр носовых ходов.

Осмотр отоларингологом носа у детей

Рентгенологическое исследование показывает белый просвет в гайморовой пазухе, что означает наличие гайморита или ринита. Достоверного ответа при этом исследовании получить не удастся.

Проведение метода «Кукушка»
Практикуют пункцию гайморовой пазухи, после чего выкачивают гнойное содержимое. В современной медицине этот метод встречается всё реже.