Главная · Кашель · Стафилококк признаки заболевания. Чем опасна данная бактерия? Инфекции лор-органов и глаз

Стафилококк признаки заболевания. Чем опасна данная бактерия? Инфекции лор-органов и глаз

В живой природе встречается большое количество вредоносных микроорганизмов, которые являются потенциальной угрозой человеческому здоровью. Среди таковых Staphylococcus Aureus, которые представляют группу грамположительных бактерий, неподвижных по своей природе.

Что такое стафилококк

Такие вредители могут контактировать с человеком, при этом не провоцируют рецидив. Опасность появляется, когда микроб проникает в организм, попадает в системный кровоток и распространяет инфекцию по внутренним органам и системам. Если человек знает, что такое стафилококк, ему также известно, насколько опасна активная фаза этого патогенного микроорганизма.

Угроза организму заключается в том, что стафилококк является токсическим микроорганизмом, способным продуцировать ядовитые ферменты. Эти продукты активности микроба разрушающе действуют на клетки, нарушают целостность подкожной клетчатки и соединительной ткани, способствуют формированию очагов некроза на клеточном уровне. Это особенно опасно для состояния нервной системы, кожных покровов, других внутренних систем организма.

Виды стафилококка

Известно 27 штаммов, среди таковых сапрофитный, золотистый, гемолитический и эпидермальный. Каждый микроорганизм является опасным вредителем по отношению к человеческому организму, отличия заключаются в очагах воздействия, длительности инкубационного периода, степени интоксикации организма. Изучая формы стафилококка, становится очевидно, что патогенную флору особенно важно истребить своевременно. В противном случае ее распространение приводит к необратимым последствиям для организма пациента.

Золотистый стафилококк

Это самый опасный вид микроба, который особенно распространен в окружающей среде. Инфицированию подвержены организмы всех возрастных категорий. Золотистый стафилококк не щадит ни детей, ни женщин, ни пенсионеров. Поражает практически все внутренние системы, органы, при этом медленно реагирует на антибиотики. Интенсивная терапия длительная и не всегда успешная, особенно если организм пациента ослаблен. Потенциальные заболевания, которые может спровоцировать Стафилококк Ауреус, представлены ниже:

  • пневмония;
  • стафилококковый сепсис;
  • интоксикация организма;
  • остеомиелит;
  • стафилококковый сепсис;
  • токсический шок;
  • гнойное поражение кожных покровов.

Эпидермальный стафилококк

Если проявляется такая болезнетворная инфекция в организме, клинический исход не самый благоприятный. Ореолом обитания этого вредителя является слизистая оболочка и кожные покровы. Эпидермальный стафилококк длительное время ведет себя пассивно, не вредит организму человека. Если же состояние иммунной системы оставляет желать лучшего, происходит инфицирование с последующим проникновением микроба в кровь. При заражении системного кровотока развивается воспалительный процесс эндокарда. Когда отсутствует лечение, организм пациента настигает летальный исход.

Это еще одна разновидность Staphylococcus spp. Микроб проживает на теле преимущественно женщин в области первичных половых признаков, зоне мочеиспускательного канала (уретры). В момент инфицирования сапрофитным стафилококком под удар попадает мочеполовая система организма, не исключено развитие цистита, уретрита и других инфекционных заболеваний. Очаги поражения не столь обширные, антибиотическое лечение обеспечивает устойчивый терапевтический эффект.

Стафилококковая инфекция

При проникновении патогенной флоры длительный инкубационный период не позволяет выявить недуг в собственном организме. Проходит время, и стафилококк ударно воздействует на все внутренние органы, системы организма, провоцирует полный дисбаланс организма. Стафилококковая инфекция может прогрессировать в горле, провоцируя ангины; или преобладать на слизистой оболочке глаз, став главной причиной прогрессирующей степени миопии. Чем раньше лечить недуг, тем больше шансов избежать опасных последствий для организма.

Как передается стафилококк

Прежде чем лечить нарастающее заболевание, важно выяснить пути инфицирования, чтобы исключить повторное заражение. Поскольку микроб преобладает на верхнем слое эпидермиса, его травмирование, нарушение целостности может стать главной причиной проникновения патогенной флоры в организм. Заражение стафилококком обеспечено, если состояние иммунной системы ослаблено, а человек контактировал с носителем этого микроба. Пути передачи инфекции в организм следующие:

  1. Медицинские инструменты. При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
  2. Фекально-оральный путь. Несоблюдение правил личной гигиены, контакт с калом больных животных, употребление зараженных продуктов, и заражение стафилококком обеспечено.
  3. Бытовой путь. Речь идет о несоблюдении санитарных норм в собственном жилище, когда приходится делить территорию с большим слоем пыли.
  4. Контактно-бытовой путь. Это самый распространенный способ инфицирования организма, когда пациент пользуется чужими средствами личной гигиены, вступает в контакт с носителем микроба.
  5. Воздушно-капельный путь. Стафилококк проникает в организм через воздух, например, при кашле или чихании разносчика инфекции.

Стафилококк - симптомы

Первое время патогенная флора никак себя не проявляет, инкубационный период длится до 14 дней. Очагами поражения становятся «слабые места» организма, например, слизистая оболочка горла или кишечника, травмированные кожные покровы. Ответ на вопрос, как проявляется стафилококк, не может быть однозначным, поскольку интенсивность симптоматики полностью зависит от реального состояния иммунитета пациента. В целом, в организме наблюдаются следующие перемены в общем самочувствии:

  • гиперемия и зуд кожных покровов на фоне прогрессирующего воспалительного процесса, пиодермия;
  • ринит, кашель, отделение мокроты, изменение цвета языка и прочие признаки простуды при обширном положении области носоглотки, гортани;
  • повышенная отечность кожи по причине чрезмерной проницаемости сосудистых стенок;
  • бактериостатический эффект с резким повышением температурного режима, лихорадкой в организме;
  • классические признаки интоксикации организма, преимущественно пищевого отравления, свойственные взрослому и ребенку;
  • поражение горла, зева и ушей в грудном возрасте с видимой отечностью и покраснением характерных зон;
  • пневмония, бронхит по причине масштабного инфицирования легочной ткани, нарушения естественной вентиляции легких.

