Патологическое опьянение. Опьянение патологическое: причины и лечение

Большинство людей полагает, что излечить такой недуг, как алкоголизм практически нельзя. Также большинство людей считают страдающих изгоями общества. Но, к сожалению, многие из таких людей даже не задумываются о том, что зависимость от алкоголя - это такая же болезнь, как и все остальные. И как прочие болезни, она имеет различные стадии протекания, симптомы и даже ремиссии и рецидивы.

Зачастую люди даже не подозревают, что зависимость от надо лечить. Зависимость от алкоголя можно отнести к одной из разновидностей наркомании , которая была узаконена. С каждым годом число пострадавших от пагубного влияния алкоголя увеличивается, при этом страдают как мужчины, так и женщины абсолютно разного возраста.

Развитие алкоголизма

Каждый человек индивидуален, и алкогольная зависимость развивается у всех по-разному. Например, одни спиваются за считаные дни, а другие же, наоборот, абсолютно к этому не склонны.По этому поводу существует множество различных теорий.

Первой причиной можно посчитать, то что этиловый спирт является простым углеводом, то есть он очень быстро усваивается и наделяет наше тело энергией . То есть такую энергию добыть намного проще, чем из сложных углеводов, белков либо жиров.

Второй причиной можно назвать опьяняющее воздействие на головной мозг человека. Человек расслабляется, становится более раскованным и общительным, что дает ему некое чувство уверенности в себе. Поэтому многие ассоциируют алкоголь с этим состоянием уверенности и пытаются вернуться к нему при помощи выпивки. Насколько конкретный человек, зависит от его организма. Здесь играют роль обмен веществ и ферменты, которые содержит печень.

Фермента у печени два:

• алкогольдегидрогеназа,
• ацетальдегидрогеназа.

Первый фермент отвечает за распад и разложения этилового спирта до ацетальдегида. Когда ацетальдегид накапливается в организме, человек испытывает ощущения , а также признаки похмелья. Чем больше выпивает человек, тем меньше данного фермента содержит его печень.

Второй фермент занимается превращением ацетальдегида в уксусную кислоту, которая является безвредной. Таким образом, люди, чья печень содержит большое количество данного фермента, могут употреблять алкоголь в больших дозах . При этом люди с низким содержанием фермента в печени быстро пьянеют и получают сильнейшее отравление алкоголем.

Также при систематическом употреблении спиртных напитков данного фермента становится меньше. Кроме того, уровень ферментов зависит и от расовой принадлежности. Представители монголоидной расы получают от рождения малое количество данного фермента, поэтому после употребления алкоголя в малых дозах испытывают сильнейшее алкогольное отравление и мучаются тяжёлым похмельем. Как правило, такие люди крайне редко спиваются.

Наиболее высокое содержание данного фермента у южноамериканских индейцев. Если представители данной расовой принадлежности выпивают алкогольные напитки, они очень редко пьянеют и трезвеют, не ощущая никаких симптомов похмелья. Люди, которые проживают в Евразии и Африке, имеют медленные тип ферментов, при употреблении больших доз алкоголя пьянеют, при этом от похмелья мучаются очень редко.

Из-за таких особенностей организма представители данных стран могут выпивать чаще и больше, поэтому очень склонны к алкоголизму. Жители стран, которые расположены на Крайнем Севере , и североамериканские индейцы имеют схожий тип ферментов печени. Такие народы страдают от пагубной привычки из-за стрессовых ситуаций в регионах их проживания.

Статистика в России

Женщины также подвергаются пагубной привычке. При этом, так как у женщин развита жировая ткань больше, чем у представителей сильного пола, а вещество этанол схоже по составу с жировой тканью, они спиваются гораздо быстрее.

Также играет роль и гормональный фон женщины, из-за которого алкоголь всасывается быстрее, в отличие от мужчин. В крови у женщин алкоголь достигает более высокой концентрации за счет того, что в женском организме содержится меньше воды, чем в мужском.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать выводы, что употребляя спиртные напитки в больших количествах и довольно часто, можно запросто угодить в ловушку под названием алкоголизм. Обычно такое заболевание, как алкоголизм, проходит в несколько стадий.

