Симптомы и лечение катарального отита уха. Катаральный отит у ребенка, лечение и симптомы болезни

По статистическим данным острый катаральный отит среди пациентов с ЛОР заболеваниями специалисты узкого профиля диагностируют у каждого четвертого больного. При патологии инфекция проникает в среднее ухо, провоцируя воспаление с характерной клинической картиной.

Чаще всего страдают недугом дети из-за анатомических особенностей строения органов слуха, перенесенных болезней без своевременного или грамотного лечения. Протекает болезнь острой формы с ярко проявляемыми симптомами, при которых инфицируются все структуры среднего уха.

Острый катаральный средний отит среди болезней международной классификации имеет код по МБК 10 Н65. Причин развития патологии за долгие годы врачевания отоларингологи определили большое количество. У взрослых недуг провоцируют:

инфекции, локализирующие в полости рта;
инфекционные недуги хронического направления;
заболевания из-за проникновения в организм вирусов;
диагностирование сахарного диабета;
дефицит витаминов в организме;
развитие рахита;
патологические процессы в области почек;
неправильное интенсивное сморкание;
аллергические проявления в виде чиханий;
низкий уровень защитной иммунной системы.

Беременная женщина при первых проявлениях патологий слуховых органов должна поспешить на осмотр к отоларингологу. Запущенная болезнь, самолечение, неграмотная терапия могут стать последствиями проблем со слухом у малыша после рождения.

Острый отит у ребенка появляется по следующим причинам:

аномальное развитие височной кости;
целая эмбриональная ткань уха, которая при правильном функционировании должна разрываться и до 1-1,5 года ребенка самостоятельно рассасываться;
воспалительный процесс миндалин неба;
неправильное положение крохи в момент кушанья в первые 9 месяцев жизни;
аномалия евстахиевой трубки.

Односторонний или двусторонний отит катаральной формы должен лечиться квалифицированным специалистом узкого направления. Запрещено использовать в терапии советы людей без должного образования и опыта в данной сфере. Детям до 2-х лет рекомендуют проводить терапевтические мероприятия средствами нетрадиционной медицины с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать осложнений, не вызвать аллергических реакций после употребления целебных капель, отваров, настоек.

Симптомы острого среднего отита

Признаки острого катарального среднего отита атакуют организм быстро, поэтому своевременное подавление первых симптомов очень важно для устранения заболевания на начальной стадии. Докторами определены часто встречаемые клинические проявления:

ушные каналы у больного заложены;
развивается аутофония (когда человек слышит собственное отзвучие голоса);
спустя короткое время аутофонию сменяют шумовые эффекты в ушах;
барабанная полость заполняется серозными образованиями;
в больном ухе появляются пульсирующие болевые приступы, которые приводят к психологическому и физическому дискомфорту;
маленькие пациенты становятся плаксивыми, капризничают;
температура тела у взрослых повышается до 39 градусов, у грудничков она может быть выше;
проявляется утомляемость от ранее доставляющей удовольствие работы;
пропадает аппетит, снижается вес;
громкие звуки усиливают пульсацию.

Среди патологий ушных отит среднего уха, усиливая симптоматику, приводит к общей интоксикации организма. Серозная форма за короткое время без лечения перетекает в гнойную патологию.

Специалисты чаще фиксируют острый правосторонний, левосторонний острый средний отит. Двухсторонний воспалительный процесс диагностируется реже, но при его проявлении симптоматика удваивается, острота слуха снижается, болевые приступы из ушных проходов мигрируют в голову.

Отоларингологи предупреждают, при осложнении катаральной формы заболевания может наблюдаться повышение температуры тела несколько дней, даже после того, как пациент принимает жаропонижающие препараты.

Визуально осматривая больного, доктор замечает покраснение барабанной полости. Надавливая на пораженную зону, проявляются резкие болевые синдромы. Подтвердить воспаление в органах слуха поможет лабораторное исследование крови. Большое количество лейкоцитов сигнализирует о развитии воспалительного процесса.

Лечение катаральной формы отита

При диагностике катарального отита у детей до 2-х лет лечение проводится в стационаре. Терапевтические меры включают в себя УВЧ манипуляции, согревающие компрессы, селлюкс.

