Главная · Болезни уха · Кашель при туберкулезе: характерные особенности, лечение. Какой бывает кашель при туберкулезе, его симптомы и лечение

Кашель при туберкулезе: характерные особенности, лечение. Какой бывает кашель при туберкулезе, его симптомы и лечение

Это инфекционное заболевание легких имеющее свою специфику. Кашель при туберкулезе возникает из-за кислотоустойчивых микобактерий. Интересен тот факт, что туберкулез может иметь различные клинико-рентгенологические проявления, ему характерно многообразие по патогенезу, а исход после появления болезни также может быть самым разным. Стоит отметить, что кашель имеет необычный характер именно при заболевании туберкулезом. Кашель при туберкулезе: появление и характеристика - именно этот признак данного заболевания стоит рассмотреть подробнее.

Кашель при туберкулезе: характеристика болезни

Кашель при туберкулезе не проявляет себя постоянно. Если возникает очаговая форма заболевания, кашель отсутствует вовсе. В случае милиарного туберкулеза он может носить весьма выраженный характер. В основном у больных туберкулезом кашель сухой и при его появлении выделяется небольшое количество мокроты. При туберкулезе, имеющем деструктивную форму, кашель глухой и ему характерен высокий металлический тембр. Такое звучание возникает из-за резонанса каверны.

Кашель при туберкулезе: появление симптома

Кашель при туберкулезе возникает в основном в утреннее время, при принятии вертикального положения после вставания с кровати. Во время сна чувствительность слизистой существенно понижается, поэтому к утру скапливается огромное количество мокроты, которая собственно и извергается наружу при подъеме с постели. Нужно брать во внимание то обстоятельство, что небольшой кашель может вызвать целую реакцию и затянуться на длительное время, до приемлемого очищения легких. К тому же созерцание и слушанье кашля является довольно заразительной вещью. Например, если один человек в комнате раскашлялся, то другие присутствующие в помещении люди обязательно его поддержат.

Кашель при туберкулезе поможет в диагностике

По характеру кашля при туберкулезе можно судить о процессах, происходящих в легких. Например, у детей с туберкулезным бронхоаденитом опухолевидной формы звук кашля отдает металлическим оттенком и имеет некоторую судорожность. В медицине он носит название битонального. Происходит такое звучание по причине смены скорости поступающего в легкие воздуха из-за увеличения лимфатических узлов крупных бронхов.

При туберкулезе гортани наблюдается недостаточность закрытия голосовой щели. Кашель в этом случае беззвучный, хриплый и имеет особую специфику. По словам больных, данным заболеванием, горло словно наполняется пухом.

При любом появлении длительного кашля, не имеющего особых внешних причин, необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти флюорографию и рентгенологическое исследование легких.

Признаки туберкулеза могут быть самые разнообразные. Симптомы туберкулеза во многом зависят от типа развития, места локализации, формы, инфекции, а так же от индивидуальности организма больного. Разнообразие признаков затрудняет распознавание туберкулеза, что является в свою очередь причиной позднего обращения к специалисту со всеми отсюда вытекающими последствиями. Кашель при туберкулезе и опасность кровохарканья - тема этой статьи.

Кашель при туберкулезе - особенности проблемы

Кашель при туберкулезе является постоянным симптомом этого заболевания легких. В начале туберкулеза кашель настойчивый и сухой, который по ночам и утром обостряется. При дальнейшем развитии туберкулеза кашель может стать со временем влажным с выделением слизи. При туберкулезе кашель хронический, поэтому присутствие более чем трех недель кашля должно насторожить человека и стать первопричиной обращения к врачу.

При ОРЗ, пневмонии или бронхите кашель также может быть, однако в отличие от кашля при туберкулезе. Кашель в случае данных болезней не так долго длится и имеет весьма другой характер.

Туберкулез называется болезнью с множеством масок. Признаки и симптомы при туберкулезе действительно могут быть самыми различными и выдают себя часто за симптомы других болезней.

В первую очередь признак туберкулеза определяются локализацией в организме больного инфекционного процесса. Ясно, что туберкулез легких и туберкулез, например, кожи или псевдотуберкулез протекают по-разному и не имеют общих причин и следствий. В таких случаях симптоматика заболевания зависит вообще от активности и выраженности инфекционного процесса.

Кашель при туберкулезе: опасность кровохарканья

Кровохарканье -один из из основных признаков наличия туберкулеза. Как правило, данный симптом отмечается при инфильтративном туберкулезе. В большинстве случаев этот симптом о себе дает знать сразу с приступом кашля. В моменты кашля помимо мокроты выходит наружу еще и в небольших количествах свежая кровь. В таких случаях возможно вполне возникновение легочного кровотечения – очень опасное состояния может стать даже причиной летального исхода. В случае его развития срочно нужно вызвать бригаду скорой помощи. Но важно знать и различать кровохарканья при этой болезни, при сердечной недостаточности или при таком опасном недуге, как рак легкого.

