Гепатопротекторы: список препаратов с доказанной эффективностью. Таблетки для печени

Препараты-гепатопротекторы – это синтезированные лекарства или растительные средства, оказывающие благотворное влияние на печень, защищающие её от негативного воздействия. Только в России к препаратам группы гепатопротекторов относят более семисот наименований – сюда входят как непосредственно средства медикаментозного действия, так и их комбинации.

Эффект лекарственных препаратов группы гепатопротекторов

Если вы ставим перед собой цель уяснить основные принципы лечения и очищения печени и , доступного в домашних условиях, то следует подробно поговорить о веществах гепатопротекторного действия. Их так и называют – лекарства-гепатопротекторы (то есть в примерном переводе с латыни, «защитниками печени»).

За последние годы арсенал такого рода средств значительно расширился, были синтезированы новые и найдены новые средства природного происхождения с благотворным действием на печень.

Однако существуют и проблемы. Так, до сих пор не принята единая медицинская классификация гепатопротекторов и других препаратов данного ряда. Специалисты не всегда сходятся во мнениях о том, какие средства следует относить к гепатопротекторам для печени, а какие - к лечебным препаратам. На данный момент их принято классифицировать по происхождению либо химическому составу. Таким образом, имеются растительные препараты, препараты животного происхождения; фосфолипиды, аминокислоты и их производные. Возможно, в отдельную группу следует выделить витамины и витаминоподобные препараты с антиоксидантным действием, которые оказывают избирательное либо преимущественное действие на клетки печени.

Вопрос об эффективности гепатопротекторов можно считать актуальным в связи с меняющимися условиями окружающей среды. Постоянное загрязнение воды и воздуха все новыми вредными примесями и во все большем количестве оказывает прямое патогенное действие на печень именно по той причине, что важнейшая функция ее - очищение организма и нейтрализация ядов. Между тем некоторые загрязнители окружающей среды являются печеночными ядами, т.е. разрушают клетки печени. Так как действие их постоянно, логично искать средства для соответственно постоянной защиты жизненно важного органа.

Оговорюсь сразу же: как это ни прискорбно, «панацеи», т.е. препарата, отвечающего всем необходимым требованиям, пока не найдено. Тем не менее, в современных условиях гепатопротекторы для лечения печени являются отличным средством и для профилактики заболеваний этого органа.

Механизм действия лекарств-гепатопротекторов

Единого механизма действия для гепатопротекторов определить нельзя, что понятно уже хотя бы в силу их химической разнородности. Но практически все они, вмешиваясь в обмен веществ в организме, изменяют вызванные повреждающими факторами внутриклеточные биохимические процессы - каждый по-своему. Многие представления о действии гепатопротекторов как о веществах, способных «поддержать» печень, являются эмпирическими, т.е. основаны на умозаключениях о том, как они должны действовать. В особенности это относится к препаратам растительного и животного происхождения. Это, конечно, «минус». Тем не менее, за все время использования гепатопротекторов эффект от их применения запротоколирован документально, получены свидетельства их пользы в плане улучшения функционального состояния печени, хотя лекарствами в полном смысле этого слова данные препараты не являются. Широко известные и применяющиеся уже десятилетиями препараты и «Эссенциале» являются хорошими примерами.

По самым последним научным и экспериментальным данным, большинство препаратов данной группы, используемых в настоящее время, обладают противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, а также препятствуют прогрессированию фиброза печени. И это уже очень много. А если добавить такую характеристику гепатопротекторов, как усиление проницаемости клеточных мембран гепатоцитов, облегчая тем самым их работу, то польза таких средств несомненна. К сожалению, препараты растительного происхождения, например полученные из расторопши, оказывают и другие эффекты на организм, что делает их постоянное применение невозможным, и их применяют лишь курсами. В идеале же гепатопротектор должен быть средством, которое можно без риска для здоровья принимать длительное время, как многие витамины или микроэлементы.

Какие гепатопротекторы лучше для профилактики заболеваний печени? В настоящее время наиболее широко распространены следующие группы данной группы. Эссенциальные фосфолипиды активно применяются в клинической медицине, таблетированные формы назначаются курсами с целью профилактики либо ускорения выздоровления после болезни. Из препаратов этого ряда наиболее известны сегодня «Эссенциале форте», «Эссливер форте», несколько в меньшей степени - Фосфоглив.

Фосфолипиды могут быть эффективны при алкогольной болезни печени, а также при приеме с лечебной целью токсичных препаратов в качестве «лекарственного прикрытия», т.е. превентивной защиты клеток печени. Однако в плане улучшения функции органа в целом результаты менее утешительны. Кроме того, эссенциальные фосфолипиды не стоит применять при любого рода гепатитах: возможно усиление застоя желчи.

Из аминокислот и их дериватов сегодня наиболее широко используемыми в качестве гепатопротекторов препаратами являются адеметионин, а также орнитин. Адеметионин представлен на прилавках аптек под торговым названием «гептрал». Препарат весьма дорогостоящий, но и врачи, и пациенты склонны отдавать ему предпочтение в сравнении с орнитином.

А вот такие лекарственные препараты-гепатопротекторы, как гидролизаты и вытяжки из печени крупного рогатого скота, должны применяться в лечебной практике исключительно специалистами, в силу их потенциальной опасности для организма в определенных обстоятельствах.

