Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий.

Для полноценной жизнедеятельности человека крайне важна нормальная работа опорно-двигательного аппарата. Связочный аппарат играет весомую роль в соединении суставов и органов. Если происходит воспаление связок, человек испытывает значительные неудобства. Воспалительный процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме. Этим недугом чаще всего поражаются связки голеностопного, лучезапястного и коленного сустава.

Причин, почему происходит воспаление внутри связочного аппарата, немало. В большинстве случаев такие процессы начинают развиваться, как осложнения после перенесенных травм. Чаще всего происходят растяжения, которые нарушают нормальную работу связок.

Хотя воспаление связочного аппарата очень частая проблема среди спортсменов, обычные люди также не застрахованы от нее. На риск пострадать от этого не влияет ни возраст, ни пол человека. Если человек ведет сидячий образ жизни, а потом резко возрастает активность, необходимо быть осторожным, так как высокая нагрузка может повредить связки.

Некоторые среди причин возникновения воспаления называют портящиеся условия экологии и ухудшение качества продуктов питания. Городской стиль жизни отрицательно сказывается на человеческом организме и снижает иммунитет. В результате воспаление связок происходит все чаще.

Как проявляется заболевание

Чтобы лечение воспалительного процесса протекало легко, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание. Для этого важно четко понимать симптомы. Чаще всего при воспалениях в связках можно наблюдать:

отечность;
местное повышение температуры;
боль;
небольшие локальные кровоизлияния, кровоподтеки;
затрудненность движения в суставе.

Как только начинается воспалительный процесс, человек начинает испытывать постоянную тупую боль. Становится труднее передвигаться и менять положение сустава. Неправильно не воспринимать эти тревожные признаки всерьез и пытаться купировать боль, не стремясь начать грамотное лечение. Если даже легкая отечность, сопровождаемая болевым синдромом, не проходит в течение нескольких дней, есть смысл обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия для определения заболевания

Чтобы точно установить диагноз, необходимо обратиться к врачу. Он проведет тщательный осмотр, ощупает место предполагаемого воспаления. Продавливая сантиметр за сантиметром, он определит локализацию процесса.

После первичного осмотра лечащий врач выдаст направление на рентгенограмму. Как правило, при подозрении на такой диагноз проводится прямая и боковая съемка, позволяющая уточнить диагноз. При необходимости также проводят МРТ. Такая диагностическая процедура позволяет более детально увидеть очаг воспаления.

Особенности лечения заболевания

Очень много неудобств возникает у человека, когда происходят сбои в работе какой-то связки. Воспаление приносит постоянную боль и дискомфорт. Хотя нюансы лечения каждой отдельной связки различны, общие принципы одинаковы.

Крайне важно обеспечить травмированной связке полный покой.
Нужно максимально купировать болевой синдром.
Применяются терапевтические либо хирургические методики лечения.
Проводится комплекс реабилитационных мероприятий.

Особенности лечения связок коленного сустава

Если в области колена возникли неприятные ощущения, не стоит отказываться от медицинского обследования. Хотя с помощью популярных мазей можно снять боль, она может появиться снова, принеся с собой более усугубившуюся проблему.

Лечение коленных связок начинается с диагностических мероприятий. В зависимости от состояния пациента врач назначает проведение рентгенологического исследования, а иногда и МРТ. Когда диагноз подтвержден, доктор может назначать лечение.

Чтобы воспаленные связки на коленке восстанавливались как можно скорей следует обеспечить поврежденному суставу полный покой. С помощью такого мероприятия легко исключить любые факторы, провоцирующие дальнейшее разрушение.

Чтобы облегчить течение болезни лечащий врач может порекомендовать употребление обезболивающих средств. В большинстве случаев принимаются таблетки, но могут быть назначены и внутримышечные инъекции.

Если пациент обратился за помощью на начальной стадии заболевания, ему проще будет оказать помощь без оперативного вмешательства. Положительный эффект оказывает прием противовоспалительных средств и компрессы со льдом.

Не стоит самостоятельно определять, какие болеутоляющие или противовоспалительные средства принимать. Многие из них имеют большой список побочных действий и противопоказаний. С особой осторожностью к таким средствам должны относиться люди в преклонном возрастете, которые страдают от каких-либо хронических заболеваний.

После прохождения лечебного курса следует внимательно подойти к выбору восстановительных физических упражнений. Подходящую физкультуру должен посоветовать врач. Занятия должны быть регулярными, но щадящими.

Особенности лечения связок верхних конечностей

Хотя лечить воспалительные процессы верхних конечностей приходится реже, все же такие травмы происходят. Они могут быть вызваны резким рывком или поднятием большой тяжести. Независимо от того, по какой причине появилась боль, лечение нельзя начинать, пока диагноз не будет точно установлен.