Туберкулез – заболевание, требующее немедленного лечения для предотвращения тяжелых последствий. Чтобы начать своевременную терапию, необходимо вовремя распознать симптомы, провести диагностику. Кашель является наиболее распространенным признаком болезни, он специфический, отличается от простудного. Какой кашель при туберкулезе и как его лечить?

Отличия туберкулезного кашля

Кашель при туберкулезе имеет свои особенности, зависящие от формы самого заболевания:

  1. Очаговый туберкулез. Кашель периодический, приступообразный, при его проявлении может возникать одышка, затрудненное дыхание. Однако приступы встречаются редко – несколько раз в день, поэтому часто остаются без внимания.
  2. Милиарный. Для данной формы характерен сухой кашель. При этом появляются болезненные ощущения в горле, першение, дискомфорт. Может отхаркиваться мокрота, как при влажном кашле, но происходит это редко. Иногда в ней обнаруживаются прожилки крови. Затем возникает временное ощущение облегчения. При вовлечении в процесс плевры кашель сопровождается сильной болью в грудной клетке.
  3. Деструктивный. При этой форме в легких формируются каверны, кашель глухой, очень болезненный. Возникает специфический звук с металлическим тембром. По окончанию приступа обычно появляется осиплость, другие проблемы с голосом.

Важно! Деструктивный туберкулез – частое следствие нелеченой очаговой формы.

Первичная стадия туберкулеза, во время которой активно развиваются, размножаются бактерии, проходит практически бессимптомно. Обнаружить болезнь в этот период можно только при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. Следующая стадия туберкулеза – активная, для этого периода характерен кашель.

Кашель на ранней стадии активной формы туберкулеза иногда путают с хроническим бронхитом курильщика. Случается он чаще по утрам, сразу после пробуждения. Стоит только человеку немного напрячься, попытаться занять вертикальное положение, встав с кровати – сразу провоцируется кашлевой рефлекс.

Важно! Иногда уже на ранней стадии туберкулеза приступ утреннего кашля может затягиваться на час. Именно этот симптом побуждает многих обращаться в больницу.

Ночью также могут случаться приступы кашля, некоторые из-за этого начинают спать в полусидячем положении. Мокрота первое время отхаркивается редко, она светлая, отходит легко. Со временем она становится более густой, могут замечаться кровяные сгустки, гной.

Причины возникновения кашля при туберкулезе

Кашель при туберкулезе легких возникает часто. Возбудителем болезни являются бактерии, попадающие в организм, иммунная система ослаблена, защитная реакция отсутствует. Путей проникновения этих микроорганизмов может быть много: воздушно-капельный, пищевой, контактный, внутриутробное заражение.

При ослабленном иммунитете организм восприимчив к заражению. Как только в дыхательные пути попадают микобактерии, они активизируются. Затем они проникают в лимфатические узлы, по сосудам распространяются по всему организму. Легкие представляют собой орган с хорошим кровоснабжением, поэтому в них локализуется наибольшее количество возбудителей туберкулеза. Бактерии, поразившие легкие, активно размножаются, препятствуя нормальной работе органа, что провоцирует кашель. Это и является основной причиной его появления при туберкулезе.

Интересно! Если иммунная система в хорошем состоянии, она угнетает рост и размножение микроорганизмов, их распространение. Человек может иметь туберкулезную инфекцию, быть ее носителем, но не болеть – он абсолютно безопасен для общества.

Туберкулез без кашля

В некоторых случаях туберкулез может протекать без кашля. Такое бывает, несмотря на то, что у 80–90% больных он присутствует. Иногда это может быть связано с ранней стадией заболевания, которая протекает без ярких симптомов. У некоторых кашель возникает сразу после попадания возбудителя в дыхательные пути, у других спустя время.

Интересно! Ранняя форма туберкулеза может длиться месяцами. В это время бактерии распространяются по всему организму, но происходит это медленно.

Также кашель может отсутствовать при начале деструктивного процесса в легком. Как уже говорилось, часто это форма заболевания появляется из-за отсутствия должного лечения предыдущей. Если происходит закупорка бронха, кашлевой рефлекс подавляется. При этом риск осложнений значительно возрастает, распознать и вылечить болезнь намного сложнее.