Первая стадия - опьянение

Выпивка вызывает чувство опьянения, при котором ощущается приподнятость настроения, человек испытывает эйфорию из-за воздействия на кору головного мозга и на его подкорковые структуры, появляется двигательная и словесная раскрепощённость. Затем чувство возбуждения заменяют чувство усталости, заторможенность, а также сонливость.

Если количество выпитого алкоголя гораздо выше, чем возможности ферментов печени справиться с этиловым спиртом и ацетальдегидом, человек начинает испытывать ощущения головокружения и тошноты, которые могут сопровождаться рвотой. Данные признаки говорят об отравлении алкоголем. К концу данной стадии подавляется рвотный рефлекс, что свидетельствует о том, что уровень выпитого превышает допустимый. При протекании данной стадии образуется зависимость от спиртного психологического характера, которая влечет за собой физическое привыкание к выпивке.

Вторая стадия - похмелье

Вторая стадия начинается с похмелья, которое, как правило, наступает утром. После пробуждения выпивавший человек испытывает головную боль, тошноту, аритмию, скачки артериального давления, а также психологический дискомфорт.

Облегчение данного состояния можно получить при вторичном приеме спиртного. При этом появляется уже зависимость от алкоголя физического характера , при которой человеку хочется употреблять алкоголь ежедневно. Также на данной стадии могут чередоваться этапы, когда человек систематически напивается, а потом может некоторое время вообще не пить. Такие периоды называют запоями.

Третья стадия - зависимость

Третья стадия характеризуется резким падением устойчивости организма к алкоголю. При этом употребление даже в малых количествах вызывает состояние опьянения. Такое опьянение быстро проходит.

На данной стадии происходит разрушение личности, а также различные расстройства психики. Человек начинает испытывать зрительные и слуховые галлюцинаци и, а также становится раздражительным и агрессивным. Также случаются приступы эпилепсии и так называемая «белая горячка».

При систематическом употреблении алкоголя ухудшается состояние здоровья, а также функционирование внутренних органов. Очень часто развиваются такие заболевания, как: панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, а также цирроз печени и различные заболевания почек.

Если алкоголизм признан болезнью, то заниматься его лечением должен квалифицированный специалист. Самолечением заниматься не стоит, так как при выборе лекарственных средств стоит обратить внимание на , а также на особенности организма пьющего. Помощь может быть оказана на любой из стадий протекания заболевания. И чем раньше начать лечение, тем быстрее пациент может .

Отвращение к спиртному

Данные лекарственные препараты блокируют окисление компонентов этилового спирта, тем самым вызывают повышение концентрации ацетальдегида в крови . При этом ощущаются симптомы сильнейшего алкогольного отравления, которые должны вызвать отвращение к алкоголю. Для этого принимают:

• Дисульфирам;
• Эспераль;
• Антабус;
• Стоптил;
• Колме.

Уменьшение тяги к алкогольным напиткам

Такие медицинские препараты обладают более мягким воздействием на организм, чем препараты предыдущей группы. Препарат, который относится к данной группе лекарств, - Пропротен 100. Он является гомеопатическим препаратом, который выпускается как в таблетках , так и в каплях. Также препарат можно использовать для снятия симптомов похмелья.

Таблетки от похмелья

Данные лекарственные средства практически снимают физические проявления похмелья, при приеме пропадает дрожь в руках, скачки давления , чувство тошноты и головной боли. К данной группе относятся следующие препараты:

• Алка-зельтцер;
• Алька-прим;
• Метадоксил;
• Алко-стоп;
• Лемонтар.

Препараты и таблетки от опьянения

С помощью медикаментозных препаратов средств от опьянения можно уменьшить влияние алкоголя на организм. Только прием таблеток против опьянения следует спланировать заранее, а не во время застолья. Перед застольем следует выпить активированный уголь.