Главная задача квалифицированных медработников симптомы лечить по мере их возрастания. Первый шаг направлен на устранение очага развития воспаления. Следует за короткое время минимизировать отечность слизистых оболочек, нормализовать функционирование евстахиевой трубы. Для таких процедур используют назальные сосудосуживающие средства, ушные капли противовоспалительного, обезболивающего характера.

При повышении температуры тела применяют жаропонижающие лекарства. Тепловые манипуляции приводят к осложнениям, поэтому строго запрещены при данном симптоме.

Если температура в приделах нормы, практикуют терапию компрессами, которые ставят в ушные раковины на 3-6 часов. Дополнительно назначают закапывание ушных каналов Проторголом, Колларголом. Средства имеют бактерицидное, противоотечное и противовоспалительное воздействие на пострадавший орган.

В большинстве случаев заболевание в левом или правом ухе лечат без назначения антибактериальных средств. Доктора советуют закапывать полость каплями Отинум, Софродекс, Отипакс несколько раз в течение дня, чтобы не допускать развития патологии. Если наблюдаются гнойные выделения с примесями крови, капать лекарства в ушные каналы нельзя. Нужно незамедлительно показаться лечащему доктору.

Отит у детей лечение предусматривает антибиотиком при повышении температуры выше 39 градусов. Эффективными являются препараты пенициллинового или макролидового разряда. Острая форма катарального отита протекает в течение месяца. Если за данный период патология не проходит, она переходит в хроническую форму, от которой сложно избавиться.

Альтернатива медикаментозному лечению

Эффективно и за короткое время устранить воспаление уха поможет комплексное лечение. Совместно с лекарственными средствами практикуют физиотерапевтические мероприятия:

прогревают наружное ухо лампой соллюкс, синей лампой;
делают вибромассаж козелка;
результативным является электрофорез;
проводят манипуляции ультрафиолетовым излучением;

В современной медицине отоларингологи используют лазерную терапию. За долгие годы врачевания результативно зарекомендовали себя ультравысокочастотные манипуляции.

Физиотерапевтические меры способны за короткое время достигнуть регрессии болезни. Уже через несколько курсов пациент чувствует значительные улучшения, боль стихает, отечность отходит, воспаление минимизируется. Специалисты рекомендуют после проведения процедур 30-40 минут находиться в спокойном состоянии, не выходить на холод.

Народные методы лечения болезни практиковали еще наши предки. С давних времен при воспалении уха использовали капли, приготовленные самостоятельно, делали компрессы из отваров целебных растений.

Устранить отит только народной медициной невозможно, но поддержать организм, избавиться от симптоматики вполне реально. Рецептов препаратов множество, важно правильно подобрать компоненты, которые подойдут органам слуха, не будут вызывать аллергических реакций, осложнений.

Широко распространенными способами для утихания боли и снятия воспаления являются согревающие компрессы. Их разрешено ставить больным при нормальной температуре тела. Классический вариант компресса:

смешать 1:1 спирт и воду;
подогреть раствор;
в жидкости смочить тканевую повязку или марлю, отжать и приложить к больному органу на 2 часа;
после ушную раковину следует смазать детским кремом или вазелином.

Прикладывают к больному уху запеченный лук. Овощ способствует быстрому прорыву фурункула. Такую же процедуру можно проводить листьями подорожника.

Скорой помощью при симптоматике болезни называют отвар из листьев лавры. Несколько лавровых листков заливают кипятком, на маленьком огне кипятят 2-3 минуты, охлаждают. Дают больному пить отвар несколько раз в день по 3-4 столовых ложки. По 3-5 капель отвар вводят в ушные каналы.

После прорыва фурункула можно провести процедуру парового согревания. Методики разные, главное делать все осторожно, чтобы не получить ожог. Греть ухо разрешается не дольше 4 минут, после протереть полотенцем комнатной температуры, ватным тампоном вымокать остатки воды в ушной раковине. В течение дня паровая баня проводится до десяти раз.

Универсальное средство соль используют для прогревания больного уха. Нагревают ингредиент на сковороде, в микроволновке, помещают в чистый носок или тканевый мешочек и локализируют на участок возле уха. Манипуляция длится до остывания соли. Нельзя прикладывать горячий продукт к самой ушной раковине. По такой же схеме используют рис.

Противомикробным и обезболивающим во время болезни является чеснок. По советам наших бабушек овощ следует принимать ежедневно, как отдельный продукт, но в приделах нормы. Дополнительно рекомендуют проваренный измельченный чеснок разместить равномерно в марле и приложить возле ушной зоны.

