Как остановить приступ панической атаки. Признаки панической атаки, лечение и как бороться самостоятельно в домашних условиях

Несмотря на облигатность вегетативной дисфункции в приступе панической атаки (ПА) и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое .

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно , что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники .

Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту . Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение. Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.

Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства:
первая - купирование самой панической атаки
вторая - предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.)

Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот "джентльменский" набор, как правило, входят бетта-адрено-блокаторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа.

Для купирования панической атаки используются:
медикаментозные средства
психофизиологические приемы

Медикаментозное купирование : наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства.

К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся:
обучение релаксации
переход на диафрагмальное дыхание
«дыхание в мешок»

Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:
высокая антипаническая эффективность
влияние на коморбидные симптомы
благоприятный профиль переносимости
возможность сочетания с другими лекарствами
возможность использования в качестве поддерживающей терапии

Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.

Эффективные лекарственные препараты в лечении панической атаки следующие:

Трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного д ействия, например:
имипрамин (мелипрамин)
кломипрамин (анафранил)
амитриптилин (триптизол)
миансерин (леривон)
мапротилин (людиомил)

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) , например:
клоназепам (антелепсин, ривотрил)
алпрозалам (ксанакс)

Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , например:
пароксетин (паксил)
флувоксамин (феварин)
сертралин (золофт)
флуоксетин (прозак)
цитолапрам (ципрамил)
тианептин (коаксил)

Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект.

1. Трициклические антидепрессанты (ТАД) - первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%.

Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия.

Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг.

Крайне негативное свойство ТАД - отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).

Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда.

Главная задача врача - не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности - один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.

Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИОЗС. Эти препараты считаются наиболее безопасными, имеют возможность однократного приема в течение суток, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД (отсутствие холинолитического и адренергического действия).

Основным недостатком этой группы являются:
возникновение в течение первых 2–3 нед. лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность)
усиление тревоги и панической симптоматики
крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения

Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии.

Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин). Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.
Начальные дозы обычно минимальны (5 мг флуоксетина, 50 мг флувоксамина, 25 мг сертралина) и в течение 2 нед доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты значительнее удобнее, чем ТАД.

3. Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) ,помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено.

Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента.

Показано, что бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, являющейся основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Особенностью атипичных бензодиазепинов является их высокое сродство к бензодиазепиновым рецепторам (в 3–4 раза превышающее таковое у типичных бензодиазепинов).

Среднесуточными дозами, позволяющими добиться положительного эффекта являются:
1,5–2 мг клоназепама
2–3 мг алпразолама

Существенным достоинством этой группы препаратов является:
быстрое наступление клинического эффекта (через 3–4 дня)
отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии

Недостатки атипичных бензодиазепинов:
Побочные эффекты (проявляют себя прежде всего седацией, сонливостью, нарушением внимания, которые обычно регрессирует через 3–4 дня по мере продолжения лечения)
Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости (особенно при наличии в анамнезе токсикоманий), что делает невозможным длительное их применение.
Кроме того, резкое прекращение лечения приводит к синдрому отмены, т. е. обострению симптомов болезни.

Препараты этой группы целесообразно назначать в случаях, если длительность болезни незначительная, а вторичные психовегетативные расстройства еще не развились.

Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню "идеального" антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.

Терапевтические стратегии в соответствии с тяжестью заболевания

1. Тяжесть заболевавия - Мягкое ПР : 4 атак в месяц с мягкой симптоматикой; мягкая тревога ожидания; мягкая агорафобия
Терапевтические стратегии :
аутотренинг
дыхательная гимнастика
симптоматическая фармакотерапия

2. Тяжесть заболевавия - Среднее ПР : 4 атак в месяц со средней симптоматикой; очевидная тревога ожидания; очевидная агорафобия, ухудшающая социальную адаптацию; средней выраженности депрессивное расстройство или коморбидный мягкий депрессивный эпизод
Терапевтические стратегии - выбор фармакотерапии:
ТАД
СИОЗС
Бензодиазепины

