Антибиотики после конизации. Что такое конизация шейки матки: назначение к операции, отзывы женщин

Метод получил такое название, за то, что во время операции удаляется небольшой участок слизистой конусообразной формы из шеечного эпителия матки.
Сегодня конизация является распространённым вариантом лечения и обследования. Его применяют и в больших центрах, и небольших гинекологических стационарах. Объясняется популярность возможностью удалить патологический участок и обследовать его. Заживление после конизации протекает быстро. Осложняется она крайне редко. Вмешательство малоболезненно либо безболезненно. Некоторые из патологий возможно излечить и медикаментозно. Но длительно и не всегда результативно. Гистологическое исследование кусочка ткани, удалённого при конизации является наиболее информативным при диагностике онкологических изменений.

Показания к операции

Конизация шейки матки применяется в диагностике онкологических патологий и с лечебной целью. Она помогает так же выбрать оптимальное лечение, если таковое потребуется.Рекомендуется конизация при:

наличии в цитологическом анализе атипичных клеток;
патологических изменениях шеечного эпителия(псевдоэррозии, эррозии, кисты, полипы);
эктропионешейки матки;
деформации шейки матки, сформировавшаяся в послеродовой периоде после тяжёлых травматичных родов;
при диагностированной дисплазии шеечного эпителия II-III степени с гистологическим подтверждением.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени является методом выбора. Она позволит убрать патологический участок, даст наиболее достоверный ответ о наличии либо отсутствии опухоли.

Конизация шейки матки является эффективным методом. После однократной операции повторное обнаруживаются атипичные клетки редко. Однако повторная конизация шейки матки имеет место.

Противопоказания

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки. Противопоказана она и при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов. Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. При наличии инфекционных или воспалительных гинекологических патологий необходимо отложить операцию. Затем провести курс лечения инфекционной патологии либо воспаления женских репродуктивных органов.

Как правило, курс лечения составляют соответветствующей чувствительности антибиотики, противовоспалительная терапия.
Рекомендуем посмотреть видео как делают конизацию скальпелем и лазером:

Подготовка к операции

Предварительное обследование заключается в комплексе лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови и биохимический;
анализ на вирусные гепатиты, ВИЧ;
мазок на состояние микрофлоры;
кольпоскопия

Что собой представляет конизация

Если планируется конизация шейки матки, как проходит операция?

Процедура заключается в удалении патологически изменённого участка внутреннего эпителиального слоя шейки матки. Широкой стороной конус обращен к влагалищу. Он должен захватывать весь патологический эпителий. Узкий частью он обращен к цервикальному каналу.

Проводят конизацию в первые несколько суток после окончания месячных. Таким образом, к началу следующих месячных место операции все уже заживет.

Делается операция, как правило, в малой операционной, в обычном гинекологическом кресле. Конизация не является сложной операцией. Как правило, проводится под местным обезболиванием. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией. Но это довольно редко. Матка не имеет болевых окончаний, а ткань шейки матки обезболивается врачом местно. После операции, госпитализация практически не проводится. По решению врача, пациентка после операции может оставаться под наблюдением несколько часов либо сутки.

Методики конизации

Существует несколько методик конизации.

Раньше популярностью пользовались методы петлевой электроконизации и ножевая. Простой способ с помощью скальпеля или «ножевой» чреват кровотечениями и перфорациями шейки, большей травматичностью. Сегодня не применяется.

Радиоволновая конизация

Радиоконизация является эффективным методом. Рассекаемые ткани одновременно коагулируются. Это предотвращает кровотечения. Методика обеспечивает точность воздействия. Она малоболезненна.
В послеоперационном периоде после радиоволноволновой конизации инфицирование случается редко. Заживление проходит быстро. Боли минимальны.

Лазерная конизация

Этот способ относительно дорогостоящий. Объясняется высокая цена необходимым дорогостоящим оборудованием. К тому же персонал должен пройти дополнительное обучение. В результате методикой можно воспользоваться исключительно в крупных центрах.

С помощью лазера удаляется участок ткани. Процедура практически безболезненна. Её малотравматичость позволяет точно рассмотреть и описать удалённый участок благодаря его минимальному повреждению.

Петлевая электроэксцизия является наиболее последней из современных методик. Конусообразный участок иссекается с помощью проволочной петельки. В этом варианте повреждение тканей минимально. Удаляемый участок повреждается мало. Что очень ценно для последующего гистологического исследования.
Послеоперационный период протекает хорошо. Кровотечения практически не встречаются. Боли либо слабой интенсивности и не продолжительны, либо отсутствуют.