Диагностика и лечение

После обращения к врачу назначается комплексное обследование, подтвердить диагноз без которого невозможно. Осмотр, опрос помогают только предварительно установить заболевание. Часто назначают такие обследования:

  1. Реакция Манту. Туберкулез – инфекционная болезнь, такой анализ направлен на обнаружение возбудителя в организме. Для его проведения внутрикожно вводится специальное вещество – туберкулин. Он позволяет определить, был ли контакт с инфекцией. При положительном результате проводят дополнительное обследование. При иммунодефицитах реакция Манту может быть отрицательная, это не исключает туберкулез.
  2. Микроскопия мазка. Для проведения исследования берется мокрота, отделяемая при кашле. Дополнительно выполняют бакпосев – для подтверждения диагноза и определения чувствительности микробов к противотуберкулезным антибиотикам.
  3. ПЦР. Считается наиболее точным методом диагностики. Его результаты позволяют определить присутствие ДНК бактерий туберкулеза, для этого используются различные биологические жидкости (мокрота, кровь, моча, спинномозговая жидкость).

Началом обследования является проведение флюорографии, рентгенографии, позволяющее определить воспалительный процесс в легких. У большинства пациентов заболевание излечимо. Основным правилом успешной терапии является полное соблюдение режима приема препаратов, выполнение других назначений врача.

Важно! Наиболее распространенная причина неэффективного лечения заболевания – прерывание курса терапии. Если больной прекратит прием противотуберкулезных средств даже на пару дней, бактерии быстро активизируются, придется начинать терапию сначала. При этом с большой долей вероятности у микроорганизмов разовьется устойчивость к лекарствам.

Для лечения врач подбирает ряд противотуберкулезных препаратов, все они являются антибиотиками. Обычно назначается не менее четырех средств, принимающихся ежедневно, на протяжении минимум полугода. Наиболее распространенными препаратами являются:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид.

Прием этих медикаментов обязательно дополняется дыхательной гимнастикой, физиотерапией, диетотерапией, соблюдением режима и гигиены. Также могут назначаться витаминные комплексы. При туберкулезе у детей часто требуется госпитализация, чтобы ребенок находился под постоянным наблюдением.

Лечение народными средствами

  1. Чеснок. Взять два зубчика, измельчить, залить стаканом воды комнатной температуры. Настаивать средство до следующего утра, выпить натощак. Применять рецепт рекомендуется на протяжении нескольких месяцев каждое утро.
  2. Алоэ. Растение обладает многими лечебными свойствами: противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим. Можно готовить смесь, добавляя к листочкам алоэ мед, принимать ее внутрь по 1 ч. л. натощак. Некоторые успешно применяют другие рецепты с добавлением прополиса, лекарственных трав.
  3. Укроп. Взять 1 ст. л. семян растения, залить 0,5 л воды, довести до кипения, варить 5 минут. Принимается средство на протяжении одного дня за 5–6 приемов. Использовать рецепт необходимо 6 месяцев.

Существуют другие народные средства, считающиеся эффективными: барсучий жир, сосновая пыльца, исландский мох, уксус. Перед применением любого из них необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Средства народной медицины могут облегчать самочувствие и создавать иллюзию выздоровления. Но патологический процесс при этом продолжает прогрессировать.

Туберкулез – распространенное заболевание у взрослых и детей, характерным симптомом которого является кашель. Он может быть разным – в зависимости от формы болезни. Для подтверждения диагноза проводится комплексная диагностика. Лечение подразумевает одновременный прием четырех и более противотуберкулезных антибиотиков. Основное правило успешной терапии – беспрерывный прием назначенных средств.

Кашель при туберкулезе носит особенный характер. Он появляется в результате раздражения легочной ткани патогенными микроорганизмами. Тип кашля зависит от стадии развития болезни и площади поражения органов дыхания. Он мучает больного постоянно или появляется очень редко, может быть сухим или влажным, сопровождается выделением большого количества вязкой мокроты.

Туберкулез без кашля

Заболевание имеет неприятные симптомы, иногда протекает в виде острого респираторного процесса или пневмонии. Кашель при туберкулезе у детей продолжается длительно и является постоянным признаком болезни. Наличие патологического процесса подтверждает рентген легких в том случае, если воспаление не проходит в течение нескольких месяцев.

У маленьких детей туберкулез без кашля встречается в начальной фазе болезни. Иногда он маскирует воспаление легких.

Обращаясь к врачу с вопросом о том, может ли болезнь протекать без кашля, изучают состояние иммунной системы, наличие очагов хронической инфекции, условия жизни больного.

У ВИЧ-инфицированного ребенка патологический процесс протекает без характерных симптомов и нередко приводит к летальному исходу. Если у пациента возникла одышка, пешие прогулки стали утомительны, появилась сонливость - это может быть туберкулез, а не воспаление легких.

При первых признаках заболевания необходимо получить консультацию врача. Опасность болезни без кашля заключается в том, что патологический процесс охватывает часть легкого, а отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу ткани. Функция пораженного органа полностью не восстанавливается после выздоровления ребенка.

Характеристика кашля

В начальной стадии патологического процесса перхота (кашель) сопровождается небольшой температурой. Он проходит после лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Если состояние пациента ухудшилось, появляется приступообразный кашель, который быстро становится влажным. В просвете бронхов скапливается большое количество слизи, которую больной с трудом отхаркивает.