Дозировка рассчитывается так, чтобы на каждые 10 кг веса приходилась одна таблетка. То есть, если человек имеет вес 60 кг, ему необходимо выпить 6 таблеток активированного угля. И в течении всего застолья необходимо повторять данную процедуру через два-три часа.

Активированный уголь - абсорбирующая таблетка, которая поглощает спирт, не позволяя всасываться в стенки желудка.

Также перед застольем можно выпить таблетки от алкогольного опьянения, которые содержат в себе такие же ферменты, которые содержатся в поджелудочной железе. Такие ферменты благоприятно повлияют на обмен веществ . Также можно принять такие препараты:

• Панкреатин;
• Креон;
• Мезим;
• Фестал.

Такие препараты обычно принимают при различных расстройствах пищеварительной системы, поэтому их можно найти в аптечке практически у каждого.

Также можно применить такой препарат от опьянения, как Димексид. Данное лекарство применяется в различных медицинских отраслях, имеет очень резкий запах. Если понюхать Димексид в состоянии алкогольного опьянения, можно отрезветь. Для этого потребуется ватный тампон, который необходимо смочить в веществе и поместить в емкость с плотно закрывающейся крышкой. Чтобы Димексид подействовал, можно во время застолья каждый час нюхать содержимое емкости.

Также помогает от опьянения такое средство, как Метапрот . Данный препарат улучшает сопротивляемость организма различным химическим веществам. Также перед тем как принимать алкоголь необходимо заранее выпить две капсулы Метапрота.

В некоторых случаях как лекарство от опьянения можно поставить капельницу за несколько часов до застолья. Однако данную процедуру должен проводить исключительно врач. Для капельницы используют Физраствор и Пиродоксин, а также Мексидол.

Также средством от алкогольного опьянения является янтарная кислота . Она помогает при различных химических отравлениях организма. Принимать препарат также нужно заранее. Можно использовать и препараты, которые предназначены от похмелья, так как такие препараты снижают скорость всасывания алкоголя в кровь, а также снимают симптомы алкогольного отравления. Таким образом, они помогут пьянеть с меньшей скоростью и защитят от утреннего похмелья.

Можно использовать в качестве препаратов от опьянения:

• Витамин В;
• Глюкоза;
• Рекицен-РД;
• Полисорб;
• Фенобарбитал;
• Рисперидон;
• Клозапин;
• Галоперидол;
• Гидроксизин;
• Сульпирид;
• Нитразепам.

Применение препаратов без ведома пьющего

Очень часто люди, страдающие от алкогольной зависимости, не признают тот факт, что они зависимы и им требуется лечение. При наличии огромного количества лекарственных препаратов лечение алкоголизма кажется совсем простым. Однако, все медицинские работники утверждают, что при отсутствии желания бросить пить, человек вряд ли избавится от зависимости.

Есть БАДы, которые можно добавлять в чай или воду. Такие добавки содержат в себе витамин В, глицин, а также различные элементы. Например, капли Колме при длительном приеме без ведома пьющего не дают желаемого результата, хотя должны вызывать отвращение к алкоголю. Из этого можно сделать вывод, что алкоголизм на самом деле - заболевание, которое вызывает как физическую, так и психологическую зависимость и не так уж и просто поддается лечению.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Многие видят в спиртном некое средство, предназначенное для устранения стресса, какой-либо боязни, тревожности или усталости. Подобный подход категорически неприемлем, потому как алкоголь никогда не решит возникшие проблемы и не поможет выпутаться из какой-нибудь щекотливой ситуации. Кроме того, спиртное может спровоцировать немало проблем, например, патологическое опьянение.

Патологическое опьянение

В подобном состоянии происходят значительные изменения в сознании пациента, обусловленные потерей его связи с реальностью. Подобное состояние может заставить человека совершить безобидный или нелепый поступок. Но не исключено, что человек может совершить в подобном состоянии и тяжкое преступление.

В целом патологическим алкогольным опьянением называют такое состояние, которое возникает вследствие приема спиртного. Для подобной формы опьянения характерно сумеречное помутнение сознания, сопровождающееся бредовым, искаженным восприятием происходящего, сочетающимся с аффективным состоянием ярости или страха, разгневанности или тревожности, резкой активностью двигательного характера, агрессией к окружающим.