За устранения грибка отвечает яблочный уксус. Следует приготовить целебную смесь с уксуса, воды и спирта в соотношении 1:1:1. В настойке смачивают турунду и закладывают в орган слуха на 5-10 минут.

Народная медицина признана специалистами, но проводить ее нужно только после консультации с отоларингологом, чтобы не осложнить воспалительный процесс. Нельзя использовать приготовленные капли, которые хранятся дольше 24 часов, каждое средство должно быть свежее приготовленным. Турунды и ватные тампоны следует закладывать в ушную раковину аккуратно, чтобы инородное тело не попало в ушные проходы.

Что запрещено делать при остром отите

Чтобы не провоцировать осложнения в период лечения болезни важно знать, какие манипуляции запрещены. Терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего доктора. Обращаться в медицинские учреждения лучше при первых проявлениях патологии, что позволит за короткое время побороть симптоматику и очаг воспалительного процесса.

Для лечения детей запрещено:

использовать спиртовые капли для закапывания ушных проходов;
чтобы не допустить закупорки слуховых ходов, исключить риск ожога, советуют не лечить малышей восковыми свечами;
детям дошкольного возраста не рекомендуют ставить спиртовые компрессы, из-за легкости всасывания спирта в кожные покровы, что провоцирует общую интоксикацию организма.

Взрослым пациентам нельзя ставить компрессы с согревающим эффектом при гнойной форме заболевания. При разрыве барабанной перепонки запрещено в ушные каналы вводить антибактериальные средства, капли без разрешения доктора.

Важно правильно высмаркивать заложенный нос, чтобы болезнетворные бактерии, инфекции при манипуляции не мигрировали в евстахиеву трубку. Промывать нос при большом количестве в нем гнойных образований доктора не разрешают.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение острого катарального отита часто провоцирует переход заболевания в гнойную форму. При застое слизистых образований инфекция проникает в соседние ткани, присоединяя ряд иных болезней:

Воспалительный процесс сосцевидного отростка, который локализуется за ушной раковиной, в медицине называют мастоидитом. При болезни снижается слух, мучает острая боль в висках, заушные зоны краснеют и отекают.
Гной, проникая в ушную раковину способен развивать лабиринтит. Пациенты наблюдают шумовые эффекты в ушах, головокружение, приступы тошноты, сбой работы сердечно-сосудистой системы.
По статистическим данным внутричерепными осложнениями страдают около 3% пациентов. Менингит симптомы имеет ярко выраженные. Повышается температура тела до 39 градусов и выше, чувствуются постоянные головные боли, происходит затуманенность сознания человека.
Осложнениями патологии может быть парез лицевого нерва. Воспаление тройничного нерва нарушает его функционирование. Половина лица больного остается без движений.

Давление гнойных масс приводит к истончению барабанной перепонки. Слух человека становится хуже. Зафиксированы случаи полной потери слуха при тяжелых формах отита.

Профилактические меры

Профилактика острого катарального отита заключается в своевременном лечении простуды, ОРВИ, насморка. Избавиться от болезни легче на первых ее этапах, поэтому неотложное обращение к доктору упростит процедуру терапии.

Для предотвращения попадания инфекции в ухо нужно правильно высмаркивать скопившиеся экссудаты. Следует незначительно приоткрывать рот во время процесса сморкания.

После водных процедур нужно удалять остатки воды из ушных раковин. Если рецидивы частые, перед поездкой на море или речку советуют посетить отоларинголога для профессионального очищения ушных каналов.

Закалывание, занятие спортом, здоровый образ жизни, правильное питание помогут поддерживать и усиливать функционал защитной иммунной системы. Сильный иммунитет активно ведет борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

Многим детям и взрослым ставят такой диагноз, как острый средний катаральный отит. Ч то это такое, знают лишь единицы, большинство даже и не подозревает о том, чем может обернуться это заболевание, если не проводить лечение. А представляет оно собой воспаление среднего уха, при котором затрагиваются не только стенки уха, но и евстахиева труба, а также барабанная перепонка. Такие процессы могут привести у детей и у взрослых к самым неприятным последствиям, в том числе к полной потере слуха. Поэтому о том, что такое острый катаральный отит и как его лечить, должен знать каждый.

Причины развития заболевания у детей и взрослых

Существует просто огромное количество причин, по которым может развиться односторонний или двусторонний острый средний катаральный отит. Условно их можно подразделить на «взрослые» и «детские».