3. Тяжесть заболевавия – Тяжелое ПР : высокая частота атак (>10 в месяц) с тяжелой симптоматикой; тяжелая агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации (потеря работы); коморбидность с тяжелым депрессивным расстройством, алкогольным и/или медикаментозным абузусом, социальной фобией, генерализованной тревогой, личностным
Терапевтические стратегии :
Комбинация фармакотерапии и психотерапии (одновременно или последовательно) комбинация:
ТАД/СИОЗС
Бензодиазепины ТАД/СИОЗС
ТАД/СИОЗС/малые нейролептики

Выбор базисного препарата определяется:
клинической картиной болезни
особенностями действия препарата

Используются среднетерапевтические дозы. Такие препараты как, ТАД и ВБД, необходимо титровать (начинать терапию нужно с малых доз: 1/3 -1/4 от планируемой дозы с постепенным наращиванием их в течение 7-10 дней). У препаратов СИОЗС первоначальная доза равна терапевтической, поэтому они не нуждаются в титровании, что безусловно облегчает работу врача. Большинство антидепрессантов нового поколения являются пролонгированными, и достаточно однократного приема в сутки, причем возможны кратковременные пропуски в приеме препарата, не ведущие к каким-либо последствиям, что очень удобно для пациента и обеспечивает регулярность приема.

Как правило, обычная длительность лечения пои полном контроле ПА составляет как минимум шесть месяцев или даже более длительный срок - до девяти месяцев. Но большинство контролируемых исследований отражает короткий период лечения (6-8 недель). Единичные исследования длительного применения ТАД у пациентов с ПР показали, что эффективность ТАД не снижается с течением времени, т.е. не развивается привыкание к препарату, в отличие от ВПБ, которые нужно стараться использовать не более 4 месяцев. Только СИОЗС можно использовать в качестве поддерживающего лечения, протекши против рецидивов.

Показанием к отмене препарата является полная редукция панической атаки (период 30-40 дней, свободных от паники) и исчезновение тревоги ожидания. Отмену следует проводить постепенно, гранулированно: убирая по 1/8-1/4 от применяемой дозы за 1-2 недели. Препараты нового поколения антидепрессантов можно отменять одномоментно. После отмены антипанической терапии у 26 - 70% пациентов возникают рецидивы. Рецидив, конечно, требует возвращения к медикаментации. По крайней мере пациенты, у которых развиваются рецидивы после каждой попытки отмены препарата, нуждаются в длительной поддерживающей терапии антидепрессантами (препараты выбора - СИОЗС).

Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии.

Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены.

В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является:
поведенческая психотерапия
когнитивная психотерапия (реже)
индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия

Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа.

Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции.

Несмотря на то, что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых.

Индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия - целью является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности.
Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования.

Метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).

Приступы панических атак(ПА) обычно возникают внезапно в определенных ситуациях и сопровождаются как эмоционально-неврологическими, так и соматическими симптомами. Несмотря на их ситуативность, панические атаки, требуют обращения к специалисту, как и другие расстройства. Постоянные приступы паники могут негативно повлиять на общее психическое состояние человека. Поэтому панические атаки просто необходимо лечить.

Главная ошибка многих больных заключается в избегании фобических ситуаций. Подобное решение нельзя назвать правильным: приступы панических атак требуют лечения, ведь рано или поздно человек попадет в пугающую его ситуацию, как бы он ее ни избегал.

В начале лечения очень важно помочь пациенту осознать наличие у него заболевания, подробно рассказать ему о симптомах и об используемых методах лечения, о механизме формирования расстройства. Нельзя самостоятельно лечить панические атаки в домашних условиях. Обязательно должен присутствовать контроль со стороны врача, возможность обсудить непонятные симптомы болезни.

Терапия панических атак включает в себя:

купирование приступа ПА;
предупреждение ПА;
устранение «вторичных» расстройств (фобии, тревоги, депрессии).