Затяжной кашель при туберкулезе легких провоцирует давление диафрагмы на легкие. Их вентиляция значительно ухудшается, ребенок дышит с большим трудом, а кашель усиливается. Во время приступа выделяется большое количество прозрачной мокроты. В последней стадии болезни развивается гемофтизия - .

В положении лежа ребенок с большим трудом отхаркивает мокроту. Состояние больного ухудшается в ночное время, а пациент жалуется на постоянные позывы к кашлю.

Очаговая форма легочной патологии сопровождается редким покашливанием, которое не доставляет неудобства пациенту. Сухой кашель возникает без причины при милиарной форме болезни. Неприятные ощущения в горле сопровождают деструктивный патологический процесс в легких. Приступы возникают рано утром и продолжаются до тех пор, пока бронхи полностью не освободятся от слизи.

Ранняя стадия болезни

У маленького ребенка на начальном этапе развития туберкулеза кашель отсутствует, а болезнь маскируется под обычную простуду. На ранней стадии ее можно спутать с симптомами гриппа. У пациента появляются болезненная перхота, боль за грудиной, сухость слизистых оболочек носовой полости и глотки.

Повышенная температура, недомогание, слабость являются постоянными спутниками заражения микобактерией туберкулеза - кашель отмечается во многих случаях, и, как правило, служит признаком инфекции.

У маленького ребенка появляются симптомы инфекции:

  • головная боль;
  • кашель;
  • удушье;
  • слабость;
  • вялость.

В тяжелой форме болезнь протекает у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кашель носит постоянный характер, мешает спать пациенту.

Симптомы поражения легких ярко выражены у ребенка 4-7 лет. Кашель и одышка появляются гораздо позднее, в начале болезни пациент жалуется на потерю аппетита и недомогание. Особенности характера кашля при туберкулезе у детей от 8 до 14 лет состоят в том, что он появляется одновременно с общими симптомами болезни, носит постоянный характер, одышка возникает в состоянии покоя.

Симптомы у дошкольников

На начальном этапе заболевание у детей сопровождается редким влажным кашлем и увеличением внутригрудных лимфатических узлов. Через 4-12 месяцев после инфицирования кашель усиливается, но остается сухим. Он назойливый, частый, изматывает больного.

В ночное время ребенок не может уснуть, т. к. его беспокоят удушье и позывы к кашлю, который носит особенный характер. Издаваемый звук напоминает скрежет металла.

Какой кашель при туберкулезе у ребенка, родителям объясняет врач. При поражении гортани преобладает покашливание, сопровождающееся осиплостью голоса. Пациент жалуется на боль в горле при глотании. При развитии патологии бронхов появляется надсадный звонкий кашель.

Во всех случаях поражения функционально-активных эпителиальных клеток органа дыхания у больного возникает легкое покашливание. Распад легочной ткани с образованием каверн сопровождается появлением желто-зеленой гнойной мокроты и глухим влажным перханием.

Эта разновидность туберкулеза требует сложного и длительного лечения в специальном медицинском учреждении. Родители обязаны обращать внимание на кашель у ребенка первого года жизни. Больной во время приступа синеет, тяжело дышит. Нередко возникает однократная рвота.

Инфильтративный процесс

Подростки, имеющие наркотическую или никотиновую зависимость, больные СПИДом, пациенты, страдающие хроническим бронхитом, могут заболеть опасной формой туберкулеза.

Кашляющий ребенок должен быть обследован в медицинском учреждении для выявления причины заболевания. Во многих случаях протекает бессимптомно. У пациента появляется незначительный кашель с небольшим количеством мокроты.

После формирования устойчивого воспалительного очага в легких пациент жалуется на затрудненное дыхание, субфебрильную температуру. Ребенок часто болеет вирусной инфекцией, особенно в зимнее время.

Лечить инфильтративный процесс необходимо на ранних стадиях, подбирая индивидуальный курс терапии. Врач помогает пациенту справиться с воспалением, предотвратить разрыв мелких сосудов, приводящий к кровохарканью, появлению боли в мышцах брюшной стенки и в области ребер. Колебания грудного давления вредны для работы сердца и головного мозга.

Пациент проходит курс лечения в противотуберкулезном диспансере, т. к. может заразить окружающих. Перхота по утрам и температура в вечернее время в пределах 37-37,5 °С появляются у ослабленного ребенка. Если выделяемая слизь имеет необычный цвет, запах или консистенцию, проводят рентгеновскую диагностику.

Во многих случаях для подавления размножения микобактерий назначают лечение противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами.

Воспаление при закрытой форме патологического процесса

Заболевание у ребенка прогрессирует очень быстро, сопровождается развитием тяжелых осложнений. Туберкулез в закрытой форме определить непросто, т. к. нередко отсутствуют его явные признаки.

