Что такое киста легкого. Кистозно аденоматозный порок развития легких

Развитие кисты легкого у детей – явление с различной этимологией. Кисты, во всем своем разнообразии, представляются закрытой полостью или капсулой. Содержимым может быть как воздух, так и жидкость. Образования подразделяются на: врожденные или приобретенные, одиночные или множественные.

Величина образований может быть как микроскопической, так большого размера. В первом случае о существовании патологии можно не догадываться, а во втором киста становится причиной нарушения функционирования внутренних органов.

Диагностирование патологии характеризуется сложностью, связанной с фактором бессимптомного протекания заболевания на ранней стадии развития. Новообразования в органах дыхания традиционно приводят к необратимым последствиям, в перечне которых – летальный исход.

Кисты органов дыхания классифицирую согласно происхождению и механизмам формирования.

Врожденные

Кисты врожденные развиваются на стадии формирования легкого у плода. Данное явление позволяет уже с первых дней жизни говорить о патологии органа дыхания.

УЗИ не всегда в состоянии показать поражение легкого. Рожденный ребенок признается здоровым, потому что очевидных признаков кисты не обнаруживается. Но врожденные заболевания обязательно проявляются еще до достижения ребенком первого дня рождения. Медики, в данном случае, диагностируются заболевания: гипоплазия кистозная, добавочное легкое или .

Врожденные аномалии имеют еще одну форму – дизонтогенетическую. Причиной данного явления признается неправильное формирование бронхолегочных почек, происходящее уже после рождения малыша. Указанные патологии диагностируются всегда и вне зависимости от возраста. Диагноз озвучивает пульмонолог и называет заболевания: кисты бронхогенные или , кистаденома бронхогенная.

Проблемная беременность и заболевания матери, носившие хронический характер – причины развития патологий у детей. Кроме того, кисты легкого развиваются на фоне генетических изменений, формируются вследствие определенного образа жизни матери или становятся следствием негативного экологического фона места проживания.

Приобретенные

Приобретенные формы недомогания появляются вследствие перенесенных заболеваний инфекционного типа или воспалительного характера: пневмонии, гангрены, туберкулеза.

Рассматривая тему состава, кистозные новообразования подразделяются на: истинные; ложные. При этом определяется одна или множество полостей, открытые и закрытые формы.

Внимание! Врачи предупреждают, что кисты легких, вне зависимости от их вида, опасны. Заболевания негативно влияет на способность больного жить полноценно. Подобные недомогания у детей становятся причинами удушья, приводят к летальному исходу.

Симптомы

Проявление симптомов заболевания обуславливается типологией и локализацией. Специалисты констатируют факт отсутствия стандартизированного списка признаков, указывающих на развитие патологии легких у детей.

Требуется знать симптомы болезни органов дыхания, которые открыто заявляют о себе:

• Кашель. Новообразования с жидкостью внутри объявляются причиной влажного кашля;
• Мокрота при кашле и наличие запаха гнили свидетельствует о начале гангрены;
• При наличии мокроты с примесью гноя, констатируется абсцесс дыхательного органа;
• Примеси крови в мокроте свидетельствует о распаде тканей дыхательного органа;
• Болевые ощущения за грудиной, усиливающиеся в процессе кашля, вдыхании и положении тела на стороне здорового легкого, говорят о начале обострения;
• Отдышка – признак, требующий серьезного внимания;
• Температура, для которой характерна длительность и стабильность высоких показателей. При повышенной температуре больной ощущает недомогание и тошноту, проявляется потливость, отсутствует аппетит, и наблюдается значительное снижение веса.

Единичное легочное образование без воспаления никак себя не проявляет. Однако значительный размер полости может стать основанием для болевых ощущений за грудиной, наличия кашля и трудностей, сопровождающих процесс дыхания. В редких случаях малыш может жаловаться на трудности, сопровождающие процесс потребления пищи.