Если воспалились связки кисти руки, появится небольшая припухлость, затрудненность движения и будет ощущаться резкая боль. Допускается по рекомендации лечащего врача применять обезболивающие препараты и мази. Как и в других случаях воспаления, в первую очередь, важно обеспечить полный покой для поврежденной кисти руки.

Чтобы связки на руках работали полноценно, следует соблюдать ряд профилактических мер:

Если воспаление появилось в результате травмы, необходимо наложение тугой или гипсовой повязки. Такие манипуляции должны проводиться медсестрой после подтверждения диагноза.

Особенности лечения связок голеностопного сустава и стопы

Перед тем как начать лечение связок стопы, следует пройти обследование. В случае острого течения воспаления сразу нужно полностью обездвижить конечность. В большинстве случаев в таких случаях рекомендуется постельный режим. Если из-за рода деятельности пациента это не представляется возможным, необходимо использовать поддерживающие элементы, например, плотные повязки или трости.

Если болезнь связок голеностопа имеет инфекционную природу, нужно принимать антибиотики. Такой препарат назначает лечащий врач после проведения комплекса диагностических процедур.

Когда внутри связок голеностопа развилось сильное воспаление, может быть принято решение о госпитализации. Помимо препаратов, принимаемых внутрь, рекомендуется применение обезболивающих гелей и мазей. Они помогают снять внутреннюю повышенную температуру и купируют болевой синдром. В случае усугубления может быть назначено хирургическое вмешательство, а для реабилитации потребуется физиотерапия.

Но как лечить воспаление, если оно приняло хроническую форму течения? В таком случае помимо обычного комплекса процедур необходимо регулярно поддерживать свой организм с помощью витаминных комплексов, хондропротекторов и мероприятий по повышению иммунитета.

Лечить воспаление связок важно комплексно. Независимо от того, возникли проблемы в голосовой связке или в тазобедренной, нужно консультироваться со специалистами. Не стоит заниматься самолечением, тогда не возникнет серьезных проблем со здоровьем!

К сожалению, довольно часто приходится сталкиваться с воспалением связок. Оно может протекать как в острой, так и хронической форме. Если воспалительный процесс приобретает хронический характер в пораженных связках происходит дегенеративный процесс. Сначала возникают проблемы с частью сухожилия, которая расположена около кости. Редко воспалительный процесс затрагивает полностью все . Когда воспаляются связки? Как избавиться от воспаления?

Причины воспаления связок

Основной причиной воспалительного процесса является повышенная нагрузка, которая приводит к растяжению связок. Заболевание чаще всего тревожит спортсменов и людей, которые постоянно вынуждены физически трудиться.

Чаще всего возникают проблемы со связками плеч, локтей, колен и тазобедренных суставов. Редко поражаются связки лучезапястного и голеностопного сустава.

Воспаление не зависит от возраста и пола. Для предотвращения проблемы, необходимо следить за своими нагрузками. Также стоит учитывать, что с возрастом связки сильно ослабевают, поэтому могут часто воспаляться. В данном случае в пораженном участке могут откладываться соли кальция. Врач может поставить диагноз – кальцифицирующий .

Как происходит воспаление связок?

Связки являются плотным, прочным неэластичным тяжом. Главная функция связок – соединение мышц с костью. При интенсивных нагрузках человек быстро утомляется. Сначала ткань начинает отекать, а связки постепенно расщепляются.

Внимание! Если человек не остановится, будет перегружать связки далее, все может закончиться омертвением ткани, отложением солей кальция, которые еще больше будут травмировать окружающую ткань.

Воспаление связок рискуют получить:

Лыжники.
Теннисисты.
Метатели.
Гольфисты.
Маляры.
Наборщики текста.
Плотники.
Садовники.

Редко воспалительный процесс связок появляется при , серьезных заболеваниях эндокринной системы.

Иногда воспаление может быть спровоцировано серьезным инфекционным заболеванием, например, гонореей. Также проблемы со связками могут возникать при аномальном строении костного скелета.

Симптомы воспаления связок

Обычно заболевание возникает на сразу, может развиваться постепенно. Поначалу у пациента появляются небольшие боли при физических нагрузках, затем они быстро проходят. В данный момент больной ведет привычный образ жизни.

Со временем связочное воспаление усугубляется, может проявлять себя даже при небольшой нагрузке. Затем боли становятся интенсивными, приступообразными, они не дают выполнять повседневную работу.

Когда лечащий врач осматривает больное место, он замечает красноту и повышенную температуру. В некоторых ситуациях воспаленный участок сильно отекает. Болезненные ощущения могут становиться невыносимыми при активном или пассивном движении. Также к пораженному участку больно прикасаться.

