Сосудистый коллапс. Сосудистый коллапс - причины, симптомы, лечение

Коллапс - острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется резким снижением тонуса сосудов и падением артериального давления.

Коллапс обычно сопровождается нарушением кровоснабжения, гипоксией всех органов и тканей, снижением обмена веществ, угнетением жизненно важных функций организма.

Причины возникновения

Коллапс может развиться вследствие множества заболеваний. Наиболее часто коллапс возникает при патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий и др.), в результате острой потери крови или плазмы (например, при обширных ожогах), нарушении регуляции сосудистого тонуса при шоке, тяжелой интоксикации, инфекционных заболеваниях, при заболеваниях нервной, эндокринной систем, а также при передозировке ганглиоблокаторов, нейролептиков, симпатолитиков.

Симптомы

Клиническая картина коллапса зависит от его причины, но основные проявления сходны при коллапсе разного происхождения. Возникает внезапная прогрессирующая слабость, зябкость, головокружение, шум в ушах, тахикардия (учащенный пульс), ослабление зрения, иногда чувство страха. Кожа бледна, лицо становится землистого цвета, покрыто липким холодным потом, при кардиогенном коллапсе часто отмечается цианоз (синюшный цвет кожных покровов). Снижается температура тела, дыхание становится поверхностным, учащено. Артериальное давление снижается: систолическое - до 80-60, диастолическое - до 40 мм рт. ст. и ниже. При углублении коллапса нарушается сознание, часто присоединяются расстройства сердечного ритма, исчезают рефлексы, расширяются зрачки.

Кардиогенный коллапс, как правило, сочетается с аритмией сердца, признаками отека легких (нарушение дыхания, кашель с обильной пенистой, иногда с розовым оттенком, мокротой).

Ортостатический коллапс возникает при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное и быстро купируется после перевода больного в положение лежа.

Инфекционный коллапс, как правило, развивается в результате критического снижения температуры тела. Отмечается влажность кожи, выраженная слабость мышц.

Токсический коллапс нередко сочетается с рвотой, тошнотой, поносом, признаками острой почечной недостаточности (отеки, нарушение мочеиспускания).

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины. Исследование гематокрита, артериального давления в динамике дают представление о тяжести и характере коллапса.

Виды заболевания

Кардиогенный коллапс - в результате уменьшения сердечного выброса;
Гиповолемический коллапс - в результате уменьшения объема циркулирующей крови;
Вазодилятационный коллапс - в результате расширения сосудов.

Действия пациента

При возникновении коллапса следует незамедлительно обратиться в службу скорой помощи.

Лечение коллапса

Лечебные мероприятия проводятся интенсивно и неотложно. Во всех случаях больного с коллапсом укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, укрывают одеялом. Вводят 10% раствор кофеин-бензоата натрия подкожно. Необходимо устранить возможную причину коллапса: удаление токсических веществ из организма и введение антидота при отравлениях, остановка кровотечения, тромболитическая терапия. При тромбоэмболии легочных артерий, остром инфаркте миокарда медикаментозно купируют пароксизм мерцательной аритмии и других нарушений сердечного ритма.

Также проводится патогенетическая терапия, которая включает внутривенное введение солевых растворов и кровезаменителей при кровопотере или сгущении крови у больных с гиповолемическим коллапсом, введение гипертонического раствора натрия хлорида при коллапсе на фоне неукротимой рвоты, поноса. При необходимости срочно повысить артериальное давление вводят норадреналин, ангиотензин, мезатон. Во всех случаях показана кислородная терапия.

Осложнения коллапса

Основное осложнение коллапса - потеря сознания разной степени. Легкие обмороки сопровождаются тошнотой, слабостью, бледностью кожных покровов. Глубокие обмороки могут сопровождаться судорогами, повышенным потоотделением, непроизвольным мочеиспусканием. Также вследствие обмороков возможны травмы при падении. Иногда коллапс приводит к развитию инсульта (нарушение мозгового кровообращения). Возможны различные повреждения головного мозга.

Повторяющиеся эпизоды коллапса приводят к выраженной гипоксии мозга, усугублению сопутствующей неврологической патологии, развитию деменции.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении основной патологии, постоянном наблюдении за больными в тяжелом состоянии. Важно учитывать особенности фармакодинамики медикаментов (нейролептиков, ганглиоблокаторов, барбитуратов, гипотензивных, мочегонных средств), индивидуальную чувствительность к препаратам и алиментарным факторам.

