Хронические диффузные изменения печени. Диффузное изменение печени

Если состояние печени нормальное, ее структура однородна, очертания четкие, поверхность гладкая, а края ровные. При этом сосуды органа не увеличены, не изменяется и структура печеночных протоков. Если имеют место диффузные изменения печени, нарушается ее строение на клеточном уровне. Речь идет о том, что увеличивается паренхима органа – основная его ткань. Ее главная составляющая – гепатоциты.

КАК ВЫГЛЯДЯТ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ печени

Обнаруживаются изменения паренхимы на УЗИ. Во время исследования выявляется, что печеночная ткань выглядит бугристой, ее поверхность становится не гладкой, а очертания не четкими. Все это – эхопризнаки диффузных деформаций паренхимы. При нормальном ее состоянии отмечается слабая эхогенность тканей.

Диффузные изменения печени – это не наличие локализованных очагов измененной паренхимы, а деформация печеночной ткани в целом. Если уплотнение возникает только на одном ее участке, это могут быть очагово-диффузные изменения.

Такие проявления могут свидетельствовать о незначительных патологиях, но речь может идти и о серьезных заболеваниях. Если выявляются диффузные изменения печени, это не окончательный диагноз. Данное явление представляет собой симптом, и по его обнаружению необходимо проводить дальнейшее обследование, чтобы определить, какое именно заболевание поразило печеночные ткани.

Если болезнь обнаружена вовремя, печеночные ткани можно довольно быстро восстановить, вернуть им нормальную структуру и избавить орган от заболевания. Этого нельзя сказать о запущенных случаях болезни, поскольку на поздних стадиях процессы изменения паренхимы часто бывают необратимыми.

Заболевания, вызывающие диффузные изменения паренхимы

Причинами диффузных изменений выступают те заболевания, из-за которых нарушается функционирование органа.

Нарушения могут быть как первичными, так и вторичными – являющимися следствием заболеваний других органов (например, сахарным диабетом).

Наиболее распространенными причинами проблемы выступают злоупотребление алкоголем и ожирение.

Пострадать орган может и от частых диет, и особенно строгих. Опаснее всего резкое «переключение» с обычного режима питания на диету со строгими ограничениями.

Увы, многие из них могут протекать без каких-либо симптомов, поэтому обнаруживаются лишь при обследовании.

Но иногда они дают о себе знать такими признаками:

• Пожелтение склеры и кожного покрова вокруг глаз;
• Неярко выраженные болевые ощущения в области правого предплечья либо правого подреберья;
• Ощущение тяжести в районе правого подреберья или предплечья.

Если отмечаются такие признаки, следует как можно быстрее обратиться к врачу, провести обследование, чтобы вовремя выявить заболевание.

Изменения печеночной паренхимы бывают таких форм:

• Печеночно-фиброзная;
• Печеночно-дистрофическая;
• Печеночно-склеротическая;
• Печеночно-гипертрофическая;
• Диффузные изменения печени, связанные со скоплением в паренхиме жидкости.

Виды изменений печени

Ввиду тесной взаимосвязи печени с другими органами, диффузные изменения могут быть такими:

Данное явление может наблюдаться и у ребенка. Причиной тому могут быть врожденные патологии печени. Если во время беременности будущая мама болела гепатитом, у малыша не исключены такие проблемы. В силу этого и риска развития других патологий обычно рекомендуется прерывание беременности, если у женщины обнаруживается гепатит во время вынашивания плода.

Изменения органа у ребенка могут развиться и вследствие того, что осуществлялось лечение антибиотиками. Применение токсичных препаратов детский организм переживает очень тяжело.

Чем лечить диффузные изменения печени?

Учитывая то, что речь идет о симптоме, а не о конкретном диагнозе, говорить о его устранении можно только при условии устранения болезни-провокатора.

Лечение любого из этих заболеваний требует того, чтобы его разработал врач.

Каким бы ни было заболевание, при его устранении очень важно соблюдать диету. Она положительно влияет на состояние печени, и является важным шагом, ускоряющим выздоровление.