У взрослых людей развитие этого заболевания чаще всего провоцируют такие факторы, как:

очаги инфекции в ротовой полости;
хронические инфекционные заболевания;
вирусные болезни;
сахарный диабет;
авитаминоз;
рахит;
патологии почек;
неправильное сморкание;
частое чихание, например, при аллергической реакции.

В том случае, если во время беременности будущая мамочка заболевает отитом, то при неправильном его лечении повышаются риски появления проблем со слухом у ее ребенка после его рождения.

Если кратко говорить о «детских» причинах, которые могут спровоцировать появление острого среднего катарального отита у ребенка, то нужно выделить следующие:

аномальное строение височной кости;
неразорванная миксоидная эмбриональная ткань в ушной полости, которая в норме должна самостоятельно рассасываться в течение 12-15 месяцев после рождения;
воспаление небных миндалин;
неправильное положение ребенка во время грудного вскармливания;
аномальное строение евстахиевой трубы.

Лечение, которое будет использоваться для устранения катарального отита, определяется индивидуально. Если развитие патологии происходит по причине аномального строения височной кости или евстахиевой трубы, то может потребоваться проведение операции.

Как проявляется?

Распознать развитие острого среднего катарального отита несложно. В первый же день его возникновения у больного наблюдается резкое ухудшение слуха и ощущение шума в ухе, а также сильная пульсирующая ушная боль, которая может отдавать в висок или зубы. При этом происходит повышение температуры тела, которая может достигать 40 градусов.
Довольно часто больные катаральным отитом жалуются на то, что слышат свой голос в больном ухе. Оно словно заложено и отдает все звуки, как эхо, в голову. Далее общая картина ухудшается. Происходит заполнение полости среднего уха специфическим секретом, в результате чего шум в ушах становится очень сильным.

Усугубляет симптоматическую картину ухудшение общего состояния больного. Из-за повышенной температуры человек начинает испытывать недомогание, головные боли, рези в глазах, тошноту и слабость. А у некоторых людей на фоне развития болезни открывается сильная рвота, периодически возникают судороги в нижних конечностях. Последние симптомы уже указывают на присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного отита.

Диагностика болезни

Как правило, диагноз «острый средний катаральный отит» врач ставит уже после осмотра пациента на первичном приеме. При помощи специального оборудования он проводит осмотр ушной полости, в результате которого выявляет:

наполнение кровянистых ушных сосудов кровью;
покраснение барабанной перепонки;
втянутость перепонки и нарушение ее подвижности.

При развитии катарального отита всегда происходи втягивание барабанной перепонки в полость уха. И чем сильнее этот процесс, тем больше рисков развития тугоухости.

Лечебная терапия

Если острый катаральный отит наблюдается у маленьких детей, чей возраст не превышает 2 лет, то лечение происходит строго в стационарных условиях. Оно включает в себя:

согревающие компрессы;
УВЧ-терапию;
селлюкс.

Основную цель, которую преследуют все эти процедуры - уменьшение отечности слизистой слуховой трубы и нормализация ее вентиляционных функций. Лечение включает в себя применение назальных препаратов сосудосуживающего действия, а также ушных каплей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Если развитие болезни сопровождается повышенной температурой, применяются жаропонижающие средства. В данном случае тепловые процедуры исключают, так как при высокой температуре они могут сильно навредить.

Если же терморегуляция тела в норме, то компрессы ставятся на заушную полость на 6 часов. Их дополняют марлевой турундой, смоченную в специальном растворе, которую вставляют в ухо.

Помимо этого врачи часто прописывают своим пациентам протаргол или колларгол. Эти лекарственные средства используются местно и оказывают сразу несколько действий: бактерицидное, противовоспалительное и противоотечное.

Для лечения катарального отита, как правило, не используются системные антибиотики. Врачи рекомендуют несколько раз в день закапывать в ухо такой препарат, как Отинум, который уже содержит в своем составе антибактериальные средства и позволяет в несколько раз снизить риски развития осложнений на фоне болезни.

Системные антибиотики при катаральном отите назначают детям и взрослым в случае, если у них наблюдается высокая температура (свыше 39 градусов), которая может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего при таком заболевании применяются антибиотики из разряда пенициллинов или макролидов.