Описание:

Коллапс - острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением АД вследствие падения сосудистого тонуса, уменьшения сердечного выброса или в результате острого уменьшения объема циркулирующей крови. Коллапс сопровождается гипоксией всех тканей и органов, снижением обмена веществ, угнетением жизненно важных функций организма.

Симптомы:

Клиническая картина коллапса имеет особенности, зависящие от его причины, но по основным проявлениям она сходна при коллапсах различного происхождения. Больные жалуются на возникшую и быстро прогрессирующую слабость, зябкость, ослабление зрения, иногда чувство тоски и страха. Сознание больного сохранено, но в большинстве случаев он безучастен к окружающему. Кожа резко бледна, лицо землистого цвета, покрыто холодным липким потом, при кардиогенном коллапсе нередко отмечается цианоз. Температура тела снижена. Дыхание поверхностное, учащено. Пульс малый, мягкий, учащенный.

АД снижено: систолическое - до 80 - 60, диастолическое - до 40 мм рт. ст. и ниже (у лиц с предшествующей гипертензией картина коллапса может наблюдаться при более высоких показателях АД). Практически во всех случаях отмечаются сгущение крови, олигурия, быстро нарастающая . При углублении коллапса у больного затемняется сознание, часто присоединяются (или прогрессируют) нарушения сердечного ритма; расширяются зрачки, исчезают рефлексы. Если не проводится эффективное лечение, наступает смерть.

Кардиогенный коллапс обычно сочетается с аритмией сердца, отеком легких или признаками острой правожелудочковой недостаточности (например, при тромбоэмболии легочных артерий), протекает тяжело. Ортостатический коллапс возникает только при вертикальном положении тела и быстро купируется после перевода больного в положение лежа.

Инфекционный коллапс чаще всего развивается во время критического снижения температуры тела; при этом отмечается влажность кожи, как правило, всего тела (промокшее белье), выраженная гипотония мышц, пульс мягкий.

Токсический коллапс, особенно при отравлениях, сочетается нередко с тошнотой, рвотой, поносом, признаками обезвоживания организма и .

Диагностика коллапса строится на характерной клинической картине. Исследования АД в динамике, а при возможности также объема циркулирующей крови, гематокрита дают представление о его характере и тяжести. Дифференциальный диагноз при расстройствах сознания проводят с обмороком, который отличается кратковременностью потери сознания. Следует учитывать, что коллапс может быть составной частью картины шока, при котором происходят более глубокие гемодинамические нарушения.

Причины возникновения:

Среди многообразных причин его возникновения наиболее частыми являются болезни сердца и сосудов, особенно острые (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий и др.), острая кровопотеря и плазмопотеря (например, при обширных ожогах), тяжелая при различных отравлениях и инфекционных болезнях, нарушения регуляции сосудистого тонуса при шоке различного происхождения, а также при ряде болезней ЦНС и эндокринной системы, при передозировке нейролептиков, ганглиоблокаторов, симпатолитиков.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечебные мероприятия должны проводиться неотложно и интенсивно. Больные с коллапсом, возникшим во внебольничных условиях, должны быть срочно доставлены в стационар в сопровождении бригады скорой помощи (если ею не оказана полная эффективная помощь на месте) или медработников, владеющих техникой реанимации.

Во всех случаях больного укладывают в горизонтальное положение с несколько приподнятыми нижними конечностями, укрывают одеялом, подкожно вводят 2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия. При инфекционном коллапсе эта терапия иногда бывает достаточной, при ортостатическом - всегда эффективна, но если АД не имеет тенденции к повышению, необходимо, как и при коллапсах другого происхождения, проведение этиологической и более развернутой патогенетической терапии. Этиологическое лечение предполагает остановку при геморрагическом коллапсе, удаление токсических веществ из организма и специфическую антидотную терапию при отравлениях, тромболитическую терапию При остром инфаркте миокарда и при тромбоэмболии легочных артерий, купирование пароксизма или других нарушений ритма сердца и др.