Особенности воспаления связок локтя

Поражается локтевой разгибатель кисти, а также общий разгибатель пальцев. Заболевание чаще всего характерно для спортсменов и людей после 40 лет. Сначала пациент жалуется на невыносимую боль в наружной части сустава локтя, которая может отдавать в плечо, предплечье. Со временем больной не может выполнять простые движения – выкручивать белье, жать руку и даже поднимать чашку. Болевые ощущения могут увеличиваться, когда человек разгибает средний палец и преодолевает сопротивление.

Какой метод диагностики более информативен? Рентген в данном случае практически ничего не покажет, лучше всего сделать магнитно-резонансную томографию.

Методика лечения воспаления связок локтя зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание. Если болезненные ощущения несильные, достаточно будет отказаться от усиленных нагрузок. Когда боль полностью пройдет, можно возобновить нагрузку на локоть.

При невыносимой боли используют лонгет – гипсовой или пластиковой. Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные средства – гель или мазь. Облегчить состояние помогут физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия и лечебная физкультура.

Если боль является острой могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты.

Когда необходима операция при воспалении связок?

Когда консервативное лечение вовсе неэффективное, может быть назначена операция. В данном случае используется 4 вида хирургических операций:

Послабляющая (Гойманна), при которой частично отсекают сухожилия.
Операция при которой иссекают измененные ткани, затем фиксируют их.
Полное удаление кольцевой связки.
Сухожильное удлинение.

Очень важно после операции кратковременно иммобилизовать больной участок. Затем могут назначить специальную гимнастику, с помощью которой можно восстановить двигательную активность в суставах и укрепить мышцы, связки.

Народные методы лечения воспаления связок

полностью снимает воспаление со связок, достаточно смазывать пораженное место в течение недели.
Масляная смесь : взять пихтовое масло (2 капли), лавандовое масло (2 капли) и чайную ложку оливкового масла. Полученная смесь используется рано утром и на ночь, ею необходимо смазывать воспаленные связки.
Настойка помогает восстановить связки, снимает боль и воспаление, не дает заболеванию обрести хронический характер. Готовится средство довольно просто: берется столовая ложка сухой травы и заваривается в 300 мл кипятка. Используется настой в виде компресса. Для этого берется марля и смачивается в приготовленном средстве, затем накладывается на пораженный участок. Снимать нужно после полного высыхания.

Таким образом, не нужно доводить себя до воспаления связок. Необходимо постоянно контролировать свои нагрузки, несмотря на то, что вы имеете спортивную подготовку. Если воспаление связок приобретет хронический характер, у вас полностью нарушится подвижность, и вы не сможете в дальнейшем обслуживать себя.

Воспаление связок коленного сустава встречается в любом возрасте, болезнью могут страдать и молодые люди, ведущие активный и образ жизни, и пациенты, страдающие от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нередко воспаление связок возникает у пожилых пациентов, так как с возрастом связки становятся менее эластичными и крепкими.

Такая патология не несет опасности, если вовремя пройти лечение. Не стоит терпеть боль и откладывать поход к врачу, так как воспаление связок может перейти и на сустав, а такое состояние является очень опасным для здоровья в будущем. Если возникает воспаление коленного сустава, но разрушается и теряет двигательную активность, впоследствии пациент может стать инвалидом.

Заболевание, при котором возникает воспаление связок коленного сустава, называется лигаментит . Всего в колене четыре связки: две из них располагаются внутри коленного сустава, остальные снаружи. Связки позволяют ноге нормально сгибаться и разгибаться, предотвращают перерастяжение и обеспечивают нормальное вращение сустава.

Что может спровоцировать воспаление связок:

Чаще всего заболевание возникает вследствие различных травм колена , это ушибы, вывихи, растяжения.
Более подвержены заболеванию спортсмены и пожилые люди. Первые постоянно нагружают колени и у них есть риск травмы, у пожилых же людей суставы, мышцы и связки и ослабевают, и травмы могут возникать даже при незначительных ударах.
Люди с некоторыми заболеваниями более подвержены такой патологии, как лигаментит. К этим патологиям относят красную волчанку, сахарный диабет , ревматоидный артрит , почечную недостаточность, хронические инфекции .
При длительном приеме кортикостероидов может возникать воспаление связок в колене.
Плохой иммунитет , неправильное питание и пассивный образ жизни также способствуют проблемам со связками.

Признаки

При неинфекционном воспалении связок возникают следующие симптомы:

Появляется тупая боль в области колена или под ним, которая усиливается с течением времени;
В области воспаления возникает отек;
Кожа над коленным суставом может казаться горячей и краснеть;
В области воспалительного процесса может возникать гематома или небольшой кровоподтек;
Нарушается двигательная активность колена, ногу тяжело сгибать и разгибать, появляется боль и скованность;
Иногда появляется характерный хруст в колене при движении.

