Диагностика аппендицита у взрослых. Опасные симптомы аппендицита

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, известное всему миру как аппендицит, является основной причиной всех срочных хирургических операций. Признаки острого аппендицита известны почти каждому взрослому человеку, но у этой патологии есть несколько стадий и разновидностей, каждая из которых имеет свои особые симптомы. Как же распознать воспаление аппендикса у детей и взрослых вовремя и не допустить опасных осложнений этого простого на первый взгляд заболевания?

Проявления аппендицита у взрослых

Чтобы понять, как проявляется у взрослых пациентов аппендицит, достаточно знать несколько основных симптомов. Однако у каждого человека воспаление аппендикса может протекать по-разному, в зависимости от возраста, иммунитета, анатомического расположения самого червеобразного отростка.

У большинства людей острый аппендицит начинается с таких признаков:

• Боль – это первый и основной симптом кишечного воспаления. Она возникает неожиданно и без видимых причин в верхней части живота или в зоне пупка, постепенно перемещаясь в правую повздошную область. Первоначально болевые ощущения притуплены, затем усиливаются.
• Слабость и вялость, потеря аппетита, проблемы со сном из-за дискомфорта в животе.
• Температура может подниматься до 37-38°С, пульс больного учащается до 80-90 ударов. В отдельных случаях – озноб.
• Пациент страдает от тошноты, которая может сопровождаться одно- или двукратной рвотой (у 20-40% пациентов), на языке появляется желто-белый налет.
• В положении лежа на левом боку неприятные ощущения в животе усиливаются, поэтому заболевший инстинктивно укладывается на правый бок.

Проявления аппендицита у детей

Признаки острого аппендицита у ребятишек после 7 лет обычно совпадают с классическими симптомами болезни у взрослых. У маленьких детей заболевание начинается резко и развивается очень стремительно.

Первые признаки воспаления у малышей – крики, плач, отказ от еды, плохой сон, мгновенное повышение температуры до 38-40°С. В редкие моменты затишья дети стараются лежать в одном положении, не двигаясь.

У детей постарше распознать воспаление аппендикса можно по таким симптомам:

• Боли в животе разной локализации (в верхней части, в области пупка, справа или по всему животу).
• Беспокойство (слабость, капризы, плохой аппетит, проблемы со сном).
• Температура мгновенно подскакивает до высоких цифр.
• Синдром «токсических ножниц» (при повышении температуры на 1 градус пульс учащается на 8-10 ударов в минуту).
• Нарушения стула (запор или диарея), животик вздувается.
• Тошнота, рвота, белый налет на языке.
• У маленьких детей до 3 лет воспаление аппендицита может вызвать резь при мочеиспускании.

Проявления аппендицита на разных стадиях

Воспаление червеобразного отростка имеет прогрессирующий характер: признаки острой патологии во многом обусловлены стадией, в которой находится заболевание.

Катаральная стадия длится первые 6-12 часов от начала воспаления

Главный признак этой формы аппендицита – дискомфорт и боли в животе, которые усиливаются в ночное время, при кашле/чихании и в позиции лежа на левом боку. Пациенты страдают от тошноты, может быть однократная рвота. Температура поднимается редко, обычно не выше 38°С.

Гнойная флегмонозная форма развивается до окончания первых суток болезни

Боль окончательно локализуется в правой нижней части живота, больного постоянно тошнит, пульс учащается, температура стабильно держится на отметке 37-38°С.

Живот сильно напряжен, при пальпации легко обнаружить все основные диагностические симптомы воспаления аппендикса.

Гангренозная стадия продолжается вторые-третьи сутки

Боль утихает из-за отмирания нервных клеток аппендикса, начинается сильная интоксикация: тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия. Живот вздувается, стул полностью отсутствует.

Перфоративная стадия

Прорыв стенки аппендикса сопровождается сильнейшей болью, которая стремительно нарастает. Рвота не останавливается, живот вздут и напряжен, стула нет, температура поднимается до 40°С и выше.

Проявления атипичных форм аппендицита

Атипичные формы острого аппендицита обычно связаны с нестандартным расположением червеобразного отростка в брюшной полости и встречаются достаточно редко. Постановка диагноза в таких случаях затруднительна, поэтому высок риск развития гнойных форм и тяжелых осложнений.

Ретроцекальная разновидность встречается у 10-12% пациентов. При таком диагнозе болезненность чувствуется в правой части живота, может перемещаться в поясницу и отдавать в правое бедро при ходьбе. Тошноты и рвоты практически нет, стул полужидкий, с примесью слизи. Температура поднимается уже с первых часов воспаления.

Тазовый аппендицит диагностируют у 5-20% пациентов, в основном взрослых женщин. Боль концентрируется в низу живота, может отдавать в пах или в пупок. Мочеиспускание частое и болезненное, несколько раз возникает жидкий стул со слизью, температура и признаки интоксикации организма почти не выражены.

При медиальном аппендиците (8-10% случаев) все симптомы ярко выражены – мучительная боль справа или в зоне пупка, лихорадка, многократная рвота, сильное напряжение мышц брюшины, непроходимость кишечника.

Хроническая форма характеризуется периодическими приступами боли, в моменты обострения могут проявляться все классические признаки острого воспаления.

Боль при остром аппендиците

Дискомфорт и болезненность в области живота считаются основными симптомами острого воспаления аппендикса. Боль при такой патологии есть всегда, но может различаться интенсивностью, местом локализации и характером (тупая, ноющая, приступообразная).