Послеоперационный период

Конизация шейки матки, как проходит заживление?
Этот вопрос беспокоит не меньше вопроса о самой операции.После того, как выполнена конизация шейки матки послеоперационный период у разных пациенток может несколько отличаться. Это зависит от состояния шейки, размера удаленного элемента, особенностей хода операции. Как правило, послеоперационная боль похожа сопровождающую месячные. Такая же тянущая. Но более продолжительная.

Выделения кровянистые, водянистые будут в любом случае. Их объём может быть значительным. Если он превышает характерный для обычных месячных объём, то стоит обратиться к лечащему врачу. Многие отмечают прекращение через 2 недели, в среднем. Однако, возможно и до 4 недель. Полное заживление происходит через 4 месяца. Но все послеоперационные проявления проходят в течение месяца.Темноватые, даже несколько коричневатые, либо водянистые розовые выделения после конизации шейки матки норма.

Примерно через неделю отходит струп с ранки. Может несколько увеличиться объем выделений. Некоторые пациентки отмечают, что точно чувствовали как отходит струп после конизации шейки матки. Увеличение выделений и их потемнение, характерное для отхождения струпа, может и не быть выраженным.

Месячные после конизации шейки матки, как правило, наступают вовремя. Однако, они более обильны. В следующем их объём нормализуется.

Для обезболивания вполне хватает противовоспалительных нестероидных препаратов.

Неоднозначной остаётся рекомендация о том, сколько нельзя сидеть после конизация шейки матки. Иногда рекомендуют воздерживаться от сидячего положения в течение недели. Либо не делают такого ограничения. Это зависит от объёма самой операции, от мнения конкретного врача.

Исключается на месяц принятие горячего душа, посещение саун, бань, секс. Обязательно отменяются занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг.

Беременность у прошедших конизацию

Существуют разные мнения можно ли забеременеть после конизации шейки матки. Мнение о невозможности забеременеть совершенно ошибочно. Желательно лишь отложить беременность после конизации шейки матки на год, а лучше на пару лет. Совершенно никакого влияния на процесс зачатия конизацию не оказывает. Снижается возможность зачатия ввиду узости цервикального канала. Но патологически измененная не удалённая ткань могла сузить канал больше.

Информация о конизации в анамнезе обязательно указывается в медицинских документах роженицы. Остается риск преждевременных родов из-за опасности, что шейка матки не выдержит нагрузку беременной маткой. Если гинеколог подозревает такой риск, то он может наложить на шейку шов. Он снимается уже перед родами. Иногда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Это позволяет избежать нарушения раскрытия шейки матки из-за снижения эластичности.
Такие женщины во время беременности находятся под постоянным контролем гинекологов.

Осложнения

Кровотечение, имеет место не чаще 2% конизаций.
В редких случаях, но не исключено инфицирование послеоперационной ранки.
Возможно рубцовые сужение цервикальному канала, стеноз.
Описаны случаи исмико-цервикальному недостаточности. Когда имеет место невынашивание беременности из-за недостаточности запирательной функции шейки матки.

Радиоволновая конизация шейки матки – распространенная медицинская процедура, призванная устранить такую гинекологическую проблему, как эрозия или дисплазия этого органа. Данный метод лечения патологии имеет ряд преимуществ перед другими способами терапии.

Процедура конизации шейки матки при помощи радиоволновой или лазерной хирургии, а также проводятся достаточно быстро, малоинвазивно и безболезненно. К тому же сводится к минимуму риск возникновения осложнений, таких как кровотечения или инфицирование тканей. Послеоперационный период протекает легко, заживление происходит без образования рубцов, отечностей. Специалисты рекомендуют данный метод терапии даже нерожавшим женщинам, так как после такого оперативного вмешательства сохраняется возможность забеременеть.

Показания к проведению операции

Конизация проводится, если у женщины диагностировано атипичное изменение эпителия шейки матки. Например, показаниями к процедуре являются следующие заболевания/состояния/патологические процессы:

Дисплазия шейки матки. Рекомендуется проводить конизацию на любой стадии болезни. Если дисплазия вошла в 3 степень, оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке. Так как это состояние предракового характера, операция делается с захватом части здоровых тканей, чтобы полностью уничтожить очаг измененных клеточных структур.
Изменения в верхнем эпителии злокачественного характера. Данная ситуация также является предраковым состоянием и имеет название карциома.
Образования кистозного или полипозного характера с локализацией внутри цервикального канала.
Ситуация, при которой вследствие родовой деятельности у женщины произошли разрывы тканей с последующим образованием рубцов или деформации шейки матки.
Эктропион, то есть ситуация, при которой слизистая шейки матки вывернута во влагалище.