Патогенетическая терапия включает внутривенное введение крови при геморрагическом коллапсе, плазмы и кровезамещающих жидкостей - при сгущении крови у больных с токсическим, инфекционным и любым гиповолемическим коллапсом, введение гипертонического раствора хлорида натрия при коллапсе на фоне неукротимой и поноса, а также у больных с надпочечниковой недостаточностью, наряду с введением гормонов надпочечников. При необходимости срочно повысить АД внутривенно капельно вводят норадреналин или ангиотензин; более медленный, но и более продолжительный эффект дают инъекции мезатона, фетанола. Во всех случаях показана кислородная терапия.

Сердечно-сосудистый коллапс – это одна из форм сердечной недостаточности, происходящая по причине резкого падения тонуса кровеносных сосудов. В это время происходит быстрое уменьшение массы циркулирующей жидкости, следовательно, уменьшается приток крови к сердцу. Артериально-венозное давление падает, что в свою очередь приводит к угнетению жизненно важных функций организма.

Коллапс в переводе с латинского означает «упавший», «ослабевший». Его развитие острое и стремительное. Иногда сопровождается потерей сознания. Данное проявление довольно опасно, так как может привести к внезапной смерти человека. Бывает, проходит всего несколько минут после приступа до необратимых ишемических изменений, иногда — часы. Однако современные методы лечения некоторых форм коллапса способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов с таким расстройством.

Причины коллапса

Среди основных причин неожиданного падения сосудистого тонуса называют:

большую кровопотерю;
острые инфекции;
интоксикацию;
передозировку некоторых лекарственных препаратов;
последствие анестезии;
поражение кровеносных органов;
резкое обезвоживание;
нарушенную регуляцию сосудистого тонуса;
травмы.

Симптоматика

Клиническая картина яро выраженная. В совокупности по симптомам можно сразу выявить патологию, не спутав с другими заболеваниями сердца и сосудов.

внезапное и стремительное ухудшение самочувствия;
сильная и резкая головная боль;
шум в ушах;
потемнение в глазах;
общая слабость на фоне пониженного давления;
бледность;

кожа быстро холодеет, становится влажной, приобретает синюшный оттенок;
нарушение дыхательной функции;
слабое прощупывание пульса;
температура тела падает;
иногда наблюдается потеря сознания.

Заметим, что различают сосудистый и сердечный коллапсы. Первый менее опасен для жизни пациента, но и он требует адекватного реагирования.

Терапевтические меры

При малейших признаках коллапса следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Надлежит обязательная госпитализация с дальнейшей терапией основного заболевания, вызывающего атонию.

Первые лечебные мероприятия будут направлены на восстановление сосудистого тонуса, объемов крови, давления, циркуляции. Применяется консервативный метод – медикаментозная терапия.

И все же во избежание рецидива, нужно обязательно пройти курс лечения основного заболевания, вызывающего коллапс.

Отлежаться дома и надеяться, что само все пройдет, не получится. Также не стоит самостоятельно повышать давление, безрецептурно принимая лекарственные препараты. Назначение должен произвести кардиолог на основании результатов качественной диагностики. Быстрое реагирование и своевременность оказанной терапевтической помощи – залог спасения человеческой жизни!

Сосудистый коллапс встречается у большого количества людей и часто приводит к летальному исходу. Смерть наступает уже через 5-10 минут после потери сознания, если в это время никого нет рядом, то пострадавший погибает. Очень важно каждому запомнить основные клинические симптомы и "предвестники" заболевания - это поможет спасти человеческие жизни. Оказание доврачебной помощи не требует специальных навыков и умений, но является очень эффективным.

Коллапс

Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Собственно, коллапс - это острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением тонуса сосудов и уменьшением объема циркулирующей крови.

