Сколько квадратных метров нужно для размещения мрт. Как проводится обследование

МРТ или магнитно-резонансная томография - метод диагностики, позволяющий получить объемные изображения обследуемого органа или участка тела. Аппараты, при помощи которых осуществляется исследование, разделяются на несколько типов: в основе классификаций лежат показатели мощности поля и особенности устройства установки: специалистами выделяются низкопольные (до 0,5 тесла) и высокопольные (от 0,5 до 3 тесла), закрытые и открытые томографы. Существуют определенные стандарты оснащения кабинета МРТ, которые касаются оборудования и материалов, необходимых для процедуры.Как правило, такие помещения располагаются на первых этажах зданий.

Основные требования к оснащению кабинета МРТ: стандарты и необходимое оборудование

Основной компонент стандартного комплекта - это набор высокочастотных катушек, используемых для сканирования головы, шеи, конечностей пациентов и т.д. Существует и другие инструменты, наличие которых в помещении обязательно, такие как всевозможные подкладки для удобной укладки пациента.

Кабинет с магнитно-резонансным томографом включается в отделение радиологии и помещается на 1 этаже здания больницы. Открытая или закрытая установка - основное оборудование, установленное в комнате, огражденной специальным экраном.

Возможна работа 2-х аппаратов в одном помещении. Важным условием является различие в мощности МРТ. Данный показатель учитывается при определении объемов и разновидностей проводимых обследований. В комплект, доставляемый вместе с установкой, входят:

Набор высокочастотных катушек для шиммирования - при помощи этих элементов становится возможным детальный осмотр головного и спинного мозга, отделов позвоночника, органов брюшной полости и т.д.

Детали, подбирающиеся специалистами по профилю производимого исследования.

Дополнительное оборудование для кабинета МРТ

В кабинете могут находиться:

автоматический инъекционный аппарат, при помощи которого осуществляется постепенное введение контрастного вещества;

материалы и инструменты для проведения абляции, биопсии и других интервенционных процедур, сопровождающих основное исследование.

Инъекционный аппарат (иньектор) необходим для введения контрастного вещества. Этот инструмент производится из немагнитных компонентов. Все инструменты в кабинете МРТ выполняются только из немагнитных материалов. Иглы, шприцы и прочее дополнительное оборудование обязаны обладать совместимостью с закрытой или открытой установкой. Комната, в которой осуществляется исследование, находится за специальным экраном. Он препятствует выходу РЧ-излучения за пределы зоны расположения установки и защищает аппарат от воздействия посторонних сигналов. Данные требования к помещению для МРТ являются обязательными условиями при оснащении кабинета необходимым оборудованием.

Требования к оснащению кабинета МРТ и организации мест для работы персонала

В соответствии с установленными нормами помещения, непосредственно связанные с диагностической комнатой, должны быть оборудованы системами вентиляции, отопления и кондиционером. Необходимость организации пространства подобным образом подкреплена действующими санитарными нормами и правилами, в соответствии с которыми выдвигаются требования к лечебно-профилактическим организациям.

Определение кратности воздухообмена основывается на расчетах, производимых для обеспечения параметров микроклимата диагностического помещения и мест работы персонала, а также оптимальной воздушной среды комнат.

Диагностический кабинет, в котором располагается установка для проведения магнитно-резонансной томографии, должен обогреваться методом кондиционирования. Установка приборов центрального отопления в этом помещении запрещена.

Особые требования предъявляются и к пультовой:

Она должна быть оснащена аппаратом для охлаждения воздуха и устройствами для его искусственной ионизации.


Режим работы кондиционеров устанавливается в соответствии с существующими гигиеническими регламентами, предусматривающими определенные показатели микроклимата на месте работы специалиста.

Аэроионный состав воздуха должен соответствовать требованиям, предъявляемым СанПиН к его параметрам в общественных помещениях.

Постоянному контролю подлежат и следующие факторы:

Уровни шума, вибрации, напряженности и инфразвука;

ПМП;

Показатели РМП РЧ и электростатического поля;

Лазерное излучение от позиционирующих систем.

Отдельные требования существуют и к светильникам - они должны быть выполнены в виде линий - сплошных или прерывающихся. Обычно источники освещения располагаются по бокам от АРМ и других рабочих мест в помещениях для персонала и находятся параллельно линии зрения специалиста. Не допускается использование приборов без рассеивателей и решеток, выполняющих роль экрана - в противном случае они будут создавать блики и отсветы на экранах видеодисплейных терминалов, используемых сотрудниками клиники.