Если легочное новообразование лопнуло, то у детей присутствует ощущение ухудшения общего состояния, проявляется сильная отдышка. Если легочная полость воспаляется, тогда у больного поднимается температура тела. Появление кашля, сопровождающегося выделением мокроты и кровяных примесей, свидетельствует о нарушении проходимости бронха.

Внимание! Аналогичные симптомы свойственны иным заболеваниям органов дыхания. Диагностирование должен проводить врач-пульмонолог, применяя разные методики.

Диагностика

Говоря о признаках заболевания легкого, необходимо еще раз отметить, что на начальных стадиях они не проявляются. Чтобы выявить такие заболевания медики используют современное оборудование: УЗИ, МРТ и КТ.

Главные приемы выявления болезни:

• Анализ крови, общий и биохимический;
• Микроскопия;
• Анализ мокроты.

Прояснение в общую картину заболевания вносят результаты рентгенографии и фибробронхоскопии. Выявить заболевание у детей, не редко болеющих пневмонией, можно с помощью рентгена.

Благодаря совокупности результатов проведенных исследований медики получают полную картину заболевания: выясняют его местоположение, конфигурации, размеры. Только так медики могут не гадать, а точно знать степень отрицательного воздействия болезни на органы дыхания.

Лечение

Результативность лечебных мероприятий базируется на совокупности факторов: типологии новообразования, местоположения, размеров и правильно выбираемых медикаментах. Во внимание берется уровень неудобства, доставляемого больному заболеванием, продуктивность функционирования органов и систем организма детей, пораженных недугом.

Операция

Операция назначается, когда у больного выявляется:

• Единичное новообразование без осложнений;
• Наблюдается развитие опасных для здоровья ребенка осложнений.

Методы оперативного вмешательства определяются типом и сложностью новообразований: осторожное удаление, дренирование, пункция, торакотомия, иссечение, резекция. Противопоказания к хирургическим формам лечения определяют рамки общих принципов терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваний органов дыхания гнойного типа.

Амбулаторное лечение

В домашних условиях лечение данного заболевания признается возможным. При назначении диспансерного лечения больному создают приемлемые условия пребывания дома и определяют сроки прохождения регулярных осмотров и консультаций.

Медикаментозное лечение кисты у детей назначается врачом. Малейшие ухудшения состояния здоровья становятся основанием для оперативного вмешательства.

Народные средства

Если говорить о способах борьбы с недугом посредством рецептов народной медицины, то таковые исключаются. Применение определенных рецептов и народных способов допускается в качестве дополнительных лечебных мер и только после согласования с лечащим врачом.

Профилактика

В медицинских кругах придерживаются мнения об отсутствии реальных методов, предотвращающих образования большинства патологических полостей. До сих пор идут исследования в сфере выявления истинных причин развития кистозных образований. Но проведенные эксперименты дают серьезные основания утверждать, что составляющие грейпфрут вещества способны положительно влиять на возможность предотвращать развития опасного заболевания, и не только при кистозных поражениях почек.

Врожденные кисты легкого - порок развития, возникающий при остановке роста бронхов между 3 и 5 месяцами внутриутробной жизни плода, т. е. когда развиваются вторичные бронхиальные ветви.

Те бронхиальные почки, рост которых приостановился, вздуваются и образуют крупные полости, содержащие или не содержащие жидкость. Кисты легкого могут быть односторонними или двусторонними, одиноч­ными или множественными, однокамерными или многокамерными, а в зависимости от характера сообщения с бронхиальным деревом открытыми или закрытыми.

Симптоматология и клиника многообразны. О врож­денной природе кисты нередко можно судить по анамнестическим данным. Отсутствие в анамнезе легочных заболеваний позволяет заподозрить по­рок развития бронхов. Нередко кисты сочетаются с другими пороками развития различных органов и систем, в частности сосудов легкого. Часто в течение многих лёт больные не подозревают, что являются носителями кист легкого. Поэтому длительность заболевания можно установить только с момента клинического проявления в виде приступа удушья, кровохар­канья, болей в груди, одышки, цианоза, а иногда картины спонтанного пневмоторакса. Не без оснований клиническая картина кист легкого счи­тается нехарактерной.