Вот основные правила питания, которых нужно придерживаться, чтобы ускорить лечение:

• Необходимо отказаться от приема копченых, жареных, жирных блюд. В список нерекомендуемой пищи входят и тяжелые, насыщенные бульоны, отвары;
• Пряные, кислые, соленые блюда тоже стоит исключить;
• Отказаться необходимо и от спиртных напитков;
• Чтобы печеночная ткань быстрее восстановилась, следует предельную осторожность проявлять и при приеме лекарств. Лечение нужно проводить только с теми из них, которые назначает врач;
• Следует отказаться от курения или как минимум значительно снизить количество выкуриваемых сигарет;
• Сдоба, белый хлеб, сладости – продукты, которые тоже должны быть под запретом;
• Отказаться следует и от продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки (например, капуста), а также тех, которые усиливают процессы брожения (в частности, бобовые).

Если диффузные изменения печени имеют слабую выраженность, иногда врачи ограничиваются назначением гепатопротекторов – препаратов, способствующих поддержанию печени.

Подобным воздействием обладают такие препараты:

• «Карсил»;
• «Гепабене»;
• «Эссенциале»;
• «Ливенциале»;
• «Гепалекс».

Профилактика

Чтобы вам не грозили печеночные диффузные изменения, придерживайтесь таких правил:

Изменения паренхимы – повод начать лечение, но не повод паниковать, поэтому своевременно обращайтесь к врачу.

По результатам ультразвукового исследования структура печение в норме однородная слабоэхогенная. Повышенную эхогенность имеют сосуды и протоки. Но порой паренхима органа подвергается изменениям, что становится заметно на УЗИ, появляются диффузные изменения печени. Это может быть как признаком самостоятельного заболевания, так и симптомом поражения других органов. Самостоятельной болезнью это не является.

Эпидемиология

Распространенность данного симптома велика, он сопровождает любую болезнь печени взрослого или ребенка, а также может сопровождать болезни поджелудочной железы, системные заболевания.

Этиология

Спровоцировать изменения в морфологии тканей могут такие факторы:

Любое из этих состояние сопровождается изменением структуры органа, возможно в сочетании с гепатомегалией. Для уточнения причины диффузных изменений обязательны дополнительные исследования, основанные на жалобах больного и клинических проявлениях болезни. Только в этом случае возможно назначение этиологического лечения.

Патогенез

Повреждение клеток печени может быть вызвано прямым воздействием патологических факторов или быть опосредовано работой иммунной системы. В патогенезе болезни печени проходят ряд закономерных стадий – гепатоз (повреждение без воспаления), гепатит (присоединения воспаления), цирроз (замещение фиброзной тканью).

Диффузные изменения часто сочетаются с поражением других органов, и проявляется синдромами – гепаторенальным, гептолиенальным. Все они сопровождаются нарушением функции печени.

Изменение структуры органелл гепатоцитов ведет к нарушению работы клетки и органа в целом. Митохондрии ответственны за синтез жирных кислот, фосфолипидов, нейтральных жиров, обезвреживание этанола, их повреждение тормозит эти процессы. Нарушение работы рибосом и эндоплазматической сети приводит к снижению синтеза белка, ферментов. В результате фрагменты белков и аминокислот включаются в цепочки реакций при метаболизме других веществ – жиров, углеводов, запускаются превращения, не характерные для здорового органа.

Расстройство детоксикации, гликолиза, глюконеогенеза, синтеза холестерина и желчных кислот, и, как следствие, желчеобразования и выведения, приводит к накоплению патологических продуктов обмена, отеку ткани. Миграция в зону повреждения лейкоцитов усиливает иммунные реакции и вызывает еще большие повреждения. На УЗИ это отражается как диффузные изменения печени. Они могут располагаться в одном очаге, а могут затрагивать паренхиму всего органа.

Симптомы

Проявление клинических признаков изменения морфологии печеночной ткани может долго отсутствовать. Печень не имеет болевых рецепторов, поэтому боль появляется только при вовлечении в процесс капсулы (ее растяжение или прорастание опухолью), желчных протоков или пузыря.

Нарушение функции печени вызывает манифестацию заболевания. Начало может сопровождаться слабостью и общим недомоганием, снижением работоспособности. Позже присоединяются диспепсические явления – тошнота, периодическая рвота. Беспокоит горечь во рту и желто-коричневый налет на языке. Появляются нарушения пищеварения – метеоризм и вздутие живота, диарея. При прекращении всасывания жиров кал приобретает жирный блеск.