Стафилококк у детей

Болезнь появляется и в детском возрасте, причем ее сложно вывести, нейтрализовать патогенную флору. После завершения инкубационного периода маленький пациент сталкивается с острыми приступами простуды, жалуется на симптомы пищевого отравления. Детский организм ребенка не способен справиться с повышенной нагрузкой, поэтому признаки стафилококка у грудничка идентичны рецидивирующему бронхиту и пневмонии легких. Кроме того, врачи не исключают кожную сыпь и другие проявления острой аллергической реакции у больного грудного ребенка.

Стафилококк у женщин

Такое инфекционное заболевание имеет место в гинекологии, когда после инструментального обследования и бактериологических исследований в мазке на флору врач обнаруживает этот вредоносный микроорганизм. Симптомы патологии гораздо чаще обостряются при беременности, поскольку организм женщины ослаблен «интересным положением». Говорить о лечении проблематично, присутствует риск внутриутробного инфицирования. Если преобладает стафилококк у женщин, признаки недуга сходны с молочницей, другим инфекционным процессом. Это:

  • зуд и отечность половых губ;
  • гиперемия верхнего слоя эпидермиса;
  • выделения из влагалища;
  • повышенная нервозность пациентки;
  • гнойники в области первичных половых признаков.

Стафилококк у мужчин

Опасная инфекция может стремительно продуцировать в мужском организме, однако таких случаев в обширной медицинской практике гораздо меньше. Стафилококк у взрослых мужчин проявляется прогрессирующим уретритом, простатитом, аденомой простаты, пневмонией и бронхитом. Течение патологического процесса может начаться едва заметной болью в горле, а закончиться острым приступом с необходимостью дальнейшей госпитализации.

Стафилококк – лечение

Определить болезнетворную инфекцию можно по комплексу выполненных анализов крови и мочи, которые рекомендует врач. В противном случае лечить стафилококк неэффективно. Если определить, что могло вызвать заражение, и какова разновидность микроба продуцирует, с выбором метода интенсивной терапии проблем не возникнет. Схема лечения зависит от возрастной категории пациента, поскольку заболеть одинаково может младенец и взрослый человек. Предусматривает обязательный прием антибиотиков.

Антибиотики от стафилококка

Если есть подозрение на стафилококк – что это, объяснит и диагностирует лечащий врач. Бактериоскопический посев определяет наличие патогенной флоры и ее вид. Только после этого назначают антибиотические средства в таблетках и уколах, способные убить вредоносную флору. При любой степени миопии важно ответственно отнестись к выбору медикаментов, исключить потенциальные осложнения. Ниже представлены самые эффективные лекарства этой фармакологической группы, которые вызывают устойчивый и продолжительный эффект. Это:

  • Клиндамицин;
  • Оксациллин;
  • Цефалексин;
  • Амоксициллин;
  • Ванкомицин;
  • Эритромицин;
  • Цефазолин;
  • Цефалотин;
  • Клоксациллин.

При повышенной активности вредоносного грибка такие антибиотики обеспечивают отрицательное действие. В остальных клинических картинах их можно смело давать при стафилококке, желательно не на пустой желудок и запивая достаточным объемом жидкости. Курс интенсивной терапии – не более 10-12 дней, иначе у микроба наблюдается «эффект привыкания» к лекарству.

Прививка от стафилококка

Этот важный вопрос желательно обсудить индивидуально с участковым педиатром или терапевтом в зависимости от возраста пациента. Профилактическая прививка от стафилококка и бактериофаг формируют устойчивый иммунитет к такой патогенной флоре. Делать ее или нет, решает пациент либо его родители (при защите детского организма). Особенно востребована для организма вакцина стафилококковая.

Видео: чем лечить стафилококк

Что такое стафилококк?

Стафилококк – это бактерия, которая имеет правильную шарообразную, либо сферическую форму, относящаяся к группе положительных неподвижных микроорганизмов. Для человека стафилококк в некоторых случаях является условно-патогенной бактерией, той, которая всегда обитает на его теле. Но выделяют и патогенный стафилококк, который попав внутрь организма, однозначно вызовет заболевание. Кроме того, он широко распространен в природе.

При наличии определенных располагающих к этому условий, бактерия может проявлять патологическую активность и вызвать воспалительный процесс любого органа или системы органов человека. Это может быть кожа, нервная ткань, мозг, сердце, пищеварительная система и пр.

Стафилококк имеет большое количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококки. Каждая из них имеет различную степень агрессивности и патогенетической активности.

Опасность данных микроорганизмов состоит в том, что они вырабатывают токсины и ферменты, являющиеся патогенными для клеток и нарушающие их жизнедеятельность. Бактерии разрушительно влияют на соединительные ткани, кожу и подкожную клетчатку. Они вызывают ряд опаснейших заболеваний, среди которых – сепсис, токсический шок, расстройства центральной нервной системы, пневмония, гнойные кожные поражения, общая интоксикация организма. Часто именно со стафилококковой инфекцией связывают осложнения после различных болезней.

Стафилококки устойчивы в окружающей среде и имеют достаточно высокую сопротивляемость действию антибиотиков.

Виды стафилококка

Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма:

    Сапрофитный стафилококк чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения.

    Эпидермальный стафилококк может обитать на всех слизистых и любом участке кожи человека. При нормальном иммунитете организм справляется с этой бактерией, и она не вызывает каких-либо поражений. Но если каким-то образом эпидермальный стафилококк попадает с кожи в кровь человека со слабым иммунитетом (после хирургической операции), вследствие заражения крови может развиться воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца).