Подобное состояние относится к группе кратковременных , при которых пациенты обычно дезориентированы, хотя бывают случаи, когда они способны на осуществление целенаправленных сложных и обдуманных действий.

Начинается такое состояние неожиданно, заканчивается преимущественно сном. Чаще всего после пробуждения пациент ничего не помнит либо имеет смутное представление о происходящем накануне.

Нельзя рассматривать патологическую форму опьянения в качестве очередной тяжелой формы злоупотребления алкоголем, потому как подобное состояние является психическим расстройством, спровоцированным приемом алкоголя.

Причины

Состояние патологического опьянения необязательно возникает в результате злоупотребления спиртными напитками. Подобная реакция может сформироваться даже после незначительного количества алкоголя.

По мнению психиатров и наркологов, основу патологического опьянения составляют обычно такие факторы:

• Чрезмерное психоэмоциональное переутомление, сильные стрессы;
• Травматические повреждения черепно-мозгового характера;
• Истощение психического или физического характера;
• Хроническое недосыпание;
• Нервносистемные патологии инфекционного происхождения;
• Панические атаки, повышенная тревожность, состояние страха.

Безусловно, пусковым механизмом патологического опьянения выступает прием алкоголя, но само по себе оно не относится к разновидностям или стадиям традиционного хмельного состояния. Это самостоятельное явление, спровоцированное рядом патогенетических факторов, указанных выше. Интересен факт, что в нормальном, трезвом состоянии остаточные проявления мозговых поражений обычно отсутствуют.

Формы

Специалисты выделяют несколько специфических форм и видов патологического опьянения:

• Параноидная – для этой формы типичны проявления бреда, утраты реальности. В подобном состоянии пациента начинает беспокоить беспричинный страх и неосознанная агрессия, заставляющие совершать необдуманные поступки. Пациент вполне способен выполнять какие-то сложные манипуляции и контактировать с другими людьми;
• Эпилептоидная – когда выпивший человек сначала замыкается, уходит в себя, но вскоре его состояние резко меняется на возбуждение немотивированную ярость, а на других такие больные начинают реагировать с бесцельной агрессией. Пациент может внезапно вступить в схватку с воображаемыми противниками, его движения отличаются резкостью, автоматизмом, грубостью;
• Алкогольная кататония – эта форма чаще применяется судебными психиатрами. Она обозначает своеобразное застревание больного на определенном психоэмоциональном переживании или действии. Обычно такие больные что-то бормочут, повторят какие-то фразы, жесты, при этом игнорируя окружающих.

Симптомы и признаки

Обычно состояние патологического опьянения начинает проявляться внезапно. Пациент может неожиданно побледнеть, у него появляются симптомы разговорной и двигательной гиперактивности. На фоне подобной клинической картины происходит сокращение симптоматики опьянения. Иначе говоря, пациент становится практически трезвым, но вот контроля за поступками и ответственности у него нет.

Лицо у такого больного часто выражает ощущение растерянности, испуга или встревоженности. Пациент может выполнять какие-то целенаправленные, логические действия, но его сознание находится в помраченном состоянии. Действовать с таким человеком сообща абсолютно невозможно, хотя он способен на диалог.

Подобное явление заставляет людей поступать, согласно виденному ими бреду и галлюцинациям. Пациент может с агрессией относиться к окружающим, убегать либо прятаться, защищаться от кого-либо, хотя обычно у таких людей наблюдается пространственная дезориентация.

Что касается того, какова продолжительность патологического опьянения, то такое состояние длится сравнительно короткий промежуток времени и проходит также неожиданно, как и наступает. По окончании подобного явления пациент обычно погружается в глубокий сон, после которого нередко наблюдается амнестическая симптоматика. Иногда больные смутно припоминают, что с ними происходило, но полностью восстановить свои действия они неспособны.