При инфекционном воспалении связок возникает заболевание тендинит , которое сопровождается следующими симптомами:

Колено опухает, краснеет, выглядит воспаленным на вид и становится горячим;
Боль сильная, часто пульсирующая;
Может повышаться общая температура тела;
При пальпации боль усиливается;
Возникает нарушение двигательной активности сустава.

Важно отметить, что инфекционное воспаление в области колена несет большую опасность, в таком случае возникает нагноение и некроз тканей , при отсутствии лечения патология может привести даже к сепсису. Именно поэтому не стоит экспериментировать и тянуть время, ведь к врачу все равно идти придется, так как боли станут однажды невыносимыми, но в таком случае лечение затянется на долгое время.

Диагностика

Чтобы начать лечение, необходимо в первую очередь пройти обследование, чтобы врач смогу установить правильный диагноз. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и направит на рентгенограмму и УЗИ. Этих исследований достаточно, чтобы обнаружить проблемы со связками и подтвердить диагноз.

Кроме того, на рентгенограмме врач увидит, если кроме поражения связок возникли трещины в костях или проблемы с суставами. Если есть необходимость более досконально изучить состояние связок, мышц и сухожилий, то пациента направляют на МРТ. Это исследование очень точно показывает состояние тканей, даже утолщение связок можно увидеть при помощи томографии.

Лечение

После сдачи анализов и прохождения всех необходимых исследований пациенту назначают лечение, которое зависит от стадии заболевания. При поражении связок сустава лечение зависит от запущенность случая, чем дольше пациент не обращался к врачу, тем дольше болезнь будут лечить, и тем выше вероятность осложнений, которые останутся на всю жизнь.

На первой стадии болезни лечат ее консервативными методами:

Назначают противовоспалительные средства ;
Для снятия боли в колени назначают противовоспалительные мази, обезболивающие мази для суставов помогут быстро облегчить состояние;
Облегчить состояние поможет холод на больное колено на 10-15 минут;
Также необходимо откорректировать режим тренировок для спортсменов;
В период лечения важно питаться правильно и сбалансированно, есть побольше продуктов с витаминами и белком.
Запрещается в период лечения делать гормональные инъекции в колено, иначе связка атрофируется.
Также назначают физиотерапию для снятия боли и воспаления.

Если консервативное лечение не приносит результата или пациент обратился на запущенной хронической стадии болезни, наверняка понадобится хирургическое вмешательство.

Существуют следующие виды операций при воспалении связки в колене:

Чаще всего проводят артроскопию , при которой в необходимой области выполняю 2 маленьких надреза, в которые помещают артроскоп и инструмент, таким образом врач очищает связку, удаляет пораженные части.
Классическую операцию проводят при наличии кист или при отсутствии необходимого оборудования.
В некоторых случаях могут проводить частичное рассечение связки, но такая операция в последствии может стать причиной ее разрыва.

Хирургическое лечение обычно очень эффективно, оно позволяет восстановить воспаленные связки и нормализовать двигательную активность в колене. После реабилитации пациент может нормально двигать, спортсменам разрешается возобновить тренировки.

Реабилитация назначается после хирургического и консервативного лечения. Когда воспаление связок проходит, назвать человеку полностью здоровым нельзя, так как остается скованность в пораженной области.

Для нормализации двигательной необходимо выполнять следующие рекомендации:

В первые очередь восстановиться помогут упражнения из лечебной гимнастики . Для восстановления активности в колене необходимо маршировать, выполнять махи ногами, поднимать ногу в положении лежа и сгибать и разгибать ее с сопротивлением.
Спортсменам назначают использовать тейпирование , которое частично разгружает колено во время тренировок.
Для улучшения кровообращения помогут физиопроцедуры.

Народные средства

В комплексном лечении воспаления связок можно использовать рецепты народной медицины, но не стоит пренебрегать рекомендациями врача и заниматься самолечением. Народные средства эффективно снимают боль и воспаление, и облегчают состояние.

При воспалении связок можно использовать следующие рецепты:

При воспалении связок в коленном суставе хорошо помогают теплые примочки с травяными настоями. Для приготовления средства можно использовать календулу, ромашку , которые продают в аптеке. Траву заваривают по инструкции и настаивают под крышкой 1,5-2 часа, после чего отвар нужно процедить, смочить им ткань, свернутую в несколько раз, и приложить к колену, сверху обмотать пленкой.
Эффективна при воспалении связок и сухожилий куркума, ее принимают по 0,5 грамма в день. Эта ароматная добавка прекрасно снимает воспаление и боль, облегчая состояние.
Многие целители рекомендуют лечить связки при помощи солевого компресса. Для этого в стакан теплой воды добавляют столовую ложку натуральной морской соли и хорошо перемешивают. Раствором смачивают ткань и прикладывают к больному месту. Очень важно чтобы при таком лечении целостность кожных покровов была не нарушена, иначе соль разъест ранки и возникнет жжение и боль.