Обычно классический острый аппендицит начинается с сильного приступа разлитой боли в животе, которая постепенно переходит в правую повздошную область. Болевые ощущения то уменьшаются, то снова усиливаются, но полностью не исчезают. Если боль начинается затихать через 2-3 суток после начала болезни, это может говорить о гангрене аппендикса . Резкий приступ к концу третьего дня заболевания способен сигнализировать о прободении аппендикса и привести к перитониту.

В каком месте обычно проявляется боль при воспалении аппендикса:

• В области пупка – начало болезни, впоследствии болевые ощущения охватывают всю брюшную полость;
• Внизу живота, в правой повздошной области – обычный катаральный острый аппендицит;
• В правом боку или в пояснице – ретроцекальное воспаление аппендикса;
• Над лобком и в области таза – тазовый аппендицит.

Температура при остром аппендиците

При постановке диагноза аппендицита важную роль играет температура тела. Первые 6-12 часов, на катаральной стадии, температура обычно держится на нормальной отметке, в отдельных случаях поднимается до 37,2-37,8°С.

По мере развития воспаления температура повышается до 38,3-38,5°C, при гангренозной форме возможно возвращение ее до нормальных отметок и даже понижение до 36°С. На стадии перфоративного аппендицита температура обычно подскакивает до 40°C, это служит одним из симптомов начинающегося перитонита.

Высота температура и тяжесть воспалительного процесса при аппендиците не всегда соответствуют друг другу. В большинстве случаев заболевание в первые часы протекает при нормальной температуре тела, лишь у некоторых пациентов (чаще у детей) развивается лихорадка. При тяжелых гнойных формах патологии температура также бывает непостоянной, поднимаясь до высоких цифр или опускаясь ниже нормы.

Диагностика аппендицита

Поскольку признаки аппендицита разнообразны и проявляются у всех пациентов неодинаково, поставить точный диагноз сумеет только врач. Основные анализы для определения характера воспаления – это сбор анамнеза и осмотр, общий анализ крови, исследование мочи, УЗИ, в сложных случаях – лапароскопическое исследование.

Существуют также и домашние методы, которые помогут выявить аппендицит и ускорить госпитализацию пациента. Обратите внимание – использовать такие приемы самодиагностики надо очень аккуратно, чтобы не спровоцировать новый приступ боли, а на поздних стадиях – прорыв аппендикса.

1. Осторожно постучите подушечкой указательного пальца в правой и левой повздошной областях – при аппендиците в первом случае появится боль, во втором – никакого дискомфорта.
2. Лягте на правый бок и примите позу эмбриона. Если в этом положении боль стихает, а при повороте на левый бок усиливается, это наверняка аппендицит.
3. Попробуйте кашлянуть и чихнуть: при остром воспалении аппендикса болевые ощущения резко усилятся.
4. Надавите слегка ладонью на больное место и подержите секунд 10-15. Когда боль чуть утихнет, снимите руку. Если болезненность усилилась, это сигнал аппендицита.

Симптомы острого аппендицита известны человечеству уже несколько веков, но даже сегодня, при самых современных методах диагностики, постановка диагноза может быть затруднена. Поэтому каждому человеку важно знать, как проявляется аппендицит, чтобы вовремя обратиться к доктору, провести комплексную диагностику и предотвратить такие опасные для здоровья и жизни осложнения, как абсцесс и гнойный перитонит.

Некоторые воспалительные заболевания кишечника требуют неотложной помощи. Одно из них – аппендицит. Заболевание встречается достаточно часто, поэтому знать, какие существуют признаки аппендицита у взрослых, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, никому не помешает. В противном случае воспаление аппендикса (или червеобразного отростка слепой кишки) может спровоцировать перитонит и ряд других неприятных осложнений.

«Провокаторы» недуга

Спровоцировать симптомы аппендицита у взрослых могут различные факторы. Причины острого воспаления аппендикса:

Что бы ни спровоцировало первые признаки болезни, симптомы аппендицита у взрослых в большинстве ситуаций однотипны.

Начальные проявления

Первые признаки болезни у взрослых проявляются сразу, в начале острого воспаления - аппендицит не имеет инкубационного периода. По мере развития воспалительной реакции симптомы будут прогрессировать, в дальнейшем процесс может перерасти в перитонит.

Воспаление аппендикса протекает в несколько этапов:

• Катаральный аппендицит. Проявляется начальными признаками воспаления в первые 12 ч. от момента начала болезни.
• Флегмонозный аппендицит. Симптомы и признаки обнаруживаются к концу первых 24 ч. от начала болезни.
• Гангренозное воспаление. Происходит на 2-3-и сутки от появления первых признаков.
• Перфорация. Как правило, развитие прободения червеобразного отростка возможно к концу 3-х суток.

Первыми признаками болезни у взрослых являются абдоминальные боли и дискомфорт в животе. Чаще всего боли начинаются вечером или ночью. Симптомы неспецифичны и нередко напоминают другую патологию ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): гастрит, холецистит. Боли носят ноющий, тупой характер и локализуются в околопупочной области.

По мере развития первые признаки воспаления прогрессируют и симптомы нарастают: появляются тошнота, рвота, повышается температура тела. Тошнота и рвота у взрослых – не обязательные первые признаки. Они возникают вследствие рефлекторного раздражения кишечника и могут отсутствовать у взрослых старшего возраста. И, наоборот, у молодых людей, подростков и детей рвота может быть неоднократной, не приносящей облегчения.

Температура у взрослых при аппендиците редко бывает высокой: в основном колеблется в пределах 37,5 градусов. Температура сопровождается общей слабостью, вялостью, недомоганием.

Первые признаки болезни у взрослых могут включать понос и учащенное мочеиспускание, имеющие также рефлекторную природу. По мере прогрессирования к концу первых 12 ч. боли постепенно нарастают, хотя живот остается пока мягким, симптомы включают учащенное сердцебиение, сухость во рту, слабость.