Первые симптомы болезни характерны и для других патологических процессов, например, обструктивного бронхита.

При закрытой форме у ребенка бывает перхота, не приносящая облегчения. Приступы продолжаются длительно, развиваются одышка, сухие хрипы, которые слышны на расстоянии.

Туберкулезный кашель сопровождается выделением вязкой мокроты с прожилками крови. Отделяемое вещество имеет зеленоватый или коричневый цвет, консистенцию, напоминающую сливки. Ребенок жалуется на дискомфорт в горле, сопровождающийся сухостью слизистой оболочки глотки и першением.

Заболевание проявляется болью в грудной клетке. Кашель усиливается на фоне бронхообструктивного синдрома - мокрота гнойная, содержит большое количество бактерий. У больного появляется затрудненное дыхание, сопровождающееся сухой перхотой и свистящими хрипами в легких.

Изменения при первичной каверне

При деструктивной форме заболевания в легких образуется полость распада. Заболевание сопровождается маловыраженными симптомами и туберкулезной интоксикацией:

  • утомляемостью;
  • пониженным аппетитом;
  • внезапным кровохарканьем.

У детей с поражением внутригрудных лимфоузлов каверны встречаются редко. Если терапия других форм патологического процесса оказалась неэффективной, у ребенка появляется кашель с мокротой и кровохарканье. Над кавернозной полостью выслушивают влажные хрипы. Больной жалуется на похудение, вялость, апатию. На фоне удовлетворительного самочувствия возникает легочное кровотечение.

Кавернозный туберкулез длиться не более 2 лет. Для него характерно волнообразное течение заболевания. При прогрессировании различных форм чахотки развивается фибринозно-кавернозная форма болезни. Кашель с трудом поддается лечению.

При первых признаках туберкулеза следует показать ребенка врачу.

Какой кашель при туберкулезе? Разберемся подробнее в данной статье. Кашель, который длится более семи дней и сопровождается повышением температуры тела, - первый симптом этой страшной патологии.

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это болезнь легких, которую провоцируют микобактерии, распространяющиеся в тканях дыхательных органов человека. При этом наибольшую степень поражения они наносят легким, однако это заболевание может развиваться и в других органах человеческого организма. Туберкулез на сегодняшний день лечится очень успешно, но выздоровление до сих пор остается весьма длительным. Иногда оно затягивается даже на несколько лет, что зависит от характера кашля и от того, насколько поражены легкие больного туберкулезом.

В современном мире известно множество различных штаммов бактерий, вызывающих туберкулез, и не все они лечатся антибиотиками, поскольку у них выработалась устойчивая приспособленность к ним.

Признаки туберкулеза легких знают не все, а это:

  • повышенная температура;
  • приступы сухого кашля;
  • заострение черт лица;
  • боли в области подреберья;
  • кровохаркание.

Формы недуга

Это заболевание может протекать в открытой и закрытой формах. Первая из них не представляет никакой опасности для окружающих, так как бактерии, вызвавшие данное заболевание, подавлены иммунной системой организма. Но эта форма заболевания может перейти в открытую, если не принять соответствующих мер по лечению этого недуга. Такое состояние очень опасно как для заболевшего, так и для окружающих людей, поскольку способ распространения заболевания в этом случае - воздушно-капельный.

Какой кашель при туберкулезе? Это частый вопрос.

Группы риска

Более всего рискуют заболеть туберкулезом:

  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • дети;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • медицинский персонал, работающий в учреждениях по борьбе с туберкулезом;
  • лица, которые имеют тесный контакт с больными (ухаживающие);
  • люди, страдающие никотиновой зависимостью;
  • бродяги;
  • люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией;
  • заключенные;
  • лица, имеющие крайне низкую массу тела, а также те, кто принимает лекарственные препараты, помогающие бороться с депрессией.

Какой кашель при туберкулезе, описано ниже.

Причины кашля при туберкулезе

Свойства человеческого организма предполагают борьбу с любыми патогенными микробами, которые попадают в него. Тем не менее в некоторых случаях такая борьба оказывается бесполезной, поскольку иммунитет сильно ослаблен и не способен подавлять атаку таких бактерий. Сначала организм борется, поэтому симптомы болезни могут сразу себя не проявить, но когда развитие туберкулезной палочки достигает определенных пределов, происходит воспаление тканей дыхательных путей, что и является причиной кашля - основного признака туберкулеза легких.

Возникновение кашля при туберкулезе

Чтобы у человека была возможность выявить болезнь на начальной стадии, он должен быть внимателен к любым проявлениям кашля. Во время инкубационного периода данного заболевания он может быть слабым, что позволяет перепутать его с обычным кашлем курильщика. И в это время диагностировать заболевание нельзя никак иначе, чем сделать рентген легких, поскольку это единственное исследование, способное установить наличие болезни. Еще одним симптомом может быть повышение температуры, как регулярное, так и однократное.