Препараты-гепатопротекторы растительного происхождения

Говоря о гепатопротекторах растительного происхождения, прежде всего, стоит отметить расторопшу пятнистую. Основным действующим веществом этого растения является силибинин. Вытяжка же всех действующих веществ этой травы объединена под общим названием «силимарин». Из растительных гепатопротекторов на его основе наиболее широко известны «Легален» и «Гепабене». Существуют также различные биодобавки с экстрактом расторопши. Первоначально предполагалось, что данные препараты обладают свойствами антиоксидантов и могут быть эффективны как при химических (яд бледной поганки, четыреххлористый углерод и парацетамол), так и при вирусных повреждениях печени. Однако реальная клиническая практика не подтвердила эффективности этого растительного препарата-гепатопротектора при вирусном поражении печени.

Расторопша, тем не менее, пользуется популярностью, но надо помнить, что сказанное выше относится к лечению, а как профилактический препарат она недостаточно изучена, хотя и собран значительный материал, свидетельствующий о ее профилактическом действии.

Существует множество растительных средств, положительное действие которых на печень (лечебное либо профилактическое) доказано временем, но не относящихся к данному классу.

Гепатопротекторы: витамины и БАДы

Также стоит сказать о витаминах с антиоксидантным действием и витаминоподобных соединениях. При заболеваниях печени чаще всего используют витамины Е и С, а также липоевую кислоту. Исследования антиоксидантных агентов показали их эффективность во многих случаях, но не во всех. Так, исследование результатов комбинированного применения витаминов Е и С при неалкогольном циррозе печени не показало какого-либо улучшения. Тем не менее, витамины, имеющие гепатопротекторное действие, остаются, видимо, оптимальным выбором, если вы хотите поддержать свою печень на протяжении достаточно длительного срока (скажем, в периоде выздоровления или оказавшись в неблагоприятной с экологической точки зрения обстановке). Оба указанных витамина-гепатопрогтектора обладают антиоксидантной активностью, и принимать их без ущерба для здоровья в рекомендуемых дозах можно длительно.

Однако следует еще раз повторить: «идеального» гепатопротектора на сегодняшний день медициной не найдено. Хотя надо отметить, что доказанной в различной степени эффективностью обладает немало гепатопротекторов, в частности это препараты аминокислот и силимарина. А эффективность множества других растительных средств пока не доказана клинически, она требует дальнейшего изучения.

Отдельно требуется сказать о многочисленных сегодня БАДах-гепатопротекторах: надпись «пищевая добавка» вовсе не значит, что данное средство если и не эффективно, то уж безопасно в любом случае и печени вреда не нанесет. Особую осторожность следует проявлять в отношении тех препаратов растительного происхождения, которые широко рекламируются. Сегодня известно уже немало случаев, когда у БАДов обнаруживали гепатотоксичные свойства, особенно если они изготовлены из экзотических и редких растений. Поэтому без консультации врача применять фитопрепараты и пищевые добавки категорически не рекомендуется.

Даже если препарат качественный, могут возникнуть проблемы совместимости с другими лекарствами, в том числе и природного происхождения, которые вы принимаете.

Статья прочитана 3 269 раз(a).

Показаниями к применению препаратов, о которых далее пойдет речь, является жировая дистрофия печени, гепатит и необходимость в профилактике поражений печении после приема гепатотоксичных медикаментов.
Препараты, предназначенные для лечения печени, оказывают положительное действие на работу этого органа. Все гепатопротекторы обладают одинаковым признаком - защищают клетки печени от деформации или разрушения, что способствует замедлению прогрессирования заболевания, либо предупреждает его появление.

Лечебное влияние препаратов для лечения печени может иметь различный механизм развития и силу действия . А больше всего споров об эффективности возникает вокруг гепатопротекторов с действующим веществом растительного происхождения.

Прием гепатопротекторов нередко может вызывать побочный эффект в виде аллергической реакции. А главным противопоказанием для лечения данными лекарствами является индивидуальная непереносимость компонентов.

Пациенту важно обратить внимание на следующую информацию: любой гепатопротектор в большинстве случаев применяется в качестве вспомогательного препарата. Он не может устранить причину болезни, т.к. предназначен для уменьшения негативных последствий при повреждении печени.

Особенности лечения заболеваний печени предполагают прием гепатопротекторов в комплексе с лекарствами против причины развития патологии . К примеру, могут назначаться противовирусные средства и гепатопротектор при лечении вирусного гепатита. Когда причиной появления гепатита является алкоголь, то главным условием терапии также будет полный отказ от спиртных напитков.

Стоит отметить, что максимальный эффект от приема гепатопротекторов можно получить при длительной терапии, сроки которой и дозировку препаратов назначает врач.

Описание важных особенностей гепатопротекторов, о которых стоит знать пациенту

1. «Уросан», «Урсофальк», «Ливодекса», «Урдокса», Урсодез», «Урсолив» и «Эксхол». Действующее вещество данных препаратов - урсодезоксихолевая кислота, они считаются самыми эффективными, т.к. их влияние доказано масштабными клиническими исследованиями.
Препараты применимы для лечения любых видов поражения печени, они разжижают желчь, разрушают мелкие холестериновые камни и препятствуют их образованию. Данные средства способствуют понижению уровня холестерина, могут использоваться для лечения изжоги в тяжелой форме. Кроме этого, могут назначаться женщинами для профилактики осложнений после приема гормональных препаратов.

Возможные побочные эффекты : диарея и тошнота.

Противопоказания : наличие желчных камней с большим содержанием кальция, запрещены при проблемах в работе желчного пузыря, при остром холецистите, почечной недостаточности, печеночной недостаточности и закупорке желчевыводящих путей.