Диагностика

Современным экспертам медицины известно немало специфических состояний, практически идентичных патологическому опьянению, но отличает их одна особенность – они не являются отдельными патологическими формами, а просто относятся к разновидностям традиционного алкогольного опьянения. Отличительной особенностью подобного состояния является малая доза выпитого алкоголя, неожиданное изменение поведенческой манеры, повышение эмоционально-речевой и двигательной активности, хотя движения у пациента скоординированы.

Двигательное перевозбуждение при патологическом опьянении отличается повышенной интенсивностью, остротой и жестокостью. Состояние патологического опьянения необходимо дифференциально диагностировать от сложного опьянения у хронических алкоголиков.

Лечение и прогнозы

Когда вследствие дифференциальной диагностики подтверждается наличие патологической формы опьянения, пациента необходимо немедленно госпитализировать, потому как в подобной состоянии он представляет немалую угрозу по отношению к окружающим. Поэтому при возникновении подозрения на подобное состояние необходимо вызвать скорую с наркологом. Специалист сможет правильно определить состояние и предпринять необходимы меры.

Обычно пациенту вводится препарат, действие которого направлено на снотворный эффект и предотвращение психоза (Промазин). После того как пациент проснется, ему проводят полноценный курс дезинтоксикационного лечения посредством инфузионного вливания необходимых препаратов. Внутривенно вкалывают фруктозу, которая способствует ускоренному наступлению отрезвления и выводу этанола из кровотока. Нередко в состав инфузионного раствора добавляют Витамин В₆, Левозан, Бенадон и прочие препараты.

В целом пациентам при дезинтоксикационной терапии назначаются средства, обеспечивающие питание клеток, нервносистемной стабилизации, нормализации метаболических процессов и пр.

Необходимы также ноотропные средства (Ноотропил), препараты, стимулирующие кровоснабжение и обладающие гепатопротекторными свойствами (Эссенциале и пр.), витамины.

Лечение патологического опьянения должно осуществляться в условиях клиники соответствующего направления, т. е. наркологических диспансерах. Терапевтическая программа отличается особой длительностью и включает психотерапевтическое и медикаментозное воздействие. В целом прогнозы лечения носят положительный характер, но пациенту нужно будет навсегда отказаться от алкогольных напитков.

Профилактика

Единственно работающей мерой при патологическом опьянении является полное исключение любых видов спиртного. Только отказ от алкоголя поможет избежать непредсказуемых последствий подобного состояния, спасет от риска принести вред кому-либо из окружающих и избавит от невыносимого стыда, который наблюдается на следующий день после содеянного.

После ДТП проходил МО. В моче обнаружили фенибут и фенотропил (принимал по одной таблетки фенотропила в период сессии, происхождение в моче фенибута мне неизвестно). Поставили состояние опьянения на основании наличия фенибута (прислали разъяснение на мой запрос). Насколько это законно и как оспорить? Спасибо.

Шумихин Артем, Москва

ОТВЕТИЛ: 03.07.2014

Вполне законно. данный препарат не назначается при управлении транспортом. Его самостоятельно вообще не стоит принимать, только по назначению доктора