Через 12 часов от появления первых признаков, если лечение не было проведено, катаральный аппендицит перерастает во флегмонозный. Боли на этой стадии имеют более специфическую локализацию: человек жалуется, что болит в правой подвздошной области. Изменяется и характер боли. Она становится пульсирующей с постоянно нарастающей интенсивностью. Прогрессируют и другие симптомы: увеличивается температура до 38 градусов, присутствуют тахикардия выше 90 ударов/минуту, тошнота, рвота, расстройство стула.

При пальпации живот приобретает характерную твердость в правой нижней части. Появляются симптомы раздражения брюшины, с помощью которых можно распознать аппендицит:

1. Щеткина-Блюмберга. Характеризуется резким усилением абдоминальной боли после снятия руки, осуществляющей пальпацию, по сравнению с самим надавливанием. Данный признак может указывать на начавшийся перитонит.
2. Ровзинга. Осуществляется двумя руками. Пальцами левой пальпируют живот справа, в месте локализации нисходящего отдела ободочной кишки, а правой пальпируют чуть выше по ходу кишечника. Положительным признаком в пользу аппендицита считается усиление болей в правой подвздошной области.
3. Бартомье-Михельсона. Для определения результатов обследования живот пальпируют в области расположения слепой кишки, то есть справа. При аппендиците боли усиливаются при положении человека на левом боку.

В основном именно на этом этапе человек обращается на прием к врачу. Однако в некоторых ситуациях, если аппендицит у взрослых не был диагностирован и оперативное лечение не было назначено, болезнь переходит в следующую стадию. Начинается гангренозный аппендицит.

Выраженность боли падает за счет отмирания нервных окончаний очага воспаления, также может снижаться температура тела. Однако признаки общей интоксикации нарастают: резко вырастает частота сердечных сокращений, увеличивается слабость. Живот на этой стадии вздут, при пальпации определяется выраженная болезненность.

Если диагностика и лечение не были проведены, то через 3-4 суток может произойти прободение стенки аппендикса. Развивается перитонит. Диагностика достаточно проста: состояние характеризуется всеми признаками раздражения брюшины и симптомами острой абдоминальной катастрофы:

• Выраженный болевой синдром без периодов облегчения.
• Многократная рвота.
• Живот сильно вздут и напряжен.
• Язык обложен коричневым налетом.
• Критически высокая температура тела.
• При пальпации живот становится резко болезненным.

Следует отметить, что на любой стадии аппендицита признаки недуга у взрослых людей могут иметь различную интенсивность, что затрудняет раннюю диагностику. Также не во всех случаях сроки воспаления обозначены достаточно четко: первая стадия аппендицита может растягиваться на несколько дней. В другом случае уже к исходу первых суток от появления признаков происходит перфорация и развивается перитонит.

Необычные жалобы

Нередко встречаются атипичные формы протекания аппендицита у взрослых, имеющие необычные первые признаки и симптомы, что приводит к сложностям диагностики и к тому, что оперативное лечение назначается с опозданием. Связаны они в основном с нестандартным расположением червеобразного отростка.

Ретроцекальный вариант аппендицита – симптомы у взрослых напоминают острую кишечную инфекцию. Живот на начальном этапе реагирует слабо, симптомы раздражения брюшины проявляются слабей. Состояние характеризуется высокой температурой, жидким стулом со слизью, ознобом.

Подпеченочная форма – боли напоминают таковые при холецистите.

Тазовый вариант расположения аппендицита более характерен для женщин. Живот при пальпации болезненный в нижней части, над лоном. Боли отдают в околопупочную область. Первые признаки могут напоминать:

1. Воспаление нижних мочевыводящих путей.
2. Патологию женских половых органов.
3. Острую кишечную инфекцию.

Левосторонний аппендицит – живот при этой форме воспаления болит слева, но в целом клиника полностью соответствует классическому аппендициту.

Очень важно, чтобы лечение аппендицита было проведено как можно раньше. Перитонит и прочие осложнения вылечить куда сложнее, чем катаральную или флегмонозную форму, лечение которых, как правило, заканчивается уже через 7-10 дней после проведенной операции. Поэтому во всех непонятных ситуациях, связанных со здоровьем, в частности при абдоминальных болях, лучше своевременно обратиться на консультацию к врачу, который проведет квалифицированную диагностику и обозначит лечение.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают мужчины и женщины от 19 до 37 лет. Лечение – хирургическое.

При отсутствии грамотного лечения и своевременной помощи наблюдается перфорация стенок аппендикса, что может стать причиной острого воспаления брюшины и летального исхода , поэтому важно знать, какие симптомы при аппендиците возникают у взрослых, где и в каком боку болит.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это диагноз, который характеризует воспалительный процесс в червеобразном отростке прямой кишки .

До сих пор не установлено четких причин, которые вызывают воспалительный процесс, но выявлены факторы, которые его провоцируют.

Чаще всего приступ аппендицита возникает вследствие закупорки червеобразного отростка:

• Инородными телами;
• Новообразованиями;
• Каловыми камнями;
• Гельминтами.

Заболевание появляется из-за инфицирования некоторыми болезнетворными микроорганизмами . Наиболее часто это происходит при попадании:

• Кишечной палочки;
• Стафилококков;
• Стрептококков.

В некоторых случаях к размножению бактерий приводит закупорка просвета отростка, что говорит о взаимосвязи первой и второй причины появления аппендицита.

При нарушениях в сосудистой системе, которая питает стенки аппендикса, также возникает воспаление, приводящее к некрозу тканей. Избыток выработки серотонина в слизистой отростка может стать причиной его воспаления.