2. «Гептрал» и «Гептор». Действующее вещество - адеметионин, обладающее мощным лечебным эффектом, которое доказано клинически. Препараты кроме регенерирующего влияния на клетки печени, также имеют антиоксидантное и антидепрессивное действие. Они угнетают развитие цирроза и фиброза печени, эффективны при лечении токсического поражения органа и в составе комплексного лечения последствий, вызванных злоупотреблением алкоголя.

Возможные побочные эффекты: изжога, боль в желудке.

Противопоказания: запрещены при беременности в I и II триместрах, кормлении грудью, детям и подросткам до 18 лет.

3. «Резалют» и «Эссенциале форте Н». Фосфолипиды, главное действующее веществе этих препаратов, входят в состав клеточных стенок, поэтому активно способствуют восстановлению печени. Применение препаратов значительно улучшает жировой обмен, поэтому они часто назначаются при повышенном уровне холестерина.

Возможные побочные эффекты: очень редко появляется дискомфорт в животе, либо диарея.

Противопоказания: запрещены детям, не достигшим 12 лет.

4. «Эссливер форте». Действующие компоненты: фосфолипиды в комбинации с витаминами В1, В2, В6, В12, Е и РР. Благодаря содержащимся в препарате витаминам группы В он отлично подходит для профилактики болезней печени. А в лечебных целях он используется редко, т.к. содержит мало фосфатилилхолина.

Возможные побочные эффекты: в редких случаях провоцирует дискомфорт в верхней области живота.

Противопоказания : необходимо с осторожностью отнестись к приему препарата при беременности, лактации и детям до 12 лет.

5. «Ливолин форте». Действующее вещество - комбинация лецитина с витаминами В1, В2, В6, В12, Е и РР. Данный препарат по эффективности, побочным действиям и противопоказаниям схож с «Эссливер форте».

6. «Эслидин». Фосфолипиды и метионин (главные компоненты) обладают гепатопротекторными свойствами, при этом нормализуют обменные процессы в организме - белковой, жировой, углеводный и общий обмен веществ. Активные компоненты препарата препятствуют отложению жира в печени. Препарат уменьшает концентрацию холестерина, поэтому может использоваться и при лечении атеросклероза. Весьма эффективно борется с такими заболеваниями, как стеатогепатит и гепатоз, при этом может назначаться при разных типах гепатита. Медикамент часто входит в состав комплексной терапии сахарного диабета, псориаза и атеросклероза.

Противопоказания : строго запрещен детям до 3 лет, с осторожностью может применяться при беременности и для детей от 3 до 7 лет.

7. «Карсил», «Карсил форте», «Легалон» и «Силимар» . Главный компонент перечисленных препаратов имеет растительное происхождение, это - расторопши пятнистой плодов экстракт. Он способствует восстановлению клеток печени, т.к. стимулирует синтез белков. Данные препараты показаны при проблемах с усвоением пищи, которые вызваны заболеванием печени. Чаще всего препараты очень хорошо переносятся организмом и стимулируют аппетит.

Противопоказания: нельзя принимать детям до 12 лет.

8. «Фосфонциале», «Фосфоглив» и «Фосфоглив форте». Обладают уникальным комплексом активных веществ - комбинацией фосфолипидов и силимарина, которые сочетаются с растительным экстрактом плодов расторопши. Как следствие, имеет положительные свойства, схожие с действием препаратов на основе фосфолипидов и растительных гепатопротекторов.

Возможные побочные эффекты: очень редко может появляться боль в животе и тошнота.

Вялов Сергей Сергеевич

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

Заболевания печени все чаще выявляются с помощью современных методов обследования. Методы лечения этих болезней также развиваются, и сегодня мы имеем огромное число препаратов – гепатопротекторов. Как разобраться в этом многообразии? Для начала нужно прояснить, что лечение болезней печени бывает двух типов – общее (направленное на восстановление основных функций печени), и специализированное (направленное на устранение причины развития болезни и зависит от типа повреждения печени). Обычные общие средства для лечения нацелены на восстановление структуры и функционирования печени, но, тем не менее, применяются со своими нюансами и особенностями. Специализированное лечение направлено на конкретную причину или механизм в развитии болезни и зависит от типа повреждения.

Любой вариант лечения назначается исключительно врачом, как и общие средства так и специализированное лечение! Самостоятельное лечение недопустимо, так как может приводить к непредсказуемым последствиям. Будьте благоразумны.

В связи с тем, что на приеме у врача не всегда бывает достаточно времени для объяснения действия различных лекарств при заболеваниях, мы решили провести небольшой обзор общих средств лечения. Полагаю, что данная информация будет полезна людям с заболеваниями печени для лучшего понимания своего состояния и эффекта от лечения.

Безусловно, что данная информация НЕ должна использоваться в качестве руководства для самостоятельного лечения болезней печени! При наличии симптомов или обнаружении отклонений в результатах анализов необходимо срочно обратиться к врачу!

Витамины

История лечения болезней печени начиналась после Великой отечественной войны в 50-х годах XX века с применения витаминов. Раньше других препаратов для лечения заболеваний печени не было в принципе. Сегодня существует множество препаратов, содержащих витамины в различных сочетаниях и количествах, зачастую не всегда адаптированные к потребностям организма при заболеваниях печени. Можно только вкратце сказать, что витамины в любом случае необходимы организму, даже если он здоров. Они являются компонентами пищи и при сбалансированном питании поступают в организм в достаточном количестве. Следует знать, что витамины при заболеваниях печени нужно принимать при наличии их дефицита и с обязательным учетом дозировки. Поэтому на витаминах подобно останавливаться не будем.

Оригиналы и аналоги: Ундевит, Компливит, Витрум, Супрадин и др.