ОТВЕТИЛ: 04.07.2014 Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог

Уважаемый Артем! Фенотропил - Ноотропный препарат, активирует память, деятельность головного мозга, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процессы обучения, ускоряет передачу информации между полушариями мозга, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, обладает противотревожной активностью, регулирует процессы активации и торможения ЦНС, улучшает настроение. В инструкции сказано: " Противопоказания к применению - повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми органическими поражениями печени и почек, тяжелым течением артериальной гипертензии, при выраженном атеросклерозе; пациентам, перенесшим ранее панические атаки, острые психотические состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением (т.к. возможно обострение тревоги, паники, галлюцинаций и бреда); пациентам, склонным к аллергическим реакциям на ноотропные препараты группы пирролидона. Особые указания: Следует учитывать, что при чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне хронического стресса и утомления, хронической бессонницы, однократный прием Фенотропила в первые сутки может вызвать резкую потребность во сне. Таким пациентам в амбулаторных условиях рекомендуется начинать прием препарата в нерабочие дни." При этом нет никаких указаний, что препарат как-либо влияет на способность управлять транспортом. Фенотропил - легальный лекарственный препарат, который влияет на работу мозга (чисто теоретически), например, может вызвать внезапное головокружение, нарушение координации движений, или повлиять как-либо на скорость реакций, что само по себе уже представляет потенциальную опасность при выполнении работы, требующей повышенной концентрации. Научных исследований в этой области, вероятно, не проводилось. Точных данных нет. Поэтому, логически рассуждая, разумно полагать, что употреблять его за рулём следует с крайней осторожностью, а лучше вообще не употреблять, от греха подальше. Исходя из таких соображений, Вашему доктору следовало предупредить Вас избегать управлять автомобилем во время лечения. ФЕНИБУТ (PHENYBUT) - Ноотропный препарат с анксиолитической активностью. Особые указания: В период лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. В суде Вам стоит побороться за свои права, чтобы не лишиться водит. удостоверения, нужно делать акцент на то, что 1) Препарат принимался исключительно по рекомендации врача. 2) Нет никаких указаний, что препарат влияет на способность управлять транспортом. 3) Фенотропил - легальный лекарственный препарат, (рег. №: P N002784/01 от 08.04.09.), которого нет в Перечне наркотических и сильнодействующих веществ, запрещенных в РФ, и 4) он не вызывает т.н. "наркотического опьянения". С наилучшими пожеланиями

ОТВЕТИЛ: 04.07.2014 Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог

P.S. Артем! 1) ФЕНИБУТ - это аминофенилмасляная кислота (γ-амино-β-фенилбутировой кислоты гидрохлорид) . Цитата из инструкции: "В период лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций" . т.е. нельзя управлять автомобилем! ВАЖНО: Применение за рулём приравнивается к алкогольному или наркотическому опьянению - это нарушение ПДД, влечёт административную ответственность, лишение прав на управление транспортом. 2) Фенотропил (N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон) - Особые указания: "Следует учитывать, что при чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне хронического стресса и утомления, хронической бессонницы, однократный прием Фенотропила в первые сутки может вызвать резкую потребность во сне. Таким пациентам в амбулаторных условиях рекомендуется начинать прием препарата в нерабочие дни." При этом в инструкции нет прямых указаний. что Фенотропил как-то влияет на способность управлять транспортом. Важно понимать, что это совершенно разные химические вещества. Если в анализах обнаружен ФЕНИБУТ, а не Фенотропил, доказать в суде свою правоту Вам будет сложно... Чтобы оспорить результат медицинского освидетельствования, надо написать заявление в Комиссию по рассмотрению спорных случаев при проведении медицинского освидетельствования на состояние алкогольного и наркотического опьянения. В заявлении подробно опишите все обстоятельства, и обратитесь с просьбой рассмотреть Ваш случай, провести контрольное исследование образцов мочи (они должны храниться в лаборатории до 3 мес.), и вынести квалифицированное заключение. Такие комиссии существуют при Краевых, областных, городских психиатрических (наркологических) больницах и/или диспансерах. (Место и адрес узнайте в справочной МинЗдрава). В состав комиссии входят опытные специалисты, руководители лечебных учреждений, научные сотрудники, и их решение обязательно принимается к рассмотрению в суде. Воспользуйтесь услугами адвоката, опытного в подобных случаях. С наилучшими пожеланиями

Похожие вопросы:

– кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.

Общие сведения

Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов. Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется. Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.

Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям. Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела и т. д. При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи .

Причины развития патологического опьянения

Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов. К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы. При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.

Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом , и больных с психопатиями , однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют. Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного. Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.

Виды и симптомы патологического алкогольного опьянения

И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию . Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров , в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.

Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.

Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.

Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия .

Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения. Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего. Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.

Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.

Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны. Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие. Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.

Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.

Лечение и прогноз при патологическом опьянении

Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра. При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов. Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.

При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение . При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре . Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.

Многие воспринимают спиртные напитки в качестве средства для снятия стресса, тревожности или усталости. Подобный подход категорически неприемлем. Алкоголь никогда не поможет выпутаться из сложных ситуаций. Кроме того, злоупотребление спиртными напитками часто становится причиной множества проблем, одной из которых является опьянение патологическое. Это изменение сознания, когда человек теряет связь с реальностью. В таком состоянии он способен совершать не только но и жестокие преступления. В этой статье речь пойдет об основных причинах и методах лечения данного расстройства.

Общая информация

С медицинской точки зрения опьянение патологическое — это кратковременное психотическое расстройство, возникающее вследствие приема алкоголя. Для него характерно выраженные изменения в поведении. Это своеобразная реакция организма, напоминающая состояние после употребления определенных групп лекарственных препаратов (барбитуратов, бензодиазепинов). Специалисты в области наркологии полагают, что в основе данной патологии могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые повреждения. Опасность состояния заключается в его внезапном развитии. Выраженная агрессия человека может привести к причинению вреда другим людям.

Причины явления

Состояние патологического опьянения не всегда развивается по причине злоупотребления спиртными напитками. Иногда ему предшествует прием алкоголя в незначительных количествах. По мнению психиатров и наркологов, спровоцировать подобную реакцию организма могут следующие факторы:

• чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
• черепно-мозговые травмы;
• истощение психического или физического характера;
• панические атаки.

Безусловно, в роли пускового механизма для патологического опьянения выступает алкоголь. Само по себе расстройство не является разновидностью традиционного хмельного состояния. Это самостоятельное явление, развитию которого могут предшествовать определенные патогенетические факторы из упомянутого выше списка.

Проявления психотического расстройства

Патологическая форма опьянения развивается на фоне уже имеющихся признаков употребления алкоголя (невнятная речь, пошатывающаяся походка). Относительная адекватность резко сменяется двигательной и речевой гиперактивностью. Прежние симптомы опьянения исчезают. Человек условно трезвеет, но при этом утрачивает ответственность за выполняемые действия.

Его лицо выражает тревогу, страх или растерянность. Однако возможность совершать логические и целенаправленные действия сохраняется. Также не пропадает способность речевого контакта с окружающими. Несмотря на дезориентацию в пространстве, человек может прятаться, убегать от врагов или предпринимать в отношении них агрессивные действия.

Продолжительность состояния патологического опьянения нельзя точно определить. Оно быстро начинается и неожиданно заканчивается. После этого человек обычно погружается в глубокий сон, а утром следующего дня уже ничего не помнит. Восстановить очередность своих действий и поступков он не может.

Разновидности расстройства

Врачи выделяют две формы опьянения патологического: эпилептоидную и параноидную. Судебные психиатры в своей практике используют еще один вариант расстройства — алкогольную кататонию. Какими симптомами характеризуется каждая из перечисленных форм?

Эпилептоидное патологическое опьянение сопровождается внезапной дезориентацией в пространстве. Человек полностью утрачивает контакт с реальностью. Он становится подозрительным и злым. Движения совершаются «на автомате», отличаются резкостью и грубостью. Больной в приступе агрессии обычно молчит, иногда что-то бормочет. Критика и осознание совершенных действий отсутствуют.

Для параноидной формы расстройства характерно внезапное Человек пребывает в сильном возбуждении. Его движения импульсивные, сопровождаются в форме гнева. Этому варианту патологического опьянения присущи внезапное начало и такое же окончание с переходом в глубокий сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застывание» человека в каком-либо действии. Он может постоянно повторять слова или предложения, не обращая внимания на окружающих и их поступки. Попытки вступить с ним в контакт оказываются непродуктивными.

Методы диагностики

Существуют и другие формы алкогольного опьянения, которые по своим симптомам напоминают патологическую. При совершении противоправных действий их дифференциальная диагностика встает на первый план. От итогового решения судебных психиатров зависит вменяемость/невменяемость пациента.