Лихорадка, кашель с обильным отделением мокроты, слабость, озноб с потоотделением, одышка не являются симптомами кист легкого. Это симптомы либо осложнений, либо патологических процессов в легких, протекающих на фоне кист.

Физикальные методы обследования больных с кистами легкого позво­ляют выявить ценные данные. При кистах, заполненных жидкостью, над ними перкуторно определяется притупление звука с резким переходом к нормальному легочному звуку. Аускультативных феноменов такие кисты не имеют. Воздушные кисты легкого перкуторно проявляются участками тимпанита. Кисты, расположенные субплеврально, дают металлический звук. При открытых кистах легкого над ними прослушивается амфоричес­кое дыхание, иногда с металлическим оттенком. «Шум падающей капли» говорит о том, что в полости кисты имеется некоторое количество жидкос­ти (часто гной).

Нагноившиеся врожденные кисты клинически мало чем отличаются от абсцессов легких (см.) и нагноившихся приобретенных кист (см.). Косвенными признаками наличия врожденных кист являются (сравни­тельно с абсцессами и приобретенными кистами) относительно мало выра­женная интоксикация и удовлетворительное состояние больных при боль­шой величине полости в легком и большом количестве мокроты.

Диагностика . Характерные признаки кист легкого могут быть определены при рентгенологическом исследовании.

Открытые бронхиальные кисты при рентгенологи­ческом исследовании представляются в виде кольцевидных или эллип­совидных полостей без содержимого либо частично заполненных жид­костью, причем жидкость образует четкий горизонтальный уровень на границе с воздухом.

Толщина стенки кист колеблется в пределах 0,1-3 мм. Стенки чаще гладкие, четко очерченные, но могут быть и неровными, фестончатыми при многокамерных кистах. В окружности кисты воспалительные изме­нения обычно отсутствуют, поэтому нахождение участков уплотнения легочной ткани по периферии кистозной полости в первую очередь должно наводить на мысль о внутридолевой секвестрации.

Внутридолевой секвестрацией принято называть частично или полностью отделившийся на ранних этапах эмбриогенеза участок доли легкого, сохраняющий элементы эмбрионального кровообра­щения. Обычно это анатомически и функционально обособленный участок кистозно измененной легочной ткани, снабжаемый артериальной кровью из торакальной или абдоминальной аорты. Бронхи секвестрированного участка не сообщаются с основным бронхиальным деревом и только после возникновения воспаления может установиться связь с нормальным брон­хиальным деревом. Отделившийся участок легкого имеет общую с основ­ной долей легкого плевральную оболочку, располагается субплеврально, почти как правило, в заднемедиальном отделе нижних долей. Встречает­ся у 1-2% больных, подвергающихся оперативным вмешательствам на легких.

Внутридолевая секвестрация обычно распознается у лиц до 30-лет­него возраста, так как носители такого порока развития привлекают вни­мание врачей повторными легочными заболеваниями, протекающими с кашлем, мокротой, пирексией, кровохарканьями и ознобом. При этом отмечаются признаки патологического процесса в одном или обоих легких. Все исследователи подчеркивают идентичность рентгенологических на­ходок.

Если не существует сообщения между основным бронхиальным дере­вом и секвестрированным участком, то в прямой проекции можно видеть интенсивное, гомогенное затемнение, имеющее округлую или овальную форму. В боковой проекции эта тень становится неоднородной, бесформен­ной, однако можно установить, что она занимает заднемедиальный отдел нижней доли. Длинная ось тени чаще направлена кнутри и кзади, как бы указывая на возможность Связи с нижней частью грудной или верхней частью брюшной аорты.