Аминокислоты

Затем начали появляться препараты, созданные на основе аминокислот. Эти лекарства можно найти и в современных аптеках. Аминокислоты, особенно незаменимые, необходимы всем людям, даже здоровым. Как витамины, так и аминокислоты являются компонентами пищи. В двух случаях в них нет дополнительной необходимости: во-первых, при отсутствии дефицита аминокислот в , во-вторых, при наличия тяжелого поражения печени, такого как . Однако их эффективность оставляет желать лучшего. Изначально для лечения болезней печени применялась аминокислота метионин. В дальнейшем молекула была немного изменена в соответствии с естественным обменом веществ в печени и появился адеметионин. Он не показал большей эффективности по сравнению с метионином и имел некоторые нежелательные явления. Длительное лечение адеметионином, витаминодефицитные состояния, сидячий образ жизни, курение, злоупотребление кофе приводят к увеличению в организме гомоцистеина. Накапливаясь в организме гомоцистеин «атакует» внутреннею стенку артерий, что повышает риск атеросклероза, инфарктов, инсультов и тромбозов. При одновременном приеме с антидепрессантами адеметионин может вызывать нарушения настроения, депрессии, маниакальные состояния. Именно из-за этих особенностей адеметионин не нашел широкого применения при лечении заболеваний печени, за исключением циррозов печени.

Оригиналы и аналоги: Метионин, Гептрал, Гептор и др.

Следующий этап в лечении заболеваний печени наступил в 70-80 годах XX века, когда наука получила импульс к развитию, и стали известны новые лекарственные средства, основанные на естественных компонентах. Что мы знаем про каждое из их?

Эссенциальные фосфолипиды

Исследования эссенциальных фосфолипидов, или фосфатидилхолина, начались в Германии, где был изучен их состав и механизм действия. Это компоненты клеточной мембраны. При попадании в организм часть действующего вещества разрушается, а оставшаяся всасывается и доставляется в печень. Именно там фосфолипиды встраиваются в поврежденные участки клеточной оболочки, таким образом, восстанавливают их. При этом путь их сложен, поскольку часть принимаемого препарата разрушается и переваривается в кишечнике, поэтому ключевым моментом в выборе является дозировка. Американские исследования проводились на дозе 4,5 г в сутки, в нашей стране такая доза не рекомендована к применению, возможно, поэтому, очень сильной эффективности фосфолипидов на практике мы не видим.

Эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов с помощью специальной технологии без доступа кислорода. Поэтому открывать капсулу для приема детям категорически запрещается. Действующее вещество взаимодействует с воздухом и разрушается. В препаратах этой группы также есть подвох. На самом деле, активным лекарственным веществом является фосфатидилхолин, который содержится в фосфолипидах, а не сами эссенциальные фосфолипиды. Содержание этого самого фосфатидилхолин а указывается в инструкции мелким шрифтом. Например, 300 мг фосфолипидов могут содержать 24% фосфатидилхолина, то есть 300 мг х 24% =72 мг, что совсем не много… Какие-то препараты содержат еще меньше активного вещества.

Нужно очень осмысленно подходить к выбору препаратов.

Действие фосфолипидов направлено на восстановление оболочки клеток печени после повреждения. То есть, лекарство начинает работать, когда печень уже разрушена и не защищает орган от повреждения. Кроме этого, у них есть небольшой антиоксидантный эффект, защищающий от действия свободных радикалов. Это в большей степени имеет значение, когда повреждение печени происходит вследствие жировой дистрофии печени. То есть эти препараты не универсальные, а сила их действия может быть достаточной только для легких изменений в печени.

Именно из-за низкого содержания лекарственного вещества (фосфатидилхолина) в эссенциальных фосфолипидах сила действия препаратов этой группы достаточно низкая. По причине низкой эффективности, а как следствие «безопасности», во многих странах мира препараты эссенциальных фосфолипидов регистрируют как биологически активную добавку (БАД).

Оригиналы и аналоги: Эссенциале форте Н (228 мг), Резалют Про (228 мг), Эссливер (87 мг + витамины В х 4 дневные нормы), Эслидин (219 мг + метионин 100 мг), Фосфонциале (188 мг + расторопша 50 мг), Фосфоглиф (48 мг + солодка 35 мг) и др.

Фосфонциале (188 мг + расторопша 50 мг), Фосфоглиф (48 мг + солодка 35 мг) и др.

Урсодезоксихолевая кислота

Препараты этой группы на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в лечение большинства заболеваний печени и желчевыводящих путей. содержится в желчи всех млекопитающих животных, то есть является абсолютно безопасной. Например, у бурого медведя ее содержится 17-19%, в желчи черного медведя – 39%, даже в желчи человека есть небольшое количество урсодезоксихолевой кислоты, а именно, от 1 до 5%. Медвежью желчь, содержащую УДХК начали применять ещё в Древнем Китае, а упоминание о нём можно встретить даже в трудах Авиценны (знаменитый персидский врач). В 60-е годы японские ученые изобрели метод получения препарата искусственным путем и с этого времени началось изучение свойств и мировое применение УДХК в современной медицине, основанной на доказательствах. Один из самый известных и распространенных во многих странах препарат урсодезоксихолевой кислоты – . Именно с использованием этого препарата проведено множество исследований, позволивших изучить механизм действия и эффекты препарата.

При приеме препарата, урсодезоксихолевая кислота всасывается в кишечнике и попадает в печень. Там она оказывает защитное действие на оболочки клеток печени, препятствуя их разрушению практически любыми повреждающими факторами, в том числе защищает от жирового, алкогольного и токсического повреждения, в том числе и от лекарственного. Кроме того, попав в печень, Урсосан предохраняет желчевыводящие пути и протоки от действия токсичных желчных кислот.