Комнаты защищаются от прямых солнечных лучей жалюзи с вертикальным положением ламелей, изготовленных из плотной ткани (технической марли). Использование металлических жалюзи в местах проведения диагностики методом магнитно-резонансной томографии запрещается.

Основные требования к оснащению кабинета МРТ: оборудование для управления установкой

Существует и ряд приборов, предназначенных для качественной печати высокоточного снимка и контроля ситуации в комнате с установкой. Это:

Мультиформатная камера, позволяющая в короткие сроки получить детальное трехмерное изображение обследуемой области или органа.

АРМ врача-рентгенолога, снабженное ПК со стандартным программным обеспечением для управления аппаратом МРТ.

Особенности работы проявочной камеры

Лазерный принтер для распечатки результатов сканирования позволяет быстро и качественно обработать полученные сигналы и получить изображения путем сухого или фототермографического метода проявления пленки. Этот способ предполагает проявку без использования жидких реактивов. Приобретение специального прибора особенно выгодно: при оснащении кабинета МРТ такой камерой не придется покупать дорогостоящие машины для обработки, обустраивать затемненные помещения, снабженные особой вентиляционной системой и отдельным водопроводом.

Специальное приспособление работает с несколькими форматами пленок и обеспечивает быструю печать изображений высокого разрешения. Принтер снабжен:

лотками для проявки;

сенсорной панелью;

специальной функцией WEB-обслуживания;

системой контроля качества снимков.

Чаще всего врачу необходимо лишь включить вилку в розетку - после нехитрых манипуляций устройство будет готово к производству изображений, отличающихся высокой оптической плотностью, необходимой контрастностью и точностью детализации.

Основные требования к планировке помещений МРТ

Кабинеты, оснащенные аппаратом для сканирования, должны входить в состав отделения лучевой диагностики. При их проектировании, строительстве или проведении реконструкции они располагаются на первом этаже корпуса, в пристройке к диагностическому центру или в отдельном здании, изолированном от близлежащих построек.

При планировке помещения необходимо придерживаться тех архитектурных и конструктивных решений, которые обеспечат оптимальные условия для работы и отдыха сотрудников клиники.

В минимальный набор входят следующие комнаты: радиочастотная, пультовая, для подготовки пациента к обследованию, для раздевания, для обработки результатов, техническая, кабинет специалиста, заведующего, помещение для приема пищи, материальная, кладовая для хранения запчастей и т.д.

Диагностическую комнату запрещено размещать в смежном помещении с палатами для лечения детей, содержания новорожденных, беременных, а также с отделениями кардиологии, анестезиологии и реанимации.

Несущие конструкции выбранного кабинета должны выдерживать нагрузку, создаваемую томографом и персоналом.

На расстоянии 10 метров от диагностической комнаты исключено наличие конструкций из металла, влияющих на магнитное поле.

Техническое помещение должно быть оснащено подводкой воды и сливным трапом, а также аварийной вентиляцией.

Дверь в диагностический кабинет следует снабдить притворными механизмами, обеспечивающими постоянное поддержание ее в закрытом положении.

Возможно проведение переговорного устройства для связи с обследуемым и наличие смотрового окна, через которое осуществляется контроль за пациентом во время проведения процедуры.

Также не стоит забывать о том, что конструкция потолка, стен, пола в помещении, отведенном под место проведения диагностики, должна снижать уровень электромагнитного излучения, устанавливая уровень последнего в пределах установленных нормативов. При планировке помещения отдается предпочтение гладким и ровным поверхностям, легкодоступным для регулярного проведения уборки и дезинфекции, выкрашенным в светлые тона.

Пультовая располагается в отдельной комнате с ориентацией окон на северо-запад. В ней недопустим прием пациентов. Во время проведения исследования именно в ней располагаются врачи и персонал (медсестры). Пациент в любую минуту может обратиться к специалисту, чтобы прервать процедуру, воспользовавшись тревожной кнопкой или другими видами двусторонней связи, предусмотренными при планировке.

Основные характеристики АРМ

Автоматизированное рабочее место специалиста, проводящего магнитно-резонансную томографию - это мощный программно-аппаратный комплекс, предназначенный для:

преобразования данных;

визуализации сигналов;

архивации снимков.

Основной элемент сложной системы - компьютер, снабженный профессиональным монитором. Установленное на ПК ПО позволяет специалисту производить следующие действия:

вести базу данных, занося в память программы результаты проведенных обследований и полученные изображения;

создать электронный журнал (в него вносятся сведения о рентгенологических исследованиях);

группировать данные по классу и статусу;

сохранять изображения и видеозаписи в ПК;

работать с архивами и производить распечатку полученных снимков.

К работе за АРМ допускается специалист, прошедший предварительную подготовку и обязательное обучение. Помимо указанных приборов помещение оснащается системой переговорных устройств для связи врача с пациентом.

По какому ГОСТу экранируют кабинеты МРТ?

Монтаж РЧ-боксов предусмотрен санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.6.1.1192-03. На необходимость установки Клетки Фарадея в помещениях для проведения диагностики, оборудованных магнитно-резонансными томографами, указывают следующие факторы:

возможное негативное влияние электромагнитных помех на приборы, приводящее к искажению получаемых данных;

риск, возникающий в результате воздействия на медицинский персонал (радиологов, других специалистов) магнитного поля.

Особенности оснащения рабочего кабинета

АРМ располагается на расстоянии не менее 20 см от розеток, элементов электропроводки и приводов, обеспечивающих питание всей сосредоточенной в комнате аппаратуры.

Размещение экрана должно соответствовать установленным нормативам - дисплей монтируется максимально удобно для зрительного восприятия получаемой информации. При этом специалист может самостоятельно регулировать высоту и угол наклона по вертикали. Монитор располагается на расстоянии 600-700 мм от глаз сотрудника, но не менее 500 мм. Подсчет оптимального показателя производится с учетом размеров типа изображения, выводимого на экран.

Мебель на рабочих местах должна соответствовать требованиям эргономики. Стул, на котором сидит специалист, подбирается с учетом необходимости поддержания рациональной позы, препятствующей переутомлению и напряжению мышц шейно-плечевого отдела.

Все нормативы для кабинета МРТ указаны в соответствующих документах, утверждающих правила, стандарты и технические условия для оснащения учреждений здравоохранения. Жесткие требования предъявляются не только к планировке и организации рабочего пространства и диагностического помещения, но и к проведению самой процедуры магнитно-резонансной томографии.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии»

На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии».

2. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.

Санитарные нормы и правила «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии»

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к планировке, размещению, оснащению кабинетов магнитно-резонансной томографии, организации рабочих мест медицинских работников, организации проведения магнитно-резонансной томографии, контроля факторов производственной среды кабинета магнитно-резонансной томографии, также мероприятиям по охране здоровья медицинских работников, работающих в данных кабинетах.

2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями .

3. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных норм и правил осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

4. За нарушение настоящих Санитарных норм и правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь.

5. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 8, 2/1892), Законом Республики Беларусь от 01.01.01 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 01.01.01 года (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 01.01.01 года «Об охране труда » (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 158, 2/1453), Законом Республики Беларусь от 5 января 2004 года «О техническом нормировании и стандартизации » (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 4, 2/1011), а также следующие термины и их определения:

магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) – диагностический метод исследования, используемый для получения высококачественных изображений органов человеческого тела и функциональных данных, основанный на принципах ядерно-магнитного резонанса;

магнитно-резонансный томограф (далее – томограф) – медицинская техника , состоящая из следующих основных блоков: магнита, градиентных, шиммирующих и радиочастотных катушек, охлаждающей системы, систем приема, передачи и обработки данных, системы радиочастотного экранирования;

кабинет магнитно-резонансной томографии – специально оборудованное помещение (комплекс помещений), в котором размещен томограф;

предельно допустимые уровни физических факторов (далее – ПДУ) – уровни физических факторов, установленные гигиеническими нормативами.

ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВКЕ И РАЗМЕЩЕНИЮ КАБИНЕТОВ МРТ

6. Кабинеты МРТ входят в состав отделения лучевой диагностики организаций здравоохранения и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (далее – организация здравоохранения).

7. При проектировании, строительстве или реконструкции кабинет МРТ должен быть размещен на первом этаже лечебно-диагностического корпуса организации здравоохранения или в пристройке к нему либо в изолированном здании.

8. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений кабинетов МРТ должны обеспечивать оптимальные условия труда и отдыха работников.

9. В минимальный набор помещений кабинета МРТ должны входить:

сканирующая, или процедурная, или радиочастотная кабина (далее – диагностическая) – 40–46 м2;

комната подготовки пациента – 12 м2;

кабина для раздевания пациентов – 4,5 м2;

комната обработки исследований – 20 м2;

техническая комната – 20–24 м2;

кабинет врача-специалиста – 10 м2;

кабинет заведующего кабинетом МРТ – 15 м2;

комната для приема пищи – 10 м2 (может быть вынесена за пределы производственных помещений кабинета МРТ);

комната личной гигиены медицинских работников – 5 м2; допускается размещение санитарно-бытовых помещений в составе гардеробных с индивидуальными двустворчатыми шкафчиками (по числу медицинских работников), душевой в составе санитарно-бытовых помещений организации здравоохранения;

материальная – 10 м2;

кладовая запасных частей – 8 м2;

кладовая предметов уборки – 4 м2.

Проведение ангиографии допускается в диагностической при соблюдении режима асептических помещений.

10. Состав и площади помещений кабинета МРТ должны определяться в соответствии с законодательством Республики Беларусь с учетом рекомендаций изготовителя томографов и индукции магнитного поля, создаваемого томографом.

11. Диагностическую кабинетов МРТ не допускается размещать в смежном помещении (по горизонтали и вертикали) с палатами для детей, новорожденных, беременных женщин, пациентов с кардиологическими заболеваниями, а также палатами отделений анестезиологии и реанимации.

12. В помещении, расположенном на нижнем по отношению к кабинету МРТ этаже, не допускается наличие постоянных рабочих мест.

13. Для размещения томографа должно быть выбрано помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдерживать нагрузку, создаваемую входящим в состав томографа оборудованием, с учетом нагрузки от медицинских и иных работников, пациентов.

14. Высота диагностической должна обеспечивать функционирование медицинской техники и составлять не менее 3 м.

15. Все каналы или короба для воздушного кондиционирования и для электрических панелей в диагностической должны быть выполнены из немагнитных материалов.

16. На расстоянии не менее 10 м от диагностической должно быть исключено наличие металлических масс (лифты, рентгенокомпьютерные томографы, линейные ускорители и другое), влияющих на электромагнитное поле и магнитное поле.

17. В технической комнате должны быть предусмотрены подводка воды и наличие канализационного трапа, аварийная вентиляция . Высота аварийной вентиляции – 2,5 м.

18. Входная дверь в диагностическую должна иметь притворные механизмы и быть постоянно закрытой. Ширина дверного проема в пультовой и диагностической должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м.

19. Для контроля состояния пациента в диагностической предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи, допускается использовать телевизионную или другую видеосистему.

20. Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон помещения диагностической кабинета МРТ должна обеспечивать снижение уровней магнитных и электромагнитных полей в прилегающих помещениях до допустимого значения в соответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, устанавливающими требования к уровням магнитных и электромагнитных полей на рабочих местах.

21. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон, технических помещений и диагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния медицинской техники и обеспечения уровня шума в соответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, устанавливающими уровень шума на рабочих местах.

22. Пультовая должна быть размещена в отдельном помещении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Ориентацию окон кабинета МРТ следует выбирать в северо-западном направлении.

23. Для отделки стен, полов кабинета МРТ должны применяться водостойкие, обладающие антистатическим эффектом, устойчивые к моющим средствам и средствам дезинфекции материалы, разрешенные к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

24. Стены, потолки в кабинете МРТ должны быть окрашены в светлые тона.

25. Поверхности стен, полов, потолков помещений в кабинетах МРТ должны быть ровными, гладкими, легкодоступными для влажной уборки и дезинфекции.

77. В организациях здравоохранения должны быть комнаты психологической разгрузки с проведением сеансов по снятию усталости и нервно-психического напряжения. Посещение медицинскими работниками комнат психологической разгрузки проводится после окончания рабочей смены.

КАРТА КАБИНЕТА МРТ

1. Организация здравоохранения (или иная организация, осуществляющая в установленном порядке медицинскую деятельность).

2. Структурное подразделение.

3. Код и наименование профессии (должности) работников кабинета по общегосударственному классификатору Республики Беларусь ОКРБ «Профессии рабочих и должности служащих», утвержденному постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 01.01.01 г. № 125 / численность работников.

4. Число рабочих смен / продолжительность смены.

5. Регламентированные перерывы имеются (отсутствуют), их длительность.

6. Численность работников в наиболее многочисленную смену.

7. Наименование модели томографа.

8. Изготовитель.

9. Год выпуска.

10. Тип используемого в томографе магнита (постоянный, резистивный электромагнит, сверхпроводящий).

11. Индукция магнитного поля, создаваемого томографом (Тл).

12. Характеристика исполнения томографа (открытого, закрытого типа).

13. Требования к размещению установки, установка размещена (не размещена) в отдельном помещении:

13.1. площадь диагностической кабинета МРТ;

13.2. площадь пультовой кабинета МРТ;

13.3. наличие на дверях предупредительных знаков;

13.4. наличие зоны, ограниченной линией 0,5 мТл / размер (длина, ширина).

14. Опасные и вредные факторы, сопутствующие работе установки, и меры защиты.

Существует (не существует) опасность, требуются (не требуются) меры защиты.

15. Условия воздействия ПМП (общее, локальное) по суммарному вектору (оси X Y Z).

16. Контроль уровней напряженности (магнитной индукции) ПМП (мТл), создаваемого томографом в различных зонах нахождения медицинских работников:

16.1 – зона в центре магнита (передняя панель томографа);

16.2 – зона в центре магнита (задняя панель томографа);

16.3 – зона на уровне панели управления столом для укладки пациента;

16.4 – зона нахождения медицинского работника при центрировании пациента;

16.5 – зона в центре стола для укладки пациента;

16.6 – зона ножного края кушетки;

16.7 – зона склада принадлежностей, катушек.

***На бумажном носителе

Рис. Зоны контроля напряженности (магнитной индукции) ПМП и маршрут передвижения работников

17. Уровни напряженности ПМП в зонах нахождения медицинских работников превышают (не превышают) уровни гигиенических нормативов, устанавливающих значение уровней ПМП на рабочих местах.

18. Нахождение медицинских работников в диагностической при проведении сканирования требуется (не требуется).

19. Время нахождения работника в диагностической при проведении сканирования (в случае обследования пациентов, нуждающихся в постоянном контроле, проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств).

20. Требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты от радиочастотного излучения (нарукавники, жилеты, сапоги).

21. Другие опасные и вредные производственные факторы:

21.1. уровни шума превышают (не превышают) гигиенические нормативы, устанавливающие уровень шума на рабочих местах;

21.2. требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши).

МРТ исследование – магнитно – резонансная томография – современный метод обнаружения болезней внутренних органов и позвоночника, основанный на действии магнитного поля. Послойное сканирование с выводом трехмерного изображения на монитор компьютера позволяет определить причину и течение заболевания, выбрать наиболее благоприятный способ лечения.

Все живое на Земле имеет собственное магнитное поле и при воздействии магнитом большей мощности откликается изменением обычного поведения ядер атомов. Так как человек в большей части состоит из жидкости, регистрируется отклик на воздействие ядер водорода.

Как проводится обследование

Прибор МРТ представляет собой большой полый цилиндр, в который помещают пациента лежа. Вся процедура длится от 30 минут до пары часов и зависит от сложности конкретного случая. При этом никакое вредное воздействие на организм не оказывается. Единственное неудобство – нахождение в замкнутом пространстве, которое не под силу лицам, страдающим клаустрофобией. Существует открытый прибор МРТ, но, к сожалению, им снабжено не каждое лечебное учреждение.

Как делают МРТ исследование:

Как надо одеться на процедуру магнитной томографии

Магнитная томография проводится чаще для подтверждения диагноза, после всестороннего исследования организма другими методами.

Перед процедурой МРТ необходимо снять с себя все предметы одежды и бижутерии, в составе которых есть металл. Следует одеться в одноразовый халат, или другие вещи без металлических заклепок, крючков, пуговиц и тому подобное.

Необходимо предупредить заранее врача об имеющихся протезах, зубных пломб, имплантатов с металлическими составными частями, которые могут изменить магнитное поле человека, исказить результаты диагностики.

Какие противопоказания учитываются, когда проводится МРТ

Противопоказания для процедуры:

• татуировки на теле, содержащие элементы металлов в составе красителя;
• искусственные приборы, улучшающие работу внутренних органов: имплантаты сердечной деятельности, кровеносных сосудов, слуховые аппараты;
• внутриматочные спирали, косметические приспособления, вживляемые в тело;
• беременность на раннем сроке;
• недавние операции на сердце, мозге или сосудах;
• нервные болезни, эпилепсия;
• масса пациента свыше 120 кг;
• наличие в теле, а особенно в глазах металлических кусочков, попавших в организм в результате травмы.

Последствия невыполнения требований безопасности

Обо всех подобных случаях следует известить врача, чтобы избежать вредного воздействия на органы магнитного поля большой мощности:

• ожог на месте нанесения татуировки;
• повреждение роговицы;
• сбой в работе имплантатов;
• воздействие магнитного поля на плод полностью не изучено.

Если человек страдает почечной или печеночной недостаточностью, необходимо сдать биохимический анализ крови и мочи, чтобы врач смог полностью оценить состояние внутренних органов пациента в случае введения красящего вещества. Также проводится тест на аллергию.

Томография позвоночника и спинного мозга

В отличие от распространенных методов диагностики, МРТ позволяет определить заболевания позвоночника на начальной стадии, оценить состояние костной системы и расположенных вокруг него мягких тканей, сухожилий, лимфоузлов, кровеносных сосудов, хрящевой ткани суставов, междискового пространства. Исследование позволяет выявить зарождающиеся очаги воспаления, опухоли в стадии образования, проникновение метастазов злокачественных новообразований в спинной мозг, окружающие ткани.

Когда назначается МРТ позвоночника

МРТ помогает обследовать заболевания позвоночника:

1. Остеохондроз и его осложнения в виде образования грыжи.
2. Изменения в позвоночном столбе после травм и опухолей.
3. Искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз.
4. Бактериальное, грибковое, вирусное поражение спинномозгового вещества, рассеянный склероз.
5. Ущемление нервных окончаний позвоночника.
6. Изменение сосудистого кровообращения.
7. Врожденные патологии.
8. Появление болей в районе позвоночника неясного происхождения.

Вертикальный способ диагностики

Как делают МРТ с осевой нагрузкой:

• после томографии позвоночника в горизонтальном виде стол вместе с пациентом и магнитом поднимается в вертикальное положение;
• на позвоночный столб начинает действовать сила тяжести – позвонки смещаются под грузом тела человека;
• нарушения в виде грыжи становятся более выраженными;
• определяется уровень нестабильности органа, если требуется надежно его зафиксировать. Сведения используются нейрохирургами при травматических поражениях костной системы.

Результаты исследования МРТ оценивает врач невролог. Снимки готовятся в течение 1-2 часов после исследования. Пациент ожидает результат, если необходимо делают еще серию снимков. Так как процедура не оказывает вредного воздействия на организм, опасаться осложнения здоровья после проведения диагностики не стоит.

Интенсивное развитие технологии, разработка новых материалов, совершенствование компьютерной техники привели в последние три десятилетия к появлению целого ряда принципиально новых неинвазивных методов исследования, которые позволяют тем или иным способом увидеть сечение органов, изучить их анатомическое строение, взаиморасположение и провести необходимые измерения. К таким методам, в частности, относится магнитно-резонансная томография (МРТ), основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Человека помещают в создаваемое аппаратом магнитное поле. При этом молекулы в организме разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии

МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях.

Ограничения в использовании метода МРТ для пациентов

МРТ назначается по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции - искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости, исследованиям не следует подвергать беременных женщин.

Основными неблагоприятными факторами, способными оказывать вредное воздействие на организм работающих с МРТ, являются:

Постоянное магнитное поле;электромагнитное излучение, создаваемое ПЭВМ;шум, создаваемый томографом, ПЭВМ, печатающим устройством и системами охлаждения и вентиляции; световая среда освещенность, коэффициент пульсации);микроклимат (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха).

Требования к размещению и организации работы

Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо разме¬щать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном специально для этого подразделения возведенном здании. Допускается разме¬щать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения. Запрещена установка МРТ на первых этажах жилых домов, а также в любых подвальных и подземных помещениях. Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдержи¬вать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с уче¬том нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т. п. Диагностическую МРТ-кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.

Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа.

Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении диагностической должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения идиагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях.

Для подразделения МРТ следует предусматривать типовой набор поме¬щений:

диагностическая 40 - 46 м2;пультовая 14 -17 м2;техническая 20 - 24 м2;фотокомната 10 м2 (при необходимости);комната персонала 12 м2 (м. б. вынесена за пределы производственных помещений);кабинет врача 12 м2;туалеты для персонала и посетителей - 3Х2;гардеробные с индивидуальными шкафчиками.

Площадь диагностической может приниматься соответственно паспорт¬ным данным томографа, но не менее 12 м2.

При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 10 м2, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических поме¬щений.

Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных. При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибра¬ции в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.

Пультовую необходимо размещать в отдельном поме¬щении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Для защиты от прямых солнечных лучей необходимо предусматривать солнцезащитные устройства (пленка с металлизированным покрытием, регулируемые жалюзи с вертикальными ламелями и т. п.).

Общее освещение следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов (ВДТ). При периметральном рас-положении компьютеров линии светильников должны располагаться локализо¬вано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к врачу.

Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

Расчет систем кондиционирования проводится по теплоизбыткам от ма¬шин, людей, солнечной радиации, источников искусственного освещения. Ре¬жим работы кондиционеров должен обеспечить нормативные пара¬метры микроклимата в помещениях отделения МРТ.

В основных функциональных производственных помещениях и на рабо¬чих местах обслуживающего персонала должны обеспечиваться нормативные параметры и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, а также нормативный воздухообмен).

Санитарно-бытовые помещения в составе гардеробных с индивидуальны¬ми двухстворчатыми шкафчиками (по числу работающих), душевой могут рас¬полагаться в составе санитарно-бытовых помещений ЛПУ, но расстояние до них не должно превышать 100 м от отделения МРТ.

Обслуживающий медперсонал должен быть обеспечен: специальной одеждой (халатами и т. п.); сменной обувью; при проведении ангиографии или других парентеральных вмешательств - индивидуальными средствами защиты (маски, перчатки); при повышенных уровнях шума в диагностической – средствами индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши), подобранных в соответствии со спектральной характеристикой шума и необходимой эффективностью защиты. Смена спец. одежды должна проводиться не реже двух раз в неделю, при проведении ангиографии ежедневно. Стирка спец¬одежды должна быть централизованной.

Гигиенические требования по обеспечению защиты от ПМП

Обеспечение защиты работающих от неблагоприятного влияния ПМП осуществляется путем проведения организационных, инженерно-технических и лечебно-профилактических мероприятий.

Организационные мероприятия при проектировании и эксплуатации МРТ включают: выделение зон воздействия ПМП (зоны с уровнями ПМП, превышающими ПДУ, где по условиям эксплуатации не требуется даже кратковременное пребывание персонала, должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками); в целях уменьшения вредного воздействия ПМП на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5- 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от пе¬редней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.

При проведении исследований персоналу не следует постоянно нахо¬диться в диагностическом помещении (только при укладке пациента и по окон¬чании обследования - исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала). Наблюдение за состоянием обследуемого следует вести через окно из пультовой.

Организация расположения рабочих мест и маршрутов передвижения обслуживающего персонала на расстояниях от МРТ, обеспечивающих соблюдение ПДУ;

Расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в со¬ответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.

Инженерно-технические мероприятия предполагают применение средств коллективной и индивидуальной защиты, а также внедрение новых технологий или конструктивных изменений (в т.ч. дистанционное управление передвижением стола пациента и сканированием).

Лечебно-профилактические мероприятия предполагают выполнение следующих условий:

Наиболее чувствительными к воздействию ПМП являются системы, выполняющие регуляторные функции (нервная, сердечно-сосудистая, нейроэндокринная и др.). Отечественными учеными описаны изменения в состоянии здоровья лиц, работающих в условиях воздействия ПМП 20-100 мТл. Эти изменения проявляются в форме вегетососудистых дистоний, астеновегетативного и периферического вазовегетативного синдромов или их сочетания и характеризуются вегетативными, трофическими, сенситивными расстройствами в дистальном отделе рук, изредка сопровождающимися легкими двигательными и рефлекторными нарушениями. Для работающих в условиях повышенных уровней ПМП характерны субъективные жалобы астенического характера, функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, иногда тахикардия, изменение на ЭКГ зубца Т), тенденция к гипотонии. В картине крови отмечается тенденция к снижению количества эритроцитов и содержания гемоглобина, а также умеренный лейко- и лимфоцитоз.

Регулярное воздействие уровней шума выше 80 дБА на организм человека, прежде всего, проявляется специфическими изменениями в органе слуха (медленное прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита). Уровни шума ниже 80 дБА не вызывают потерь слуха, но оказывают раздражающее и утомляющее действие, которое суммируется с эффектами напряженности труда и при возрастании стажа работы в профессии может привести к развитию экстраауральных эффектов, проявляющихся в общесоматических нарушениях и заболеваниях.

Шум, являясь общебиологическим раздражителем, может влиять на все органы и системы организма, вызывая разнообразные физиологические изменения. В частности, шум считают причиной целого ряда нарушений, возникающих в центральной и сердечно-сосудистой системах, в состоянии гомеостаза и иммунобиологической реактивности организма. Воздействие шума может быть причиной циркуляторной гипоксии мозга вследствие спазма артериальных сосудов. Шум нарушает функцию сердечно-сосудистой системы. Отмечены изменения в ЭКГ в виде укорочения интервала Q-T, удлинения интервала P-Q, увеличения длительности и деформации зубцов P и S, смещения интервала T-S, изменение вольтажа зубца T. Шум может быть причиной повышения уровня артериального давления и артериальной гипертонии. Накоплены убедительные данные о воздействии шума на иммунную систему. Воздействие шума приводит к стимуляции передней доли гипофиза и увеличению секреции надпочечниками стероидных гормонов и как следствие этого - к развитию приобретенного (вторичного) иммунодефицита с инволюцией лимфоидных органов и значительными изменениями содержания и функционального состояния Т- и В-лимфоцитов в крови и костном мозге. Возникающие дефекты иммунной системы касаются в основном трех биологических эффектов: снижение антиинфекционного иммунитета, создание благоприятных условий для развития аутоиммунных и аллергических процессов, снижение противоопухолевого иммунитета. Как правило, наблюдается повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями. Иммуносупрессия коррелирует со степенью повышения уровня кортикостероидов в плазме крови. С увеличением стажа воздействия повышенных уровней шума формируется шумовая болезнь, то есть полиморфный симптомо-комплекс, включающий патологические изменения органа слуха в сочетании с вегетососудистой дисфункцией. Вегетососудистые нарушения появляются раньше и превалируют над нарушениями слуха.

В целях предупреждения и раннего обнаружения изменений состояния здоровья все лица, профессионально связанные с обслуживанием и эксплуатацией томографа, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медосмотры, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российско Федерации №302Н от 12.04.2011г.

Лица, не достигшие 18- летнего возраста, и женщины в состоянии беременности и кормления ребенка грудью не допускаются к работе в условиях воздействия ПМП от томографа и ЭМП от ПЭВМ.

Не требует особой подготовки или ограничений в приеме пищи, и если вам назначены какие-либо лекарства, прием их следует проводить в обычном режиме.

О чем следует предупредить врача, проводящего МРТ?

Обязательно перед исследованием сообщите врачу, если вы беременны, если в вашем организме присутствуют какие-либо металлические конструкции, привитые импланты или электронные приборы и особенно – кардиостимулятор. В последнем случае, прохождение МРТ противопоказано. При беременности, вам могут посоветовать отложить обследование или выбрать другой возможный метод, так как влияние магнитного поля на плод до конца не изучено.

Перед прохождением исследования обязательно снимите с себя все электронные и металлические предметы (даже если в них содержится незначительное количество металла) и наденьте халат или платье без металлической молнии. Также следует снять все аксессуары – от часов, украшений и заколок, до зубного протеза, слухового аппарата или парика.

Как видно из названия, процедура магнитно-резонансной томографии основана на действии магнитного поля и резонировании атомов, и металл может нарушить действие магнитного поля, исказив, тем самым, получаемые снимки, а в случае с кардиостимуляторами и привитыми электронными имплантами – повлиять на работу устройства. Кроме того, искаженное магнитное поле может негативно отразиться на работе дорогостоящего томографа.

Чего ожидать во время МРТ?

Процедура МРТ совершенно безболезненна. Как правило, диагностика проводится в большом тоннеле-магните, но если вы страдаете боязнью замкнутых пространств или избыточным весом, возможно прохождение исследования и на открытом томографе. Некоторые виды снимков проводятся при внутривенном введении специального контраста. Это также безболезненная процедура, которая не вызывает ни аллергии, ни каких-либо других негативных реакций.

Для того чтобы вам не мешали посторонние звуки, издаваемые МР-томографом, вам выдадут ушные тампоны либо включат приятную музыку. С врачом, который проводит исследование, можно переговариваться через встроенный микрофон. Как правило, МРТ-диагностика не занимает более 15 минут, но в некоторых случаях, например, при проведении МРТ позвоночника, исследование может проводиться около часа. В течение всего времени исследования лежите спокойно, не шевелясь и не поворачивая голову, и дышите спокойно. Любое лишнее движение может повлиять на качество полученного снимка.

Указания по поводу принятия пищи или питья жидкости перед МРТ зависят от типа исследования. Если вам не дали специальных указаний, то вы можете следовать своему обычному распорядку дня и принимать лекарства в обычном режиме. При МРТ головного мозга, позвоночника, суставов подготовка не требуется.

Подготовка к МРТ органов малого таза
(мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки)

Исследование проводится при среднем наполнении мочевого пузыря. Перед исследованием необходимо не мочиться в течение 2–3 часов и выпить 0,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне исследования рекомендуем очистить кишечник - слабительные средства с обязательной очищающей клизмой в конце дня. За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Женщинам важно указать день менструального цикла.

Подготовка к МРТ органов брюшной полости
(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

МРТ органов брюшной полости проводят натощак. Если исследование невозможно провести утром - допускается лёгкий завтрак. За 2–3 дня до обследования необходимо перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). Для уменьшения метеоризма в течение этого промежутка времени целесообразно принимать ферментные препараты («Фестал» или «Мезим-форте») и энтеросорбенты (активированный уголь из расчёта 1 таб. на 10 кг веса или «Эспумизан» по 1 таб. 3 раза в день). За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Все лекарственные препараты следует принимать при отсутствии противопоказаний.

Беременность и МРТ

Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу перед исследованием. Беременность не является противопоказанием к МРТ, но не совсем ясно какое воздействие оказывает магнитное поле на плод. МРТ не рекомендуют проводить в первые 3 месяца беременности - лучше отложить обследование или выбрать альтернативный метод.