    Золотистый стафилококк является самым распространенным и опасным видом. Заражению подвержены в равной степени взрослые и дети, мужчины и женщины. Бактерия может поражать любые органы, провоцируя воспалительные заболевания, количество которых превышает сотню. Это чрезвычайно стойкий и живучий микроорганизм, выдерживающий очень высокие температуры, воздействие прямых солнечных лучей, 100%-го этилового спирта, перекиси водорода и ряда антибиотиков. Золотистый стафилококк становится причиной гнойных поражений кожи (чириев, фурункулов, ячменей и проч.). Вызывает он также большое количество опасных системных и общих инфекций: стафилококковый сепсис, пневмонию, токсический шок, образование гнойников в мозге, сердце, печени и почках, остеомиелит, пищевое отравление и т. д.

Симптомы стафилококка

Симптомы стафилококка будут зависеть от того, какой орган или какая система подверглась поражению. На степень их выраженности влияет агрессия микроорганизма и состояние иммунной системы конкретного человека.

Среди наиболее часто встречающихся признаков заражения можно выделить:

    Пиодермия. В результате внедрения бактерии под кожу, возникает гнойный воспалительный процесс. При этом могут воспаляться сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Среди наиболее частых проявлений пиодермии выделяют фолликулит (проявляется в воспалении верхнего отдела фолликула волоса), гидраденит (когда место локализации инфекции – потовые железы), карбункул (когда воспаляется кожа, кожная клетчатка и группа волосяных фолликулов), фурункул (воспаляется волосяной фолликул, сальная железа и соединительные ткани вокруг). Где бы ни локализовался воспалительный процесс, он всегда сопровождается появлением гнойных масс, отечностью и гиперемией окружающих тканей, и болезненными ощущениями различной интенсивности. В некоторых случаях происходит повышение температуры, может наблюдаться рвота и тошнота (чаще при карбункулах и гидрадените).

    Ринит. Вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, бактерия приводит к обильному выделению слизи, которая затрудняет носовое дыхание. Именно здесь чаще всего селится разновидность бактерии – золотистый стафилококк. При этом человек может быть, как постоянным, так и временным его носителем. Чаще всего больной жалуется на следующие симптомы: затрудненное дыхание, нарушения чувства обоняния, повышенное отделение слизистого секрета, изменение тембральности голоса, дыхание ртом. В начале слизи немного, но по мере прогрессирования болезни её количество увеличивается, и она приобретает гнойный характер.

    Синусит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в придаточных пазухах носа. Чаще других страдают гайморовые и лобные отделы, что приводит к развитию таких болезней, как гайморит или фронтит. Болезнь весьма распространена в практике отоларингологов. До 10% всех заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых людей приходится именно на долю синуситов. Больные предъявляют следующие жалобы: невозможность носового дыхания, ринофония, выраженный насморк с выделениями желто-зелёного цвета, общая слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, иногда до высоких значений, боли, с локализацией в области воспаленных пазух. Если инфекция протекает остро, то термометр показывает цифры до 39 градусов, если она переходит в хроническую стадию, то не более 37,5 градусов.

    Фарингит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в области слизистой оболочки, выстилающей глотку. Часто инфекция захватывает рядом расположенные ткани миндалин. В этом случае болезнь носит название тонзиллофарингит. Больные испытывают следующие симптомы: покраснение задней стенки глотки, появление на ней вязкой слизи, чувство першения в горле, сухой кашель, осиплость голоса, болезненные ощущения. Все эти признаки протекают на фоне общей слабости, при повышенной температуре тела и снижении аппетита. Согласно статистике, фарингиты, вызываемые стафилококками, диагностируются у взрослых не более, чем в 5% случаев.

    Ларингит. Сопровождаются наличием воспалительного процесса в слизистой оболочке, выстилающей гортань. Часто инфицированию подвергается трахея, что носит название ларинготрахеита. Отличительная черта стафилококковой инфекции – это наличие гнойного отделяемого. Помимо этого, больной предъявляет жалобы на боль в гортани, сухость и першение, изменение тембра голоса, вплоть до его потери. Кроме того, наблюдается невысокая температура тела, преимущественно не превышающая 37 градусов.

    Бронхит. Болезнь характеризуется воспалением в бронхах. Чаще всего начинается с развития патологического процесса в верхних дыхательных путях с постепенным переходим на гортань, трахею и бронхи. Больной страдает от кашля, который может быть, как сухим, так и влажным с отхождением мокроты. При поражении бронхов бактерией, отделяемая мокрота будет с гнойным содержимым. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела, вплоть до 39 градусов, одышка и боли в области грудной клетки.

    Пневмония. При поражении легочной ткани стафилококковой инфекцией, имеет тяжелое течение. Статистика указывает на то, что вне больницы, эту разновидность пневмонии человек может получить всего лишь в 1% случаев, а вот внутри стационара, стафилококк поражает легкие намного чаще, в среднем, в 15% случаев. Среди комплекса симптомов присутствуют регулярные повторные повышения температуры тела. То есть, она периодически поднимается и понижается, что проявляется в форме ознобов. Больной страдает от сильной одышки, мышечной слабости, боли при кашле и даже при дыхании. Место локализации болезненных ощущений – грудная клетка, связаны они с растяжением плевры. Мокрота становится не просто слизистой, а с гнойными примесями. Цвет лица становится синюшным, что является следствием кислородного голодания. Нередко именно стафилококковые пневмонии приводят к развитию абсцессов легких и эмпиеме плевры. Самым грозным осложнением является сепсис.

    Остеомиелит. Проявляется в гнойно-некротическом поражении костной ткани и костного мозга, а также окружающих их мягких тканей. Во взрослом возрасте чаще всего поражается позвоночник, путь заражения при этом – гематогенный, то есть бактерия доходит до места назначения по кровяному руслу. При этом симптомы не слишком выраженные. Температура, как правило, не превышает субфебрильных отметок, при этом человек испытывает боли в месте воспаления и нарушения двигательной функции в соответствующей области.

    Пищевое отравление, спровоцированное стафилококком, развивается остро. Нередко, первые признаки инфицирования наблюдаются уже спустя полчаса после употребления зараженных продуктов. Среди симптомов больные отмечают: боли в животе, частую рвоту, диарею, чувство тошноты.

    Это, наиболее часто встречающие заболевания, вызываемые бактерией.