Некоторые из этих патологий могут долгое время не беспокоить женщину и вообще никак себя не проявлять. Поэтому часто заболевание диагностируется случайно, во время проведения ежегодного профилактического осмотра у гинеколога.

Противопоказания

Конизация шейки матки не делается в случаях:

Разнообразные половые инфекции. Это не абсолютное, а относительное противопоказание. То есть сначала проводится лечение инфекционных процессов, протекающих во влагалище, матке, трубах или придатках. После этого можно делать конизацию.
Обострение хронических заболеваний органов малого таза.
Наличие в шейке матки злокачественного новообразования с метастазами.

Понятие и виды конизации шейки матки

Многих пациенток волнует вопрос о том, что же это такое «конизация шейки матки»? Само название процедуры происходит от слова конус. То есть в процессе операции происходит иссечение небольшого конусовидного участка шейки.

В современной медицине практикуются четыре метода хирургического лечения – радиоволновый, лазерный, ножевой и диатермоконизация шейки матки . Выбор способа оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов. Диагноз, площадь патологии, результаты обследований и исследований, технологические возможности медицинского центра оцениваются специалистом. На основании совокупности этих данных врач принимает решение о применении того или иного метода терапии. Наиболее популярные на сегодняшний день радиоволновый и лазерный методы лечения.

Методы терапии

Радиохирургическая конизация шейки матки – это коагуляция (умерщвление) поврежденных или измененных тканей с применением радиоволн. С этой целью используют аппарат (радиоволновый генератор) Сургитрон или Фотек, который генерирует радиоволны, направляемые специалистом на нужный участок шейки матки. После такого хирургического вмешательства не остается ожогов, а заживление тканей протекает максимально быстро.
Лазерная конизация шейки матки – популярный метод терапии, так как исключает вероятность возникновения неприятных последствий (кровотечения, инфекция, образование рубцов). Широко применяется для удаления злокачественных образований, так как лазер дает возможность максимально эффективно воздействовать на атипичные клетки. Во время операции с применением лазера есть возможность высокоточного иссечения тканей. Врач может менять или регулировать объемы операционного поля непосредственно во время проведения процедуры. Послеоперационный период протекает легко.
Диатермоконизация шейки матки – метод, не менее точный и эффективный, чем лазерный. Операция делается при помощи электродной петли, которая точно и аккуратно срезает измененные ткани, одновременно прижигая образовавшуюся рану. Данная медицинская манипуляция может проводиться под местным или общим наркозом. Реабилитационный период протекает быстро, зачастую беспроблемно и безболезненно.
Ножевая конизация – устаревший и относительно опасный, травматичный метод конизации, который требует наложения швов и используется крайне редко. Иссечение измененных тканей происходит вручную с помощью скальпеля. После операции велик риск возникновения разнообразных осложнений – кровотечения, воспаления, инфицирования раны, сильного болевого синдрома. Нерожавшим женщинам такой метод терапии не подходит, так как бесплодие и невынашивание беременности – частое осложнение после ножевой конизации.

Подготовка и проведение операции

Любая, даже малоинвазивная операция требует определенной подготовки. Необходимо пройти обследование у гинеколога, и сдать анализы:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови, включая исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
Анализ мочи.
Мазок на флору.

Также в зависимости от заболевания может потребоваться проведение УЗИ, ПЦР-диагностики, кольпоскопии и биопсии образцов тканей.

В предоперационный период женщине нужно тщательно соблюдать личную гигиену, а также исключить половые контакты за 3-4 дня до процедуры.

Проведение операции планируется в зависимости от менструального цикла пациентки. Обычно процедура проводится в течение первых дней после того, как закончилась менструация.

Часто женщин волнует вопрос о том, как проходит конизация шейки матки, чего ожидать во время проведения процедуры.

В зависимости от выбранного метода лечения операция делается с применением местного обезболивающего или под общим наркозом. Для начала проводится кольпоскопия, которая позволяет с точностью определить границы очага поражения. Затем происходит удаление опухоли или измененных тканей. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут и проводится в гинекологическом кресле. В течение следующих 2 часов пациентка находится под наблюдением специалистов, а затем отпускается домой. Если был сделан внутривенный наркоз, женщина проводит в стационаре клиники до 24 часов (однодневный стационар).

«Если пациентка испытывает тревогу или сильное волнение перед операцией, можно после консультации с врачом принять любое седативное средство»

Послеоперационный период

Для того, чтобы восстановление после хирургического вмешательства прошло быстро и без осложнений, женщине нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Период реабилитации может длиться до 3 месяцев, все зависит от вида заболевания, сложности оперативного вмешательства, особенностей организма пациентки.