Какой кашель при туберкулезе?

У человека, заболевшего этим недугом, могут возникать редкие позывы к кашлю, но они больше похожи на проявление аллергии либо признаков острых респираторных инфекций. Это может быть самый обычный легкий кашель, который возникает обычно при банальной простуде или гриппе.

При первой стадии заболевания кашель имеет персистирующий характер, поэтому люди, как правило, пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже на более поздних сроках болезни.

При развитии процесса роста туберкулезной палочки в дыхательных путях человека кашель приобретает более глубокий характер, и пациент начинает испытывать трудности в процессе дыхания. Многие описывают это как ощущение комка в пространстве грудины, которое не проходит даже после снижения кашлевой деятельности. Лечение туберкулеза легких должно быть незамедлительным и комплексным.

Причины кашля при туберкулезе легких

Основной причиной кашля при возникновении данного заболевания является то, что в просвете воспаленных бронхов вырабатывается большое количество слизи, которая является реакцией на поражение легочных тканей. Этот секрет препятствует свободному прохождению воздуха, порождая позывы к кашлю, что происходит путем ответной реакции головного мозга на поступающую в него углекислоту, являющуюся продуктом нарушенного газообмена в человеческом организме. Таким образом, начинается кашель - своеобразный защитный рефлекс дыхательной системы, которая не способна нормально функционировать.

Как правило, при туберкулезе сухой кашель, а иногда влажный.

Разновидности кашля при туберкулезе

Затяжной кашель во время течения болезни объясняется тем, что в бронхах и их ответвлениях протекает постоянный воспалительный процесс, что провоцирует выработку мокроты. Мокрота скапливается в очень больших количествах, однако ее откашливание происходит по-разному. Таким образом, нарушается естественная вентиляция легких, а болезнь прогрессирует.

Пациент начинает кашлять все чаще и чаще, ему становится труднее дышать, а в легких начинают развиваться гнойные процессы.

Кашель больного туберкулезом может носить различный характер:

  • сухой кашель, который не сопровождается выходом мокроты и отличается тем, что кашлевые позывы становятся для больного невыносимыми и сильно затрудняют дыхательный процесс;
  • влажный, то есть тот, который сопровождается выведением из верхних отделов дыхательных путей мокроты, однако она выделяется в незначительных количествах, такой кашель часто называют «непродуктивным»;
  • смешанный характер кашля при туберкулезе, когда в процессе вырабатывается мокрота, однако ее выход происходит время от времени.

Исследование мокроты

Одним из обязательных обследований, которое должен пройти человек, заболевший туберкулезом, это анализ выделяемого при кашле секрета. Специалисты лаборатории, осуществляющей изучение этого биоматериала, определяют состав мокроты, количество в ней гнойных выделений, крови, а также содержание микобактерий, которые вызывают данное заболевание. Во время поздних стадий туберкулеза мокрота может иметь цвет крови, поскольку активная кашлевая деятельность способствует постепенному разрушению капилляров легких.

Лечение туберкулеза легких также зависит от стадии болезни.

Стадии

Данное заболевание проходит четыре этапа, которые отличаются друг от друга способом диагностики, опасностью для окружающих людей, а также негативными последствиями для организма самого пациента. Все стадии излечимы, но отличие методик по выздоровлению заключается в том, что каждую последующую лечить намного сложнее.

Первая стадия туберкулеза легких

Данное заболевание на начальном этапе характеризуется тем, что в легких наблюдается единичный участок поражения микобактериями. Это означает, что пациент является заразившимся первично. На данной стадии кашель выражен слабо, однако его может и вовсе не наблюдаться. Организм борется с таким очагом очень активно, как бы изолируя его от окружающих тканей легких специальными антителами.

Данная форма туберкулеза является закрытой, опасности для окружения не представляет и выявляется, как правило, на плановом проведении больному флюорографического исследования. Иногда достаточно пройти курс иммуностимуляторов, чтобы победить бактерии.

Вторая стадия

Данная стадия заболевания характеризуется латентной формой, когда пациент является носителем бактерий, не заражая при этом окружающих людей. Опасность этой степени туберкулеза заключается в том, что в случае резкого снижения иммунной защиты такого человека бактерии туберкулеза начинают активно размножаться и атаковать не только легкие, но и соседние органы. Бывают случаи, когда на данном этапе болезни развитие этих бактерий периодически возрастает или снижается.

Симптоматикой этой стадии туберкулеза является очень низкий уровень иммунной защиты. Кашель в такой период возникает редко, а если он и есть, то эти симптомы выражены настолько слабо, что пациенты часто не обращают на них внимания.

Основная задача больного - повышение иммунитета и прием антибактериальных средств, можно даже народных, например, целебной настойки с алоэ, барсучьим жиром и чесноком, но только по назначению врача.