Печень имеет большие компенсаторные возможности. Долгое время нарушение некоторых функций может никак не проявляться. Со временем угнетение синтеза белка скажется на иммунитете – появится склонность к частым инфекционным заболеваниям. Если недостаток белка значительно выражен, появляется склонность к отекам, асцит.

Изменения затрагивают гормональную сферу – метаболизм половых гормонов, тиреоидных, гормонов надпочечников завязан на печени. Это выражается в нарушениях в половой сфере. У женщин сбивается менструальный цикл, может развиться бесплодие. У мужчин страдает потенция, снижается либидо.

Нарушение метаболизма билирубина проявится пожелтением кожных покровов. Параллельно в кровь будут попадать желчные кислоты, которые вызовут кожный зуд.

Длительно существующая патология печени переходит в цирроз. Его проявления затрагивают весь организм. Нарушение пищеварения приводит к синдрому мальабсорбции, через некоторое время недостаток питательных веществ и витаминов становится заметным визуально – развивается сильное истощение. Осложняется состояние асцитическим увеличением живота, развитием портальной гипертензии, возможностью желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии и комы.

Выраженность перечисленных симптомов определяется причиной и стадией заболевания.

Формы

Диффузные изменения сопровождают большинство патологий. Исходя из данных УЗИ, можно выделить две категории:

1. Слабовыраженные:

• конституционный или диабетический стеатоз;
• острый или хронический гепатит;
• начальный или застойный цирроз;
• метастазирование опухоли;
• системные заболевания.

2. Выраженные:

• микроабсцессы;
• токсический гепатит;
• цирроз;
• саркоидоз;
• метастазы как результат химиотерапии.

Диффузные изменения часто появляются за счет жирового перерождения печени. Это ее патологическая реакция на воздействие различных повреждающих факторов. Эхо-признаки стеатоза делят группы:

• диффузная инфильтрация – поражена вся паренхиматозная ткань, неизмененные области отсутствуют или незначительны в воротной системе;
• локальная инфильтрация – патологические зоны определяются в виде крупных полей, между которыми просветы неизмененной ткани;
• очаговая инфильтрация – затронуты небольшие очаги, чаще в центральных частях или левой доле.

Диагностика

Диффузные изменения печени являются УЗИ-признаком развития патологии. Может сопровождаться дополнительными симптомами, выявляемыми при этом исследовании.

Диффузная и локальная инфильтрация приводят к увеличению размеров печени. Контуры ее остаются ровными, но может появиться закругленность края. Звукопроводимость снижается, т.к. ткань насыщена жирами, которые способны поглощать и рассеивать ультразвук. Поэтому глубокие слои органа плохо визуализируются.

Но эхогенность может и повышаться – диффузно или очагово, в виде единичных мест с повышенной проводимостью звука. При только жировой инфильтрации без присоединения других процессов, структура по прежнему однородная, сосудистый рисунок сглаживается. Портальная вена остается в том же состоянии. Локально жировое пропитывание может иметь те же признаки УЗИ, что и первичный рак, особенно диффузно-инфильтративный, или метастазы опухолей других систем.

Если развиваются объемные процессы, то проявление формы сосудов и строение печеночных долек не претерпевает изменений. Очаговая инфильтрация не дает структурных изменений, увеличения размеров, контуров края, эхогенности органа в целом.

Дополнительная диагностика заключается в установлении причины основного заболевания. Обязательно проведение биохимического анализа крови, который позволит определить уровень повреждения печени, наличие симптомов цитолиза и холестаза. Общий анализ крови отразит воспалительные процессы, уровень гемоглобина, который снижается при усиленном его распаде или при недостатке белка.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов проводят для установления инфекционной природы повреждения печени.

Радиологические методы исследования КТ и МРТ применяют для более доскональной диагностики изменений. Часто МРТ позволяет выявить опухоли или метастазы, недоступные для аппарата УЗИ.

Патологию сосудов и протоков изучают с помощью введения контрастного вещества в систему воротной вены. Проводят ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение

Основное направление лечения – этиологическое. Важно устранить причину, которая вызвала диффузные изменения печени, тогда устраниться проявление этой патологии.