Однако, чтобы клиническая картина, которую вызывает стафилококк была полной, необходимо привести общие симптомы, вызываемые микроорганизмом:

    Местное повышение температуры тела. Именно локальное повышение температуры обусловлено тем, что таким образом организм пытается справиться с болезнетворной бактерией и не допустить её размножения. Такой способ защиты называется бактериостатическим эффектом.

    Гиперемия, которая формируется из-за прилива крови к месту воспаления. При этом сосуды расширяются, а отток венозной крови уменьшается. Это тоже является защитной реакцией организма на инфекцию. Таким образом он пытается увеличить приток кислорода, чтобы нейтрализовать оказываемый токсический эффект.

    Отечность тканей за счет повышения проницаемости сосудов.

    Болезненные ощущения, вызванные пережатием нервных окончаний отечными тканями. Также может произойти повреждение сосуда, из-за избыточного притока крови, что способствует появлению болезненных ощущений.

    Нарушение функциональности органов и тканей, в результате их повреждения на клеточном уровне.

Важно не применять знания относительно симптоматики болезни во взрослом возрасте по отношению к детям. Это обусловлено тем, что признаки инфекции будут в разных возрастах несколько отличаться. Особенно это касается новорожденных детей и детей до года.

Как передается стафилококк? Причины заражения

Все болезни, которые вызывает бактерия, могут возникать в результате того, что инфекция попадает в организм через нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, ведь она является постоянным обитателем кожи и слизистых человека. Кроме того, инфицирование может произойти экзогенным путем, то есть попасть внутрь с продуктами питания или в результате тесного контакта.

При этом не стоит забывать о том, что некоторые люди являются постоянными или временными носителями этой бактерии, что также оказывает существенную роль на возможность передачи. При этом патогенные бактерии никак себя не проявляют и особую опасность такие люди представляют именно для окружающих их лиц.

Выделяют следующие возможные пути передачи инфекции:

    Контактно-бытовой путь. Когда бактерии попадают внутрь организма через различные предметы обихода или через прямой контакт с кожей. Иногда достаточно воспользоваться чужим полотенцем или постельными принадлежностями, чтобы произошло инфицирование. При этом бактерия может вызвать как воспалительный процесс, так и просто существовать в организме носителя.

    Воздушно-капельным путем. То есть человек вдыхает воздух, в котором присутствуют бактерии. Чаще всего источником заражения становятся больные люди, выделяющие бактерии при кашле, чихании и просто дыхании.

    Пыль. Бактерии имеют свойство длительное время существовать в окружающей пыли. При её попадании в дыхательные пути происходит инфицирование. Такой путь носит название воздушно-пылевого.

    Фекально-оральный путь, который ещё носит название алиментарного. При этом выделение бактерии происходит при рвоте или испражнении инфицированного организма. Незараженный человек употребляет продукты на которых присутствует стафилококк и заболевает. Часто это происходит при недостаточной гигиене, а именно через грязные руки.

    Медицинские инструменты. Инфекция может проникнуть внутрь здорового организма через некачественно обработанные медицинские инструменты, что носит название артифициального способа заражения. Это происходит при прохождении диагностических процедур, например, при бронхоскопии, а также во время хирургического вмешательства. Дополнительная опасность заключается в том, что инструменты могут быть обработаны привычным способом, но на них присутствует бактерия, выработавшая устойчивость к конкретным методам обработки.

Кроме существующих путей заражения, существуют также причины, провоцирующие инфицирование человека бактерией:

    Любые болезни, вызывающие снижение иммунных сил человека. Сюда же можно отнести частые и сильные стрессы и нерегулярный сон.

    Общее переохлаждение организма. Эта причина играет ведущую роль в развитии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. При низких температурах тела происходит замедление работы ресничек мерцательного эпителия, которые выстилают слизистую оболочку носа. Таким образом, инфекции намного легче пробраться в организм и спровоцировать воспалительный процесс.

    Имеющийся сахарный диабет и сбои в работе эндокринной системы.

    Вредные привычки, такие как курение и частое употребление спиртосодержащих напитков.

    Наличие вируса иммунодефицита или СПИД.

    Хронические болезни.

    Возраст. Согласно статистике, больше всего инфицированию подвержены новорожденные, дети раннего дошкольного возраста и пожилые люди.

    Вирусные инфекции часто предшествуют тому, что болезнь переходит в бактериальную форму. В большинстве случаев это наблюдается при гриппе и ОРВИ, когда на фоне падения иммунитета, существующие в организме стафилококки, начинают проявлять патологическую активность.

    Продолжительное использование сосудосуживающих капель, которые нарушают целостность слизистой носа и способствуют проникновению инфекции.

    Вдыхание аллергенов и токсических веществ приводит к травматизации бронхов, что может стать провоцирующим фактором в развитии бактериального воспаления.

    Недостаточная гигиена.

    Употребление в пищу зараженных продуктов.

    Нарушение целостности слизистых оболочек или кожного покрова.

В медицине принято выделять четыре степени стафилококка. При этом каждая из которой характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. Следует различать стафилококки безусловно патогенные, которые являются губительными для клеток крови, условно-патогенные, которые способствуют развитию незначительной воспалительной реакции. Кроме того, есть ещё сапрофиты, которые не вызывают практически никаких поражений.

Именно знание степени зараженности помогает врачам более точно подобрать лечение и спрогнозировать характер течения болезни. Хотя разделение по степеням носит скорее условный характер, и во многом прогноз зависит от уровня иммунитета инфицированного человека, а также его резистентности к бактерии.

Выявить степень активности стафилококка может врач, путем забора крови или иных материалов на лабораторное исследование. Он же принимает решение о необходимости лечения и о характере будущей терапии.

1 степень стафилококка

Если иммунитет находится в норме, то патологических процессов эта степень стафилококка вызвать не сможет, а значит, лечение не требуется.

2 степень стафилококка

Когда обнаруживается стафилококк в таком низком диагностическом титре, чаще всего лечения врачи не назначают. Однако, необходимо комплексное обследование на предмет выявления других инфекций. Особенно это актуально при наличии любых жалоб на патологические процессы, происходящие в организме.