Нужно понимать, что антибактериальные средства не являются безопасными. Бесконтрольный их прием может привести к негативным последствиям, поэтому антибиотики нужно принимать строго по схеме, которую выписывает врач.

Острая форма катарального отита длится всего 3-4 недели. Если за это время заболевание не будет вылечено, то оно принимает хроническое течение и избавиться от него будет гораздо сложнее. Поэтому при появлении первых признаков катарального отита у ребенка или взрослого, нужно сразу же обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

Общие сведения

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии . Острый средний отит - это наиболее часто встречающаяся форма отита . С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума - пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита . Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита , экссудативного среднего отита , аэроотита , травмы уха , воспалительных заболеваний носоглотки.

Причины острого среднего отита

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией . На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).

Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем - через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит , озена , фарингит , ларингит , ларинготрахеит , ангина , аденоиды , хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома , фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа ; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру , катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем - через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха . Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори , гриппе , скарлатине , краснухе , дифтерии , сифилисе , туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом , экссудативным диатезом , аллергическим дерматитом , астматическим бронхитом и бронхиальной астмой . Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение , сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.

Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.

Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью , тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита .

Диагностика острого среднего отита

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии , исследования слуха . В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.

Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс - синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки .

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета - муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО , УВЧ и лазеротерапию .

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки , ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Прогноз острого среднего отита

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит , который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва , петрозита, менингита , тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга , сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Катаральный отит – воспалительный процесс, распространяющийся на слизистые оболочки всех структур среднего уха – полость уха, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка.

Острый катаральный отит отмечается у взрослых и детей, опасен снижением слуха вплоть до глухоты. Острый отит отличается бурным протеканием.

Болезнь служит начальной формой воспаления в среднем ухе. На этой стадии начинается воспаление, сопровождающееся активной секрецией слизистых желез, добавлением к секрету эпителиальных клеток, лейкоцитов.

Изменения слизистой отмечаются в мерцательном эпителии слуховой трубы, носоглотки. Действие вирусов, бактерий вызывает усиление проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов, приток лейкоцитов крови в очаг воспаления, стимулирует секрецию слизи.

В результате изменений возникает отек слизистой в области устья слуховой трубы, нарушается циркуляция воздуха в барабанной полости.

Катаральная стадия отита длится до 4 дней, за эти дни в среднем ухе скапливается экссудат. При застое экссудата в барабанной полости появляется гной, средний отит переходит в гнойную стадию.

Почему возникает острый средний отит

Причинами катарального отита считаются вирусное или бактериальное инфицирование. Распространенными возбудителями болезни служат : Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus Influenzae, Staphylococcus aureus.

Особенности среднего отита у детей

Односторонние и двухсторонние катаральные средние отиты отмечаются у новорожденных.

Способствуют отиту воспаление аденоидов, а также :

Что способствует отиту

Острый катаральный отит среднего уха способен распространяться из очагов инфекции через кровь при туберкулезе, кори.

Способствуют катаральному отиту диабет, авитаминоз, рахит, переохлаждение, болезни почек. Отит вызывает усиленное при простуде, гриппе, неправильное сморкание.

Если женщина болела отитом при беременности, то у ребенка могут быть тяжёлые последствия, вплоть до .

Симптомы

Первые симптомы катарального отита проявляются заложенностью уха, повышением температуры тела, отдающей в зубы, ухудшением слуха.

Изменения носят чаще односторонний характер, двусторонний катаральный средний отит отмечается редко.

Частой жалобой в начале катарального отита у взрослых и детей служит аутофония – явление, при котором больной слышит свой голос в заложенном ухе. По мере заполнения полости среднего уха серозным экссудатом аутофония исчезает, в больном ухе усиливается шум.

Симптомом катарального отита служит сильная боль при надавливании на козелок, постепенно усиливающаяся по мере развития воспаления, боль в ухе.

Особенно мучительно для больного присоединение стреляющих болей. Общее самочувствие ухудшается, отмечается недомогание, усталость. У взрослых и детей при катаральном отите повышается температура до 38 о С.

Особенно сильная температурная реакция наблюдается у маленьких детей. У ребенка до года, у новорожденного температура может подняться до 40 о С.

В таком состоянии дети отказываются от еды, становятся безучастными к окружающим, не проявляют реакции на игрушки.

По мере нарастания симптомов интоксикации состояние ребенка ухудшается, у него могут появиться судороги, рвота. Такое состояние угрожает переходом среднего отита из катарального в гнойный.