Бронхографические исследования показывают, что секвестрированный участок располагается между VII и X или VIII и X сегментами, не имеет с ними"Прямой связи и бронхи отмеченных выше сегментов нередко оттес­нены кпереди и кнаружи. Контрастное вещество в пределы такого участка не проникает. В случаях, когда имеется сообщение между основным бронхиальным деревом и секвестрированным участком, в тех же отделах нижних долей определяется одна или несколько кист, содержащие то или иное ко­личество жидкости. Характерной особенностью кист при внутридолевой секвестрации является то, что нет четкой границы между тонкостенной по­лостью кисты и неизмененной легочной тканью. В таких случаях кисты располагаются среди участков уплотнения легочной ткани.

Прилежащие сёгментарные бронхи при бронхографии выглядят неиз­мененными либо деформированными и неравномерно расширенными.

До аортографии нет патогномоничных рентгенологических признаков внутрилегочной секвестрации, однако имеется ряд клинических и рент­генологических симптомов, позволяющих заподозрить или определить порок развития.

К таким признакам относятся характерная локализация, молодой возраст больных с «легочным анамнезом», рентгенологические и бронхо­графические находки (немая зона в нижнемедиалъном отделе нижней доли легкого либо наличие кист с уплотнением легочной ткани по их периферии).

В литературе описаны случаи летальных исходов из-за кровотечения из центрального конца пересеченной на операции аномальной ветви аорты, проходящей обычно в легочной связке.

Поэтому дооперационная диагностика или хотя бы предположение о наличии внутридолевой секвестрации имеют большое практическое зна­чение. Солитарные истинные кисты легкого чаще располагаются в нижних долях и в верхней доле правого легкого, имеют вид тонкостенных полостей шаровидной или овоидной формы, с гладкими, плавными, четкими конту­рами, в подавляющем большинстве без каких-либо уплотнений в окружаю­щей легочной ткани. Такая открытая киста заполнена воздухом и перио­дически может содержать небольшое количество секреторной жидкости. При нарушении дренажа может вздуваться (из-за вентильного нарушения бронхиальной проходимости), что может привести к сдавлению соседних отделов легкого и смещению органов средостения в противоположную поражению сторону. В случае полного нарушения бронхиальной прохо­димости содержащийся в кисте воздух всасывается и секреторная жидкость постепенно туго заполняет ее.

Закрытые солитарные кисты легкого не имеют излюбленной локализации по отношению к легочному корню, форма их округлая или овоидная, очертания четкие, гладкие, плавные. Тень кисты гомогенна, стенки на фоне содержимого не видны. Характерно отсутствие воспалительных, инфильтративных изменений в окружающей кисту легочной ткани. Закрытая бронхиальная киста, как всякая заполненная жидкостью, не сообщающая­ся с бронхиальным деревом полость в легком, на крайних фазах дыхания может изменять свою форму, не меняя объема (симптом Неменова - Эскудеро). По периферии легочный рисунок несколько усилен за счет оттес­ненных этим образованием бронхиальных и соудистых ветвей, что отчет­ливо видно на томограммах и бронхограммах. При бронхографии кон­трастное вещество редко проникает в полость кисты, что объясняется от­сутствием инспираторной тяги в этом участке легкого, малым калибром дренажного бронха, изогнутостью и сдавлением. его дистального отрезка. Для врожденной кисты характерно отсутствие вторичных ветвей у бронха, ведущего к кисте. При крупных кистах тот или иной долевой или сегментарный бронх может быть недоразвитым или отсутствовать вообще.

Множественные кисты по всем признакам ничем не отличаются от выше­ описанных солитарных кист, но встречаются по 2-3-4 в одной, доле или в легком среди неизмененной легочной ткани или среди секвестрирован­ного участка легкого.

Дифференцировать открытые кисты легкого приходится с абсцессами легких, а также с туберкулезными кавернами.

Наиболее трудно провести разграничение между кистами приобретён­ными и врожденными. Часто окончательный диагноз может поставить только патологоанатом после гистологического изучен удаленого лег­кого.

Дифференциации может помочь аортография, выявляющая артерии, отходящие от аорты в случаях внутридолевой секвестрации.

Закрытые кисты легкого необходимо дифференцировать от доброкачест­венных опухолей, периферической формы рака легкого, туберкулом.