После конизации пациентка должна быть готова к появлению следующих симптомов:

Боль в нижней части живота разной интенсивности, обычно не сильная.
Умеренное кровотечение на протяжении 2-3 недель.
Мажущие выделения темно-красного или коричневого цвета на протяжении 30 дней после конизации.

Женщине следует знать, что в норме процесс заживления раны предполагает формирование струпа и наличие выделений из влагалища. Примерно через 14 дней после оперативного вмешательства струп начинает отделяться от зажившей поверхности раны и выходит из половых путей. В это время интенсивность и количество выделений может увеличиться, могут появиться странные ощущения внизу живота. Некоторые пациентки утверждают, что никаких особенных ощущений или усиленных выделений во время отхождения струпа не было, это тоже нормально.

Для того, чтобы снизить риск развития воспаления и уменьшить боль, пациентка может принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты на протяжении 3-7 дней после конизации. Лекарства лучше не назначать себе самостоятельно, а проконсультироваться на эту тему с лечащим врачом.

Профилактические осмотры

Врач обязательно назначит проведение нескольких контрольно-профилактических осмотров в течение послеоперационного периода и, возможно, даже после полного выздоровления. Первый осмотр может быть проведен уже через 2 недели после операции. Возможно, потребуется сдать биоматериал на гистологию для проведения анализа и оценки эффективности лечения.

Полное и абсолютное восстановление после конизаци наступает в период от 1 до 4 месяцев.

Возможные осложнения

В редких случаях проведение конизации может повлечь за собой возникновение нестандартных ситуаций и осложнений.

На что нужно обратить особое внимание после операции? Обращение к врачу обязательно в случае:

Длительное повышения общей или местной температуры.
Значительное ухудшение самочувствия, слабость.
Выделения из влагалища с неприятным, сильным гнилостным запахом.
Обильное, ненормально интенсивное кровотечение, даже если оно не сопровождается неприятным запахом.
Сильная боль, зуд в нижней части живота.

Появление этих симптомов может свидетельствовать о том, что во время операции была занесена инфекция, начался воспалительный процесс или была повреждена шейка матки, задеты сосуды. Обычно при своевременном обращении к врачу ситуацию удается исправить достаточно быстро и эффективно.

Тяжелые последствия конизации

У 1-5% пациенток могут возникнуть тяжелые последствия конизации шейки матки , такие как:

Стеноз цервикального канала. К сожалению, данная патология делает невозможным зачатие ребенка.
Воспаление придатков матки.
Снижение фертильности.
Нарушения менструального цикла.
Эндометриоз.
Появление спаек. Это явление также может препятствовать наступлению беременности, но спайки возможно удалить хирургическим путем.

Такие тяжелые осложнения как выкидыши и неспособность выносить ребенка также случаются, но в большинстве случаев причиной этому становится проведение ножевой конизации или многократное проведение процедуры.

Что нельзя делать после проведения конизации

После конизации и до момента прекращения выделений из влагалища пациентке следует избегать половых контактов. В процессе интимной близости можно повредить заживающую рану или занести инфекцию.

«Если женщина беспокоится, что проведение операции отразится на качестве интимных отношений в будущем, то такие страхи безосновательны. После периода реабилитации половая жизнь восстанавливается в полном объеме»

Гигиенические процедуры нужно ограничить принятием теплого (не горячего) душа. Нельзя принимать ванны или купаться в водоемах, посещать бассейн, сауну.

Также следует избегать нахождения в местах или помещениях с повышенной температурой окружающей среды. То есть нельзя загорать, находится длительное время вблизи работающей духовки или в горячем цеху и т.д.

Пациентка должна помнить, что во время восстановительного периода нельзя вести активный образ жизни – заниматься физкультурой, спортом, ездить на велосипеде. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести. Если женщина занимается работой, тяжелой физически, нужно взять отпуск или оформить больничный.

Также нельзя принимать алкоголь и любые препараты, которые способствую разжижению крови, и могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.

Месячные и возможность зачатия после конизации

Так как конизация проводится сразу после месячных, у организма пациентки есть достаточно времени на восстановление тканей до начала следующей менструации. Однако некоторые пациентки отмечают, что первые несколько менструаций после хирургического вмешательства сопровождаются более обильными выделениями или цикл незначительно сдвигается/затягивается.

Беременность и конизация шейки матки – это вовсе не взаимоисключающие понятия, ведь процедура не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

В подавляющем большинстве случаев после операции женщина не испытывает никаких затруднений с зачатием, беременность наступает в нормальном режиме.