Третья стадия

Развитие третьей степени туберкулеза характеризуется множественными поражениями не только легких человека, но и соседних органов, что вызывает также рецидивирующие проявления различных симптомов этого заболевания. Однозначно сказать, опасно ли это в плане заражения окружающих людей, нельзя, поскольку зависит этот фактор от каждого конкретного случая.

Эта стадия может протекать как в открытой, так и в закрытой форме. В случае, когда участки поражения находят выход в бронхи пациента, тогда развивается открытая форма, и с выдыхаемым воздухом бактерии попадают в окружающее пространство. Симптомы данной стадии туберкулеза - кашель с мокротой, которая имеет гнойное содержание и кровянистые прожилки. Задача доктора - изолировать больного и назначить курс лечения согласно результатам его анализов.

Четвертая стадия

Эта стадия называется диссеминированным туберкулезом, когда в легких развивается отмирание тканей за счет гнойных воспалений (сепсис). Инфекция начинает активно поступать в поток крови, что способствует ее распространению по всему организму. В подобной степени данное заболевание является настолько заразным, что пациента необходимо изолировать от внешних контактов. Выявляется эта стадия болезни любым из методов диагностики туберкулеза, а симптомами болезни являются кровохарканье, высокая температура тела, развитие менингита и многое другое. Четвертая стадия туберкулеза крайне опасна для жизни пациента.

Для лечения назначается курс фармакологических препаратов, которые можно дополнить народными средствами, например приемом сока чеснока каждые 3-4 часа.

Фото 1.Кашель при легочной форме тубекулеза — одна из основных жалоб.

ХХІ век — время эпидемии туберкулеза. 95 % мировых случаев заражения этим недугом определено в развивающихся странах. ВООЗ ежегодно на планете регистрирует около 9 миллиардов инфицированных туберкулезом, треть из которых умирает. У 90% больных поражаются легкие. Поэтому кашель является частым симптомом данной болезни.

Может:

  1. Без кашля туберкулез легких развивается только вначале заболевания, когда больной отмечает у себя появления интоксикации без видимых на первый взгляд причин. Со временем появляется периодическое покашливание.
  2. «Закрытая» (незаразная) форма туберкулеза обычно не сопровождается кашлем.
  3. Кашель не беспокоит пациентов, болеющих туберкулезом других органов : костей, суставов, мозга, почек и мочевыводящих путей, половых органов, кишечника, глаз, кожи.

Интоксикационный синдром:

  • общая слабость , раздражительность, быстрая утомляемость: больные предполагают, что это происходит из-за стресса или физического переутомления;
  • потеря веса без объяснимой причины за 1-2 месяца до 15- 20 кг,
  • обильная потливость ночью или утром — симптом «мокрой подушки», поскольку особенно потеют голова и, в меньшей мере, грудь,
  • лихорадка — подъем температуры тела до 37 градусов Цельсия (дальше- 1 ̊С.) , особенно после физических или эмоциональных всплесков. Обычно отмечается во второй половине дня, длится несколько часов, самостоятельно исчезает. Разница между дневной и ночной температурой составляет 1 ̊С.

Совет! Если колебания температуры беспокоят через каждые 1-2 дня, и длятся месяц, это может быть первым признаком туберкулеза. Тогда необходимо обратится к доктору.

Какой бывает кашель при туберкулезе?

При прогрессировании болезни присоединяется кашель: сухой (непродуктивный) или влажный (продуктивный — с выделением мокроты (см. )).

Туберкулезный кашель:

Мокрота при данном заболевании представляет собой однородную, бесцветную массу без запаха. Если туберкулез сопровождается воспалением бронхов или легких, тогда мокрота становится гнойной, зеленого цвета (см. ), со специфическим неприятным запахом.

В некоторых случаях во время туберкулеза возможны и другие симптомы

Это:

  • Кровохаркание характерно для некоторых морфологических видов туберкулеза легких. Сначала выделяется красная кровь, а потом несколько больной откашливает сгустки крови, но при этом лихорадка не появляется. Если же кровь попадает в легкие, возможна так называемая аспирационная пневмония, что протекает с повышением температуры тела.
  • Легочное кровотечение представляет собой выделение алой крови в объеме больше 50 мл за сутки через дыхательные пути, в отличие от кровохаркания, где кровопотеря составляет менее 50 мл. Кровотечение опасно геморрагическим шоком и является неотложным состоянием.
  • Одышка чаще более выражена во время выдоха и обусловлена уменьшением площади легочной ткани, проходимости бронхов и ухудшением работы дыхательного центра в мозге как результат влияния токсинов.
  • Боль в грудной клетке объясняется втяжением в процесс плевры — ткани вокруг легких, поскольку именно она имеет в болевые рецепторы. Боль сдавливающего характера, усиливается при интенсивном дыхании, движениях тела, кашле.
  • Увеличение лимфатических узлов — чаще поражаются заднее — шейные, над- и подключичные, аксилярные (подмышечные): они не болезненные при прощупывании, эластичные, не спаяны между собой.