При постановке диагноза первостепенную роль играют признаки патологического опьянения. Употребление небольшого количества спиртных напитков, резкое изменение сознания, выраженная двигательная гиперактивность при сохранении нормальной координации движений — эти отличительные критерии характерны для расстройства. Иногда данное состояние сопровождается бредом и галлюцинациями. В ходе изучения клинической картины также учитывается частичная или полная амнезия.

Дифференциальную диагностику проводят с различными формами алкогольного опьянения: депрессивной, импульсивной, дисфорической и другими. Специалист, который занимается обследованием, должен обладать высокой квалификацией и уметь различать симптомы перечисленных патологий. Например, единичные выкрики нецензурных слов могут быть приняты за бредовые идеи. Если пациент реагирует на внешние раздражители, а в его поведении прослеживается определенная динамика, такая клиническая картина свидетельствует об обычном алкогольном синдроме. Не все врачи могут проследить тонкую грань между проявлениями нарушений.

Особенно трудно патологическую форму расстройства и осложненное опьянение дифференцировать при хроническом алкоголизме. В последнем случае часто наблюдается изменение клинической картины в сторону агрессивности. Постановка окончательного диагноза всегда вызывает трудности. Наркологи и судебные психиатры не имеют возможности наблюдать поведение человека, обычно их выводы основываются на показаниях других людей.

Что делать после постановки диагноза? Варианты лечения

Пациента с диагнозом «патологическое алкогольное опьянение» необходимо немедленно госпитализировать. В таком состоянии он представляет угрозу не только для окружающих, но также и для самого себя. Поэтому при появлении признаков, указывающих на расстройство, следует вызвать бригаду медицинских работников.

Тактику лечения пациента выбирает врач в больнице. Обычно сразу назначается «Промазин» для предотвращения психоза. Это препарат снотворного действия. После пробуждения начинают Как правило, она включает внутривенное введение фруктозы для ускорения отрезвления. В состав инфузионного раствора добавляют витамины группы В, «Левозан» и «Бенадон». Ноотропные средства и гепатопротекторы также являются составляющей лечения при патологическом опьянении.

Проведение терапии возможно только в условиях стационара соответствующего направления. Обычно это наркологический диспансер. Программа лечения занимает много времени, включает психотерапевтическое и медикаментозное воздействие. При соблюдении рекомендаций врача прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный.

Юридический аспект

Ответственность у человека с данным расстройством за свои поступки отсутствует, поэтому ему сложно предъявить обвинение в отношении совершенных действий. В этом случае необходимо вновь вспомнить вопрос о том, как трудно дифференцировать опьянение патологическое от обычного.

В первом случае человек теряет контроль над двигательной активностью, психологическую адекватность. Поэтому ответственность за совершенные действия утрачивается в полном объеме. Часто больной даже не пытается скрыть преступление и совершенно не помнит его детали. Судебные эксперты признают лиц, совершивших правонарушение в состоянии патологического опьянения, невменяемыми. Уголовная ответственность по отношению к таким больным не применяется.

Чем опасно опьянение патологическое?

Человек, находящийся в этом состоянии, не может контролировать и оценивать свои действия. Поэтому он становится опасным для себя и близких людей. Фаза сна может наступить в любой момент. Именно этот период после активного бодрствования часто становится причиной травм или летального исхода. Многие жестокие преступления совершались под действием незначительных доз алкоголя.

Меры профилактики

Единственным эффективным вариантом профилактики патологического опьянения является полный отказ от спиртного. Только исключение алкогольных напитков поможет избежать непредсказуемых последствий и подобного состояния. Также спасет от невыносимого стыда, который часто наблюдается на следующий день после содеянного.

Краткие итоги

Под патологическим опьянением понимается острое состояние, которое развивается у практически не употребляющих алкогольные напитки людей. Для него типично возникновение искаженного восприятия окружающей действительности. Человек становится раздражительным. Все вокруг ему кажется враждебным и угрожающим. Продолжительность патологического опьянения определить сложно. Логическим завершением расстройства является сон больного. После пробуждения он обычно ничего не помнит. В качестве основной меры борьбы с расстройством используется дезинтоксикационная терапия.