Однако само вынашивание ребенка и роды после конизации могут иметь некоторые особенности:

Врач может наложить на шейку матки шов, если есть вероятность ее раннего открытия из-за ослабления мышечного тонуса.
Возможно, гинеколог запретит женщине рожать естественным путем, так как часто конизация шейки матки является показанием к проведению кесаревого сечения.

Во время беременности женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога.

Заключение

Конизация шейки матки – достаточно простая медицинская манипуляция, которая быстро и эффективно избавляет женщину от широкого спектра гинекологических проблем. Какой бы метод конизации не был выбран, обычно процедура проходит безболезненно и малотравматично. Осложнения и побочные эффекты после операции случаются крайне редко, и уже через 3 месяца состояние здоровья пациентки возвращается на прежний, дооперационный уровень. В 98% случаев конизация никак не отражается на сексуальной жизни женщины и ее способности к зачатию ребенка.

Содержимое

При выполнении конизации часть шейки матки конусообразно иссекается. На месте поврежденного участка, который подвергается удалению остается раневая поверхность. Постепенно она начинает заживать и покрываться струпом, со временем отделяющимся, на месте которого восстанавливается нормальная эпителиальная ткань. Процесс послеоперационного восстановления у женщин проходит по-разному. Он зависит от вида операции и реакции организма на вмешательство.

Заживление ран

Всегда после конизации шейки матки формируется струп. Так называют корочку, которая покрывает раневую поверхность.

Чтобы понять, как отходит струп после конизации шейки матки, следует разобраться, как и почему он образуется. При обработке лазером, радиоволнами или электропетлей белки денатурируются. Клетки при этом разрушаются. Струп - это и есть скопление мертвых клеток.

Но процесс образования струпа на шейке имеет свои особенности. В условиях влажной среды влагалища на шейке матки формируется мягкий струп. Он может быть сероватого, желтого либо песочного цвета. Благодаря мягкой консистенции отходит струп у большинства пациенток практически незаметно.

Этот клеточный слой необходим для того, чтобы предотвратить кровотечение. Он не позволяет различным патогенным микроорганизмам попасть через рану в кровь. Под струпом за короткий промежуток времени образуется новый эпителий. Но увидеть, как шейка заживает можно лишь при гинекологическом осмотре.

Обычно через 5-7 суток скопившиеся мертвые клетки начинают отторгаться. Но если у пациентки иссекли значительный участок шейки матки, то отхождение струпа может затянуться: у некоторых это начинается на 10 сутки.

Также важен метод, с помощью которого выполнялась конизация. При лазерном или радиоволновом удалении проблемного участка образуется небольшой струп. Обычно омертвевшие клетки начинают отделяться на 5 сутки. При электроконизации образуется более крупный струп. Он отходит немного позже: на 7-8 сутки.

Выполнять какие-либо специальные медицинские манипуляции для отделения омертвевшего слоя клеток не надо. Как только под струпом сформируется новый эпителий, корочки начнут отходить самостоятельно. В момент отхождения струпа женщины отмечают вторую волну кровянистых выделений.

Особенности операции

Вне зависимости от вида выбранной операции на шейке матки формируется раневая поверхность. В процессе конизации верхний слой под воздействием лазера, электричества либо радиоволн разрушается. На месте поврежденных клеток формируется струп, который со временем отходит.

В большинстве клиник женщинам предлагают сделать конизацию специальной электропетлей. Этот метод считается оптимальным по соотношению цена - качество. Стоимость петлевой конизации невысока. При этом ткани шейки матки повреждаются минимально.

Во время проведения операции проблемный участок вырезается в форме конуса. Поврежденные сосуды коагулируются сразу после завершения операции. Вырезанный участок при проведении операции остается целым, поэтому его можно отправить на гистологическое исследование. Струп после конизации электропетлей образуется у большинства женщин. Но не все замечают, как он отходит.

Лазерная операция является более дорогостоящей. С использованием лазера можно максимально точно и аккуратно вырезать поврежденную часть цервикального канала и шейки матки. Неоспоримым достоинством такой операции является тот факт, что во время ее проведения врач может поменять интенсивность и глубину воздействия лазера. Это значит, что в процессе конизации хирург может изменить размер вырезаемого участка в зависимости от открывшейся картины.
Радиоволновая конизация считается высокоэффективным методом, который позволяет избавиться от ряда патологий шейки матки. Струп после такой операции образуется так же, как и после конизации электропетлей. В процессе проведения радиоконизации участок с патологически измененными тканями вырезается, а сосуды сразу коагулируются. Вероятность развития осложнений или инфицирования минимальна.
Иссечение патологического участка на шейке матки хирургическим скальпелем в настоящее время практически не выполняют. При выполнении часто развиваются осложнения, так как метод довольно травматичен. При ножевом методе часть шейки матки вырезалась обычным скальпелем, заживление при этом проходило долго и сопровождалось появлением осложнений у многих пациенток.