Диагностика

При отоскопии выявляются изменения барабанной перепонки :

кровяные сосуды наполнены кровью, перепонка покрасневшая;
отмечается втянутость барабанной перепонки, нарушение ее подвижности.

Втягивание барабанной перепонки в полость среднего уха приводит к нарушению подвижности слуховых косточек, появлению .

Лечение

Детей младше двух лет лечат от острого отита в больнице. Взрослых госпитализируют при тяжелом, осложненном течении болезни.

На стадии катарального среднего отита больного лечат физиотерапевтическими методами и лекарственными препаратами. Больному показаны согревающие компрессы на больное ухо, УВЧ-терапия, соллюкс.

Целью лечения при катаральном отите является уменьшение отека слизистой носоглотки, слуховой трубы, восстановление естественной вентиляции полости среднего уха.

Прогноз

Прогноз при катаральном среднем отите благоприятный.

Воспаление среднего уха – довольно распространенное в практике ЛОР–специалистов явление, которое носит название катаральный средний отит. Форма заболевания встречается как острая, так и хроническая, причем в процессе воспаления страдают все полости и структуры среднего уха. В силу несформированности слуховой трубы патологии чаще подвержены дети, однако среди взрослых также встречаются больные этим недугом. В процессе заболевания закупоривается евстахиева труба, а в полость уха попадает жидкость с примесью гноя (в зависимости от стадии воспаления).

Причины заболевания

Зачастую возникновение катарального отита провоцирует поступающая по слуховой трубе инфекция, развивающаяся в носоглотке. Толчком для проявления недуга, причем как у взрослых, так и у детей, служат:

синусит в любой форме (гайморит, фронтит);
аденоиды;
воспаление небных миндалин;
риновирусная инфекция, грипп, ОРВИ;
бактериальная флора (стрептококки, стафилококки);
инфекционные заболевания (корь, скарлатина, туберкулез и пр.).

Распространение вирусов и бактерий осуществляется в процессе кашля, чихания или высмаркивания. У детей во время инфекционных заболеваний заражение происходит гематогенным путем (через кровь).

Некоторые состояния и патологии организма пациента также способствуют развитию катарального отита. К таковым относят:

частые переохлаждения;
недостаток витаминов;
рахит;
диабет;
болезни почек и печени;
ослабленный иммунитет;
частые срыгивания и постоянное лежание (новорожденные малыши);
баротравмы;
агрессивный кашель или частое чихание провоцируют повышение давления и перенапряжение, тем самым снабжая все структуры среднего уха зараженным секретом.

Правосторонний или левосторонний катаральный средний отит чаще выявляют у взрослых пациентов. С детьми ситуация сложнее, поскольку не всегда ребенок может самостоятельно правильно очистить и вовремя промыть носовые ходы. К тому же сложно сразу определить, что у малыша болит именно ухо. По этим причинам, а также в силу маленькой длины слуховой трубы, у детей наблюдается .

Важно: если во время вынашивания плода женщина перенесла отит, новорожденный ребенок может родиться с патологиями, например, абсолютно глухим.

Симптомы недуга

Бытует мнение, что симптоматика гнойной и катаральной формы схожа, однако это не совсем так. Острый катаральный средний отит отличается быстрым течением и определяется по следующим симптомам:

Ноющая боль в пораженном ухе, которая отдает в зубы, височную или теменную области, вследствие чего происходит ухудшение сна.
Слуховые проходы красные, отекшие, барабанная перепонка неподвижна и втянута, что провоцирует возникновение тугоухости.
Процесс высмаркивания или чихания сопровождается болевыми ощущениями.
Ухудшение слуха, закладывание, сопровождающееся шумом и звоном в ушах.
Увеличение температуры тела и проявление общего недомогания (слабость, тошнота, ломота, снижение аппетита).

Одна из основных жалоб при начальной стадии развития патологии – аутофония. Больному удается слышать собственный голос одним ухом, заложенным. В процессе экссудации аутофония проходит, сменяясь усиленными шумами в больном ухе, периодически подключаются стреляющие боли.

Следует отметить, что чаще острый средний серозный отит встречается в одностороннем виде. Двухсторонний недуг – достаточно редкое явление.