Урсодезоксихолевая кислота также эффективна и при заболеваниях . За счет образования жидких кристаллов ассоциированных (соединенных) с молекулами холестерина, происходит растворение желчных камней (только холестериновых) и предотвращается рост и образование новых. В зависимости от ряда факторов в результате приема урсосана камни в желчном пузыре могут растворяться. Также связывается и выводится из организма часть холестерина, и его уровень в крови снижается.

Эффективность (и Урсосана в частности) подтверждена многочисленными исследованиями в разных странах мира. Препарат доказал свою эффективность в международные клинические исследования, которые, например, показали увеличение продолжительности жизни при таких тяжелых заболеваниях как и цирроз печени, аутоиммунных заболеваниях, а также снижении риска развития и рака прямой кишки.

Однако, как говорится в известной фразе, не все препараты одинаково полезны, а с учетом сегодняшней экономической ситуации, еще и не дешевы. Это касается и урсодезоксихолевой кислоты. На сегодняшний день существует множество производителей, выпускающих урсодезоксихолевую кислоту. Упаковать таблетки может каждый, правда тоже не всегда качественно. Основная сложность в изготовлении лекарства заключается в производстве самого действующего вещества и очистке его от примесей. Именно в этом и есть отличие одних препаратов от других и эффективности их использования.

Эффективность препарата в первую очередь зависит от качества действующего вещества! Сегодня наиболее качественную субстанцию производят в Европе. Другие компании используют субстанцию индийского и китайского производства, либо перемешивают с европейской, чтобы снизить стоимость препарата. Данные субстанции имеют низкое качество и содержат большое количество примесей, поэтому эффективность этих препаратов намного ниже. Кроме эффективности, некачественные субстанции за счет содержания примесей, могут вызывать аллергические или токсические реакции. Не получая желаемого эффекта пациент вынужден либо увеличивать дозу, либо продолжительность лечения или лечить уже осложнения, что в итоге обходится на порядок дороже. Поэтому, выбирая препарат урсодезоксихолевой кислоты, лучше отдать предпочтение «фирменному» и качественному препарату.

Оригиналы и аналоги: Урсосан, Урсодез, Урсдокса, Урсором, Эксхол, Холудексан, Урсолит, Урсодекс, Ливодекса и др.

Флавоноиды расторопши

Эта группа препаратов, которые выделяют из растения Расторопша пятнистая. Существуют лекарства, созданные из этого растения, для внутривенного введения. Их использовали и используют врачи скорой помощи как специальное противоядие при отравлении бледной поганкой. В последнее время флавоноиды, полученные из расторопши, начали использовать для лечения заболеваний печени. И в определенной степени они являются эффективными. Но здесь присутствуют два очень значимых нюанса.

Во-первых, препараты расторопши должены быть стандартизованного производства, то есть содержать фиксированное количество действующего вещества. Многие препараты имеют вариабельное, то есть различное содержание действующего вещества в капсулах, что не гарантирует достижения хотя бы какого-либо эффекта. К сожалению, это делает производство таких стандартизованных препаратов более дорогостоящим. И именно поэтому «дешевые» препараты расторопши не эффективны.

Во-вторых, препараты расторопши оказывают лечебное воздействие только при определенных , что зависит от их механизма действия. Точкой приложения флавоноидов являются рибосомы – это часть клетки, в которой синтезируются различные белки. Также флавоноиды действуют на систему цитохрома печени, что позволяет использовать их как дополнительный компонент в лечении токсических гепатитов.

То есть эти препараты не универсальные. Поэтому перед началом приема необходимо выбрать стандартизованный препарат и понимать, при каком заболевании его использовать.

Оригиналы и аналоги: Легалон, Карсил, Силимар и др.

Из-за пикантной особенности печени, мы можем иметь с ней множество проблем. Особенность заключается в том, что печень не содержит нервных окончаний, а это значит мы НЕ можем чувствовать, когда она «болит». Поэтому большинство заболеваний печени выявляются случайно, когда человек сдает анализ крови по какой-то другой причине. И иногда лечить бывает уже поздно. Но если изменения выявлены, лучше проконсультироваться со специалистом и выбрать самый эффективный вариант лечения, чтобы быстрее остановить заболевание и восстановить печень.

Не экономьте на своем здоровье! Проходите регулярное обследование, сдавайте кровь хотя бы раз в год!

Берегите печень!

Гепатопротекторы - это собирательное название лекарственных средств, оказывающих гепатотропное действие (от лат. hepar - печень и protecto - защищать, страж). Они призваны прикрывать гепатоциты от любых различных агрессивных агентов. Следует сразу оговориться, что действенность этих средств до сегодняшнего дня в большинстве случаев не определена, но гепатопротекторы очень востребованы и популярны. В международной Анатомо-терапевтическо-химической классификации нет такой группы препаратов. Некоторые препараты из гепатопротекторов России относятся к БАДам. Это название ничего не объясняет, во всяком случае, речи о протекции здесь нет. Гепатопротекторы составляют в странах бывшего СНГ внушительный список из более чем 700 наименований.

Показать всё

Классификация препаратов

Четкой классификации этих препаратов не создано. Чаще всего их различают по происхождению, химическому составу и способу действия. По происхождению они бывают животного, растительного и синтетического происхождения. По химическому составу - фосфолипиды, витамины, аминокислоты. По способу действия - антиоксиданты, желчегонные, липотропные и др.