Вероятность появления негативных последствий при выполнении современных операций сведена к минимуму. Но иногда осложнения возникают.

Послеоперационный период

Женщины, которые столкнулись с необходимостью делать конизацию шейки матки переживают. Их интересует, как проводится сама операция, как проходит послеоперационный период. Врачи предупреждают, что ориентироваться на опыт других женщин не стоит. Ощущения будут зависеть от следующих факторов:

болевого порога;
состояния шейки матки;
размера удаленного участка;
индивидуальной реакции на наркоз;
особенностей проведения операции;
количества образовавшегося струпа и интенсивности его отхождения.

Пациентки, которым делали обычную ножевую конизацию, часто жаловались на интенсивные кровянистые выделения, сильные боли после операции. Отхождение струпа у них часто сопровождалось кровотечениями.

После ножевого метода на шейке матки может остаться неэластичный рубец. Он не беспокоит женщину, но может спровоцировать появление проблем в период беременности и родов. Иногда рубцы остаются и после электропетлевой конизации. А лазерные и радиоволновые процедуры следов, как правило, не оставляют.

Заживление у многих проходит за 4-6 недель. Но в некоторых случаях процесс продолжается до 4 месяцев - длительность зависит от индивидуальной способности организма к регенерации тканей.

Если во время проведения конизации проблем не было, и женщина придерживается рекомендаций врача, то вероятность появления осложнений минимальна. У многих пациенток в первый месяц нет даже крови, у них лишь обильные водянистые выделения. Кровь или мажущие выделения могут появиться лишь при отхождении струпа.

В послеоперационном периоде женщины сталкиваются с такими проблемами:

кровотечения в течение 2-3 недель после проведения операции;
болевые ощущения в нижней части живота, по интенсивности напоминающие боли при менструации;
увеличение объема кровянистых выделений при отхождении струпа;
неприятный вагинального отделяемого.

Боли и увеличение объема выделений могут свидетельствовать о повреждении тканей шейки матки и начале кровотечения. Неприятный запах появляется при поражении поврежденного участка патогенными микроорганизмами.

Через неделю после хирургического вмешательства у большинства пациенток начинает отходить струп. При этом может заметно увеличиться объем выделений. У многих они становятся не только обильнее, но и темнее.

В редких случаях, если начинает отходить струп, возникает кровотечение. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация пациентки.

Часть женщин, которым делали такую операцию, даже не знают, когда отходит струп после конизации шейки матки. Образование и отторжение корочки у некоторых пациенток проходит абсолютно бессимптомно. Они не чувствуют болей и не замечают увеличения объема выделений.

Установленные ограничения

Избежать проблем в послеоперационном периоде можно, если соблюдать рекомендации медиков. Врачи говорят, что женщинам необходимо:

не поднимать тяжести;
не посещать бассейны, открытые водоемы, сауны, бани;
отказаться от любых физических нагрузок;
избегать ситуаций, при которых может травмироваться шейка матки (под временный запрет попадает половая жизнь, спринцевания, использование тампонов).

Если женщина не хочет, чтобы в момент, когда отходит струп, у нее началось кровотечение, то ей следует отказаться от употребления медикаментов, которые разжижают кровь. Под запретом оказывается ацетилсалициловая кислота, Варфарин и аналогичные препараты.

Некоторые говорят, что не стоит сидеть на протяжении недели после конизации. Но такого мнения придерживается лишь часть оперирующих гинекологов. Иные не видят связи между сидением и заживлением шейки матки в послеоперационный период.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после конизации шейки матки струп отходит безболезненно. Но некоторые женщины говорят, что этот период у них сопровождается следующим:

появляется болезненность внизу живота;
ощущается дискомфорт в районе шейки матки;
увеличивается количество кровянистых выделений.

Пациентки утверждают, что боли по характеру напоминают менструальные. Они могут быть тянущими и ноющими. При необходимости можно для облегчения состояния принять Ибупрофен либо Кетонал. Если появилась режущая, резкая боль, следует проконсультироваться с врачом.

Осмотр гинеколога необходим, если у женщины отходит струп и при этом регистрируется следующее:

повышается температура;
начались интенсивные выделения, напоминающие кровотечение;
беспокоит сильный зуд.

Не всегда безболезненно начинают отходить омертвевшие ткани. Режущие боли, сопровождающиеся появлением обильных кровянистых выделений могут свидетельствовать о повреждении тканей шейки матки. В таком случае гинеколог должен обработать поврежденный участок, чтобы остановить кровотечение. Таким образом струп отходить не должен. Также женщинам назначают антибиотикотерапию для предупреждения осложнений.