Симптомы заболевания у детей

Если острый серозный отит выявлен у ребенка, последний интенсивно чешет ухо, плачет, ест перечисленных признаков наблюдаются рвота и судороги на фоне повышенной (у детей младше 1 года – до 40 0 С) температуры.

Болезнь в этой стадии длится около 4-х суток, затем катаральный отит у детей, благодаря усилению интоксикации, сменяется его гнойной формой. Иногда это происходит без существенных признаков, не доставляя ребенку дискомфорта. Патология обнаруживается случайным образом, зачастую уже на поздней стадии развития.

Как избавиться от неприятности

Начало лечения предполагает постельный режим и устранение ушной боли. Справиться с этим помогут специальные капли или народные средства (стерильное масло, водка и пр.). Кроме компрессов, требуется и синей лампой, грелкой, использование физиотерапии. Важно: при наличии высокой температуры, а также во время гнойной стадии отита указанные процедуры могут ухудшить состояние. При возникновении осложнений требуется срочная госпитализация.

Самым грамотным подходом является обращение к отоларингологу. Специалист оценит состояние ушей, полости носа и ротоглотки, лимфоузлов, выслушает жалобы. На основании возраста пациента и полученных сведений ему составят следующую схему лечения:

Устранение отечности в области патологии с применением сосудосуживающих капель.
Возможно использование антигистаминных препаратов.
Устранение местной боли и воспалительного процесса.
Антибактериальные капли (предварительно исследуется флора ЛОР-органов). При отсутствии эффекта от местной терапии – прием медикаментов внутрь.

Альтернативные варианты

Положительный эффект народных, «бабушкиных» рецептов не подтвержден научным образом. Их использование допускается только вкупе с основной схемой лечения, предоставленной специалистом. Беременные и пожилые могут использовать альтернативные методы, подобранные в индивидуальном порядке и под контролем врача. Применение фитотерапии, гомеопатии и пр. методов для лечения катарального отита в любой форме у ребенка строго запрещено.

Физиотерапия

Суть лечения основана на стабилизации состояния пациента и устранении возникшей патологии. Этому способствуют:

прогревание синей лампой;
вибромассаж козелка;
соллюкс (инфракрасное излучение);
лазерная терапия;
использование электрофореза.

Указанная терапия и количество сеансов регламентируется врачом-отоларингологом. Такое лечение довольно эффективно купирует заболевание, состояние пациента улучшается в кратчайшие сроки. Следует помнить, что после сеанса требуется отдых в течение получаса. При этом необходимо минимизировать выходы на улицу, особенно в холодное время года.

Лечение патологии у ребенка

В детском возрасте быстро избавиться от острого катарального отита не получится, потребуется несколько недель. включает комплекс мероприятий. При этом совсем грудному ребенку надевают тонкую шапочку, дабы не допустить излишнего переохлаждения.

Мыть голову в период терапии не следует.

В первую очередь потребуется очистить носовые ходы и нормализовать дыхание. Для удаления слизи можно воспользоваться аспиратором или маленькой резиновой спринцовкой.
Врач назначит прием антибиотиков (перорально либо путем инъекций).
Улучшить проходимость слуховой трубы помогут специальные капли, рекомендованные специалистом.

Допускается прогревание водочными компрессами или светом синей лампы, однако эта терапия, как и любая другая, должна проводиться с разрешения и под контролем квалифицированного врача.

Гнойная форма заболевания предполагает обработку полости уха ватой, смоченной в спирте. Имеет место грязелечение, УФО, тепловая физиотерапия. Можно воспользоваться ушными каплями, но детям до года они противопоказаны.

Профилактические меры

Лечение катарального отита – довольно хлопотное занятие, которое проще предотвратить. Для необходимо применять своевременную и эффективную терапию для лечения простудных заболеваний или ОРВИ, не запускать кариозные зубы. Частые рецидивы инфекций лучше лечить антибиотиками.

После купания и взрослым, и детям необходимо тщательно очистить уши от воды. Если ребенок склонен к отитам, купальный сезон следует начинать с чистки ушной полости у отоларинголога. После водных процедур детям лучше закапать антисептические ушные капли.

Важно научить ребенка правильно высмаркивать нос (с несколько приоткрытым ртом), иначе отделяемый секрет перейдет в слуховые трубы. Кормление ребенка материнским молоком вырабатывает необходимый для противостояния заболеванию иммунитет.

В любом случае за здоровьем ребенка следят родители, поэтому важно самим уяснить правила ухода за ним.