Важно отметить, что согревающие компресс запрещены при инфекционном воспалении связок. Такое лечение приводит к серьезным последствиям и ухудшению состояния. Лучше всего перед использованием народных средства проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Избежать воспаления связок вполне возможно, если оградить коленный сустав от различных травм и укреплять организм. Рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

Не совершать однообразные движения длительное время;
Не перенапрягаться. Занимаясь спортом нужно рассчитывать свои возможности и повышать нагрузки постепенно, нельзя в первый же день выполнять программу для опытных спортсменов;
Любое занятие спортом нужно начинать с разогревающей разминки, чтобы не травмировать связки;
Нужно позволять мышцам отдыхать, нельзя каждый день сильно нагружать колени;
Необходимо предупреждать травмы, правильно переходить дорогу, носить устойчивую обувь, особенно в гололед, не подниматься на большую высоту без страховки и тд.
Каждый человек, спортсмен или обычный рабочий, должен соблюдать режим работы и отдыха.
Необходимо питаться правильно, не допускать возникновения лишнего веса и

Тендинит – это острое воспаление или дистрофия сухожилия. Данное заболевание может иметь целый ряд различных причин и сопутствовать другим, более серьезным системным болезням. Воспалительный процесс может затронуть практически любые сухожилия, но на практике врачи обычно встречают тендинит в области крупных суставов конечностей. Чаще всего болезнь является результатом спортивной травмы. По статистике, тендиниты встречаются у мужчин в 1,5 – 2 раза чаще, чем у женщин. Однако такая пропорция обусловлена скорее преимущественным родом деятельности мужчин. Травматический тендинит чаще появляется при выполнении тяжелых физических нагрузок.

Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие

Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу с костью. При сокращении скелетной мышцы сухожилие передает усилие на кость. В зависимости от места прикрепления сухожильного пучка усилие может приводить к сгибанию или разгибанию конечности в суставе или ее повороту в суставной сумке.

По строению различают два основных вида сухожилий:

Цилиндрические сухожилия. Цилиндрические сухожилия соединяют продолговатые скелетные мышцы конечностей с костями. Такие сухожилия располагаются в специальном сухожильном влагалище. Это оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает оптимальное скольжение сухожилия при движении и изолирует его от соседних тканей.
Плоские сухожилия. Плоские сухожилия располагаются, в основном, на туловище и прикрепляют плоские мышцы к костям, фасциям и апоневрозам. Сухожильное влагалище у них обычно отсутствует.

Тканевое строение сухожилий имеет большое значение для правильного понимания воспалительного процесса. Собственно сухожилие представляет собой параллельно расположенные коллагеновые тяжи. Коллаген – это самый распространенный белок в соединительной ткани. Он обладает высокой прочностью и низкой эластичностью. Эти свойства передаются всему сухожилию. При значительном сокращении мышцы нагрузка переходит на сухожилие. Из-за низкой эластичности некоторые коллагеновые тяжи разрываются, приводя к микротравмам. При повторной нагрузке на такое поврежденное сухожилие может произойти его окончательный разрыв.

Чаще всего травматический тендинит наблюдается в области прикрепления поперечнополосатых мышц конечностей. Эти мышцы могут резко сокращаться и передавать большую нагрузку на сухожилие. Особенно большое значение это имеет в спортивной медицине. При выполнении спортивных упражнений без предварительного разогрева или разминки вероятность микротравм сухожилий сильно повышается. Дело в том, что согревание и предварительное растяжение коллагеновых волокон несколько повышает их эластичность и предохраняет от разрывов.

Так как сухожилия являются частью опорно-двигательного аппарата и принимают непосредственное участие в движениях, располагаются они преимущественно около суставов. Это иногда затрудняет диагностику, так как отличить по симптомам тендинит от воспалительных процессов в полости сустава бывает трудно.

Обычно наблюдается воспаление сухожилий в области следующих суставов:

плечевой сустав – сухожилия мышц плеча;
локтевой сустав – сухожилия мышц плеча и предплечья;
лучезапястный сустав – сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
тазобедренный сустав – сухожилия мышц бедра;
коленный сустав – сухожилия мышц бедра и голени;
голеностопный сустав – ахиллово сухожилие.

В случае ревматических заболеваний и аутоиммунных процессов могут поражаться мелкие сухожилия в области фаланг пальцев или мышц спины.

Помимо механического травматизма, который объясняется физическими свойствами коллагена, ткани сухожилий могут воспалиться в ходе острых иммунных процессов или некоторых системных заболеваний. В таком случае на первый план выходит клеточное строение и биохимический состав сухожильной ткани. Из клеток между волокнами коллагена чаще всего встречают фиброциты и фибробласты. С точки зрения биохимического состава, помимо коллагена встречаются протеогликаны (сложные белково-углеводные молекулы, скрепляющие коллагеновые волокна ). Эти клетки и вещества в некоторых случаях могут быть атакованы собственной иммунной системой.

Причины тендинита

Как уже упоминалось выше, воспаление сухожилия может возникнуть по различным причинам, в том числе в рамках более серьезных системных заболеваний. Таким образом, можно говорить о тендините и как о самостоятельной патологии, и как об осложнении или клиническом варианте течения других патологий.

Первичный тендинит (самостоятельное заболевание ) может быть вызван следующими причинами:

физические нагрузки;
механические травмы;
локальные воспалительные процессы.

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются наиболее распространенной причиной тендинита. В зависимости от того, какая мышца или группа мышц выполняла работу, страдают те или иные сухожилия. Мышечные волокна, сокращаясь, натягивают ткань сухожилия. Особенно опасно, если такое натяжение происходит резко, без предварительного разогрева мышцы. В этих случаях наблюдаются микротравмы сухожилий с установлением, собственно, тендинита.

Механические травмы

Механические травмы обусловлены чрезмерной физической нагрузкой. Они представляют собой микроскопические надрывы коллагеновых волокон, из которых состоит сухожилие. Чаще всего это происходит в точке соединения сухожилия с костью. Этим объясняется локализация болей, преимущественно, в области суставов конечностей. Именно там располагаются наиболее важные места соединения костей и мышц.

Так как соединительная ткань, из которой состоят сухожилия, очень прочна, травмы происходят в основном в местах прикрепления крупных мышц. Более мелкие мышцы попросту неспособны сократиться настолько сильно, чтобы привести к надрыву сухожилия.

Вследствие этого посттравматический тендинит наблюдается преимущественно в следующих анатомических областях:

Плечевой сустав . В области плечевого сустава расположены сухожилия двуглавой (бицепса ) и трехглавой (трицепса ) мышц плеча. Эти мышцы являются самыми крупными и сильными на верхней конечности. Бицепс и трицепс отвечают соответственно за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При их чрезмерной нагрузке происходит травма сухожилий. В силу анатомических особенностей страдают, преимущественно, сухожилия в области плечевого сустава, однако встречаются аналогичные травмы и в локтевом сгибе.
Коленный сустав. Наиболее крупными мышцами, которые крепятся в области коленного сустава, являются четырехглавая (квадрицепс ) мышца бедра и икроножная мышца голени. Чаще встречается тендинит первой из этих мышц. Сухожилие четырехглавой мышцы травмируется при резком разгибании ноги в коленном суставе или при подъеме тяжестей с включением ног в работу.
Ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие представляет собой тяж из соединительной ткани, который располагается позади голеностопного сустава. Через него происходит прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Травма ахиллова сухожилия с последующим развитием тендинита встречается при резком поднятии стопы на носки. В основном это происходит в начальной фазе прыжка или при рывке во время бега.

Сухожилия других мышц травмируются относительно редко. К их воспалению чаще приводят другие причины, которые будут перечислены ниже.

Локальные воспалительные процессы

К первичному тендиниту могут также привести воспалительные процессы около сухожилия. Классическим примером являются поверхностные ранения мягких тканей (глубокие царапины или ссадины ). Без быстрой дезинфекции раны инфекция может распространиться на близлежащие структуры. Хорошим примером является травма колена. При нарушении целостности кожных покровов в область сустава попадают микробы, и начинается воспалительный процесс. Без адекватной обработки раны его распространение может привести к воспалению сухожилия четырехглавой мышцы бедра, расположенной в этой области. В таких случаях тендинит может причинять неудобства даже после заживления раны и восстановления кожных покровов.

Кроме того, тендинит может быть проявлением следующих системных заболеваний и нарушений:

инфекции;
ревматические заболевания;
заболевания иммунной системы;
нарушения обмена веществ;
дегенеративные процессы суставов.

Инфекции

Тендинит может быть следствием распространения в организме некоторых инфекций. Обычно возбудитель болезни проникает сначала в область суставов, вызывая их поражение. После этого воспалительный процесс перекидывается на сухожилия мышц, расположенные по соседству. В область суставов инфекция проникает с током крови или лимфы. Задержка микробов именно в этой ткани объясняется тем, что сама хрящевая ткань суставов не имеет кровеносных сосудов. Таким образом, у капилляров в области суставов есть множество слепых карманов, где легко могут задержаться бактерии , циркулирующие в крови. Попав в такой карман, возбудители болезни поражают ближайшие ткани и постепенно размножаются.

Подобный механизм поражения сухожилий встречается при следующих инфекциях:

некоторые виды стрептококков ;
хламидиоз (в рамках синдрома Рейтера );
некоторые вирусные инфекции.

Тем не менее, следует отметить, что непосредственно микробные агенты редко приводят к воспалению сухожилий. Тендинит чаще бывает обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы на присутствие инфекционного агента. Организм вырабатывает специфические антитела, которые призваны выборочно уничтожать чужеродные белки. Бактерии, попавшие в кровь, как уже указывалось выше, задерживаются в области суставов. С током крови туда же попадают и антитела, вызывая острый воспалительный процесс, который может привести к развитию тендинита.

Ревматические заболевания

Ревматическими заболеваниями называется группа патологий, которые характеризуются поражением соединительной ткани. Практически все эти патологии с той или иной степенью вероятности могут привести к развитию тендинитов. Это объясняется тем, что сухожилия, собственно, и представляют собой вид соединительной ткани. Однозначно причины возникновения и патологические механизмы большинства ревматических заболеваний до сих пор не выяснены. В развитии воспалительного процесса определенную роль могут играть врожденные или наследственные факторы, некоторые инфекции и особенности иммунной системы организма.

Тендиниты различной степени тяжести могут наблюдаться в рамках течения следующих ревматических заболеваний:

псориатический артрит ;
реактивный артрит;
склеродермия.

Несколько реже встречаются и другие ревматические заболевания, приводящие к развитию тендинита.

Механизм возникновения воспалительного процесса при ревматизме весьма сложен. Данная группа заболеваний относится к аутоиммунным, так как иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма. Считается, что причиной такого нарушения является сходство белков соединительной ткани с белками некоторых микроорганизмов (прежде всего, бета-гемолитический стрептококк группы А ). Стрептококк данного подвида нередко вызывает ангину . При отсутствии адекватного лечения иммунная система со временем вырабатывает большое количество антител к белкам данного микроорганизма. Эти антитела способны поражать некоторые нормальные ткани организма (клубочки в почках, клапаны сердца, суставы и сухожилия ). Таким образом, причиной тендинитов при ревматических заболеваниях нередко становится гиперфункция собственной иммунной системы организма.

Воспаление сухожилий в рамках системных соединительнотканных патологий имеет ряд особенностей. Прежде всего, они заключаются в симптоматике, отличной от травматических тендинитов. Кроме того, воспаление сухожилий при ревматических заболеваниях требует особого подхода к лечению.

Заболевания иммунной системы

Как уже отмечалось выше, иммунная система играет значительную роль в патогенезе (механизме развития ) ревматических заболеваний. Однако изолированные нарушения в ее работе также могут стать косвенной причиной развития воспалительных процессов. Основной ролью иммунитета является борьба с чужеродными микроорганизмами. При ослаблении иммунитета повышается риск инфекционных заболеваний. Более того, эти болезни будут протекать в более тяжелой форме. Без противодействия со стороны иммунной системы возбудители быстрее размножаются и распространяются по организму.

Причинами снижения общего иммунитета могут быть:

частые простудные заболевания ;
длительный курс антибиотикотерапии;
прием кортикостероидных препаратов (в том числе и частое использование кортикостероидных мазей );
радиотерапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
заболевания крови и кроветворной системы;
пересадка костного мозга.

Существует также ряд врожденных аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает антитела против белков соединительной ткани собственного организма. В отличие от вышеперечисленных состояний, имеет место гиперфункция иммунной системы. В таких случаях тендиниты могут возникать на протяжении всей жизни, причем не только в местах прикрепления крупных мышц, но и возле более мелких суставов.

Нарушения обмена веществ

В ряде случаев воспалительным процессам в сухожилиях может способствовать нарушение обмена веществ в организме. Прежде всего, это касается тендинитов, вызванных подагрой . Это заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов этой кислоты в мягких тканях. Однозначной причины установления подагры не установлено, однако определен ряд факторов, которые способствуют ее развитию.

Факторами, повышающими риск подагры, являются:

Мужской пол (заболевание встречается у мужчин в 10 – 12 раз чаще, чем у женщин ).
Возраст более 50 лет.
Хроническая гипертония (повышение артериального давления ). Повышение давления ухудшает почечную фильтрацию. Кровь проходит по канальцам внутри почек с большей скоростью, что отражается на качестве фильтрации. В результате этого в крови остается больше мочевой кислоты.
Обилие пуриновых оснований в рационе питания. Продуктами, которые содержат большое количество этих веществ, являются красное мясо, шоколад, пиво, кофе, какао, некоторые сорта рыбы (красная рыба ). В результате обменных процессов в организме из пуриновых оснований получается мочевая кислота. Соответственно, употребление вышеперечисленных продуктов повышает концентрацию этой кислоты в крови.
Почечная недостаточность или хронические заболевания почек. Болезни почек снижают фильтрацию и ухудшают выведение мочевой кислоты из организма. В результате этого данное вещество накапливается в крови и откладывается в тканях.
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на почки таким образом, что фильтрация и выделение мочевой кислоты снижается и большая ее часть остается в крови.
Наследственная предрасположенность. Статистически вероятность развития подагры повышается в несколько раз, если в семье уже были случаи данного заболевания.