Некоторые чувствуют сильный дискомфорт, когда отходит струп. Пациентки жалуются на слабость, сонливость, озноб, незначительное головокружение.

Многим интересно, как именно отходит струп после конизации шейки матки. Понять, что процесс его отторжения начался, можно, если рассмотреть выделения. В них женщины могут заметить запекшуюся кровь в форме корочек.

Последствия конизации

У большинства женщин послеоперационный период проходит без осложнений. Но иногда требуются специальные кровоостанавливающие препараты. При наличии показаний врач может назначить:

настойку водяного перца;
«Дицинон»;
«Транексам».

Самостоятельно начинать пить кровоостанавливающие препараты без осмотра врача нельзя. Возможно, во время того как отходил струп, повредился сосуд. Справиться с кровотечением может лишь его коагуляция.

В стандартные сроки после конизации у женщин наступает менструация. В первый и второй цикл после оперативного вмешательства месячные более обильны, длиться они могут дольше привычного. Но как правило, на 3 цикл ситуация нормализуется.

Некоторые женщины не могут разобраться с характером выделений: бывает сложно понять, отходит струп или началась менструация. Если конизацию делали на 5-7 день, то корочка отходит соответственно на 10-17 день цикла. Для начала менструальных выделений еще слишком рано.

Судя по отзывам пациенток, понять, что отторгаются омертвевшие клетки можно по характеру кровотечения. Обычно с утра интенсивность выделений больше, а к вечеру они практически прекращаются.

Нормой считается, если на протяжении 10-20 суток после проведения конизации идут серозно-кровянистые выделения. Периодически они могут усиливаться, напоминая по характеру и интенсивности менструальные.

Кровь появляется преимущественно в тех случаях, когда струп отходит слишком рано и сопровождается неполным заживлением шейки матки. При этом новый эпителий может не успеть образоваться. Желтые выделения часто возникают при аднексите, вагините, сальпингите либо при некоторых инфекциях, передающихся половым путем.

Даже при выполнении конизации шейки одним и тем же методом у одних женщин в послеоперационный период наблюдаются лишь водянистые выделения, а у других появляются серьезные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют следить за своим состоянием и при появлении недомогания, сильных болей, кровотечения обращаться к врачам, особенно если они начались в период, когда отходит струп.

Конизация шейки матки - это операция для лечения и диагностики. Если врач подозревает, что у пациентки рак шейки матки, то анализы, взятые во время этой операции, позволяют судить о точности этого диагноза.

Что такое конизация шейки матки?

Во время конизации шейки матки врач удаляет небольшой конусообразный участок поверхности цервикального канала и часть шейки матки. Этот фрагмент ткани проходит проверку в гистологической лаборатории, где устанавливается, имеются ли в наличии клетки, которые могут переродиться в раковые. Ткань, имеющая патологический характер, удаляется за один раз – это является неоспоримым преимуществом данной хирургической манипуляции. После проведения конизации шейки матки и заживления её поверхности необходимо сдать анализ, мазок на цитологию. В довольно редких случаях требуется повторное проведение биопсии при новом обнаружении "подозрительных" клеток.

Показания и противопоказания к проведению конизации шейки матки:

Обнаружение патологического участка тканей на слизистой цервикального канала.
Дисплазия шейки матки II-III степени, при подтверждении диагноза анализом в гистологической лаборатории.
Отрицательные результаты данных ПАП-теста (анализ мазка шейки матки).

Противопоказанием к проведению конизационной биопсии является инвазивный рак шейки матки, а так же инфекционные заболевания органов малого таза.

Виды конизации шейки матки:

петлевая электроконизация;
радиоволновая конизация;
лазерный способ проведения биопсии;
ножевая конизация шейки матки.

Ножевой способ из-за большой вероятности осложнении сегодня редко применяется.

Последствия конизации шейки матки

Могут беспокоить незначительный дискомфорт, и, возможно, тянущие ощущения внизу живота. Месячные после конизации шейки матки могут стать обильнее и продолжительнее, чем раньше. Так же могут появиться коричневые выделения после процедуры конизации шейки матки – беспокоиться по этому поводу не стоит.

Кровотечение после конизации шейки матки - это редкое осложнение, встречается у не более, чем 2% женщин. Если это произошло с вами, а так же если наблюдается сильная боль в животе, выделения продолжаются более 3 недель после биопсии, повышена температура тела, то следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановление после операции

После конизации шейки матки женщине нужно поберечься. После операции противопоказаны:

секс, в течении, как минимум, 2 недель;
горячая ванна, баня, сауна;
физические нагрузки;
поднятие, ношение тяжетсвей (не более 5 кг);
применение гигиенических тампонов;
спринцевание;
прием лекарств, которые способны вызвать кровотечение (аспирин и др.).