Если обнаруживается, что у человека имеется сопутствующая инфекция, то стафилококк необходимо устранять из организма с помощью антибактериальной терапии. Тем не менее, необходимость лечения определяется доктором и зависит от каждого конкретного случая.

3 степень стафилококка

Когда обнаруживается, что у человека присутствует 3 степень стафилококка, большинство врачей сходятся во мнении, что необходима антибактериальная терапия. Хотя при нормальном состоянии иммунных сил бактерия не сможет спровоцировать инфекционный процесс. Подобная степень считается допустимо возможной, но при любых сбоях в организме может привести к серьезным воспалительным реакциям.

Прежде всего, врач назначит лечение, направленное на укрепление иммунитета, если оно не даёт эффекта по прошествии 2 месяцев, то дальнейшее схема терапевтического воздействия разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально.

4 степень стафилококка

Когда выявляются стафилококки 4 степени, то требуется специфическое лечение, хотя и такие показатели считаются лишь потенциально опасными. Важно не допустить того, чтобы возникла устойчивость бактерии к препарату, а также, необходимо определить чувствительность конкретной бактерии к конкретному средству. Лишь после этого можно начинать лечение, которое в подавляющем большинстве случаев (если нет признаков воспаления) сводится к повышению иммунитета, избавлению от возможного дисбактериоза и авитоминоза.

Осложнения и последствия стафилококка – что будет, если не лечиться?

Когда антибактериальная терапия не начинается своевременно, это грозит серьезными осложнениями:

    Эндокардит. В данном случае поражению подвергается сердечный клапан и внутренние слои сердца. При этом больной испытывает боли в суставах, учащение сердечных сокращений, снижение работоспособности, иногда повышается температура тела. Эта патология, в свою очередь, сопровождается не менее серьезными болезнями, среди которых сердечная недостаточность, менингит и пр.

    Менингит, вызванный стафилококком, характеризуется гнойным воспалением оболочек мозга, сопровождается высокой температурой тела, тошнотой и рвотой, судорогами, сильной головной болью. При этом даже вовремя начатая терапия не является гарантией того, что больной избежит летального исхода. Смертность при адекватном лечении составляет до 30%.

    Синдром токсического шока часто относят к симптомам стафилококковой инфекции, однако, он является осложнением болезни. Заключается в шоковой реакции организма в ответ на попадание внутрь инфекции. При этом медикаментозная терапия затруднена. Пациент страдает от повышенной температуры тела, вплоть до 40 градусов, многократной рвоты и диареи. Артериальное давление падает, высока вероятность летального исхода.

    Заражение крови – ещё одно грозное осложнение нелеченной инфекции. Происходит в том случае. Когда бактерия попадает в кровь и начинает выработанными токсинами отравлять организм. Именно сепсис, вызванный стафилококком, является самым частым заражением крови и к тому же наиболее опасным. Помимо крайне высокой температуры тела, ему сопутствуют сильные головные боли, тошнота и рвота, поражения печени, кишечника, легких, головного мозга. При этом антибактериальная терапия без предварительной антибиотикограммы часто приводит к высокой смертности среди заболевших.

Лечение стафилококка

Для того, чтобы избавиться от бактерии, необходим грамотный подбор антибактериальной терапии.

Чаще всего для лечения используются следующие средства:

    Амоксициллин, который способен подавлять размножение и роста патогенных бактерий, способствовать их разрушения. Имеет достаточно широкий спектр действия и блокирует выработку пептидогликана. Используется независимо от приема пищи, не более 1 г три раз в день.

    Ванкомицин, способствует блокировке компонента, входящего в состав клеточной мембраны бактерии, изменяет степень проницаемости её стенки, что приводит к гибели стафилококка. Назначается внутривенно, либо каждые 6, либо каждые 12 часов. Дозировку определяет врач.

    Клоксациллин. Способствует блокировке мембран, находящихся на стадии деления бактерий. Необходимо принимать препарат каждые 6 часов в дозировке 500 мг.

    Цефазолин. Обладает широким спектром действия, не даёт вырабатываться компонентам клеточной стенки бактерии. Можно использовать как внутривенно, так и внутримышечно, до 4 раз в день.

    Оксациллин. Оказывает губительное действие на поздних стадиях развития бактерии и способствует их разрушению. Используется внутривенно, внутримышечно и орально.

    Цефалексин. Препарат не даёт синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной стенки бактерии. Принимать необходимо до еды, каждые 6 часов.

    Цефалотин, который нарушает способность бактерий к нормальному делению, а также разрушительно действует на мембрану стафилококков. Используют как внутривенно, так и внутримышечно.

    Цефотаксим. Направлен препарат на подавление роста бактерии, не даёт им размножаться. Применяют как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

    Кларитомицин, который не даёт бактериям вырабатывать собственные белки. Чаще всего используется в форме таблеток, хотя при тяжелых инфекциях может быть назначен внутривенно.

    Эритромицин, также препятствует выработке белка, применять необходимо каждые 6 часов.

    Клиндамицин, тоже направлен на устранение возможности бактерии вырабатывать определенный белок, что приводит к её гибели.

Прежде чем начинать использовать то или иное средство, необходимо проведение антибиотикограмммы. Это поможет выявить чувствительность стафилококка к лекарственному средству. Проведение подобного исследования актуально для здоровья пациента, что даст гарантию того, что бактерия не выработает резистентность.

Лечение стафилококковой инфекции требует строго соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенное средство не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Профилактика в борьбе с инфекцией является необходимо мерой, о которой твердят врачи всего мира. Во-первых, это связано с тем, что с каждым годом бактерия становится все более устойчивой к антибактериальным средствам, разработанным для её ликвидации. Это делает борьбу с инфекцией особенно трудной. Во-вторых, стафилококк способен причинить серьезный вред организму человека, поэтому проще недопустить развития воспаления, чем потом с ним бороться. И, в-третьих, лечение антибактериальными средствами всегда предполагает определенные риски для здоровья в виде различных побочных эффектов.