Кашель у детей при туберкулезе

Бывает:

  • Кашель сухой, навязчивый,
  • обостряется утром и ночью (см. ), длится 3 недели и больше, может стать постоянным,
  • со временем превращается во влажный с выделением гноя и примесями крови (кровохаркание),
  • сопровождается общей слабостью, ухудшением внимания и успеваемости в школе,
  • исчезает при адекватно подобранной антибактериальной терапии.

Важно уметь отличить кашель при туберкулезе у детей от ОРЗ.

Во время вирусной инфекции кашель тоже присутствует, но имеет некоторые особенности:

  • появляется с начала заболевания,
  • кратковременный (2-6 дней) ,
  • с быстрой динамикой — за несколько дней превращается с сухого во влажный, если к вирусным ларингиту или трахеиту присоединяется вирусный бронхит,
  • сопровождается высокой температурой (особенно в ночное время), головной болью и катаральными симптомами (слезотечение и светобоязнь вследствие воспаления ткани глаз, слизистые выделения с носовых полостей)
  • устраняется при помощи обильного питьевого режима и применением противовирусных средств.

Диагностика туберкулеза

Если симптомы туберкулеза явные, как точно узнать — это кашель туберкулезника или все — таки причина скрывается в другом заболевании? В данном случае врачи пользуются современными способами подтверждения или исключения туберкулеза.

Совет! Есть несколько причин сделать именно рентгеновский, а не флюорографический снимок: большой размер, благодаря чему лучшая возможность рассмотреть детали, меньшее доза облучения в 15! раз и, соответственно, его вред на организм, относительная безопасность даже для беременных, кормящих мам и детей. Хоть и рентген — процедура финансово дороже (стоимость рентгеновского снимка — около 40 гривен, когда страна обеспечивает больных флюорографией бесплатно), зато здоровью почти не вредит.

  • Анализ мокроты — лабораторный метод. Осуществляется при помощи микроскопии или экспресс — метода посева мокроты на питательные среды. Таким способ также определяют индивидуальную чувствительность микобактерии к антибактериальным препаратам.
Фото 3.Возбудитель туберкулеза — микобактерии или палочки Коха под микроскопом
  • Туберкулинодиагностика — введение в организм сложного соединения, продукта жизнедеятельности возбудителя туберкулеза. Самая распространенная — проба Манту. Результат оценивают через 72 часа по появлению реакции в месте инъекции: положительный- при появлении инфильтрата 5 мм и более.

Кашель и туберкулез: принципы лечения

Интенсивная фаза

Занимает 2 месяца. Благодаря использованию всех противотуберкулезных средств I ряда ежедневно, человек перестает быть опасным для окружающих, не предъявляет предыдущих жалоб, улучшается состояние легких.

Поддерживающая фаза

Назначается минимум на 4 месяца, и это время необходимо для закрепления позитивного результата, продолжения рассасывания патологических участков в ткани легких. Человек использует уже 2 лекарства — рифампицин и изониазид ежедневно или пропуская 1 день.

При преждевременном прерывании лечения обострение состояния возникнет в 80% случаев за полгода, но при этом предыдущее лечение не будет эффективным, потому что туберкулез уже становится стойким или мультирезистентным, и поддается лечению дорогостоящими средствами на протяжении 3 лет.

Совет! Чтобы бактерия не приобрела устойчивость к лекарствам, необходимо исполнение 3 основных условий:

  • соблюдать точные дозирования препаратов,
  • не пропускать даже 1 дозы,
  • длительность курса лечения не мене 6 месяцев.

Противотуберкулезные препараты I ряда :

  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Пиразинамид
  • Этамбутол
  • Стрептомицин

Принимаются 1 раз в день утром после завтрака, за исключением рифампицина, который лучше использовать до завтрака.

Инструкция к изониазиду:

  • Форма выпуска — таблетки по 0,1; 0,2 или 0,3 г.
  • Группа препаратов — противотуберкулезные средства, производные изоникотиновой кислоты.
  • Специфический препарат (не антибиотик), что действует бактерицидно (убивает бактерию) исключительно на Микобактерию.
  • Не используется изолированно от других лекарств, потому что к нему быстро развивается привыкание возбудителя туберкулеза.
  • Доза при ежедневном употреблении- 0, 3-0, 45 г, через день — 0,6 г.
  • Цена — 15- 20 грн.
  • Изониазид в таблетках 0,3 г № 50 фирмы «Дарница фарм»

Врач, который занимается лечением туберкулеза — фтизиатр. Он также наблюдает за больным на протяжении 3-10 лет для профилактики рецидивов, если после терапии присутствуют остаточные явления — рубцы или уплотнения в легких.