После конизации шейки матки рекомендуется цитологический анализ и кольпоскопия, проводить которые лучше каждый год. Восстановление после конизации шейки матки при соблюдении мер предосторожности приходит в течении 2 месяцев и не доставляет особого дискомфорта.

Беременность после конизации шейки матки имеет некоторые особенности. Существует вероятность преждевременных родов, так как шейка матки с рубцом после конизации может не выдержать нагрузку. Если врач видит этот риск, то накладывается шов, препятствующий преждевременному раскрытию шейки, который снимают перед родами. Роды после конизации шейки матки могут проводиться с помощью кесарева сечения, так как есть вероятность снижения эластичности поверхности матки, приводящее к трудностям с раскрытием.

Во время беременности после проведения такой операции следует постоянно находиться под наблюдением врача и не пренебрегать визитами в женскую консультацию. О самостоятельных родах не может быть и речи – это слишком опасно после такой процедуры.

Матка женщины довольно часто подвергается воздействиям самого различного характера. В результате этого могут возникать те или иные поражения: деформации, эктропион, разрывы после родов, заболевания доброкачественного характера, дисплазия шейки матки.

Для диагностики и лечения этих поражений используют конизацию шейки матки.

Особенности процедуры

Это процедура, при которой с шейки удаляется фрагмент конусообразной формы. После этого он отправляется на гистологическое исследование.

Существуют противопоказания для конизации шейки матки:

болезни органов женской половой системы, имеющие воспалительный или инфекционный характер,
инвазивный рак шейки матки, который подтвержден результатами гистологического исследования.

Способы проведения

Конизация шейки матки проводится несколькими способами:

ножевым с использованием скальпеля, сегодня практически не применяется в силу большого количества осложнений,
лазерным – самый дорогостоящий метод, по возможностям уступает петлевому,
петлевым — предполагает использование аппарата радиоволновой хирургии, является наиболее распространенным.

Конизация шейки матки проводится в первые дни менструального цикла. В это время можно быть уверенным в том, что пациентка не беременна, к тому же в этом случае достаточно времени для частичного заживления раны.

Последствия

После выполнения конизации шейки матки могут возникнуть различные осложнения:

вагинальные кровотечения,
инфекция,
сужение канала шейки матки или наружного зева, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия,
при беременности – истмико-цервикальная недостаточность,
затяжные кровянистые выделения,
преждевременные роды.

Чтобы избежать негативных последствий, в период после конизации маточной шейки следует соблюдать несколько правил:

исключить интимную близость в течение одного месяца,
не допускать подъема тяжестей,
ограничить физические упражнения,
не рекомендуется принимать ванны, ходить в сауну, делать спринцевание,
не использовать тампоны,
не принимать лекарства, которые могут спровоцировать кровотечение.

После выполнения конизации шейки матки могут наблюдаться некоторые явления, которые считаются нормальными:

кровянистые выделения в течение десяти дней,
обильные коричневые выделения с неприятным запахом в течение трех недель,
боли внизу живота,
обильные менструации в первые месяцы после конизации шейки матки.

После конизации шейки матки, как правило, проводится цитологический анализ и кольпоскопия. Рекомендовано делать это каждый год. Процесс заживления может занять несколько месяцев. В дальнейшем нужно контролировать свое состояние и регулярно посещать гинеколога.

Планируя беременность после конизации шейки матки, нужно учитывать некоторые особенности. Так как на шейке матки образуется рубец, она может не выдержать нагрузку, вследствие чего возникает угроза преждевременных родов. Если врач видит это, на шейку накладывается шов, которые препятствует преждевременному раскрытию матки. Снимают его перед родами, которые проводят с помощью кесарева сечения. Это связано с риском снижения эластичности поверхности матки, что приводит к трудностям с раскрытием. В течение всего срока беременности следует постоянно находиться под наблюдением врача.

Конизация шейки матки, которая выполнялась несколько раз подряд, может спровоцировать выкидыши на ранних сроках, невозможность зачатия ребенка. Однако для борьбы с заболеваниями, которые могут превратиться в раковую опухоль, как правило, достаточно одной процедуры.

Опасные осложнения

Следует незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:

кровянистые выделения обильнее, чем обычная менструация,
обильные выделения или много сгустков,
выраженные боли внизу живота,
повышенная температура тела,
выделения с неприятным запахом продолжаются более трех недель после процедуры.