Поэтому, соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет сохранить здоровье:

    Своевременное устранение возможных очагов инфекции. В качестве источников могут служить кариес на зубах, постоянно воспаленные миндалины, разросшиеся аденоиды, конъюнктивиты, неудаленные корни зубов, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Любой очаг – источник повышенной опасности, который следует немедленно устранить. Причем вред может быть нанесен не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих людей.

    Профилактика ОРВИ и сезонных эпидемий гриппа. В отношении последнего целесообразно прохождении вакцинации.

    Чистота рабочего места, жилища и одежды, проветривание помещения, особенно при скоплении большого числа людей. Не секрет, что стафилококком часто загрязнена не только одежда, но и пыль. Кроме того, недопустимо использование чужих предметов для осуществления личной гигиены.

    Занятие спортом, рациональное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни. Все это позволит укрепить иммунные силы организма и помочь ему противостоять возможному заражению.

    Соблюдение правил личной гигиены. В отношении профилактики стафилококковой инфекции наиболее целесообразно говорить о регулярном мытье рук.

    Использование в пищу чистых, желательно термически обработанных продуктов с неистекшим сроком годности. Часто источником заражения служат кондитерские изделия, консервированные продукты, плохо обработанные фрукты и овощи, а также мясо и молоко от больных маститом коров.

    Своевременная обработка ран антисептическими, и при необходимости, антибактериальными средствами.

    Посещение врача при обнаружении первых симптомов болезни или при подозрении на возможное носительство инфекции.

    Тщательная обработка инструментов со стороны медицинского персонала. Недопущение халатности к санитарным нормам.

    Отказ от похода в сомнительные тату-салоны, маникюрные залы, солярии и прочие заведения подобного рода.

Под воздействием стафилококковых токсинов нередко возникает так называемый "синдром ошпаренных ", симптомы которого напоминают сильных .

Синдром ошпаренных младенцев наблюдается у инфицированных новорожденных детей. Также существует так называемый синдром ошпаренной кожи, который может наблюдаться у старших детей и взрослых.

Как лечить стафилококк местными средствами?

Рецепт 3. Для тех, кому лук не по душе, советуем приготовить отвары из календулы, ромашки и подорожника. Возьмите по столовой ложке каждой травы и заварите на 300 мл. воды. Лучше отвар в термосе, это позволит траве максимально завариться. Если же вы в курсе, паровую баню, то траву можно заварить и так. Готовые отвары втирайте в голову после каждого мытья и давайте впитаться. Поражённые участки кожи тоже смазывайте. Если это руки, то делайте ванночки. Чтобы лечить себорею, таким образом, процедуры нужно делать каждый день.

В качестве основ для отваров также может служить корень лопуха, зверобой, череда, крапива. Старайтесь увеличить прилив крови к больным местам, улучшение циркуляции, принесёт хороший эффект. Себорея неприятное заболевание, однако, с ним можно бороться. Главное, вовремя обнаружить и начать .

Видео по теме

Источники:

  • Лечение себорейного дерматита или как избавиться от себореи в 2018

Стафилококк - одна из самых распространенных в быту бактерия. Большая часть людей является носителями бактерии в носу. Но, они не вызывают проблем, пока человек не оказывается в антисанитарных условиях, в местах перенаселенности или от принятия нездоровой пищи.

Соблюдение правил гигиены помогает предотвратить инфекцию или не допустить ее дальнейшего распространения. Надо объяснить больному, что не следует трогать болячки руками и регулярно мыть руки.

Для борьбы со стафилококком и приготовьте следующий сбор. Возьмите по 1 чайной ложке листа подорожника, спорыша, листьев китайского лимонника, 2 чайные ложки огуречной травы, 2 столовые ложки молодых березовых листьев. Все это залейте полулитром кипятка, дайте настояться 1 час. Пейте по 1/3 стакана перед завтраком и обедом. Курс лечения – 2 недели.

Видео по теме

Обратите внимание

Вирус стафилококка сидит в организме человека очень прочно, можно только приглушить его развитие. Поэтому очень важно закаляться, вести здоровый образ жизни, питаться здоровой пищей, проводить на природе не менее 200 часов в год.

Полезный совет

Для наружного применения против стафилококковой инфекции эффективны настойки на спирту календулы, листьев березы, густой отвар коры ивы, кофейная гуща и др. Зачастую лечение травами дает лучший результат, чем лечение антибиотиками, вследствие отсутствия привыкания стафилококка к биологическим препаратам.

Инструкция

Заметив сыпь, «украсившую» вашу кожу, не начинайте , покажитесь сначала дерматологу. Он проведет визуальный осмотр, при необходимости выпишет направление на , выяснит причину появления . Специалист-медик пропишет необходимые лекарственные препараты и составит схему их приема. Следуйте его рекомендациям неукоснительно.

В том случае, когда вам диагностирован атропический дерматит, вызванный неправильным питанием, его можно только соблюдая строгую диету. Это заболевание вызывает аллергическая реакция на некоторые продукты питания, поэтому необходимо сделать пробы, чтобы выявить аллерген. Контролируя свой рацион, вы сможете и сами обнаружить эти продукты, последовательно исключая их из своего меню. Поможет снять зуд и уменьшить прием антигистаминных препаратов.

Те высыпания на коже, которые являются симптомами инфекционных заболеваний, например, скарлатины, кори или , особого лечения не требуют. Если они представляют собой волдыри, то их можно просто смазать йодом или зеленкой. Это, конечно, не очень эстетично, зато действенно. Да и вы не очень испугаете, поскольку будете находиться в карантине.

Такое заболевание, как , к сожалению, тоже встречается часто, и нет гарантии, что вы не «подцепите» чесоточного клеща, особенно если ведете активный образ жизни, часто бываете в путешествиях и живете в походных . После обнаружения клеща проведите тщательную дезинфекцию, прокипятите все белье, в том числе и постельное, чтобы избежать рецидива. Лечить чесоточные расчесы следует, смазывая эти места серной или мазью Вильксона, другими современными препаратами, которые выпишет вам врач.