Заболевание аппендицит – это следствие сбоя в работе организма или его инфицирования болезнетворными бактериями . Что в конкретном случае вызвало воспалительный процесс, определить очень сложно – и для этого отросток оправляют на исследование после проведения операции.

Группы риска

Любой сбой в работе пищеварительной системы может стать причиной воспаления аппендикса. Различные кишечные инфекции способны вызвать это заболевание.

Риск развития аппендицита высок у людей, которые имеют любой воспалительный процесс в организме и не лечат его. Патогенные бактерии могут мигрировать с по организму и вызывать гнойную инфекцию в .

В большинстве случае аппендицит возникает у людей, которые страдают запорами . Наиболее часто к запорам приводит белковая пища, которая является причиной появления гнилостных отложений.

Каловые камни закупоривают место соединения аппендикса с прямой кишкой. Привести к этому могут и остатки не переваренной пищи, и скопление гельминтов. Вызвать аппендицит могут различные опухоли в области прямой кишки и червеобразного отростка.

Симптомы на разных стадиях

При заболевании аппендицит возникает острая боль с правой стороны в подвздошной области живота . Как правило, такой симптом появляется на стадии, когда заболевание перешло в флегмонозную форму – и требуется экстренная операция.

Существует несколько стадий развития аппендицита , каждая из которых имеет определенные симптомы.

Посмотрите видео о первых симптомах аппендицита:

Катаральная

Острая форма аппендицита , длительность развития которой составляет не более 12 часов. На этой стадии изменение происходят только в слизистой оболочке аппендикса. Первоначально боль появляется в области желудка – и через короткое время охватывает всю брюшную полость.

Человек не может указать четкое место локализации боли. Характерные симптомы:

Флегмонозная

Наблюдается острая боль в правой подвздошной области живота. Она носит острый характер. Это говорит о начале перфорации стенок аппендикса и гнойном воспалении . Флегмонозный аппендицит развивается в течение суток от начала заболевания.

Диагностировать эту стадию заболевания можно только во время операции. Состояние пациента очень тяжелое – обострение охватывает весь червеобразный отросток, гнойные массы могут привести к его разрыву.

Наблюдаются все признаки интоксикации:

• Увеличение температуры тела;
• Тошнота и рвота;
• Поносы или запоры;
• Повышение температуры тела.

При пальпации можно заметить напряжение в области аппендикса . Во время дыхания правая часть подвздошной области отстает от левой. Болевой синдром усиливается во время нажатия на область червеобразного отростка.

У людей, которые имеют худощавое телосложение, хирург может прощупать аппендикс , который будет напоминать утолщенный валик.

Стадия разрыва

Человек ощущает облегчение – боль пропадает. Это говорит о разрыве стенок аппендикса, и через некоторое время состояние больного значительно ухудшится.

Развивается перитонит – гнойное воспаление брюшины, возможен сепсис. Наблюдается некроз тканей и поражение всех органов брюшной полости. Необходима экстренная операция.

Атипичные формы болезни

Стандартно аппендикс располагается в правой подвздошной области живота, но из-за длинной брыжейки, которая соединяет его, он может смещаться .

Наиболее часто червеобразный отросток изменяет свое расположение на атипичное во время беременности. Это усложняет диагностику заболевания и увеличивается риск осложнений.

Аппендикс может прикрепляться к правой почке, мышцам поясницы или мочеточнику. В таком случае заболевание носит название ретроцекальный аппендицит .

При развитии этой формы, боль локализуется в месте расположения червеобразного отростка – и страдают органы, которые расположены рядом. Если это почка, то человек ощущает учащенное мочеиспускание, острые боли, в анализе мочи повышены лейкоциты.

Аппендикс может располагаться в тазовой области и в кишечных сплетениях. Иногда он смещается влево. В случаях атипичного расположения червеобразного отростка усложняется диагностика заболевания .

Необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить риск развития других заболеваний со схожей симптоматикой.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо обследование организма квалифицированным специалистом . Обычно оно включает:

1. УЗИ брюшной области;
2. Анализ мочи;
3. Анализ крови;
4. Рентген.

При атипичных формах может быть назначена диагностическая лапароскопия , во время которой в случае воспаления аппендикса его удаляют.

Женщинам показан осмотр гинеколога , чтобы исключить риск внематочной беременности или выкидыша, которые часто имеют схожую симптоматику. Кроме этого, дополнительные обследования могут быть необходимы, чтобы исключить такие заболевания, как:

Поставить диагноз самостоятельно невозможно – требуется обследование брюшной полости, мочи и крови.

Но при болях в области эпигастрия или в месте расположения аппендикса, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, ознобом и проблемами с опорожнением кишечника, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение аппендицита

В настоящее время существует несколько способов удаления аппендикса.

Восстановительный период занимает около 10 дней. После того, как пациенту снимает швы, его выписывают из больницы. В дальнейшем некоторое время он находится на учете у хирурга.

При лапароскопии восстановительный период занимается более короткий срок, а пациента могут выписать уже через трое суток.

Первые сутки после операции пациент может вставать с постели только с разрешения лечащего врача. Показана диета – можно употреблять только жидкую и желеобразную пищу. В дальнейшем в рацион можно включать каши, рыбу, бульоны и кисломолочные продукты.

Около 3-х месяцев человеку запрещено поднимать тяжести.

Прогноз и осложнения

При проведении операции на стадии катарального аппендицита прогноз заболевания носит положительный характер. В случаях поздней диагностики возможно развитие абсцесса в брюшной полости, образования инфильтрата.

Опасными осложнениями аппендицита являются – перитонит и пилефлебит, которые представляют собой острые воспалительные процессы в области брюшины.