Обнаружение рака молочной железы, семеномы, гипернефромы и других злокачественных новообразований в организме обследуемого часто проливает свет на природу круглой тени в легком.

Туберкуломы (казеомы) обычно сопровождаются характерными для них изменениями в корне легкого, а также другими туберкулезными из­менениями в легком. Немаловажное значение для постановки диагноза туберкулеза имеет обнаружение туберкулезных бактерий в мокроте. Характерны для туберкулеза и отложения извести. При переферичееком раке легкого редко имеются такие ровные и плавные контуры. При нем часто увеличиваются лимфатические узлы средостения.

Обнаружение клеток новообразования в мокроте является самым дос­товерным, хотя не частым и не ранним симптомом рака. Это обязывает использовать этот диагностический тест во всех сомнительных случаях.

Лечение врожденных кист легкого хирургическое. При отсут­ствии изменений в окружающей легочной ткани и бронхах операцией вы­бора при кистах легких.является удаление сегмента легкого вместе, с кистой. При изменениях в окружающих тканях приходится прибегать к лобэктомии. Эту же операцию чаще всего приходится производить при нагноившихся кистах.

Операция цистэктомии с последующим ушиванием стенки, а также операция вылущивания кисты в настоящее время большинством хирургов оставлены, так как не гарантируют от рецидива, а в основном потому, что ушивание стенки или ложа кисты приводит к грубым деформациям бронхов и последующему развитию, в них патологических процессов.

При внутридолевых секвестрациях удаление секвестрированного участ­ка легочной ткани обязательно. Следует помнить, что эти участки снабжа­ются кровью из артерий, отходящих непосредственно от аорты в грудном или брюшном ее отделе. Эти артерии проходят в легочной связке. Их повреждения могут дать обильные кровотечения. Особенно опасны так назы­ваемые отрывы этих артерий от аорты. В этих случаях для остановки кро­вотечения приходится прибегать к наложению швов на аорту, что хотя технически и не очень трудно, но может вовлечь за собой внутриаортальное тромбообразование с вытекающими из этого тяжелыми последствиями.

Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова

О кисте легкого говорится, если в паренхиме легкого образовалась патологическая полость, содержащая воздух или жидкость. Трудность диагностики заключается в бессимптомном течении болезни на ранней стадии. В то же время кисты легких могут иметь необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Виды кисты легкого

Происхождение и механизмы образования дают возможность классифицировать кистозные образования в легких.

1. Врожденные кисты могут формироваться в период развития легкого у плода, поэтому при рождении уже диагностируется порок развития органа. Иногда при ультразвуковом исследовании киста не замечается, ребенок рождается без внешних признаков патологии, а болезнь дает о себе знать в первые годы жизни малыша. Добавочное легкое, кистозная гипоплазия легких, эмфизема легких - это перечень диагнозов, которые могут быть поставлены при врожденных патологиях.
2. Дизонтогенетические кисты легких тоже относятся к врожденным образованиям, вызванным неправильным формированием бронхолегочных почек, но их развитие начинается в постнатальный период, а выявить их можно в любом возрасте. Пульмонолог в таких случаях ставит диагнозы: бронхогенная киста, дермоидная киста, бронхогенная кистаденома легкого.
3. Приобретенная ретенционная киста легкого может быть следствием перенесенных заболеваний легких или травм. К ним относят эхинококковую кисту легкого, буллезную эмфизему, пневмоцелле, мукоцеле, «тающее легкое» и некоторые другие.

По составу образования кисты делятся на:

• истинные - обычно врожденные, на их внешней оболочке имеются соединительная ткань и частицы бронхиальной стенки (хрящевые пластинки, гладкомышечные или эластические волокна), внутренний слой выстелен клетками кубического, цилиндрического или альвеолярного эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет;
• ложные, зачастую относящиеся к приобретенным, не имеющие структурных тканей бронха и слизистой оболочки.