Орган получил свое название от славянского глагола "печь". Это произошло потому, что у свежего трупа печень на ощупь всегда кажется теплой. Печень человека - удивительный орган, благодаря которому человек существует. Без печени, без ее огромной работы по обезвреживанию всех шлаков и токсинов, человек просто бы не выжил. Она абсорбирует абсолютно все, что получает организм - от запахов до еды и лекарств. Скромница - печень единственный главный защитник от разрушающих факторов. Число выполняемых ею функций насчитывается более 300. Она законно считается третьим жизненно важным органом человека после сердца и мозга. Хотя она способна в какой-то мере к восстановлению, это не означает, что от нее можно отмахнуться и ждать, что она способна восстановиться полностью сама. К чудо-органу надо относиться очень серьезно.

Витамины для печени

Функции органа

Детоксикация организма - это главная функция. Печень в организме незаменима. В ее функции входит:

синтез билирубина и желчных кислот для переваривания пищи;
выведение из организма излишков тестостерона и эстрогена, если она не справляется с этим, развиваются гормонозависимые опухоли;
производит холестерол, из которого эти стероидные гормоны и создаются;
печень активно участвует во всех видах обмена;
углеводы она переводит в гликоген, депонирует его и при необходимости выделяет в кровь, синтезирует белки крови для свертывающей системы крови;
синтезирует холестерин, липиды, фосфолипиды;
обеспечивает организм энергией, депонирует кровь;
жирорастворимые витамины тоже находятся в печени.
создает ферменты для переработки пищи;
синтезирует антитела и иммуноглобулины для иммунной системы.

Неблагополучие печени сразу отражается на работе всего организма.

Функции печени

Статистика заболеваемости

Людей, которые страдают печеночными заболеваниями, становится все больше. Уже 2 млрд человек имеет эти болезни. В СНГ ежегодно около 1 млн. человек заболевает патологиями печени. Гепатопротекторы - то же это такое? Считается, что эта группа препаратов уменьшает симптомы заболевания, защищают печень от патологических агентов, усиливают ее обезвреживающую функцию. Для многих является актуальным вопрос, какое именно средство наиболее эффективно и по приемлемой цене?

Итак, гепатопротекторы гастроэнтерологи СНГ назначают при вирусных гепатитах, когда нет эффекта от противовирусных других препаратов и невозможно по-другому очистить организм. Некоторые врачи могут назначить их с профилактической целью. Эти препараты широко применяют при разрушениях гепатоцитов, метаболическом синдроме и СД. Показанием к применению является алкогольный и лекарственный гепатиты с целью предупреждения перехода в цирроз.

Могут быть назначены:

1. Фосфолипиды. Согласно аннотации, эти соединения восстанавливают состав оболочек гепатоцитов, уменьшают гепатоз и некроз клеток, нормализуют ферменты печени. Но их помощь при алкогольных гепатитах не подтвердилась. К ним относят следующие препараты: Фосфоглив, Эссенциале, Эссливер, Ливенциале.
2. Препараты природного растительного происхождения. Производители заверяют, что их препараты активизируют способность печени синтезировать белки. Они стимулируют гепатоциты к самовосстановлению, имеют способность гнать желчь при ее холестазе, якобы полностью оберегают печень от токсинов, способствуют лучшему перевариванию пищи. К ним относятся: Аллохол, Карсил, ЛИВ-52, Бонджигар.
3. Синтетические препараты. Популярные среди них: УДХК, Ацетилцистеин.
4. Аминокислоты - Орнитин, Метионин, Адеметионин.
5. Витамины. Защитниками печени являются витамины В и Е.
6. ЖЛипотропные препараты нормализуют, прежде всего, липидный обмен, что видно по их названию, нормализуют холестерин. жировые запасы печени под их воздействием активно окисляются, уменьшая жировую пропитку органа. К ним относятся Рибоксин, Холин, Карнитин, Лецитин, Бетаин и Тиоктовая кислота, Метионин.

Мнение российских медиков таково, что после приема этих средств в течение довольно продолжительного времени самочувствие пациентов во многом улучшается, как и их биохимические показатели. Но вирусологических и гистологических исследований с изучением тканей и состава паренхимы представлено не было. Поэтому показатели не признаны объективными. Единственным препаратом, эффективность которого на сегодня подтверждена и признается и за рубежом, является урсодезоксихолевая кислота.

Гепатопротекторы для прямого лечения печени не используют, это нецелесообразно. Они только сводят к минимуму разрушение клеток. Другими словами, они являются вспомогательной терапией. Курс приема их довольно долгий, назначаться они должны только врачом.

Более удобна для создания представления о гепатопротекторах такая их классификация, как деление их основных типов:

животное происхождение;
растительное;
эссенциальное;
желчные кислоты;
производные аминокислот;
гомеопатические препараты;
БАДы.

Гепа мерц

Лекарственные средства животного происхождения

Широко применяют 3 препарата, но только в условиях стационара: Прогепар, Сирепар, Гепатосан. Это довольны сильные средства, поэтому дома их лучше не применять. Их назначают в комплексной терапии при всех гепатитах и циррозах. В своем составе они содержат гидролизаты печени крупного рогатого скота и В12. При назначении эти средства способны запустить процессы регенерации в паренхиме печени, могут остановить гепатоз, восстанавливают функцию кроветворения, регулируют выработку амнокислоты в печени - метионина. Гепатосан включает в себя гепатоциты свиньи. Он восстанавливает синтез белков пораженной печени, стабилизирует мембраны самих печеночных клеток, снимает и уменьшает интоксикацию. Также всасывает и выводит через кишечник излишние жирные кислоты и способствует их окислению, восстанавливает активность ферментов печени.