Основное патогенетическое действие связано с нарушением вегетативной деятельности организма, в результате поражения центральной и периферической нервной систем:

Центральная нервная система, то есть головной мозг, включает несколько важнейших центров регуляции деятельности сосудистой системы. К таким относятся: ядра черепных нервов, скопление нейронов в веществе головного мозга, гипоталамус, орбитальная кора, островок, гипокамп, поясная извилина, миндалина. Последние исследования доказывают, что на деятельность сердечно-сосудистой системы влияет любой участок головного мозга. То есть, при повреждении какого-либо участка головы возможны нарушения, проявляющиеся в виде брадикардии, тахикардии, гипер- или гипотонии и тому подобного. Различная направленность проявляемых признаков связана с отсутствием строгой специфической ответной реакции на определенный вид поражения.
С нарушением деятельности периферического отдела нервной системы связано появление ортостатической гипотензии. Это такое состояние, когда артериальное давление резко снижается при переходе из положения лежа в стоячее положение. Отмечается у детей и у людей пожилого возраста. У последних характеризуется появлением симптомов нарушения кровообращения головного мозга. Ключевым фактором патогенеза в этом случае является патология выброса норадреналина, адреналина и ренина в нужный момент. При этом не происходит необходимого сужения сосудов и повышения внутрисосудистого сопротивления, увеличения ударного объема и частоты сердечных сокращений. Причины нарушения выделения нейромедиаторов различны: поражение периферических симпатических волокон и блокирование выхода медиаторов. Еще гипотензия возникает при патологии постганглионарных симпатических волокон, при этом количество норадреналина в крови снижено даже в положении лежа. При переходе человека в положение стоя уровень медиатора продолжает снижаться.

Сосудистый коллапс отмечается при следующих заболеваниях: опухоли в затылочной и теменной долях головного мозга, ствола мозга, желудочков. Также встречается при синдроме Шая-Дрейджера и рассеянном склерозе.

Симптомы

В развитии коллапса выделяют три периода:

1. Предобморочный. Длится от нескольких секунд до минут, характеризуется появлением кратковременных симптомов коллапса, так называемый "период предвестников". В это время человек жалуется на сильную головную боль, нарушение зрения, тошноту, давление в висках, заложенность в ушах, небольшое головокружение, слабость и дискомфорт в конечностях.
2. Собственно обморок. Главным признаком является отсутствие сознания, в среднем длящееся около пяти минут. В этот период у человека наблюдается цианоз кожных покровов и слизистой, урежение пульса, отсутствие реакции на болевые и тактильные раздражители. В тяжелых случаях возникают судороги.
3. Период восстановления. В это время осуществляется постепенное восстановление сознания. В течение нескольких секунд больной начинает полностью ориентироваться во времени и пространстве.

Неблагоприятными признаками, возникающими во время приступа сосудистой недостаточности, являются: одышка, пароксизмальная тахикардия с частотой более 160 ударов в минуту, урежение ЧСС менее 60 в минуту, продолжительная сильная головная боль, гипотензия в лежачем положении.

Экстренная помощь

Пострадавший нуждается в первой доврачебной помощи, поэтому необходимо срочно вызвать медицинскую бригаду. До ее прибытия следует выполнять ряд обязательных указаний:

Срочно уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Обеспечить приток воздуха, расстегнув пуговицы или галстук.
Осторожно поднести к виску ватный тампон, смоченный раствором нашатырного спирта. При отсутствии какой-либо реакции аккуратно поднести вату к носовым ходам. Аммиак обладает стимулирующим действием на дыхательный и сосудистый центры.
При длительном отсутствии сознания (более 2 минут) перевернуть пострадавшего набок. Это необходимо для профилактики аспирации рвотного содержимого или языка при начавшихся судорогах.
До приезда скорой медицинской помощи пациента нельзя оставлять в одиночестве.
После прибытия врачей сообщить время бессознательного состояния и возникшие осложнения (рвота, судороги, расстройства речи и тому подобное). Необходимо подробно описать возможную причину возникновения сосудистого коллапса, предвестники (головная боль, тошнота, температура). Если человек пришел в себя до приезда врачей, нужно обратить внимание на время, через которое пострадавший начал ориентироваться, и общее состояние организма.

Обязательно обращают внимание на жалобы после приступа: боли в грудной клетке, одышка, двоение в глазах, нарушения речи, походки и так далее. Бригада скорой помощи полностью осматривает пострадавшего с целью выявления осложнений: прикусывание языка, травмирование во время падения, скрытые кровотечения. Обязательно обращают внимание на анамнез: подобные случаи в детстве, эпизоды потери сознания среди родственников, название употребляемых лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания.

При обнаружении у пострадавшего травм, возникших в результате падения, при появлении признаков поражения соматических органов, отклонений в анамнезе, повторных случаев сосудистого шока, патологических проявлениях на ЭКГ и так далее больного госпитализируют в стационар.

Лечение на госпитальном этапе

Врачебная бригада доставляет пострадавшего в специализированное отделение, где проводится качественное обследование и диагностика заболевания. Во время перевозки больному проводится введение лекарственных препаратов. Алгоритм действий медсестры выглядит следующим образом:

При значительном снижении артериального давления (систолическое менее 50 мм рт. ст.) вводится Мидодрин. Начинает действовать уже через 10 минут, сохраняя положительный эффект до трех часов. Механизм действия заключается в воздействии на рецепторы сосудов, что приводит к их рефлекторному сужению. Подобным действием обладает Фенилэфрин, который вводится внутривенно. В отличии от Мидодрина, начинает действовать сразу же и сохраняет воздействие на сосуды до 20 минут. Лекарственные средства противопоказаны при патологии почек, надпочечников, нарушениях мочеиспускания, тиреотоксикозе и беременности.
Хорошо справляется с брадикардией препарат Атропин. Вводится внутривенно струйно. Маленькая концентрация лекарства в организме способна наоборот снизить частоту сердечных сокращений, поэтому дозу Атропина следует подбирать аккуратно. В неотложных случаях противопоказаний для применения лекарственного препарата нет. Осторожно применяют у людей с глаукомой, повышенным внутричерепным давлением, ишемической болезнью сердца, поражении кишечника, гипертиреозе и артериальной гипертензии.

При необходимости кардиостимуляции больной направляется в кардиологическое отделение. Регистрация очаговой мозговой симптоматики требует специализированного лечения, поэтому пострадавшего перевозят в неврологическое отделение. После проведенного лечения необходимо до 2-4 месяцев реабилитации, после которой происходит полное восстановление функций.

Практически каждый из нас сталкивался с таким болезненным состоянием, как сосудистый коллапс на собственном опыте или на опыте близких людей. Если коллапс сопровождается потерей сознания, то такое состояние называется обмороком. Но довольно часто коллаптоидное состояние развивается на фоне сохранного сознания.

Коллапс – это, по определению, остро развивающаяся сосудистая недостаточность. Название «коллапс» происходит от латинского слова collapsus, означающего «ослабевший» или «упавший».

При первых признаках развития сердечно сосудистого коллапса необходимо оказание первой медицинской помощи. Это состояние часто приводит к смерти больного. Для предотвращения негативных последствий следует знать причины, которые вызывают коллапс и уметь
правильно их предотвращать.

Как развивается острая сосудистая недостаточность

Коллапс характеризуется снижением сосудистого тонуса, что сопровождается относительным снижением объема циркулирующей в организме крови. Простыми словами, сосуды расширяются за небольшой промежуток времени, и имеющейся в кровяном русле крови становится недостаточно для кровоснабжения жизненно важных органов. Организм не успевает быстро среагировать на изменение тонуса сосудов и выпустить кровь из кровяных депо. острая сосудистая недостаточность коллапс развивается остро и стремительно.

Если коллапс сопровождается критическим нарушением кровоснабжения головного мозга, то возникает обморок, или потеря сознания. Но это происходит не во всех случаях
коллаптоидного состояния.

При развитии коллапса ухудшается самочувствие, появляется головокружение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, может выступать холодный пот. Дыхание становится частым и поверхностным, сердцебиение учащается, снижается артериальное давление.

Сердечно сосудистый коллапс: первая помощь

Как правило, коллапс развивается на фоне ослабления организма после тяжелых болезней, инфекций, интоксикаций, пневмонии, при физическом и психическом перенапряжении, при снижении или повышении уровня сахара в крови. Если коллаптоидное состояние или обморок длится более 1-2 минут, то здесь следует заподозрить какое-либо серьезное заболевание и вызвать врача скорой помощи.

Первая доврачебная помощь при сердечно сосудистом коллапсе и обмороке должна заключаться в следующем: устранить потенциальные опасности (электрический ток, огонь, газ), убедиться в наличии у пациента свободного дыхания или обеспечить его (расстегнуть воротничок, пояс, открыть окно), похлопать по щекам и обрызгать лицо холодной водой.

Если такие состояние возникают неоднократно, их длительность и частота нарастают, то необходимо провести полное клиническое обследование, чтобы определить причину их возникновения.