Кисты могут иметь одну полость (солитарные) и много полостей (поликистоз органов дыхания). Если образование соединено с просветом бронха, то речь идет об открытой кисте, в противном случае имеет место закрытая киста легкого. Кисты являют собой воздушные или заполненные полости, а по размеру могут быть малыми (до 3 сегментов), средними (до 5 сегментов) и большими (более 5 сегментов). Независимо от вида, все кисты очень опасны, не дают больному жить полноценной жизнью, а у детей могут привести асфиксии (удушью), что и является главной причиной летального исхода в возрасте до 10 лет.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения образований в легких

Большинство врожденных кист начинаются с дефектов формирования легких в эмбриональном периоде. Терминальные бронхиолы могут расширяться либо происходит задержка развития периферических бронхов. Причина возникновения таких патологий до конца не определена. Она может носить генетический характер, а может зависеть от образа жизни будущей мамы, плохого экологического фона среды проживания.

Эхинококковая киста возникает вследствие такой причины: в легкие человека попадает личинка цепня эхинококка из фекалий животных, в организме которых селятся взрослые особи, или из загрязненной почвы. Поражаться могут не только легкие, но и все органы человека. Такие кисты развиваются медленно, процесс протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Поэтому если ребенок долго кашляет, теряет аппетит, жалуется на боль в груди, следует пройти обследование на наличие эхинококковой кисты.

Рак легких нарушает питание легкого, вследствие чего образуется некроз узла с формированием полости. Курильщики со стажем рискуют заболеть эмфиземой легких, когда увеличивается воздушность ткани, а соединительный каркас становится тонким или разрушается совсем.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика кисты легкого

Симптомы зависят от разновидности заболевания, но некоторые из них наблюдаются в той или иной степени у всех больных:

1. Кашель (влажный кашель наблюдается при образованиях, наполненных жидкостью; он приносит больному некоторое облегчение, но ненадолго; при гангрене от выделяемой мокроты исходит неприятный гнилостный запах, который отсутствует при туберкулезе; если имеет место абсцесс дыхательного органа, мокрота с примесью гноя выделяется в больших объемах, а с течением болезни становится слизистой).
2. Отхаркивание кровью (это один из признаков распада ткани легкого, когда поражены сосуды, наблюдающийся при раке легких и туберкулезе на стадии распада).
3. Боль за грудиной (она характеризует такое течение болезни, когда киста локализуется близко к грудной стенке, вовлекая в патологические процессы плевру; усиление боли наблюдается при кашле, вдохе, когда больной лежит на здоровом боку).
4. Одышка (сопровождает болезнь на той стадии, когда в патологический процесс вовлечен обширный участок органа; больному труднее вдыхать, чем выдыхать).
5. Повышенная температура тела (она держится длительное время и сопровождается общим недомоганием, обильным потоотделением, потерей аппетита и похудением, тошнотой).

Многие из перечисленных симптомов характерны и для других болезней дыхательной системы, поэтому для постановки точного диагноза используются разные методы диагностики. Общий и биохимический анализ крови делается наряду с микроскопией, посевом мокроты. Общую картину заболевания дают рентгенография, фибробронхоскопия.

Киста в легких - что это такое? Киста на легком имеет благоприятный прогноз лечения, но при условии своевременного обнаружения и принятия адекватных мер. Запущенная форма может привести к серьезным болезням легких, лечение которых может вызвать большие сложности.

Сущность патологии

В общем случае киста на легком представляет собой доброкачественное образование в форме полости в легочной паренхиме с воздушным или жидкостным наполнением. Такие полости легко определяются на рентгенограмме, но часто бессимптомное течение болезни не позволяет своевременно выявить ее.

Киста на легком имеет полиэтиологический механизм, что обеспечивает существование множества разновидностей патологии. Она может обнаруживаться у людей обоих полов в любом возрасте, даже у новорожденных детей. Эта патология имеет доброкачественную основу, но присоединение различных факторов может спровоцировать пульмонологические проблемы, опасные для жизни.