Иногда высыпания на коже становятся следствием нервного стресса, перенапряжения или истощения нервной системы. После устранения первопричины они исчезают, поэтому отдельного лечения в этом случае не требуется. Принимайте седативные препараты, и снимающие напряжение.

Фурункулез – заболевание, возникающее при гнойном воспалении волосяных луковиц и окружающих тканей. Его возбудителями бывают стафилококки. Главный признак – появление на коже высыпаний, заполненных гноем («фурункулов»). В народе они издревле назывались «чирьи». Заболевание часто сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, фурункулы могут стать очень болезненными. Каким должно быть лечение?

Вам понадобится

  • - консультация врача;
  • - теплые компрессы;
  • - ихтиоловая мазь;
  • - бальзам Вишневского;
  • - ржаной хлеб;
  • - соль;
  • - луковица;
  • - жидкий мед;
  • - пшеничная мука;
  • - бинт или бактерицидный пластырь;
  • - марлевый или ватный тампон;
  • - перекись водорода.

Инструкция

Не пытайтесь вскрыть фурункулы самостоятельно! Некоторые люди, испытывая эстетический дискомфорт, особенно при высыпании фурункулов на лице, выдавливают их. Но так поступать ни в коем случае нельзя, ведь при этом инфекция может попасть в кровь и с ее током дойти до мозга. А это чревато такими опаснейшими заболеваниями, как сепсис и гнойный менингит. Особенно опасно самостоятельно в вскрывать гнойники в так называемом «носогубном треугольнике» - области над верхней , ограниченной с боков складками кожи, идущими от крыльев носа к уголкам рта.

С древних времен в народе был очень популярен такой метод избавления . Кусок ржаного хлеба нужно круто посолить, смешать с мелко нарезанной луковицей, тщательно пожевать до образования однородной массы. Эту массу прилепить на фурункул и зафиксировать чистой повязкой.

Можно воспользоваться и таким методом народной медицины: смешать небольшое количество жидкого меда с пшеничной мукой, из полученной массы вылепить лепешку, приложить ее к фурункулу и прибинтовать.

Когда фурункул вскроется, тщательно удалите гной марлевым или ватным тампоном, смоченным перекисью водорода. Затем приложите к месту, где был фурункул, такой же тампон и зафиксируйте бинтом или бактерицидным пластырем. Повторяйте такую процедуру ежедневно до полного заживления.

Практически каждый человек рано или поздно начинает испытывать различные проблемы с кожей, которая является самым крупным органом человеческого тела. Она выполняет комплекс функций, основными из которых является дыхание и защита. При ее заболеваниях нужно идти к кожному врачу, профессия которого по-научному называется «дерматолог».

Специализация дерматолога

Человеческая кожа принимает на себя большую часть воздействий окружающей среды, в результате чего она подвергается атаке различных бактерий, инфекций, новообразований и так далее. Кроме этого, кожа страдает от проблем с внутренними органами и стареет, теряя свои изначальные защитные функции. Таким образом, при появлении проблем с кожей поход к дерматологу становится жизненно важной необходимостью.

В компетенцию дерматолога входит осмотр проблемных участков и назначение лечения медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического характера.

Когда обращаться к доктору-«кожнику»

Посещение кожного врача желательно при возникновении любых кожных проблем, однако люди часто пренебрегают этим правилом, забывая, что заболевания могут быть инфекционными и запускать их категорически не рекомендуется. Обязательное обращение к дерматологу необходимо при появлении бледных или ярко выраженных кожных высыпаний, отека кожи, длительного непрекращающегося зуда, фурункулов, гнойничковых образований.

Перед посещением дерматолога нужно принять душ и смыть мазь или крем с проблемных участков кожи, если они были нанесены.

Также показанием к посещению дерматолога является массовое появление и бородавок, которые постоянно увеличиваются в размерах и меняют цвет, шелушение и

1. Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) наименее опасный из болезнетворных стафилококков. Он является частью нормальной микрофлоры женских половых путей и промежности. У женщин 17-27 лет сапрофитный стафилококк, вторая по распространению, после кишечной палочки, причина инфекционных заболеваний мочевыводящих путей: острого цистита, воспаления мочевого пузыря и т.д. Бактерии из флоры влагалища и промежности перемещаются в уретру. Заражение, как правило, происходит в течение 24 часов после секса. Поэтому инфекцию нередко называют «цистит ». Сапрофитный, как и все стафилококки, довольно устойчив к антибиотикам.

2. Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) часть нормальной микрофлоры кожи человека. Он стал настоящим наказанием для хирургов, которые занимаются внутренним протезированием. Этот микроб проявил способность расти на пластиковых устройствах, помещенных в человеческий организм. Чаще всего на внутривенных катерерах и медицинских протезах. В связи с чем может возникнуть заражение крови или воспаление оболочки сердца. Антибиотики, в значительной степени, неэффективны против эпидермального стафилококка. Лечение заключается в удалении или замене имплантатов. В идеале же следует не допускать заражения.

3. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) самый опасный для человека представитель стафилококкового племени. Название ему дано по внешнему виду. Он имеет золотистый оттенок, в отличие от других стафилококков, которые бесцветны. Подсчитано, примерно двадцать процентов человеческой популяции постоянные носители Staphylococcus aureus. Его можно обнаружить в нормальной микрофлоре кожи и в носу. Золотистый стафилококк способен вызвать целый ряд заболеваний. От незначительных кожных инфекций, таких как прыщи, импетиго, фурункулы, карбункулы, абсцессы. До опасных для жизни заболеваний: пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, синдром токсического шока, бактериемия и сепсис. Эта бактерия одна из пяти самых распространенных внутрибольничных инфекций и часто служит причиной послеоперационных раневых инфекций. А появление устойчивых к антибиотикам форм золотистого стафилококка стало всемирной проблемой для клинической медицины.

Источники:

  • Стафилококк в 2019
  • Staphylococcus saprophyticus в 2019
  • Staphylococcus epidermidis в 2019
  • Staphylococcus aureus в 2019

В природе существует более чем 27 видов стафилококков. Большинство из них абсолютно безвредны для человека. Отдельную «печальную» нишу в этом разнообразии стафилококковых бактерий занимает золотистый стафилококк как одна из частых причин гнойно-септических поражений человеческого организма в любом возрасте.