Состав Прогепара идентичен Сирепару, но дополнен и включает в себя цистеин и холин, необходимые для жизнедеятельности аминокислоты. Он восстанавливает паренхиму печени и не дает развиваться фиброзу тканей в ней. Улучшает кровоток, стимулирует гепатоциты, стабилизирует мембраны.

Общие недостатки этой группы в том, что они аллергогенны, помогают только при неактивном воспалении печени - гепатите. При других назначениях могут усиливать воспаление. Перед их применением нужно проводить тест на определение чувствительности к имеющимся в них чужеродных белков из гидролизата. Кроме того, они могут вызывать глубокую энцефалопатию из-за возможного носительства прионовой инфекции в гидролизате скота.

Растительные составы

Самые активные помощники печени из растений - это расторопша, артишок, масло тыквенных семечек. Трава расторопши длительное время была прерогативой народных средств, применялась только как народное средство, но в 1968 году немецкими фармацевтами был подробно изучен ее состав, и они выявили наличие в ней богатейшего состава для оказания позитивного влияния на печень. Сюда вошли кверцетин, силибин, цинк, селен, медь, витамины, жирные кислоты, флавоноиды и многое другие компоненты - всего более 200.

Главная составляющая расторопши - силимарин - снимает воспаление, не дает развиваться фиброзу, а значит, и циррозу, регенерирует гепатоциты. Обезвреживает свободные радикалы, синтезирует фосфолипиды и белки, нейтрализует токсины. Имеет мощнейшее противовоспалительное действие. Представители этой группы: Легалон, Гепабене, Силимар, Карсил. Их слабая сторона заключена в том, что самостоятельно бороться с какими-либо острыми процессами они не могут, их следует назначать только в комплексе с другими препаратами.

Другое растение - артишок. Его состав: витамины, углеводы, органические кислоты, витамины С, РР, В1, В2, В3, цинарин и цинаридин (спосбствуют движению желчи, восстанавливают разрушенные гепатоциты). Его представителями являются Цинарикс и Хофитол.

Масло тыквы содержит витамины, жирные кислоты, минералы, активно восстанавливает гепатоциты. Препараты этого ряда: Тыквеол и Пепонен. Их чаще назначают для профилактики.

Сложны по своему составу растительные сборы в виде таблеток: Гепатрин, ЛИВ-52, Дипана, Овесол. Уних хороший травяной состав, они активно удаляют токсины, активируют работу клеток, восстанавливают их, снимают воспаление. Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды поражения клеток печени, всегда начинаются с повреждений мембран. Поэтому препараты, которые могут их восстановить, пользуются таким большим спросом. Этими свойствами обладают фосфолипиды. Они сами входят в состав мембран, чем и объясняется их востребованность. К ним относятся, прежде всего, Эссенциале форте и Эссливер форте. Они часто назначаются при гепатозе, различных гепатитах, циррозе печени, предохраняют от развития фиброза.

Производные аминокислот

Некоторые аминокислоты вырабатываются в организме и являются составной частью белков. Аминокислота Адеметионин является необходимой для нормального функционирования печени, содержится она в Гептрале и Гепторе. Способна детоксировать пораженную печень, восстанавливая ее клетки, также участвует в создании фосфолипидов. Назначается и при гепатозах, гепатитах различной этиологии, цирротических поражениях печени. Препараты улучшают общее самочувствие и повышают иммунитет.

Медикаменты с желчной кислотой

Эти препараты сейчас самые популярные и востребованные, потому что доказана их реальная польза. Они самые дорогие, гепатобилиарные заболевания лечат очень успешно, имеют некоторые противопоказания: их нельзя назначать при ЖКБ, не зная состав камней. Назначают при биллиарном циррозе, токсическом и алкогольном гепатите, гастрите. Представители этой группы самые обширные: Урсосан, Урсодез, Уролиза, Урсофальк, Ливодекса и др.

Гомеопатические методики

Не всегда назначаются представителями аллопатической медицины, потому что у многих эта группа лекарств вызывает сомнения, несмотря на горячие заверения их приверженцев. Препараты можно применять в начальных стадиях нетяжелых заболеваний, чтобы и вреда от них было меньше. Они еще никого не вылечили ни от чего. Чаще других назначают Галстену и Хапель. Оба лекарства импортные (Германия и Австрия). Применять и назначать их желательно только при наблюдении самих гомеопатов.

В настоящий момент, благодаря клиническим наблюдениям российских гастроэнтерологов, выявлены лучшие гепатопротекторы, применяемые сегодня. Вот небольшой список тех, которые, действительно, обнаруживают положительное воздействие при поражениях печени, реально могут помочь и дают быстрый эффект:

1. Группа УДХК: Уролиза, Урсодез, Урсофальк, Урсосан и др.
2. Препараты аминокислот: Гепа-Мерц, Гептор, Гептрал.
3. Препараты силимарина: Силимара, таблетки расторопши.
4. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте.

Все указанные гепатопротекторы расположены по убыванию эффективности и считаются препаратами нового поколения.

Применение гепатопротекторов постоянно вызывает споры, сведения о них довольно противоречивы. За рубежом они не применяются вообще. Доказательная медицина их не признает. Различные исследования показали только их некую защитную способность к минимизации процессов поражения печени при воздействии на нее ядов. При тяжелых патологиях они помощи не оказывают.

Многие охотно используют различные БАДы самостоятельно, благодаря их рекламе, принимают их длительно. Это рискованно. Дело в том, что не всегда точно указывается их состав, доза, они зачастую не проходят клинических проверок. А ведь многие травы могут быть ядовитыми, например, китайские БАДы особенно плохо действуют на печень. В их составе указаны такие компоненты, которые вы не найдете ни в одном справочнике. И их состав остается неясным. В итоге можно заработать отравление и печеночную недостаточность. Гепатопротекторы нельзя принимать для очистки и профилактики болезней печени. Они не являются панацеей. Применяя только их, вы не обезопасите себя от проблем, пока полностью не поменяете образ жизни.