Купирование панической атаки

Купировать паническую атаку можно медикаментозно, наиболее эффективными в этом случае являются бензодиазепины. Обычно действие препарата начинает проявляться через несколько минут после приёма. Если эффект не достигнут, через 15−20 минут рекомендуется повторное принятие лекарства.

Весьма действенными являются также психофизиологические приемы купирования приступа ПА: релаксация, диафрагмальное дыхание и другие дыхательные техники. Нелекарственное купирование приступа более предпочтительно для больного, поскольку способствует пониманию механизма развития болезни. Кроме того, у пациента, знающего методы купирования ПА, пропадает фатальный страх перед приступом. Это происходит потому, что пациент осознаёт то, что он сможет самостоятельно справиться с паникой. Это очень важно для дальнейшего выздоровления. Овладеть психофизиологическими приемами купирования приступа панической атаки можно в ходе .

Предупреждение панической атаки

Специфика панических атак заключается в ситуативности их проявления. Однако неправильно считать, что лечение панического расстройства ограничивается только купированием панической атаки. Приступы паники перестанут беспокоить человека, если заболевание будет вовремя предупреждено. Необходимо длительное лечение, направленное на постоянный контроль состояния больного и устранение даже самых незначительных симптомов заболевания.

При лечении панических атак в основном используется конитивно-поведенческая терапия. В ходе нее пациент учится расслабляться и контролировать дыхание, а также меняет свое отношение к заболеванию. Пациент начинает понимать природу заболевания, приобретает набор стратегий, необходимых для борьбы с расстройством, избавляется от «избегательного» поведения. Пациент понимает, что может самостоятельно противостоять страхам и панике. В комплексе с психотерапией довольно часто используется . Именно при помощи БОС терапии можно научить пациента расслабляться, а также регулировать реакции организма на пугающую ситуацию.

При легкой форме панического расстройства обычно достаточно психотерапии: врач объяснит пациенту причины паники, расскажет о ее симптомах, приемах избавления от нее, поможет устранить катастрофические представления о ситуации.

В более тяжелых случаях требуется медикаментозное лечение панических атак и на этапе предупреждения болезни, а не только для купирования приступа. Все зависит от тяжести симптомов заболевания. Медикаментозное лечение также может быть назначено, если больной страдает другими расстройствами, например , и т.л.

Наиболее эффективным остается комплексное лечение, включающее и медикаментозную терапию, и когнитивно-поведенческую психотерапию, и различные неспецифические методы, например, гипноз. Специалисты клиники« Психическое здоровье» имеют большой опыт в лечении панических атак. Мы назначаем только проверенные и безопасные препараты, а также проводим сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии. Мы готовы помочь Вам справиться с трудностями!

Состояние, которое вызывается выделением в кровь избыточного количества адреналина, называется панической атакой (вегетативным кризом, кардионеврозом, нейроциркуляторной ) . В результате возникают такие симптомы, как сердцебиение, чувство нехватки воздуха, учащение дыхания. Все панические атаки сопровождаются сильным неуправляемым страхом, хотя видимых причин для беспокойства нет.

По некоторым данным, приступы панических атак различной степени выраженности случаются примерно у 5% населения, но в развернутом виде повторяющиеся вегетативные кризы можно наблюдать у 2% людей. Самый частый возраст их возникновения — 20-40 лет, причем женщины страдают в 2-3 раза чаще представителей сильной половины человечества. Основные причины приступов — эмоциональные стрессы, и другие нарушения в психической сфере. Те же предпосылки нередко провоцируют развитие сонного паралича. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность к паническим атакам, состояние гормонального фона и наличие соматических болезней.

Панические атаки и их симптомы: от дыхательных до психических. Следует учитывать, что среди панических атак бывают типичные и атипические. Для них характерны разные симптомы. При типичной атаке симптоматика очень обширна, в ней можно выделить несколько групп характерных признаков:

1. Сердечно-сосудистые: (учащенное сердцебиение), давящие или колющие боли за грудиной в области сердца, аритмия (перебои в работе сердца), повышение артериального давления.

Все эти проявления имитируют сердечный приступ либо гипертонический криз, поэтому часто такие больные вызывают скорую медицинскую помощь и госпитализируются в кардиологические отделения стационаров.

2. Дыхательные: учащение дыхания, чувство удушья, нехватки воздуха.

3. Пищеварительные: , дискомфорт в области живота.

4. Вегетативные: потливость, побледнение или, наоборот, покраснение кожных покровов, приливы жара или холода, головокружение.

5. Психические: тревога, страх смерти, дереализация (непонимание происходящего вокруг).

Если происходит атипичная паническая атака, то она проявляется в виде следующих симптомов:

потеря сознания;
нарушение зрения и слуха;
псевдопарезы и псевдопараличи (когда в конечностях отсутствуют движения);
судороги мышцах;
потеря или нарушение речи.

При атипичном вегетативном кризе важно исключить органическое поражение нервной системы, так как все его проявления имитируют инсульт, что становится причиной госпитализации таких больных в неврологическое отделение.

Приступы панической атаки начинаются внезапно, обычно днем. Клиника быстро нарастает и прогрессирует, достигая максимума в течение 10-15 минут. Такие больные не поддаются ни на какие уговоры, они полностью захвачены своим страхом. В конце происходит обильное мочеиспускание. Продолжительность приступа — не более 30 минут, поэтому если симптомы сохраняются дольше, правильность постановки диагноза вызывает большие сомнения. Пациенты, находящиеся в межприступном периоде, не могут избавиться от чувства страха перед повторением пережитого, со временем у них развиваются хронические психические болезни. Даже возникнув всего один раз в жизни, атака оставляет неизгладимое впечатление, это ощущение огромного необъяснимого неуправляемого страха человек не забудет никогда, стараясь в последующем избегать ситуации, которая спровоцировала возникновение приступа.

Форма панической атаки и степень выраженности ее симптомов могут отличаться у разных людей, а также наблюдаются разные формы проявления патологии у одного и того же человека в зависимости от ситуации, эмоционального и психического состояния.

Связь между паническими атаками и ВСД. Врачи часто отождествляют эти два понятия, ведь проявления у них схожи. По сути, вегето-сосудистая дистония — это та же паническая атака, только без психических проявлений. К тому же, ВСД может протекать многие месяцы и даже годы с периодами обострений и ремиссий, при этом обострения занимают более продолжительное время, от нескольких дней до недель. Для панических атак характерно кризовое течение, приступ длится не более получаса и больные отчетливо указывают на сильное чувство необъяснимого страха.

Современная медицина четко разграничивает понятия «паническая атака» и «ВСД», ведь это — залог успешной терапии. Если при дистонии все лечение сводится к нормализации режима труда и отдыха, получению положительных эмоций, применению легких (как правило, травяных) успокаивающих средств, то при панических атаках, наряду со всеми этими мерами, не обойтись без приема более серьезных лекарств: и транквилизаторов.

Рекомендуемое лечение: страху – нет. Лечением панических приступов страха должен заниматься грамотный врач-психотерапевт. Но, как правило, люди стесняются и не хотят обращаться за психотерапевтической помощью, повторяя себе: «Я же не психически больной». Поначалу такие больные являются пациентами терапевта, кардиолога, невролога. К сожалению, на прием психотерапевта большинство из них попадает уже после развития депрессии и других изменений психики, что замедляет лечение и уменьшает шансы на выздоровление.

Виды помощи пострадавшим от панических атак:

1. Психотерапевтическая предполагает анализ всей жизни пациента, выяснение причин возникновения панических атак. Путем приведения логически обоснованных доводов и аргументов доктор убеждает в необоснованности переживаний, обучает методикам самоуспокоения, что помогает уменьшить страх во время приступа и тем самым облегчить состояние человека. Помимо индивидуальных бесед может быть применены методы групповой психотерапии, гипнотерапия.