Факты о золотистом стафилококке:

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Источником заражения стафилококковой инфекцией может быть больной человек или бактерионоситель.

Факторы риска стафилококковой инфекции:

  • Любые повреждения кожных покровов и слизистых оболочек - трещины, ссадины, проколы и т. д.
  • Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
  • Первичный или вторичный иммунодефицит, например, СПИД.
  • Недоношенность.
  • Длительный прием антибактериальных, гормональных или иммуносупрессивных препаратов.
  • Неблагоприятные факторы окружающей среды.
  • Хроническая соматическая патология, например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т. д.
  • Острые и хронические инфекционные заболевания любой локализации, а также другие патологические состояния.

СИМПТОМЫ

Проявления инфицирования золотистым стафилококком зависят от места внедрения и агрессивности возбудителя, а также состояния иммунной системы больного.

Золотистый стафилококк способен поражать практически все ткани организма - от кожных покровов до брюшины и внутренних органов. Также он может являться причиной общего заражения крови.

Самые распространенные заболевания, вызванные S. aureus:

  • Различные гнойничковые поражения кожи - пиодермии. По глубине воспалительного поражения различают фолликулиты, фурункулы, карбункулы, абсцессы и флегмоны.
  • Гнойный мастит у кормящих женщин.
  • Поражения верхних дыхательных путей - ринит, синусит, фарингит, ларингит и т. д. Главным признаком золотистого стафилококка в этих случаях является наличие гнойного отделяемого из носоглотки.
  • Бронхиты, пневмонии и плевриты. Стафилококковая пневмония протекает особо тяжело. Выражены интоксикационные симптомы, боль в грудной клетке, так как часто в патологический процесс вовлекается и плевра. Характерно формирование гнойных очагов (абсцессов) в легочной ткани, которые могут прорываться в плевральную полость - эмпиема.
  • Этот возбудитель - ведущая причина возникновения гнойных поражений опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и артрит). Такие патологические состояния развиваются чаще у подростков. У взрослых стафилококковые артриты часто формируются на фоне существующего ревматизма или после протезирования суставов.
  • Поражение внутренней оболочки сердца - эндокардит. Встречается примерно у каждого десятого больного с бактериемией. При этом в короткие сроки происходит разрушение клапанов сердца с возникновением тяжелых осложнений и высокой частотой летальных исходов.
  • Токсины, которые продуцирует золотистый стафилококк, иногда вызывают тяжелые интоксикации человеческого организма - пищевые отравления, СТШ и некоторые другие.
  • Первые симптомы поражения золотистым стафилококком при пищевом отравлении проявляются обычно через несколько часов после употребления зараженной пищи. Появляется тошнота, рвота, спастические боли в животе, водянистый стул. Обычно эти симптомы исчезают самостоятельно в течение суток.

ДИАГНОСТИКА

Достоверно утверждать, что это золотистый стафилококк, только на основании клинических проявлений в большинстве случаев невозможно, так как симптомы такой инфекции неспецифичны.

Точный диагноз позволяет установить бактериологический посев отделяемого из патологических очагов с последующим микроскопическим исследованием. При этом проводится и определение чувствительности микроба к воздействию антибактериальных средств.

На питательных средах золотистый стафилококк образует гладкие выпуклые мутноватые колонии диаметром около 4-5 мм. Такие колонии окрашены в различные оттенки желтого цвета, что и обуславливает название возбудителя.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат золотистый стафилококк комплексно.

Принципы лечения золотистого стафилококка:

  • Подавление роста микроба. Используются различные антибактериальные препараты и стафилококковые бактериофаги.
  • Антибактериальные средства составляют основу лечения. Крайне желательно, по возможности, использовать те антибиотики, к которым чувствителен выявленный тип золотистого стафилококка.
  • Наиболее часто используются препараты группы пенициллинов (полусинтетические, комбинированные с клавулановой кислотой и т. п.). Также широко применяются аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и т. д.
  • Обязательно проводят и местное лечение антибактериальными препаратами в виде мазей, кремов, примочек и т. п. Обычно такие процедуры назначаются после хирургической санации очагов инфекции и эвакуации гнойного содержимого.
  • Коррекция нарушений иммунного статуса производится назначением иммуномодуляторов, антиоксидантов, витаминных комплексов и т. д.
  • Для специфической иммунотерапии используют антистафилококковые иммуноглобулины и плазму.
  • Обязательно следует проводить полноценное лечение сопутствующей патологии, которая снижает реактивность организма.

Вылечить золотистый стафилококк - очень нелегкая задача. Этот микроб очень быстро образует устойчивость (резистентность) ко многим антибактериальным средствам. Это связано и с бесконтрольным применением антибиотиков в тех случаях, когда в них нет необходимости.

Важно помнить, что антибактериальное лечение стафилококковой инфекции следует проводить исключительно при наличии ее проявлений. «Положительный» анализ на золотистый стафилококк у внешне здорового человека - не повод к назначению антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основным осложнением золотистого стафилококка является образование гнойных очагов различной локализации. Попадание возбудителя в системный кровоток чревато развитием тяжелых состояний, серьезно угрожающих здоровью и даже жизни (сепсис, эндокардит, менингит и т. п.).

Например, при локализации гнойничковых образований на коже лица, золотистый стафилококк с током крови может быть занесен в мозговые оболочки и мозг с формированием менингита или абсцесса мозга.

ПРОФИЛАКТИКА

Основой профилактики возникновения стафилококковой инфекции является повышение неспецифического иммунитета. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Важно вовремя диагностировать и лечить всю соматическую и инфекционную патологию.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз зависит от локализации патологического очага стафилококковой инфекции, тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек прогноз практически всегда благоприятный. При развитии бактериемии с поражением внутренних органов прогноз резко ухудшается, так как более чем в половине случаев такие состояния завершаются летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter