Зачем делают манту взрослым. Если у ребенка положительная проба Манту

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Для чего делают Манту? Какие показатели этой реакции считаются нормальными и существуют ли противопоказания к ней? Как должен вести себя ребёнок для получения достоверного результата? Давайте выясним всё об этой пробе на туберкулёз.

Что такое туберкулиновая проба

За развитием туберкулёза во всех странах внимательно следят. Поэтому кроме всеобщей вакцинации, проводят регулярный контроль детей с целью узнать, как реагирует организм на эту инфекцию.

Манту (Mantoux) - что это такое и стоит ли родителям и детям бояться этого теста? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка.

Манту - это прививка или нет? Чтобы полноценно ответить на этот вопрос нужно немного вспомнить все этапы иммунизации от туберкулёза.

В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав - ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки коров. Ревакцинацию детям проводят спустя 6 лет. Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов непредсказуема. Поэтому в школе детям до прививки проводят туберкулиновые пробы.

Что показывает реакция Манту? В норме она означает насколько детский организм оказался готов к встрече с туберкулёзом. То есть благодаря тесту определяют, болеет ли ребёнок туберкулёзом и насколько детский организм готов к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях.

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочную реакцию, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Что нужно знать о реакции Манту

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название - туберкулин. Проще говоря это продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту - это две туберкулиновые единицы.

В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:

• с помощью ежегодного флюорографического исследования;
• благодаря рентгенограмме;
• исследуют мокроту на присутствие микобактерии туберкулёза;
• дополнительно помогает общий развёрнутый анализ крови;
• при необходимости проводят томографию.

До какого возраста делают Манту? - детям чаще до 16 лет, но в редких случаях её делают до 18 (но и взрослым иногда проводят туберкулиновую диагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, её делают один раз в год для определения заболеваемости по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионе пробы повторяют. Их делают максимально трижды в год. Как часто можно делать Манту ребёнку? - обычно при обнаружении положительного результата на инъекцию её повторяют спустя несколько дней. Затем при необходимости ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Вводят препарат внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым тоже показано введение туберкулина. К примеру, когда человек поступил в больницу с подозрением на пневмонию и нужно провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом лёгких. В таком случае норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель - вираж, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить к какой группе пациентов относится ребёнок. Вираж Манту что это такое? - это изменение результата пробы в сторону увеличения по сравнению с прошлым годом. На ребёнка обратят внимание фтизиатры, если произошло значительное увеличение папулы.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общению с ребёнком по вопросам правильного поведения после диагностики, нет необходимости проводить специфическую подготовку. Но существуют моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. Есть несколько вопросов, возникающих при этом у родителей.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Для постановки диагноза нужно не просто ввести 2 туберкулиновые единицы ребёнку в предплечье - необходимо правильно «прочитать» полученные данные. Как правильно мерить Манту? Здесь нет ничего особенного, измерение проводит чаще медсестра детского садика, школы или поликлиники. Берут обычную линейку, больше подойдёт прозрачная, прикладывают её к месту введения препарата и измеряют папулу. Что такое папула при проведении Манту? Именно это изменение на коже имеет диагностическое значение. Это маленький красный бугорок, то есть припухлость в месте введения препарата. Измеряют не всё место покраснения (оно может быть очень большим), а только папулу, которая появилась спустя несколько дней.

Через сколько дней проверяют Манту? Оценку результата проводят спустя 48–72 часа. Этого времени достаточно, чтобы организм ребёнка отреагировал на введённый препарат. Полученные данные на каждого ребёнка записываются и сравниваются с результатами предыдущих показателей.

Как понять, что означает очередной результат?

1. Норма Манту для детей составляет 5 мм, но спустя 2–3 года после прививки против туберкулёза папула может быть в пределах 12 мм и её не считают признаком заражения ребёнка, это скорее активная реакция организма на БЦЖ, когда идёт выработка антител.
2. Размер папулы 10 мм говорит о возможном инфицировании ребёнка или о контакте с людьми, больными этим заболеванием.
3. Если при проведении пробы Манту и оценки результата у детей было обнаружено уплотнение более 15 мм или образовались язвы в месте введения препарата - это свидетельствует о заражении туберкулёзом.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту - это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны - у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.

Что нельзя делать после проведения Манту

Как и при введении прививок в организм, здесь есть свои правила, которые желательно выполнять, чтобы не испортить результаты.

1. Можно ли гулять после Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, их нужно совершать. Туберкулиновая диагностика - это не нагрузка на иммунитет, это своего рода тест наличия недуга.
2. Что будет если почесать Манту? Вот этого делать точно не стоит - любое физическое воздействие на место введение препарата приведёт к ложному положительному результату. Расчёсы, трение, ношение грубой одежды, которая к этому же и приводит - противопоказано.
3. Можно ли ребёнку мыться после проведения Манту? И что будет, если намочить Манту в первый день? Если просто намочить, скорее всего, ничего не произойдёт. Но если мыть руку и тереть место введения туберкулина, даже самой мягкой губкой, при этом расчёсывая, тогда реакция организма не заставит себя ждать. В этом случае не стоит удивляться, если у ребёнка увеличится Манту, ведь гиперергическая реакция ему обеспечена. То же самое может произойти, если использовать мыло, помочить руку речной или озёрной водой - в ней часто содержатся раздражающие кожу частички, а моющие средства могут оказаться аллергенными. То есть нужно соблюсти много условий, чтобы после мытья реакция была правильной. Поэтому медики рекомендуют избегать водных процедур.
4. Стоит ли соблюдать особенную диету с ограничением некоторых продуктов? - такой необходимости нет. Ведь продукты не повлияют на присутствие туберкулёза в организме. Особенный рацион не поможет поставить правильный диагноз.

Как организм переносит пробу Манту

Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту - это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться - это появление папулы.

Но случаются и другие реакции.

Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту - просто понаблюдайте за своим чадом.

Что не следует делать?

1. Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
2. Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика - лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
3. В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции - это временное противопоказание для реакции Манту.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное проведение пробы или направление к фтизиатру вызывает бурю негативных эмоций у ребёнка и родителей. Но этого бояться не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что нужно делать.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

• не мочить;
• не растирать;
• не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу - нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту - это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год - ничто по сравнению с возможным заражением.

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

Основным методом определения, есть ли у детей туберкулез, является иммунологический тест – проба Манту. Первая процедура проводится ребенку в год, после внутрикожную реакцию проверяют ежегодно, вне зависимости от результатов предыдущего теста.

Что может повлиять на результат

Туберкулиновая проба Манту нередко вызывает аллергическую реакцию. Врач учитывает имеющиеся у ребенка аллергии, которые могут исказить результат проверки: негативные реакции на препараты, продукты, бытовую химию, пр. Прививка Манту может дать недостоверный эффект из-за недавно перенесенных малышом инфекционных заболеваний, наличия иммунитета к нетуберкулезным бактериям, хронических патологий.

Кроме того, результаты Манту зависят от сбалансированности рациона детского питания и индивидуального восприятия кожей инъекции. Даже глистная инвазия может быть причиной положительного эффекта пробы. Иногда ложная реакция на Манту у ребенка продиктована вредными условиями проживания (повышенным радиационным фоном, высокой концентрацией в атмосфере химических выбросов).

Положительная реакция Манту может свидетельствовать о нарушении методики проведения инъекции. Такое случается при неправильном хранении или транспортировке туберкулина, использовании некачественных шприцев, погрешностях в технике чтения результата теста. Организм некоторых детей отрицательно реагирует на туберкулин из-за индивидуальной непереносимости этого вещества. В данных случаях проведение пробы на туберкулез противопоказано, поскольку это вызывает сильный рост температуры тела, кишечное расстройство, плохое самочувствие ребенка.

Уход за Манту

Чтобы реакция на Манту была адекватной, место введения инъекции запрещено трогать. Доктор Комаровский настоятельно рекомендует соблюдать ряд правил по уходу за рукой после введения туберкулина:

• нельзя мочить папулу;
• если кожа в месте укола будет чесаться, нельзя расчесывать ее (иначе ребенок может занести инфекцию в ранку);
• запрещено смазывать уплотнение зеленкой, йодом;
• рукава одежды не должны пережимать Манту;
• не стоит заклеивать место введения инъекции пластырем;
• желательно не употреблять в течение 3 суток после пробы шоколад и цитрусы.

Аллергическая реакция

Уже спустя несколько часов после проведения теста может проявиться аллергия на Манту. Симптомами этого будут вялость ребенка, отсутствие аппетита, нарушения сна. Если родители заметили перечисленные признаки аллергической реакции на Манту, необходимо выяснить, мог ли малыш контактировать с зараженными людьми и были ли соблюдены правила ухода за местом инъекции. Причиной увеличения размера уплотнения или появление специфического покраснения может послужить то, что ребенок расчесывал руку.

Кроме того, нужно учитывать наличие у малыша предрасположенности к аллергическим реакциям и факт ранее перенесенных патологий инфекционного характера. Положительная проба на туберкулез может быть свидетельством непереносимости компонентов введенной сыворотки. Жидкость для инъекций содержит не только туберкулин, но также фенол – токсичное вещество, которое в небольших количествах неопасно для детского организма, однако у аллергиков способно вызвать побочные эффекты.

Если у малыша после проведения теста на туберкулез появилась одышка, поднялась температура или развились другие побочные эффекты – это признаки наличия у него аллергической реакции на компоненты сыворотки. При этом ребенок выглядит вялым, будет отказываться кушать, на его коже может появиться сыпь (вокруг укола, на лице, в паху, под коленями). У некоторых аллергиков проявляется анафилаксия.

Детям, у которых была подтверждена аллергия на сыворотку, врач назначает альтернативный способ проверки на заражение туберкулезом. Это необходимо, чтобы избежать возникновения осложнений в состоянии здоровья и усугубления уже имеющейся проблемы при проверке на наличие болезни. Вовремя обнаружить туберкулез у аллергиков помогает проба Пирке, при которой раствор туберкулина наносят на кожу, а не вводят иглой под нее.

Противопоказания

Делать уколы запрещено в коллективах, где установлен карантин. Пробу ставят спустя как минимум месяц после клинических симптомов у ребенка или сразу после отмены карантина. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• эпилепсия;
• разные кожные патологии;
• аллергия;
• хронические или острые соматические, инфекционные болезни.

Поскольку иммунитет, который вырабатывается после прививок, может повлиять на эффект реакции на Манту, проведение теста на определение наличия туберкулеза не должно происходить в один день с любыми другими инъекциями. Если игнорировать это правило, высок риск получения сомнительных результатов пробы. При проведении теста после профилактических прививок, введение туберкулина должно осуществляться не раньше, чем спустя месяц после этих процедур.

На какой день проверяют реакцию Манту

Врачи проводят проверку теста спустя 72-76 часов после введения инъекции. Если проверить реакцию на Манту раньше, существует вероятность, что уплотнение еще не приобрело своего окончательного размера, поэтому результаты не будут достоверными. Проверяя папулу позже, врач может не увидеть максимального ее диаметра, поскольку спустя 76 часов уплотнение будет уже уменьшенным в размере.

Какой должна быть реакция Манту у детей

Универсального нормального показателя не существует, врач проводит оценку теста, основываясь на динамике прививки. Ежегодно размер уплотнения должен сокращаться на несколько миллиметров, при этом к достижению 7 лет уплотнение становится практически незаметным. После этого делают вторую прививку БЦЖ. Если же первые реакции на пробу имели примерно одинаковый нормальный диаметр, а результат следующего теста резко отличается (папула имеет большой размер), то врач ставит диагноз тубвиража.

Размер папулы

Врачи при проверке результатов теста используют специальные прозрачные линейки, которые прикладываются к месту введения инъекции. Если проба положительная, ребенку дают назначение на проведение дополнительных анализов в тубдиспансере. Кроме этого, консультация специалиста нужна при резком росте уплотнения даже в пределах нормы и недавнем контакте ребенка с больным туберкулезом открытой формы. Ниже приведена таблица, в которой указана расшифровка показателей размеров папулы.

Уплотнение в месте инъекции

Нормой туберкулиновой пробы является отсутствие реакции – это означает, что лейкоциты не отреагировали на палочки Коха и не распознали ее, поэтому угроза заражения туберкулезом неактуальна. Место укола при этом не имеет уплотнений или воспалений либо показывает незначительную припухлость. Для определения размера папулы используют специальную прозрачную линейку. Если уплотнения на месте введения инъекции нет, измеряется покраснение. Отрицательный ответ на тест туберкулином – это отсутствие папулы.

Норма Манту у взрослых

Тест на туберкулез у взрослого человека проводится в тех случаях, когда врач подозревает развитие у него этого заболевания либо после контакта с больными людьми. В зрелом возрасте делают инъекцию, кроме того, тем, кому предстоит повторное введение вакцины БЦЖ. Гиперергическая реакция Манту у взрослых практически со 100% вероятностью свидетельствует о наличии у него туберкулеза. Если результат теста ставится под сомнение, врач назначает более серьезные анализы. Нормой Манту у взрослого человека считается:

• папула меньше 4 мм;
• покраснение любого диаметра;
• отсутствие аллергии.

Проба Манту и оценивание ее результатов

Как правило, проба на туберкулез назначается людям, работающим в пищевой промышленности или чья деятельность связана с массовым общением для подтверждения или опровержения заражения организма туберкулезной инфекцией. При этом введение инъекции сочетают с проведением флюорографического исследования. Результат оценивается посредством измерения папулы линейкой. Незначительная припухлость до 1 мм диаметром означает отрицательный эффект. Если уплотнение достигло 3-4 мм – это вызывает сомнения, поэтому врач назначает дополнительное обследование человека.

Бывает, что на месте введения инъекции образуется папула в 5-17 мм – это плохой результат, поскольку он с высокой степенью достоверности говорит о наличии у человека туберкулеза. Если диаметр опухоли больше 21 мм, то вероятно развитие заболевания. Иногда размер папулы меньше, но ее поверхность выглядит как открытая рана – это основной признак положительной реакции теста.

Реакция Манту положительная – что это значит

Определить по диаметру опухоли локализацию болезни или ее стадию невозможно, положительный тест Манту лишь указывает на заражение человека палочкой Коха. Нередко врачами наблюдается ложноположительная реакция на Манту. Исказить результат теста могут многие факторы: аллергическая реакция, хронические патологии, недавно перенесенные инфекционные заболевания, пр. Все это необходимо учитывать при анализе пробы на инъекцию.

Кроме того, на результате теста отражается время менструального цикла, возраст человека, особенности кожи, экологическая обстановка в месте проживания пациента. Так, опухание места введения инъекции не дает полной уверенности в наличии туберкулезного заболевания, но является веским поводом для проведения дополнительных анализов и исследований.

Вираж туберкулиновой пробы

Увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом называют виражом туберкулиновой пробы. С большой долей вероятности при этом можно говорить об инфицировании человека туберкулезом. Симптомами виража туберкулинового теста являются:

• появление положительной реакции после ранее зафиксированной отрицательной;
• результат, показавший спустя 3-4 года после проведения БЦЖ больше 12 мм;
• гиперергическая реакция, превосходящая 17 мм вне зависимости от давности введения вакцины БЦЖ;
• увеличение диаметра, сравнительно с прошлогодней папулой на 6 и больше миллиметров.

Видео: прививка Манту у детей

Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания. Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка. Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.

Для чего делают пробу Манту?

Читаем: к ак подготовить ребенка к прививке —

Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:

• Первично-инфицированных (тех, кто впервые «подхватил» туберкулезную палочку);
• Инфицированных более года;
• Носителей туберкулезной палочки (тех, у кого в организме есть возбудители туберкулеза, но симптомов заболевания нет);
• Тех, кому необходима ревакцинация против туберкулеза.

Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.

Обязательно ли ставить Манту?

Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может. Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен. Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.

Показания и противопоказания

Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.

Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.

В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:

• Хронические и острые кожные заболевания;
• Любые инфекционные заболевания;
• Аллергии любого характера;
• Эпилепсия;
• Некоторые соматические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм).

Механизм реакции Манту

Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.

Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту». Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Размеры «пуговки»

Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.

Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

• 0-1 мм – «отрицательная реакция»;
• 2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска);
• от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования);
• от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная. Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедура пробы была проведения с нарушениями. Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.

По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.

Уход за «пуговкой»

Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:

• не надо дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью;
• нельзя заклеивать место прививки пластырем;
• не стоит лишний раз трогать покрасневший участок кожи руками, тереть или чесать его;
• нужно избегать контактов прививки с водой.

Что будет, если намочить

Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично. — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу. Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).

«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»

Ограничения в еде и в быту

Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:

• цитрусы;
• шоколад;
• красные фрукты и овощи;

Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:

• не соблюдаются правила поведения после укола (может проявиться аллергия или сильное раздражение вместо настоящей реакции);
• был введен туберкулин низкого качества (в этом случае лучше провести пробу повторно в независимой лаборатории);
• медсестра неправильно измерила папулу;
• особенности организма таковы, что проба показывает положительный результат (иногда роль играет наследственный фактор, иногда – особенности рациона, в частности, избыток белковой пищи);
• была недавняя (в пределах двух лет) вакцинация БЦЖ (так называемый поствакциональный иммунитет, папула при этом имеет расплывчатые контуры, а на ее месте остается пигментное пятнышко).

Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других членов семьи.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

1. Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
2. В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
3. Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.

Реакция Манту у взрослых проводится редко, к основным методам выявления туберкулеза у совершеннолетних относятся анализ крови или мокроты, а также флюорографическое исследование грудной клетки и рентген. Данное экспресс-тестирование менее достоверно, чем снимок легких. Если существуют противопоказания по применению рентгена, то врач вправе назначить туберкулиновую пробу, особенно в случае необходимости быстрого обследования.

Постановка Манту взрослым проводится по той же технологии, что и детям. Препарат «Туберкулин» вводится внутрикожно в область предплечья. Такая процедура не приведет к проникновению живых бактерий в организм, так как они отсутствуют в субстанции. В препарате содержится антиген, который распознают антитела, ранее встречавшиеся с возбудителем туберкулеза.

Делают или нет взрослым пробу Манту?

Ответ на вопрос, делают ли Манту взрослым, требует указания особых случаев, при которых совершеннолетним назначают данный тест:

1. Контакт с больным открытой формой туберкулеза.
2. Проверка эффективности лечения от туберкулеза. После выздоровления больного будут в течение нескольких лет проверять, в том числе с помощью туберкулиновой пробы.
3. Подозрение на наличие инфекции в организме и высокая вероятность ее перехода в активную форму, например, после проведения флюорографических исследований.
4. Необходимость повторной постановки вакцины БЦЖ.

Нередко такой тест используется для подтверждения, что человек не инфицирован туберкулезным возбудителем. Так, для работников пищевой сферы (повара, продавцы и другие специальности, связанные с пищеблоками) и людей, в деятельности которых присутствует массовое общение (вожатые, преподаватели), нужны справки о состоянии здоровья.

Туберкулиновый метод анализа имеет массу нюансов, приводящих к искажению результатов. Это основная причина, почему взрослым не делают Манту. Множество факторов влияет на итоговую оценку, поэтому тест применяют в качестве дополнительного способа. Существуют строгие критерии, исходя из которых, анализируется реакция Манту. Норма у взрослых отличается от таковой у детей, но задача методики остается прежней – оценить риск присутствия инфекции в организме.

Нормальная реакция Манту

После введения препарата, Т-лимфоциты, ранее контактировавшие с туберкулезной палочкой, начинают накапливаться в зоне инъекции, вызывая воспаление. Оценку папулы проводят через 3 суток. Если припухлость и покраснение отсутствует, то реакция будет отрицательной, следовательно, возбудитель не попадал в организм.

Когда проводят тестирование Манту, норма у взрослых считается, если диаметр папулы 0,5-2 мм. Высота «пуговки» не должная превышать 1 мм. Такие результаты теста свидетельствуют, что человек не инфицирован возбудителем туберкулеза (результат отрицательный). Если папула достигает 3-4 мм, то реакция считается сомнительной. Такого пациента направляют на дополнительное обследование (анализ мокроты, рентген органов дыхания), если он находится в группе риска.

При постановке Манту взрослым размер папулы до 5 мм в основном приравнивается к отрицательному. Допускается любая площадь покраснения на коже, но это должно сопровождаться отсутствием сильной реакции организма. Отрицательный результат показывает, что человек не встречался с палочкой Коха, и нет риска развития активной или латентной разновидности туберкулеза.

Положительная реакция Манту

Диаметр «пуговки» 5-17 мм свидетельствует о положительной реакции. Такой результат пробы Манту у взрослых – показатель наличия туберкулезной палочки в организме, а не развития заболевания. Иммунная система человека, переболевшего туберкулезом, реагирует на пробу более бурно.

Повышенный риск развития туберкулеза отмечают, если ширина папулы составляет более 21 мм. Обычно при такой сильной реакции наблюдается воспаление в месте инъекции вплоть до нагноения. Такой результат сигнализирует, что человек не только носитель инфекции, но и болен туберкулезом. Высока вероятность, что внутри организма идет развитие возбудителя и заболевание разовьется в открытой форме.

Встречаются случаи, когда папула имеет небольшие размеры, но на месте «пуговки» зияет открытая ранка. Такую картину относят к положительной реакции.

Взрослым в группе риска проверку могут проводить раз в год. При подозрении на активную форму туберкулеза положительная проба Манту сопровождается дополнительными признаками заболевания:

1. Вираж реакции, резкое увеличение ширины (до 6 мм) припухлости по сравнению с прошлым годом. Исключение – постановка БЦЖ, в этом случае прирост размеров не представляет опасности.
2. В динамике наблюдается постоянный рост папулы.
3. В течение нескольких лет наблюдается большая «пуговка», достигающая в ширину 12 мм.
4. В месте инъекции появляется инфильтрат или эрозивная рана.

В каких случаях возможен ложноположительный и ложноотрицательный результат

Искажение результата туберкулинового теста происходит в случае влияния на иммунный ответ аллергических или хронических заболеваний. Среди итогов тестирования выделяют ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Излишняя реакция на введенный под кожу туберкулин может возникнуть из-за побочных факторов. Оценка результата у взрослых при пробе Манту становится недостоверной в случае:

Проба Манту у взрослых чаще недостоверна по сравнению с таковой у детей. На результат могут влиять индивидуальные особенности кожи и экология в месте проживания индивидуума. Есть еще ряд причин, под влиянием которых получается недостоверная реакция Манту. Норма у взрослых, показывающая отсутствие возбудителя в организме, может представлять собой ложноотрицательный результат. Например, при слабо реагирующей иммунной системе развивается нечувствительность к тестам (кожная анергия). Другие причины:

1. Палочка Коха в организм проникла недавно (2-2,5 месяца назад).
2. Туберкулез протекает в застарелой форме.
3. Человеку незадолго до теста поставили вакцину с живыми культурами.
4. При проведении методики были нарушения.
5. Неправильность интерпретации результатов.

При длительном инфицировании туберкулезом иммунная система слабо реагирует на туберкулин, поэтому возникает ложноотрицательный результат. Данное явление может проявляться у людей преклонного возраста и при сильном недостатке витамина Е, а также в случае применения некачественного туберкулина. Если человек болел туберкулезом неоднократно, то туберкулиновая проба может не подойти для анализа из-за искажения результата.

Прививки ставят после выявления реакции Манту или за месяц до проведения теста, чтобы результат не искажался. Нужно соблюдать ряд правил для возможности правильной интерпретации теста в будущем:

1. Избегать попадания воды.
2. Не трогать и не расчесывать место инъекции.
3. Нельзя заклеивать лейкопластырем или наносить антисептические мази.
4. Желательно в период между постановкой теста и подведением его итогов исключить употребление табака и алкоголя. Вредные привычки могут привести к смазыванию картины.

Туберкулиновый тест показывает наличие в организме палочки Коха, проба не дает сведений об особенностях развития заболевания и времени заражения возбудителем. После развития туберкулеза и выздоровления следует помнить, что бактерии длительное время находятся в организме в неактивной форме. Необходимо выполнять предписание врачей во избежание рецидивов.

Туберкулез является особо опасным для малыша заболеванием, способным распространяться в детских коллективах. Коварность недуга заключается в поражении не только легких, но и других органов, в том числе костей. Туберкулез может развиваться бессимптомно, поэтому на первых днях жизни новорожденного положена инъекция БЦЖ, а в годовалом возрасте делают первую туберкулиновую пробу – реакция манту, норма ее оценивается в зависимости от того, какой интервал времени прошел после прививки БЦЖ, призванной сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Совет: на волне массовых протестов против прививочных мероприятий ряд родителей отказываются и от пробы манту. Однако следует учесть, что таким небольшим уколом, который прививкой не считается, медики пытаются оценить реакцию иммунитета на антиген туберкулезного возбудителя.

Что представляет собой проба манту

На сегодняшний день тест манту считают основной методикой проверки реакции организма ребенка на присутствие туберкулезной инфекции. Для проведения иммунологического теста под кожный покров руки ребенка вводят туберкулин, своеобразную смесь определенных веществ, называемую альттуберкулином Коха, по имени ученого, открывшего возбудителя туберкулеза.

Подкожное введение препарата, являющегося очищенным аллергеном туберкулеза, у детей вызывает появление специфической реакции по замедленному типу, что выражается развитием гиперемии и появлением инфильтрата, называемого папулой, по месту укола. Размер местного воспаления, вызванного лимфоцитами, указывает на присутствие в организме ребенка ответственных за туберкулез микробактерий.

Большие размеры интенсивного воспаления свидетельствует о том, что проба манту характеризуется положительным результатом, а это принято считать фактом инфицирования туберкулезной палочкой. Для оценки иммунного ответа на присутствие палочки Коха размер воспаленной бляшки, имеющей вид пуговки, замеряют линейкой.

Важно: результат на присутствие туберкулина проявляется только у ребенка, зараженного опасной болезнью либо получившего БЦЖ-вакцинацию. В самом препарате палочка Коха отсутствует, в наличии только следы жизнедеятельности микроорганизма.

Когда положено делать манту:

• первый тест манту делают ребенку в возрасте одного года, если новорожденному была поставлена прививка БЦЖ;
• последующее тестирование повторяется каждый год с обязательной очередностью места введения препарата под кожу (левую руку сменяют на правую);
• продолжительность периода, когда ставится проба манту, насчитывает 14 лет.

Несмотря на то, что туберкулиновый тест вовсе не прививка, его не проводят при атопическом дерматите и других кожных заболеваниях, эпилепсии, при аллергических реакциях у ребенка, обострениях хронических недугов.

Какая проба манту может считаться нормальной

Результат введения под кожу туберкулинового препарата это образование специфического набухания кожи по типу пуговки, размер которой оценивают через трое суток (72 часа) после укола. Как выглядит появившаяся бляшка (инфильтрат):

• пуговка твердая на ощупь;
• припухлость выпирает над кожей;
• цвет бляшки желтовато-красноватый.

Если в растущем организме ребенка достаточно много клеток иммунитета, «знакомых» с туберкулезной палочкой, то размеры уплотнения будут значительными. Чтобы не спутать инфильтрат после инъекции с гиперемией, его на ощупь сравнивают с кожей на свободном от укола участке. В случае инфильтрата для кожного участка характерно утолщение, при гиперемии кожа по месту укола и здоровая имеют одинаковую толщину.

У детей тестирование на факт туберкулеза проводят в течение ряда лет (до наступления совершеннолетия), для взрослых процедура не актуальна, их проверяют в ходе флюорографического обследования. Для детей нормальный результат это присутствие отрицательной реакции на введенный туберкулин, требуемая оценка размера папулы проводится пальпированием.

Результаты пробы: нормативы констатации

1. Об отрицательном результате пробы манту свидетельствует полноценное отсутствие уплотнения при реакции на инъекцию максимум один миллиметр.
2. Размер бляшки 2-4 мм с регистрацией покраснения (гиперемии) любого диаметра указывает на сомнительный вариант реакции манту у детей.
3. О положительном виде реакции манту говорят при существенных размерах инфильтрата, превышающих 5-ти миллиметровый рубеж.
4. Если размер диаметра бляшки превышает 16 мм, речь идет о гиперэргическом явно выраженном положительном варианте реакции на процедуру инъекции.

Размеры инфильтрата допускается замерять только при помощи прозрачной линейки, размер покрасневшего ореола вокруг никакой полезной информации не несет, его регистрируют только при отсутствии папулы. Для оценки у детей причин положительной реакции теста обращают внимание на пигментацию того места, где располагалась бляшка, после двухнедельного периода, когда была сделана проба. Пуговка, как результат вакцинации, не отличается четкостью контуров, ее цвет бледно-розовый, папула исчезает бесследно со временем. Результат постинфекционной реакции – пуговка интенсивного окраса с наличием четкой окантовки и пигментации, сохраняющейся две недели.

Как отличить признаки поствакцинального иммунитета от инфицирования:

Факт виражирования туберкулинового теста указывает на угрозу возможного инфицирования детей за ближайший год, если исключены провоцирующие аллергию факторы, недавно перенесенные инфекционные болезни и вакцинация, включая БЦЖ.

Сам по себе положительный вариант туберкулиновой пробы у детей не всегда считают безусловным фактом присутствия туберкулеза, опасения должно вызывать наличие косвенных признаков в продолжение нескольких лет:

• нарастание из года в год чувствительности к препарату;
• каждый год резкие увеличения размеров инфильтрата;
• посещение регионов с угрожающей туберкулезной опасностью;
• контакт детей, пусть даже минимальный, с больным туберкулезом в открытой его форме;
• получение сведений о больных родственниках в кругу семьи.

Одной из проблем беспокойства родителей и оценивания результатов диагностики можно назвать неправильный способ введения туберкулинового препарата. При глубоком его введении в месте укола появляется кровь, чтобы этого избежать иглу шприца погружают в кожу срезом кверху и слегка приподнимают кожный покров, тогда внутрикожная инъекция будет обеспечена.

Важно: делать тест на туберкулез следует каждый год вовремя, а также знать, как правильно оценить результат, поскольку в обществе немало больных опасным заболеванием даже не подозревающих о своей проблеме. Тем более что в микрофлоре легких взрослых людей присутствуют микробактерии туберкулеза.

Как ухаживать за местом укола

Хотя инъекция манту не прививка, следует знать, что можно делать после укола, а чего делать нельзя:

• для проводимого на протяжении нескольких лет теста каждый раз меняют руку ребенка;
• каждый год рекомендуют тестирование в одинаковое время в сидячем положении;
• не разрешается ничем мазать пуговку, а также ее чесать;
• мочить различными жидкостями место укола нельзя, равно как и заклеивать пластырем;
• обработка ранки у детей традиционными средствами разрешается после фиксирования результата.

Важно: при нормальном течении противотуберкулезной вакцинации у детей размер папулы должен с каждым годом уменьшаться в пределах нескольких миллиметров, а к семилетнему возрасту ребенка след от инъекции становится практически незаметным. Если предыдущая проба значительно отличается от последующей, то речь может идти о тубвираже, когда требуется помощь специалиста.