2. Психофармакологическая предусматривает прием медикаментозных препаратов под строгим контролем врача. При этом стоит набраться терпения, ведь лечиться придется долго, от 3 до 6 месяцев. В зависимости от выраженности определенных симптомов могут быть назначены антидепрессанты (амитриптиллин, мапротилин, феварин); транквилизаторы (диазепам, элениум); нейролептики (аминазин, оланзапин).

Обычно применяется комбинация этих двух методов.

Как бороться самостоятельно с приступами. При приближении приступа паники необходимо:

Постараться успокоиться, отвлечься, сосредоточиться на чем-нибудь приятном. Некоторые носят на руке тугую резинку и при первых признаках паники с силой оттягивают ее, резинка хлопает по руке и ощущается сильная боль, что прекращает развитие симптомов. Еще один способ отвлечения — считалочка, нужно начать считать окружающие предметы (машины, дома).
Выйти на свежий воздух и попытаться нормализовать дыхание, сделав несколько медленных глубоких вдохов. Хорошо помогает прием «дыхание в бумажный пакет», когда вдох и выдох нужно проделывать в плотно прижатый к губам бумажный пакет. Это позволяет избежать избыточной вентиляции легких и тем самым прекратить приступ.
Выпить стакан обычной воды либо растительные успокаивающие препараты (пустырник, валериана).
Расслабить мышцы, принять удобную позу.
Многим помогает неспешная прогулка по парку.

Жизнь без панических атак: меры профилактики. Основной принцип профилактики панических приступов — укрепление физического и психического здоровья. Прежде всего, важен рациональный режим труда и отдыха. Каждому человеку во избежание расстройств психики и нервной системы рекомендуется пребывание на свежем воздухе не менее 1-2 часов в день, желательно сочетать с физической активностью (бег, ходьба).

Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. От употребления алкоголя, кофеинсодержащих напитков, курения лучше отказаться. Повседневное питание должно быть здоровым, употребляйте побольше овощей и фруктов. Также стоит избегать стрессовых и психотравмирующих ситуаций и «коллекционировать» положительные эмоции

Панические атаки — короткие периоды интенсивного страха либо дискомфорта.

Эта патология включает следующие симптомы:

повышенное образование пота;
тремор в конечностях либо легкую дрожь;
приступы одышки;
эпизоды удушья;
увеличение силы и частоты сердцебиения;
приступы тошноты, боли в животе, рвоты;
страх смерти;
онемение, покалывание в конечностях;
деперсонализация.

Медицинские показания

После детального обследования врач сможет назначить действенное медикаментозное лечение панических атак. Не следует обращаться с подобными вопросами к психологам, поскольку в большинстве случаев такие специалисты не имеют высшего медицинского образования.

При панических атаках назначают фармакологические средства. Прием медпрепаратов — сравнительно недорогой способ борьбы с паникой. Таблетки удобно принимать, поэтому лечение можно проводить дома. Они прекрасно справляются с тревогой, апатией, в короткие сроки снимают проявления паники. Коварство подобного лечения состоит в том, что некоторые таблетки могут вызвать привыкание и зависимость при частом их применении. Поэтому использовать подобные препараты следует осторожно.

Результат приема медикаментов может быть нестойким: через небольшой промежуток времени после отмены лекарств возможны новые приступы патологии. Медикаменты, что принимают при панических атаках, вызывают следующие отрицательные реакции:

боль и кружение в голове;
усиление раздражительности, нервозности;
возможна немотивированная агрессия;
слабость в половой сфере;
плохой аппетит вплоть до полного его отсутствия;
бессонница;
апатия, вялость, сонливость;
умственная и физическая слабость;
тошнота, болезненность и дискомфорт в животе;
склонность к запорам или к диарее;
снижение концентрации внимания.

Фармакологические группы

Чаще всего специалисты прописывают следующие группы препаратов при панических атаках:

Транквилизаторы — действенные препараты, которые эффективно и быстро избавляют от тревожности, напряженности, апатии. Они нормализуют работу сердца и вегетативной системы, вследствие этого пульс и выделение пота приходят в норму. Такие таблетки назначают небольшими курсами (до 2 недель) из-за риска развития привыкания, зависимости и синдрома отмены. Возможно резкое снижение концентрации внимания и скорости реакций. Препараты отпускают в аптеках только по рецепту доктора.
Антидепрессанты — таблетки, которые прекрасно уменьшают возбудимость, раздражительность при панических атаках. На фоне их приема значительно улучшается сон, память, повышается настроение. Как побочные реакции могут возникать нарушения в работе ЖКТ, боль в голове, апатия, сонливость. Прием таких медикаментов может длиться до года; дозировку их увеличивают, а потом и уменьшают постепенно.
Нейролептические таблетки. В психиатрии различают большие и малые нейролептики. При панических атаках чаще всего назначают малые препараты. Они нормализуют сон, аппетит; поднимают настроение, работоспособность.
Ноотропы — действие данных медикаментов направлено на повышение работоспособности головного мозга. Их редко применяют в качестве монотерапии, чаще всего в комплексе с другими препаратами.
Седативные таблетки — это успокоительные средства, которые практически не имеют побочных эффектов, но хорошо снимают проявления паники.

Лечение панических атак должно быть комплексным.

Часто на фоне приема психиатрических препаратов назначают витамины, минеральные комплексы, адаптогены, энзимы. Такое лечение максимально укрепляет организм, стабилизирует состояние, повышает иммунные механизмы защиты.

Названия лекарств

Список эффективных препаратов от панических атак:

Атаракс.
Афобазол.
Глицин.

Атаракс — представитель анксиолитических препаратов, действующее вещество которого — дифенилметан. Препарат эффективно борется с неврозами различной природы, а также с хроническими аллергическими заболеваниями. Препарат хорошо переносится, у него немного противопоказаний и нежелательных реакций.

Он не угнетает работу ЦНС, поэтому при его приеме не снижается концентрация внимания, скорость реакций, не нарушается память. Препарат снимает спазмы мускулатуры, тем самым облегчая протекание панических атак. Атаракс — прекрасный препарат для лечения экземы, зуда, крапивницы. Возможно его применение в качестве легкого снотворного. Препарат не раздражает слизистую желудка, быстро всасывается и поступает в кровоток. Его зачастую принимают дважды в день. При его приеме возможно развитие нежелательных реакций:

падение артериального давления;
боль в голове;
нарушение четкости зрения;
увеличение температуры тела;
апатия, утомляемость;
сухость во рту.

Таблетки Атаракс нельзя применять при:

беременности;
кормлении грудью;
непереносимости галактозы;
непереносимости компонентов препарата.

Нельзя комбинировать прием препарата с употреблением алкоголя. При передозировке может развиться аритмия, галлюцинации, тошнота, рвота, угнетение ЦНС.

Афобазол — представитель анксиолитических препаратов. Он быстро снимает страх, тревогу, при этом не угнетая ЦНС. Его часто применяют для лечения панических атак. Препарат совершенно нетоксичный, не вызывает привыкания и зависимости. В отличие от других представителей группы Афобазол не влияет на двигательную функцию. Средство снимает раздражительность, устраняет напряженность, когнитивные, соматические и вегетативные симптомы патологии. Его особенно важно применять эмоционально лабильным лицам, мнительным, ранимым, неуверенным в себе людям.

Лечить рассматриваемое заболевание Афобазолом рекомендуется в течение 3 месяцев. Первые результаты лечения можно увидеть уже на 5-7 день приема. Максимального эффекта от приема препарата можно достичь через месяц регулярного употребления. Его применяют трижды в день после еды. Передозировка средством проявляется сонливостью, потерей сознания, судорогами. Афобазол категорически нельзя применять детям, беременным, матерям, кормящим грудью, лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Глицин

Глицин принимает участие в регуляции обмена веществ, активирует, нормализует работу головного мозга и ЦНС. Благодаря его применению усиливается умственная деятельность, снимается напряжение, нормализуются процессы в мозге.

Основные эффекты препарата:

нормализация сна;
усиление работоспособности;
повышение настроения;
снижение агрессивности;
минимизация расстройств вегетативной системы.

Действующее вещество препарата — аминоуксусная кислота. Благодаря такому составу Глицин легко проникает во все биологические жидкости и клетки. Уникальная способность препарата: он не накапливается в организме, а легко распадается на воду и СО2.

Показания к применению Глицина:

снижение работы мозга;
патология нервной системы органической либо функциональной природы;
нарушение сна, возбудимость, нестабильность настроения;
частые стрессовые нагрузки;
эпизоды панических атак.

Единственным противопоказанием к назначению препарата выступает индивидуальная непереносимость компонентов Глицина. Данное средство смело можно применять деткам с раннего возраста. Препарат принимают за щеку либо под язык несколько раз в день до полного его растворения.

Грандаксин — препарат короткого анксиолитического действия. Он быстро попадает в кровь, максимальная концентрация его в организме наступает уже через час после приема. Средство не имеет противосудорожных, седативных свойств, но прекрасно защищает от стресса, повышает работоспособность, активизирует интеллект и психомоторные функции.

Чаще всего применяют Грандаксин при:

неврозах разной природы;
соматических, психических патологиях;
приступах апатии, страха, тревоги;
эпизодах плохого настроения;
навязчивых переживаниях;
панических атаках;
реактивных депрессиях;
стрессовом посттравматическом состоянии.

Препарат принимают внутрь несколько раз в день на протяжении 3-4 месяцев. Категорически нельзя принимать Грандаксин во время беременности, при кормлении грудью, психопатиях, психозах, глубокой депрессии, непереносимости бензодиазепинов. Прием препарата может сопровождаться появлением зуда, тошноты, болезненности желудка, усилением возбудимости и приступами агрессии. Передозировка сопровождается сонливостью, апатией; возможна потеря сознания, угнетение дыхания.

Феназепам — представитель транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Это препарат выбора среди других медикаментов группы для лечения паники, поскольку вместе с эффективностью его считают самым безопасным. Средство обладает сильным транквилизирующим, успокаивающим действием. Феназепам отлично снимает судороги, расслабляет мышцы, нормализует сон, может усиливать действие снотворных, наркотических обезболивающих при совместном их приеме.

Препарат назначают при:

неврозах;
неврозоподобных состояниях;
психопатиях;
эпизодах тревоги, страха, раздражительности;
панических атаках;
приступах судорог;
бессоннице;
подготовке к операциям хирургического профиля.

Феназепам принимают внутрь несколько раз в день на протяжении 3 месяцев. Препарат не рекомендуют принимать при тяжелых болезнях печени, почек, миастении, беременности, депрессии, органических патологиях в головном мозге. Прием лекарства может вызвать:

аллергические проявления;
анемию;
гипотермию, озноб;
сухость во рту, анорексию, запоры;
изжогу, слюнотечение;
слабость в половой сфере;
ухудшение концентрации внимания.

Передозировка чревата резким падением артериального давления, развитием дыхательной недостаточности, потерей сознания.

Выбор медикаментов всегда должен осуществлять лечащий врач. Он индивидуально подбирает препараты, основываясь на сложности заболевания, стадии процесса, возрасте пациента, наличии сопутствующей патологии, а иногда — на материальных возможностях больного.

В этой статье рассказывается, какие методы в настоящее время используются для лечения панических атак. Дается небольшой обзор, без конкретики. Зачем может понадобиться эта статья?

Дело в том, что по моим наблюдениям пациенты, у которых имеются панические атаки, большей частью, если не все, люди очень интеллектуальные. «Горе от ума», — что называется. Они практически всегда пытаются докопаться до истины, что касается самого заболевания и его лечения.

Также мною замечено, что познание истины многих успокаивает, и это благотворно сказывается на лечении и даже просто на общем самочувствии, что само по себе уже совсем не плохо.