Все болезни печени и пищеварительного тракта подразумевают коррекцию диеты и пищевого поведения. Нужно перейти на 4-5 разовый прием пищи небольшими порциями, отказаться от очень горячих или холодных блюд. Алкоголь исключается полностью. Последний прием пищи за 2 часа до сна.

Жировая инфильтрация печени, не вызванная приемом алкоголя, способна регрессировать при соблюдении диеты с пониженным содержанием жира. Также стоит отказаться от жареных блюд, большого количества соли, простых углеводов, тяжелой пищи в виде грибов, орехов, бобовых, утки, баранины. Острые, кислые, копченые блюда создают дополнительную нагрузку на печень.

Полезно употреблять овощи в свежем и приготовленном виде. Их варят, тушат, запекают, но ни в коем случае не жарят. Нужно употреблять фрукты, молочные продукты невысокой жирности, мясо курицы, индейки, говядину, нежирную рыбу.

Медикаментозное лечение заключается в назначении гепатопротекторов. Используются растительные препараты Карсил, экстракт артишока, Лив-52. Они защищают клетки печени, помогают им восстанавливаться, улучшают образование и выведение желчи. Принимаются длительными курсами.

Эссенциальные фосфолипиды являются компонентами оболочек, восстанавливают клеточные мембраны при встраивании в их структуру. Улучшается работа печени, устраняются диффузные нарушения структуры.

Урсодезоксихолевая кислота помогает образованию желчи, регулирует ее состав, делая его оптимальным. Этим снижается риск развития желчекаменной болезни, а значит и реактивных изменений печени.

Витамины А, Е, С принимаются одним комплексом. Они дополняют друг друга, обладают антиоксидантной защитой, тормозят перекисное окисление липидов.

Аминокислоты направлены на поддержку синтетической функции печени, служат субстратом для синтеза белков, восстановления органелл. Это приводит к восстановлению структуры клеточной ткани, улучшению функционирования органа.

Специфические препараты интерферонов направлены на избавление от вирусов гепатита В и С. Лечение сопряжено с многими побочными эффектами. Терапия всегда комплексная, направлена на устранение вируса, снижение вероятности развития фиброза, детоксикация и поддержка функции печени.

Профилактика

Предупредить развитие диффузных изменений можно соблюдением принципов правильного питания.

Людям с избыточным весом обязательно соблюдение диеты, направленной на снижение веса.

Алкоголь в любых количествах постепенно вызывает повреждение клеток печени, со временем это приводит к развитию жирового гепатоза и диффузных изменеий. Избавиться от патологии можно прекратив употреблять спиртное.

Профилактика инфекционных заболеваний заключается в соблюдении личной гиены (для гепатита А), использовании личных инструментов для маникюра и педикюра, защищенных половых связей, одноразовых шприцов (гепатиты В, С).

Прогноз

Оценить шансы на выздоровление и возвращение органа к исходному состоянию можно исходя из причин диффузных изменений печени. Она обладает высокой способностью к регенерации, поэтому при незначительных повреждениях, ели не запущен процесс фиброзирования, можно при правильном подходе добиться регресса основного заболевания, которое привело к данным изменениям.

Умеренные диффузные изменения печени - явление, довольно частое. Опасные яды так норовят пробраться в человеческий организм, а отважная печень, берет все на себя. Но бывает такая степень отравления ядами, что она просто не в силах справиться. Умеренные диффузные изменения данного органа, как таковым заболеванием не считается. Опасность этих изменений можно определить только лишь путем дополнительного исследования. Но в основном первые признаки эти недуга выявляются при ультразвуковом обследовании. Поверхностная ткань печени неравномерно отражает лучи исходящие от аппарата. Происходит это по причине скопления уплотнений в различных местах. Если в печени появились какие-либо изменения, то стоит ожидать, что и поджелудочная железа находится в абсолютно аналогичном состоянии.

Диффузные изменения печени являются возбудителем вируса гепатита всех стадий. Вот только гепатит А может пройти бесследно, если у человека иммунная система в отличном состоянии, а вот остальные две стадии В и С, нанесут огромный вред. Под давлением такого заболевания, печень не сможет перерабатывать все яды, попадающие в организм, так как ослаблена из-за натиска болезни. Следственно, клетки начнут отмирать намного быстрее, и печень начнет разрушаться на глазах. Чаще всего, добивают данную проблему алкоголем и наркотическими веществами, что способствует летальному исходу.

Признаки и лечение умеренных диффузных изменений печени

Признаки изменения печени бывают двух видов: ярко выраженные и умеренные . Способны их выявить только на ультразвуковом исследовании. Выявить самостоятельно их невозможно. Но, если имеются нижеперечисленные заболевания, то вероятность их появления становится выше: гепатит, хронический панкреатит, аномалии строения желчного пузыря, хронический холецистит. Ярко выраженные признаки, как правило, оставшиеся следы от тяжелых заболеваний, на фоне которых печень не выдержав давления начала разлагаться.

Умеренные диффузные изменения печени происходят от незначительных моментов: неправильное питание, внешняя интоксикация ядовитыми веществами. Также, диффузные изменения могут появиться вследствие перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ). Отравление тоже может послужить незначительному расщеплению клеток, из которых состоит печень.

Лечение, исходя только из одного диагноза, умеренных диффузных изменений печени, не назначается. Изначально нужно определить причину сбоя работы внутреннего органа, и опираясь на результат, начинать терапию восстановления.

Но для любых изменений печени будет полезно в первую очередь наладить питание. Оно должно быть правильным и сбалансированным. Жирное, соленое, сладкое, горькое – категорически запрещено при любых заболеваниях печени.

Если причина сбоя работы – это вирус, то назначается курс лечения с антивирусными препаратами. Если же состояние ухудшилось, то необходима госпитализация. Когда печень перестает справляться со всеми внешними нагрузками, а особенно с влиянием алкоголя и других синтетических веществ, необходима очистка крови от содержащегося в ней спирта.

Если, при прохождении ультразвукового исследования, поставлен диагноз умеренные диффузные изменения печени, то следует запастись витаминами, ведь именно в них нуждается организм, борясь с очередным недугом. Важно не запускать любые процессы изменений печени, ведь процесс необратим и печень со временем не восстанавливается, а только ухудшается её состояние. Именно она – фильтр нашего организма.

При получении заключения УЗИ от доктора многие записи вызывают вопрос «что это такое», и изменения печени диффузного типа, как и поджелудочной железы – не исключение. Подобное утверждение явно относится к патологическим состояниям органов, что и пугает большинство людей.

По определению диффузные изменения в печени, как и в других органах, − это увеличение паренхимы (функциональных элементов и тканей) органа, то есть существенные изменения размеров. Говоря о том, что такое диффузные изменения именно в данном органе, подразумевают нарушения в ткани, состоящей из гепатоцитов – здоровых клеток печени.

Диагностируют подобные нарушения обычно на УЗИ, хотя и при пальпации органа можно обнаружить изменение его размеров. Эхопризнаки диффузных изменений заключаются в снижении эхогенности при ультразвуковом исследовании, явном колебании размеров за пределами нормы, неоднородной структуре эпителия. С возрастом ряд нарушений считается нормой, и это обязательно учитывается диагностом, но в большинстве случаев подобное заключение свидетельствует о наличии заболеваний разного рода.

Причины диффузных изменений

Практически все существующие заболевания этих двух органов вызывают в паренхиме поджелудочной железы и печени диффузные изменения. Среди наиболее распространенных причин:

Нарушения в работе печени – это повод исследовать и поджелудочную железу, которая тоже может быть поражена. Что именно первично, сказать сразу обычно нельзя, но лечение все равно потребует комплексного подхода, поэтому и диагностику нужно делать совместную.

Источники диффузных изменений поджелудочной железы и печени бывают и такими:

• панкреатит любой формы;
• сахарный диабет;
• липоматоз;
• фиброз.

К таким же последствиям приводят застои в желчевыводящих путях, при нарушении кровообращения, из-за алкоголизма и курения. Нарушения могут стать последствием стрессовых ситуаций и нерационального меню.

Диффузия – это цепочка взаимодействия молекул или атомов веществ между собой. То есть выравнивание необходимого объема концентрации тел в определенной области. В случаях негативного влияния, эта цепочка нарушается, что влияет на скорость, плотность и равновесие частиц веществ.

Диффузные процессы происходят не только в окружающей природе, но и в человеческом организме. Все органы функционируют и взаимодействуют между собой непосредственно диффузной движущей силой.

При влиянии отрицательных факторов происходят диффузные изменения с отклонением от нормы в структуре и работе органов пищеварительной системы: желудка и поджелудочной железы, кишечника, селезенки, почек и печени.

Диффузные изменения могут носить характер, как незначительных отклонений, так и сложных патологических дисфункций. Рассмотрим схему диффузных изменений печени и ее желчегонной системы.

При диффузных изменениях печени наблюдаются отклонения в размере долей паренхимы печени, равномерности и границ ее краев, просвет артерий, вен, желчных протоков и пузыря.

Паренхима печени представляет собой структуру неплотной, однородной гипоэхогенной ткани, гепатоциты которой составляют систему желчевыделения. Кровеносные, лимфатические и желчные каналы имеют более высокую эхогенность в норме.

Диффузные изменения в печени могут отмечаться в любом возрасте, начиная с рождения человека. У новорожденных признаки диффузных изменений печени рассматривают при врожденных аномалиях органа. У детей старшего возраста, после отравлений или перенесенного гепатита (желтуха Боткина).

Диагностические мероприятия

Часто диффузные изменения печеночной системы наблюдают при проведении профилактических осмотров или при обращении больного с соответствующими жалобами. После сбора анамнеза, доктор дает направление на забор крови и мочи, а также на исследования печеночного органа аппаратурой диагностического предназначения:

Биохимический и общий анализ мочи определяет уровень гемоглобина, холестерина, билирубина, лейкоцитов, липидов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена, мочевины.

Ультразвуковые эхографические исследования (УЗИ) считаются самыми распространенными. Они показывают полную картину диффузных изменений паренхимы печени и ее желчевыделительной системы для установления диагноза.

Для этого метода обследования, необходимо подготовить больного, а именно, за день до проведения УЗИ, исключить продукты, вызывающие газообразование, принять спазмолитическое средство и поставить очистительную клизму.

Клиническая картина диффузных изменений печеночной системы при ультразвуковом эхографическом обследовании

Эхографическое УЗИ диффузных изменений паренхимы печени, отмечает трансформацию гепатоцитов. В изображении наблюдается: плотность, отечность и увеличение объема клетки, неоднородность, зернистость, дистрофия, склероз, рубцевание и узловатость, скопление продуктов метаболизма, очаги глистных инвазий, кровоизлияния, атипичные образования.

Участки диффузных изменений паренхимы печени отвечают пониженной, повышенной или очень высокой эхогенностью. Такие отклонения означают наличие гепатита (вирусного, атипичного), жирового гепатоза, амилоидоза печени, гельминтоза, рака. Если процесс заболевания вялотекущий, то протекает он бессимптомно. При острой картине, отмечаются жалобы на боли и выпячивание в верхнем правом углу брюшины, желтоватый оттенок кожи и глазных яблок и диспепсические расстройства.

Эхогенность желчных протоков при диффузных изменениях, повышенная, а картина сосудистой системы, смазанная. Как правило, это вызвано холециститом, холангитом и дискинезией желчных каналов.

Эхографическое УЗИ диффузных изменений желчного пузыря. При обследовании пузыря, обращают внимание на его размер, просвет, толщину и плотность стенки, длину и ширину общего печеночного протока, наличие камней, полипов и опухоли.

Значительные отклонения от нормальных размеров, показатели звукопроводимости и эхогенности, свидетельствуют о наличии патологических изменений печеночных структур.

Повышенная эхогенность, говорит о возможном течении желчекаменной болезни, хроническом холецистите, росте опухоли, а пониженная эхогенность чаще отмечается при обострении холецистита и гепатита.

Симптомы этих заболеваний выражаются в печеночной колике, повышением температуры, привкусом горечи во рту, желтизной глазных яблок и кожи с элементами дерматита, нервозность, тошноту, рвоту и понос.

Для установления заключительного диагноза, нередко используют компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование печеночного органа. Такое обследование помогает рассмотреть и уточнить диффузные изменения печени в трехмерном изображении на сканируемых срезах.

Лечение