При наличии осложнений во время операции делают дренаж, а после удаления аппендикса показана антибиотикотерапия. Период восстановления может быть увеличен до месяца.

Если в случае перитонита человек не обращается за медицинской помощью, наблюдается общая интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения после операции:

• Образование спаек;
• Расхождение швов раны;
• Послеоперационная грыжа.

В случае соблюдения всех рекомендаций лечащего врача осложнения после операции наблюдаются крайне редко. Период после операции должен быть направлен на восстановление сил организма . В это время противопоказаны тяжелые физические нагрузки, вредные продукты питания и частые стрессы.

Профилактика

Аппендицит может возникнуть у каждого человека, которому не был удален червеобразный отросток. Обезопасить себя от этого заболевания невозможно из-за неясных причин его возникновения. В целом, профилактические меры сводятся к:

• Правильному питанию;
• Недопущению частых запоров;
• Своевременному лечению воспалительных заболеваний;
• Противогельминтной терапии;
• Здоровому образу жизни.

При отсутствии проблем ЖКТ и нормальной моторике кишечника риск возникновения аппендицита очень низок. Люди, которые не имеют проблем воспалительного характера, а также сосудистых сбоев, редко страдают этим недугом.

Имея здоровый организм и ведя правильный образ жизни, можно снизить риск воспаления аппендикса , но так или иначе это заболевание все равно может проявиться.

Аппендицит – это серьезное заболевание, которое может стать причиной летального исхода . Своевременная диагностика, проведение операции и восстановительный период под наблюдением врача позволяют снизить риск развития осложнений и провести грамотное лечение аппендицита.

Наверное, нет людей, которые хотя бы понаслышке не знали, что собой представляет и как болит аппендицит. Симптомы этого заболевания описывают и средства массовой информации, и все, кто пережил удаление червеобразного отростка. А таких, к сожалению, становится все больше. Между прочим, аппендицит - это сравнительно молодая болезнь, ранее она встречалась не так часто.

Поэтому данная статья будет посвящена подробному описанию признаков названной патологии и методам ее определения.

Как выглядит аппендикс, и для чего он нужен

Прежде чем говорить о том, что такое аппендицит, симптомы, как определить его наличие, давайте разберемся с «виновником» этой болезни, который доставляет нам столько хлопот в воспаленном состоянии.

Аппендиксом в медицине называют полую трубку длиной в 8-15 см и толщиной примерно в 1 см, закрытую с одной стороны. Она никуда не ведет и отходит от начала толстого кишечника (это место называют слепой кишкой).

До начала прошлого века считалось, что названный отросток абсолютно бесполезен. В 30-е годы даже была введена практика профилактического удаления аппендикса у малышей. Но, как обнаружилось, дети после этого и в физическом, и в умственном развитии заметно отставали от ровесников. Дело в том, что, как выяснили исследователи, «рудимент» на самом деле является вместилищем большого количества бактерий, поддерживающих здоровою микрофлору в организме, их «домом», где они развиваются.

Покрыт аппендикс, так же как и слепая кишка, брюшиной, а его внутренний слой выделяет слизь, под которой находится лимфоидная ткань. Именно с ней чаще всего и происходят те самые неприятности, которые заставляют человека обращаться в скорую помощь.

Как происходит воспаление аппендикса

Червеобразный отросток находится как бы на границе между «чистыми» и «грязными» зонами человеческого организма, защищая первые от болезнетворных микробов так, как это делают, например, аденоиды в носоглотке или гланды в гортани. Аппендикс пытается обезопасить микробы, пытающиеся попасть в тонкий кишечник (где происходит переваривание пищи) из толстой кишки (куда попадают отходы пищеварения). Между прочим, хирурги сравнивают воспаление аппендикса с ангиной, но только в брюшной полости.

Но у аппендикса есть одна особенность - он может воспалиться всего лишь раз. А виной этому является кровообращение в отростке. Его обеспечивает артерия так называемого концевого типа, и даже маленькое воспаление в ней приводит к возникновению тромбов. Они закупоривают просвет артерии, а в результате этого кровоснабжение аппендикса останавливается.

Червовидный отросток начинает стремительно погибать - его стенки становятся тонкими, в них образуются свищи, а скопившийся гной проникает сквозь них в брюшную полость. И эти симптомы аппендицита у взрослых и детей требуют срочной операции по удалению отростка, иначе больному грозит гибель.

Почему воспаляется аппендикс

Медики до сих пор не могут установить, что именно провоцирует аппендицит у человека. Симптомы заболевания могут появиться и в связи со снижением иммунитета, и из-за проникших из кишечника гельминтов или инородных тел и пищевого мусора. Хотя отнюдь не у всех и не всегда эти явления вызывают воспалительные процессы в аппендиксе.

В медицине считается, что больше всего рискуют оказаться под ножом хирурга люди, в чьем организме имеется хронический очаг воспаления - это могут быть аденоиды, ангина, кариес и т.п. Исследователи полагают, что аппендикс в таких случаях пытается подключиться к борьбе организма с хронической инфекцией и принимает часть удара на себя, что и приводит к печальным последствиям.

Какие симптомы аппендицита у взрослых встречаются чаще всего

Как правило, воспаление аппендикса развивается у больного по двум сценариям - это классический и атипичный аппендицит.

1. Классический начинается с болезненных ощущений вверху живота (в эпигастрии), которые потихоньку спускаются вниз, в его правую часть. У человека появляется тянущая боль в ноге, он может даже начать прихрамывать. От кашля, ходьбы или тряски в транспорте боль усиливается. Если такого пациента положить на спину, он не сможет разогнуть и приподнять правую ногу. А мышцы передней стенки живота у него будут напряжены.
2. Атипичный аппендицит часто маскируется, например, под пищевое отравление, с резкой болью в животе, диареей, рвотой и температурой. Медики советуют при наличии этих признаков не полагаться на свое понимание ситуации, а обязательно вызывать врача, чтобы убедиться в отсутствии аппендицита.