С учетом своей природы кистозные образования в легких подразделяются на следующие типы:

1. Врожденная патология формируется в период внутриутробного развития, а ребенок уже рождается с легочной полостью. Она, как правило, проявляется рано и обнаруживается в младенческом возрасте. Выделяются такие врожденные пороки: легочная гипоплазия, легочная эмфизема бронхиолярного типа, добавочное легкое с кистозным изменением, секвестрация внутри легочной доли, гигантская киста.
2. Дизонтогенетическая патология является разновидностью врожденного порока, но вызывается аномальным формированием бронхолегочных почек в эмбрионе. В утробном состоянии плод получает только очаг патологии, а основное развитие она продолжает уже после рождения. Болезнь может проявиться в разном возрасте. Характерные пороки: киста дермоидного или бронхогенного типа, бронхиальная цистаденома.
3. Приобретенная ретенционная киста легкого формируется в любой возрастной период под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Характерные представители: эхинококковая легочная киста, эмфизема буллезного типа, пневмоцеле, каверны туберкулезной природы и другие образования.

Этиологический механизм

Врожденные легочные пороки обусловлены нарушением формирования органа. Основные нарушения: альвеолярная агенезия, увеличенные терминальные бронхиолы, медленное развитие бронхов на периферии. Легочное кистозное образование становится результатом гипоплазии, эмфиземы легочных долей, синдрома Маклеода. В дизонтогенетическом механизме особо выделяются дермоидные полости и лимфангиомы.

Как проявляется и лечится болезнь?

По морфологическим свойствам кисты в легких подразделяются на истинные и ложные образования.

Истинная киста бывает только врожденной, а ее основные структурные признаки таковы: внешнее покрытие полости образовано соединительной тканью с фрагментами стенок бронхов, в то время как внутреннее покрытие оболочки выстлано клетками кубического и цилиндрического эпителия со способностью к выработке слизи или эпителием альвеолярной природы. Ложная относится к приобретенному типу. Ее оболочка не содержит бронхиальных частиц и слизистых составляющих.

По количественному показателю проявления могут быть единичные (солитарные) или многочисленные (поликистоз). Наиболее часто формируется открытый тип кисты, имеющей сообщение с бронхиальным каналом, однако в некоторых случаях обнаруживается закрытая киста, которая не имеет такого сообщения. По характеру заполнения кисты могут быть воздушные и жидкостные. Размер образующейся полости классифицируется на несколько категорий: малая (не более 3 сегментов), средняя (3-5 сегментов) и крупная (более 5 сегментов). Кроме того, по течению болезни кисты могут считаться осложненными и неосложненными.

Определение появления легочной кисты затруднено тем, что она длительное время развивается без клинических проявлений. Симптомы становятся заметными только при достижении кистой значительных размеров и компрессии ближайших тканей. Появляются тяжесть в груди, болевой синдром, кашель, одышка.

Наиболее явно образование обнаруживается при переходе в осложненную стадию, которую могут вызвать простудные и инфекционные заболевания, пневмония. Осложнение приводит к нагноениям в полости, что выражается в появлении признаков интоксикации: слабость, лихорадочное состояние, повышение температуры. Кашель протекает с гнойно-слизистой мокротой, а иногда с кровяными примесями. При прорыве полости гнойные выделения становятся интенсивными.

Опасность осложненного течения выражается в риске развития пневмоторакса, пиоторакса и плеврита. Такие осложнения проявляются сильными болями, приступами кашля, прогрессирующим цианозом, одышкой, сердечной аритмией. Больной постепенно переходит в тяжелое состояние, характеризующееся дыхательной недостаточностью, нарушениями кровообращения, легочными кровотечениями.

В данном видео рассказывается о кисте в легких:

Что делать, когда выявляется осложненная киста? Реальное лечение легочной кисты производится только хирургическим методом. Неосложненную кисту следует удалять в плановом режиме, а при появлении осложнений необходимо срочное хирургическое лечение. В целом прогноз оперативного лечения легочной кисты благоприятный.