Так что, эта статья с сайта доктора Гонопольского, практикующего психиатра и психотерапевта, выкладывается мною с целью просвещения, дабы успокоить посетителей этого моего сайта.

По моему мнению, статья написана грамотно, но в основном, медицинским языком. Уверен, что для тех, у кого есть панические атаки, прочтение статьи особой трудности не составит.

У меня только одна поправка или замечание. Доктор почему-то не упомянул гипноз, который довольно эффективен при панических атаках по моим наблюдениям.

Вероятно, гипноз просто не входит, как методика, в сферу его приемов воздействия. Как и предпочитаемая мною рефлексотерапия. Но хотя бы упомянуть надо было бы, я думаю.

Если что-то непонятно, спрашивайте меня, как обычно, в комментариях. Можете зайти на сайт Александра Марксовича, в конце я даю ссылку на статью.

***
В лечении панических атак (панического расстройства) можно выделить две группы мероприятий. Первая - купирование острого приступа, вторая - предупреждение панических атак и устранение вторичных проявлений панического расстройства (депрессии, агорафобии, ипохондрии).

Купирование панической атаки

Существует два варианта борьбы с уже начавшимся приступом: медикаментозные средства (успокаивающие препараты, бензодиазепины быстрого действия) и специальные приемы. На первый взгляд кажется, что первый способ гораздо проще. Однако лекарство начинает действовать не сразу, а лишь спустя 15-30 минут. К этому времени приступ уже обычно проходит сама по себе, оставляя после себя слабость и разбитость, к которой добавляется успокаивающее действие препарата.

Специальные приемы действуют быстрее. К тому же, при постоянном использовании бензодиазепинов возможно привыкание и развитие синдрома отдачи, а немедикаментозный способ абсолютно безопасен. К числу специальных приемов относится «дыхание в мешок», дыхание на счет с замедлением выдоха, диафрагмальное дыхание и релаксация.

На начальном этапе лечения психотерапевт обучает пациента перечисленным приемам и при необходимости выписывает препараты для купирования приступов.

Предупреждение ПА, борьба с вторичными проявлениями

В тяжелых случаях применяется психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. В легких случаях обычно достаточно одной психотерапии.

Самые популярные антипанические препараты - ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы. Эти лекарства назначают, чтобы стабилизировать состояние пациента и сделать возможным проведение психотерапии. И действительно - на фоне медикаментозного лечения приступы исчезают, нормализуется настроение, пропадает агорафобия и другие неприятные симптомы, часто сопутствующие паническому расстройству.

Однако значение лекарств не стоит переоценивать. В основе панического расстройства лежат глубокие, зачастую застарелые внутренние проблемы, которые не решить приемом таблеток. Поэтому без психотерапии после отмены препаратов все возвращается «на круги своя», а, согласитесь, «сидеть» до конца жизни «на таблетках» - не выход. Психотерапия же позволяет полностью излечиться от панического расстройства. Ее эффект сохраняется не только на время лечения, но и после его окончания.

Чаще всего при таком расстройстве применяется поведенческая и когнитивная терапия. Когнитивная психотерапия помогает больному скорректировать свои ошибочные представления, которые являются причиной возникновения приступов. Поведенческую психотерапию можно назвать тренировками против страха, в ходе которых пациент вместе с врачом и при его поддержке постепенно погружается в пугающие ситуации и перестает их бояться.

И когнитивная, и поведенческая психотерапия - краткосрочные методики. Продолжительность лечения в таких случаях обычно составляет не более 3 месяцев. Иногда этого бывает достаточно, чтобы забыть о панических атаках.

Однако при наличии глубоких личностных проблем, корни которых, как правило, таятся в детстве, может понадобиться более длительная личностно ориентированная терапия. В таких случаях психотерапевт не просто учит пациента новым способам поведения - он помогает ему разрешить глубокие внутренние конфликты и, таким образом, навсегда устранить причину возникновения панических атак.