Как выглядят симптомы аппендицита при его нетипичной локализации

Кстати, следует помнить, что у многих людей аппендикс находится не в своем ложе. Тогда и признаки воспалительного процесса могут выглядеть по-иному.

1. Так, если отросток располагается высоко, то симптомы аппендицита у взрослых и детей проявляются в виде боли почти под ребрами справа.
2. Если же он «замурован» ретроцекально, то есть позади слепой кишки, то боль может быть разлитой по всему животу, отдавать в поясницу, правое бедро и даже в наружные половые органы.
3. При тазовом положении аппендикса пациент чувствует боль над лобком.

Тошнота, а иногда и рвота, - это довольно распространенное проявление аппендицита, особенно в начале воспалительного процесса, когда боль выражена незначительно и выглядит, скорее, как дискомфорт.

Как не пропустить аппендицит у ребенка

Дети не менее чем взрослые подвержены аппендициту. Он может грозить ребенку даже в раннем возрасте. Причем из-за недоразвития большого сальника и гиперергической реакции организма, у детей воспалительный процесс развивается быстрее и, соответственно, скорее может возникнуть перитонит.

Следует помнить, что детский аппендицит проявляется несколько иначе, чем у взрослых. И то, как не пропустить опасную болезнь, и какие симптомы аппендицита у детей, мы сейчас и рассмотрим.

1. К первым признакам относят боль. Малыши в этом случае начинают капризничать, беспокоиться при попытке взять их на руки.
2. Боль может возникнуть над пупком, а это значит - недуг только начал свое развитие. Затем она перейдет на нижнюю часть живота (справа), хотя существуют и исключения из этого правила.
3. У детей приступы аппендицита обычно сопровождаются отказом от еды, тошнотой, вялостью, иногда - рвотой.
4. Температура может подняться до субфебрильных значений, что указывает на воспалительный процесс в организме ребенка. В некоторых случаях она может оказаться и высокой - до 39°С.
5. Иногда при аппендиците дети могут испытывать трудности с опорожнением кишечника.

Кстати, чаще всего при аппендиците малыш принимает вынужденную позу, повернувшись на правый бок и подтянув коленки к животу.

Как проявляется аппендицит: симптомы

В домашних условиях вы можете попытаться сразу же понять, являются ли насторожившие вас признаки симптомами аппендицита или нет. Для этого осторожно прощупайте живот малыша, наблюдая за его реакцией.

При аппендиците в подвздошной области справа вы можете обнаружить уплотнение, при нажатии на которое ребенок почувствует боль, немного повремените, пока боль не отступит, и уберите пальцы с этого места. Если малыш снова почувствовал ее - у него, скорее всего, аппендицит. Срочно вызывайте скорую помощь!

Осложнения аппендицита

Симптомы аппендицита у взрослых, так же как и у детей, могут иногда ввести в заблуждение врачей, а значит потеряется драгоценное время. При этом больному грозит самое частое осложнение болезни - прободение.

Через образовавшиеся разрывы гной, находящийся в отростке, вытечет наружу и инфицирует всю брюшную полость. Срочное оперативное вмешательство в этих случаях спасет жизнь пациенту, но операция может проходить тяжело, а послеоперационный период потребует дополнительного лечения.

Более редким осложнением является непроходимость кишечника, возникающая в случае, если воспаление вызывает нарушения в работе его мышц и, соответственно, не дает пище продвигаться. В таких случаях та часть кишки, которая находится над непроходимым местом, заполняется газом и жидкостью, а живот раздувается. Человек чувствует тошноту, его рвет.

Очень опасным осложнением является сепсис - заражение крови при попадании бактерий в кровеносные сосуды, по которым они разносятся к другим органам. Такое состояние угрожает жизни, но, к счастью, бывает не так часто.

Что такое хронический аппендицит

Если острый аппендицит не был вовремя прооперирован и не привел к перитониту, он может перейти в хроническую форму. Такое явление встречается довольно редко (всего у 1% заболевших).

При этом на анатомическом уровне червеобразный отросток часто меняет свою форму, утолщаясь и теряя связь с кишечником из-за сращения отверстия, а иногда и превращаясь в кисту. Внутри него может скопиться гной или слизистое содержимое, а снаружи часто образовываются спайки, соединяющие аппендикс с другими органами брюшной полости. Все это готово в любой момент привести к новой вспышке воспалительного процесса.

Иногда аппендицит может и не иметь в анамнезе острой формы, а сразу же переходить в хроническую, становясь очагом постоянного воспаления. Тогда его определяют как первично хронический, диагностировать такую патологию довольно трудно. Например, симптомы хронического аппендицита у женщинчасто можно спутать с проявлением гинекологических проблем или осложнениями беременности. Нередки в случаях хронической формы и жалобы на другие заболевания. Поэтому при установке диагноза очень важно дифференцировать названную болезнь с язвой желудка, почечнокаменной болезнью, хроническим холециститом или пиелитом.

Что нужно помнить каждому из нас

Как вы убедились, аппендицит - это серьезное заболевание, всегда требующее хирургического вмешательства, так как очаг гнойного воспаления в организме чреват смертельным исходом для больного. Симптомы аппендицита у взрослых и детей - боли в правом боку - должны всегда настораживать, независимо от того, внезапно или постепенно возникло это ощущение. Не ждите, пока боль пройдет, обращайтесь к хирургу!

Воспалительный процесс в нижней части брюшного отдела может оказаться аппендицитом. Этот диагноз наиболее часто ставится людям в возрасте от 10 до 30 лет, а вот у детей до 10 лет и женщин старше 50 лет могут быть трудности с выявлением аппендицита по традиционно известным симптомам. Если у вас диагностирован аппендицит, то, вероятнее всего, вам потребуется провести хирургическую операцию по удалению аппендикса – небольшого отростка тонкой кишки. Эта операция относится к разряду экстренной медицинской помощи, поэтому вам важно знать признаки аппендицита, чтобы при необходимости обратиться к врачам как можно скорее.

Шаги

Часть 1

Обратите внимание на распространенные симптомы аппендицита. Наиболее частым симптомом аппендицита является тупая боль в животе, локализованная недалеко от пупка и распространяющаяся либо усиливающаяся к нижней правой части живота. Также есть и другие симптомы аппендицита, которые встречаются не столь часто. Если при проверке вы обнаружите у себя несколько из них, то, вероятно, вам пора обратиться к врачу или в больницу. Вы должны обратиться в скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу сразу же после выявления у себя этих симптомов. Любое промедление может грозить разрывом аппендикса, что поставит вашу жизнь под угрозу. Обычно симптомы можно явно заметить в течение 12-18 часов с момента начала их развития, однако они могут длиться и вплоть до недели, постепенно усугубляясь. Симптомы могут включать в себя следующее: Многие из этих симптомов схожи с вирусным гастроэнтеритом. Разница состоит в том, что боль при гастроэнтерите является обширной и невозможно локализовать конкретный ее источник.

Внимательно отнеситесь к проверке менее распространенных симптомов аппендицита. В дополнение к вышеуказанному, у вас могут также наблюдаться другие симптомы, которые реже ассоциируются с аппендицитом. Далее приведен список того, на что следует обратить внимание:

• болезненное мочеиспускание;
• появление рвоты до начала болей в животе;
• острая или тупая боль в прямой кишке, спине, в верхней или нижней части живота.

1. Уделите пристальное внимание боли в животе. У большинства взрослых аппендикс можно найти в нижней правой стороне брюшного отдела, обычно примерно на расстоянии одной трети от пупка до бедренного сустава. Знайте, что у беременных женщин расположение аппендикса может быть иным. Обратите внимание на наличие "болевой полосы". Острая боль может начать распространяться от пупка до точки расположения аппендикса в период от 12 до 24 часов с момента появления первых симптомов. Если вы заметили подобное развитие симптомов, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.

   Надавите на живот. При нажатии на нижнюю правую часть живота вы можете ощущать болезненность. Если к животу больно даже просто прикоснуться, немедленно вызывайте скорую.

   • Обратите внимание на болезненность при резком ослаблении нажатия на живот. Если при надавливании на живот и последующем резком его отпускании вы чувствуете острую боль, то у вас может наблюдаться аппендицит, что требует медицинского внимания.

2. Обратите внимание на уплотнение живота. Может ли ваш палец немного углубиться в живот при нажатии на него? Или же живот необычным образом тверд и упруг? Последнее может свидетельствовать о вздутии живота, которое также является симптомом аппендицита.

   • Если у вас наблюдаются только боли в животе, но нет тошноты и снижения аппетита, у вас может оказаться совсем не аппендицит. Существует множество причин болевых ощущений в животе, не требующих обращения за скорой медицинской помощью. При наличии сомнений посетите обычного терапевта, если боль в животе не проходит более трех дней.

3. Попробуйте встать прямо и пройтись. Если вы не можете сделать этого, не испытав сильной боли, то у вас может быть аппендицит. Несмотря на то, что вы можете нуждаться в экстренной медицинской помощи, можно попробовать облегчить боль, улегшись набок и свернувшись в позу эмбриона.

   • Посмотрите, не усиливается ли боль при резких движениях и кашле.

4. Знайте об отличии симптомов аппендицита у беременных женщин и детей. У беременных болевой участок может быть локализован иначе, так как при беременности аппендикс перемещается выше. У детей до двух лет боль обычно локализуется ниже в животе и сопровождается рвотой со вздутием живота. Малыши при аппендиците иногда испытывают проблемы во время еды и могут казаться необычным образом сонными. Они могут оказываться даже от самого любимого ими угощения.

   • У детей постарше боль походит на взрослую в том, что начинается от пупка и распространяется в нижний правый сектор живота. Она не ослабевает, если ребенка уложить, и может усиливаться при его движении.
   • Если у ребенка лопнул аппендикс, то у него появляется сильный жар.

   Часть 2

   Обращение за медицинской помощью

   1. Избегайте приема лекарств до осмотра врачом. Если вы чувствуете, что у вас явные признаки аппендицита, важно не усугубить ситуацию и дождаться скорой помощи. Во время ожидания вам не следует совершать нижеуказанных действий.

   2. Немедленно обращайтесь в скорую помощь. Если вы не без оснований уверены в том, что у вас аппендицит, не стоит терять время и самостоятельно идти на прием к врачу позже на неделе, когда вам удастся к нему записаться. Отправляйтесь в больницу как можно скорее. Аппендицит потенциально опасен для жизни, если аппендикс лопнет, и не будет оказана своевременная помощь.

      • Прихватите с собой некоторые предметы первой необходимости (пижаму, зубную щетку, тапочки). Если у вас аппендицит, вам будет сделана операция по удалению аппендикса, и вам придется на некоторое время остаться в больнице.

   3. Опишите свои симптомы в приемном отделении больницы. Будьте готовы к тому, что осмотр больных будет осуществляться по степени экстренности их проблем, поэтому предупредите о том, что подозреваете у себя аппендицит. В таком случае вы сразу окажетесь в списке пациентов, нуждающихся в экстренном осмотре, однако при появлении пациента с травмой головы, вас могут попросить подождать.

      • Не паникуйте, если вы вынуждены ждать. В больнице вы находитесь в большей безопасности, чем у себя дома. Даже если ваш аппендикс лопнет прямо во время ожидания, вас смогут быстро доставить в операционную. Постарайтесь сохранять терпение и отвлечь свой разум от болевых ощущений.

   4. Знайте, чего ожидать от осмотра. Во время осмотра врачом вам необходимо будет описать имеющиеся у вас симптомы. Обратите внимание на любые проблемы с пищеварением (например, на запор или рвоту) и постарайтесь точно сказать доктору, когда начались первые проявления боли. Врач осмотрит вас на предмет подтверждения признаков аппендицита.

      • Будьте готовы к пальпации. Врач будет сильно нажимать вам на живот. Таким образом он проверит симптомы перитонита – инфекционного воспаления в результате разрыва аппендикса. При перитоните нажатие на живот вызовет спазм мышц живота. Также врач может быстро осмотреть состояние вашей прямой кишки.

   5. Будьте готовы к дополнительным процедурам и анализам. Лабораторные анализы и дополнительные исследования важны для официальной постановки диагноза аппендицит. Далее перечислены возможные анализы и обследования.

      • Анализ крови . Он обязательно должен показать высокое значение лейкоцитов, которое говорит об инфекции еще до появления повышенной температуры тела. Анализ крови также может показать, нет ли у человека дисбаланса электролитов и обезвоживания, что тоже может вызывать болевые ощущения. У женщин может быть проведен анализ на беременность для исключения такого состояния.
      • Анализ мочи . Анализ мочи может показать наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках, что также может сопровождаться болями в животе.
      • УЗИ . Ультразвуковое исследование живота покажет, нет ли блокады аппендикса, его разрыва, опухоли или иной причины болей в животе. Ультразвуковое исследование применяет наиболее безопасный вид излучения и поэтому обычно является первым средством визуализации состояния органов.
      • МРТ . Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть более детальную картину внутренних органов без применения рентгена. Будьте готовы к легкому ощущению клаустрофобии в аппарате МРТ, так как внутри него довольно тесно. Некоторые врачи могут назначить пациенту при сильном волнении легкое успокоительное перед этой процедурой. МРТ позволит увидеть ту же картину, что покажет УЗИ, только она будет чуть более приближенной.
      • Компьютерная томография . Компьютерная томография использует технологию, сочетающую в себе рентген и компьютерное отображение снимков. Для прохождения данной процедуры вам предложат выпить специальный раствор и улечься на стол. Процедура достаточно быстрая и не вызывает приступов клаустрофобии, в отличие от МРТ. Это исследование также может показать признаки воспаления, разрыва аппендикса и блокады, кроме того, именно ею пользуются чаще всего.

   6. Пройдите операцию по удалению аппендицита. Врач может подтвердить у вас аппендицит. Единственным лекарством от аппендицита является удаление аппендикса, которое официально называется аппендэктомией. В настоящее время большинство хирургов предпочитает производить удаление аппендицита посредством лапароскопии, от которой остается шрам меньшего размера, чем от проведения открытой аппендэктомии.

      • Если врач решит, что операция вам не требуется, вас могут отправить домой и попросить внимательно последить за своим состоянием в течение 12-24 часов. В это время вам не следует принимать антибиотики, обезболивающие или слабительные средства. При ухудшении состояния вам необходимо снова обратиться к врачам. Не ждите, когда симптомы сами собой пройдут. При возвращении обратно в больницу вам может понадобиться взять с собой мочу на анализ. Не ешьте и не пейте перед очередным визитом в больницу, так как из-за этого могут возникнуть осложнения во время проведения операции.

   7. Соблюдайте режим восстановления после операции. Современная аппендэктомия несет с собой минимальное вмешательство в организм, поэтому вы должны вернуться к нормальной жизни практически без осложнений или с минимальным их количеством. Тем не менее, это хирургическая операция, поэтому после нее вы должны вести себя надлежащим образом. Ниже перечислены действия, которые вам необходимо предпринять для приведения себя в форму после операции.

      • Не торопитесь с употреблением твердой пищи. Так как вам была проведена операция на кишечнике, подождите 24 часа перед употреблением какой-либо еды и питья. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет немного попить жидкости и когда можно будет приступить к употреблению твердой пищи (все это делается последовательно и постепенно). В конце концов, вы сможете начать питаться по-прежнему.
      • Не напрягайтесь в первый день после операции. Воспользуйтесь возможностью отдохнуть и восстановиться. Спустя несколько дней постарайтесь постепенно начать наращивать свою активность, чтобы тело от движения начало получать дополнительные силы для восстановления.
      • Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу. Боль, рвота, головокружение, предобморочное состояние, жар, диарея, кровь в моче или кале, запор, мокнущая рана или отечность на месте шва - все это требует обращения к врачу. Любые симптомы, имеющие отношение к аппендициту, после его удаления должны заставить вас пойти к доктору.
   • Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к необходимости носить на себе калоприемник в течение нескольких месяцев или даже всей оставшейся жизни.
   • Никогда не медлите с обращением за скорой медицинской помощью при подозрении на аппендицит . Разрыв аппендикса может привести к смерти. Если после осмотра в приемном отделении больницы вас отправили домой, при усугублении симптомов обязательно повторно обратитесь в больницу для проверки . Нередко симптомы с течением времени усиливаются вплоть до того момента, когда требуется проведение хирургической операции.