Киста – это ограниченная полость, заполненная жидким содержимым. Основной причиной появления данных образований считается закупорка просвета гормональных или сальных желез, но научными исследованиями этиологические факторы кистозных полостей не подтверждены.

Что такое ретенционная киста легкого

Морфологически ретенционная киста (вентильная) является участком расширенного бронха, локализующегося после суженного сегмента. Если проксимальный фрагмент бронхиального дерева резко сужен, образуется полость, заполненная воздухом. Если в образование проникают бактерии, возникает очаг воспаления с образованием кистозной полости, заполненной жидкостью, гноем, лейкоцитами и эритроцитами. Оба варианта протекают без выраженных симптомов, чем затрудняют диагностику.

Наличие врожденной полости легкого у плода может привести к летальному исходу, так как она становится источником скрытого инфицирования.

Рентген признаки ретенционных кист

Киста на рентгенограмме органов грудной клетки выявляется по следующим признакам:

• Типичная локализация;
• Синдром кольцевидной тени;
• Округлая или овальная форма.

Где локализуется ретенционная кистозная полость легкого у плода

Самая частая локализация ретенционных полостей – на уровне 7 и 8 сегментов нижних долей обеих легких. Такое расположение позволяет врачу-рентгенологу дифференцировать синдром кольцевидной тени, образованный расширением бронхов у плода, от туберкулом (туберкулезные полости).

Схематическое фото видов кист легкого у плода на рентгеновском снимке (вариант 1)

Для рентенционного образования характерна шаровидная и округло-овальная форма. Такая структура обусловлена локальным расширением бронхиального дерева, поэтому ее форма напоминает бронх.

Синдром кольцевидной тени на рентгенограмме – что это

Синдром кольцевидной тени – это рентгенологическое проявления врожденные или ретенционных кист. Он характеризуется следующими симптомами:

• Шаровидное гомогенное затемнение;
• Нет перифокального очага воспаления (в отличие от абсцесса);
• Вид гроздей винограда, ветки дерева или «сосиски»;
• Вокруг очага нет лимфангита (воспаления лимфатических сосудов).

Рентгенограмма легких – норма и патология (на цифровом рентгеновском снимке)

Очевидно, что кистозное расширение бронха у плода небольших размеров не представляется опасности, если оно не инфицировано или сильно не расширено.

Синдром кольцевидной тени лучше выявлять на боковых томограммах. Существуют многокамерные кисты, которые на прямом снимке легкого накладываются друг на друга. Впрочем, клинический стандарт рентген обследования пациента с подозрением на заболевание органов грудной клетки – это рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Она позволит выявить все особенности кольцевидной тени.

Фото схемы синдрома кольцевидной тени на рентгенограмме

Форм кист на рентгенограмме редко характеризуется идеальной шарообразностью. Большей идеальность обладают полости крупных бронхов. При поражении мелких бронхиол 3-4 порядка на рентгеновском снимке можно наблюдать мелкие веретенообразные расширения с 2-мя рогами. «Роги» — это растянуты бронхи, которые еще значительно не расширились. Встречается и двугорбая тень с многочисленными выпячиваниями. Они образованы наличием перегородок между несколькими пораженными бронхами. Полость в такой ситуации имеет напоминает следующие формы:

• Виноград;
• Реторты;
• Колбы.

Как правило, киста – это одиночное образование, но за счет горбов и вычиваний у рентгенологов создается предоставление об их множественности.

Как отличить кисту от туберкуломы

Воздушная полость легкого у плода выявляется сразу после рождения и не представляется сложностей для диагностики. Ретенционный аналог у взрослого следует дифференцировать с туберкуломой. Квалифицированный рентгенолог на основе рентгеновского снимка определить разницу между этими нозологическими формами.

Структура кистозной полости у взрослого содержит включения извести в центре или по контуру очага. Только врожденная киста плода может не содержать отложений.

Окружающая ткань легкого при кистозных образованиях не изменена в отличие от туберкулом, при которых определяется лимфангит и периферические негомогенные затемнения на рентгенограмме, обусловленные воспалительным процессом.