Неэффективность некоторых гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды нужно применять с осторожностью. Расширенные исследования американских гепатологов в 2003 году показали несостоятельность тех свойств, которые приписывались этим разрекламированным фосфолипидам. Их положительного воздействия на печень выявлено не было. Наоборот, определены их отрицательные свойства: они способствуют застою желчи и усиливают реакции воспаления гепатоцитов. При вирусных гепатитах их нельзя применять совсем. Выявлен такой момент: при изучении состава Эссливера найдены витамины группы В, которые не сочетаются с фосфолипидами. Кроме этого, при приеме внутрь капсул Эссенциале их составные в печень не попадают, а разносятся по всем другим органам, таким образом, никакого полезного действия не появляется. Хотя некоторые врачи уповают на их незаменимость и силу, их утверждение вызывает сильные сомнения.

Таблетки-гепатопротекторы животного происхождения каких-либо исследований в плане их надежности и относительной безопасности не имеют. К тому же их действие сопряжено с действительной опасностью, потому что, имея в своем составе чужеродный для человека белок, они нередко вызывают выраженные аллергические реакции, вплоть до шока. Такие аллергены могут привести и к анафилактическому шоку. При активных заболеваниях печени они способны вызывать цитолиз клеток и усиление воспаления вместо помощи. Присутствует опасность заражения прионовой инфекцией, которая вызывает энцефалиты. Такие данные делают невозможным их широкое применение. Назначение их, по меньшей мере, рискованно и нецелесообразно. Среди них следующие средства: Гепатамин, Прогепар, Сирепар, Гепатосан.

Адеметионин - Гептрал, Гептор

В разных странах их воспринимают по-разному. Средства прошли регистрацию в СНГ, Германии, Италии, но Австралия использует их только в ветеринарии. Другие страны считают их малополезным БАДами. Исследования показали слабый и сомнительный лечебный эффект при гепатитах и циррозах. Но в его защиту говорит то, что парентеральное введение превосходит все ожидания и бывает очень эффективным при некоторых состояниях. В таблетках же это абсолютная пустышка. Широко в свое время рекламировался Гептрал, но было выяснено, что алкогольные интоксикации и поражения печени остаются без позитивных сдвигов. При печеночной коме для быстрого выхода из нее он помогает хорошо.

Биологически активные добавки

Препараты расторопши: Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар, - на самом деле эффективны. Являются сильными антиоксидантами, и единственные помогают при отравлениях бледной поганкой. Замедляют развитие цирроза. Обладают стимулирующим эффектом для гепатоцитов, успешно восстанавливают клеточные мембраны и стабилизируют состояние, выводят токсины. Более очищенным считается вместо Силимарина Легалон, и доза у него больше. Неплохой эффект дает Карсил форте. Хотя средство признается безопасным, полное его клиническое соответствие заявленным свойствам подтверждения не получило. При острых гепатитах его не назначают. При сравнивании эффекта лечения и применении расторопши с группой плацебо эффективность Силимарина не получила подтверждений. При гепатите С имеются некоторые клинические случаи, когда при назначении Силимарина снижалась активность ферментов печени АЛТ и АСТ как показателей ее воспаления.

Артишок - растение, используемое для лечения печени. Овощ всегда способствовал улучшению обменных процессов и снижению холестерина. Он имеет мочегонный и желчегонный эффект. Его действие обусловлено содержанием в нем цимарина - в этом сходен с силибинином. Препарат малотоксичен. Доказательной базы у него нет, исследования попросту не проводились. Нежелательно прописывать его при ЖКБ, холестазе, т.к. обладая желчегонным действием, он может способствовать движению желчных камней, которые затем могут закупорить проток, нежелателен он и при остром гепатите.

Лекарство для печени Лив 52 и БАДы - этим препаратам приписано множество полезных свойств. Лив-52 хорошо проявил себя во время лечения гепатита А у детей в московских инфекционных больницах, но исследований на эту тему собрано мало, и служить окончательным доказательством для его широкого использования они не могут. Те же американские исследования показали, что такие полезные свойства Лив-52 не были подтверждены. К примеру, при вирусном гепатите он не сократил срок течения патологии, единственное, что он дал - это уменьшение показателей билирубина в крови и остановил снижение веса у больных. Впоследствии в США этот препарат отозван с рынка вообще. Считается, что он усугубляет воспаление при острых гепатитах. Касаемо БАДов, их эффективность доказана еще меньше и остается в прямой зависимости от веры принимающего их пациента, определяется исключительно такой верой. Доказательной базы у БАДов тоже нет.

Лекарства в форме таблеток

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) - эта группа препаратов оказалась самой проверенной и испытанной, и, главное, она подтвердила свою эффективность. Не назначается при ЖКБ, если в конкрементах содержатся кальциевые соли. УДХК модулирует иммунитет, снижает количество эозинофилов, а значит, десенсибилизирует организм, увеличивает количество Т-лимфоцитов, улучшая иммунитет. Растворяет холестериновые камни. Эффективна при острых, алкогольных и , при гепатопатии беременных. Замедляет развитие цирроза, применяется при осложненных заболеваниях печени.

Гепатопротекторы животного происхождения не должны использоваться, так как они потенциально опасны. Растительные препараты ввиду их недоказанности эффекта тоже требуют доработки в плане исследований.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.