К тендиниту подагра приводит следующим образом. Повышенная концентрация мочевой кислоты приводит к ее отложению в тканях в виде кристаллов. В основном при этом страдают мягкие ткани в области суставов. Кристаллы мочевой кислоты приводят к развитию острого воспалительного процесса, который затрагивает и сухожилия. В большинстве случаев тендинит наблюдается в области мелких суставов стопы, реже страдает ахиллово сухожилие.

Дегенеративные процессы суставов

Дегенеративные процессы в суставах нередко затрагивают и сухожилия прикрепляющихся поблизости мышц. Дегенерация хряща представляет собой его постепенное омертвение и разрушение, которое может происходить по целому ряду причин.

Причинами дегенерации суставов могут быть следующие патологические и физиологические состояния:

гормональные нарушения (болезни эндокринной системы, период менопаузы у женщин );
продолжительный прием гормональных противовоспалительных средств (кортикостероидных препаратов );
чрезмерная нагрузка на суставы у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу;
ухудшение питания суставной ткани с возрастом;
нарушения обмена кальция и фосфора в организме (остеопороз и другие болезни костной ткани );
травмы суставов.

Дегенерация суставов, независимо от причин, сопровождается воспалительным процессом, который затрагивает и сухожилия. В некоторых случаях сухожилия могут крепиться непосредственно в суставной сумке (сухожилие бицепса в плечевом суставе ). Тогда дегенерация сустава приведет к постоянному ущемлению сухожилия и микротравмам, поддерживающим воспалительный процесс.

Симптомы тендинита

Тендинит обычно характеризуется ограниченным количеством местных симптомов, по которым трудно поставить даже предварительный диагноз. Однако каждый из симптомов обладает рядом характеристик, указывающих именно на воспаление сухожилия, а не других соседних тканей.

Основными симптомами тендинита являются:

болевой синдром;
затруднения движений;
узелковые образования под кожей;
аускультативный шум;
покраснение кожи.

Болевой синдром

Боль является основным симптомом тендинита. Обычно она локализуется в области суставов и редко склонна к иррадиации (распространению в соседние области ). В случае травматического тендинита боль появляется сразу после момента растяжения или надрыва сухожильных волокон. Впоследствии она появляется преимущественно во время активных движений. Пациент, собираясь совершить сгибание или разгибание в суставе, напрягает мышцу, сокращение которой вызывает натяжение сухожилия и боль. Аналогичное пассивное движение в суставе (с чьей-то помощью ), без напряжения мышцы, практически безболезненно. Эта особенность помогает отличить боль при тендините от боли при поражении суставов (во втором случае болезненными будут и пассивные движения ).

При ревматическом поражении тканей сухожилия боль будет локализоваться в основном в области мелких суставов (фаланги пальцев ), а при подагре – в области стоп (плюснефаланговые суставы ).

Затруднения движений

Поскольку сухожилия принимают непосредственное участие в процессе движения, их воспаление не может не отразиться на работе сустава. Микротравмы обуславливают умеренный отек , из-за которого сухожильный тяж более туго скользит в своем сухожильном влагалище. Вследствие этого амплитуда движения в суставах будет ограничена (в основном из-за появления резкой боли при чрезмерном сгибании, разгибании или вращении ).

Узелковые образования под кожей

В некоторых случаях на протяжении воспаленного сухожилия удается обнаружить небольшие узелковые образования под кожей. При травматическом тендините они объясняются разрастанием фиброзной ткани. Узелки достигают нескольких миллиметров в диаметре, имеют упругую консистенцию и двигаются при напряжении мышцы.

В редких случаях происходит кальцификация фиброзных тканей. В узелке начинают откладываться соли кальция, что приводит к их затвердению. Кальцификаты в области сухожилий не рассасываются самостоятельно, в отличие от фиброзных узелков, и причиняют сильные боли, травмируя сухожильное влагалище во время движений.

Аускультативный шум

Аускультация представляет собой метод исследования, при котором врач прикладывает стетоскоп к пораженной области и анализирует звуки. При тендинитах данный метод используется редко, так как патологические шумы выслушиваются далеко не у всех пациентов. Во время аускультации можно услышать трение отекшего и воспаленного сухожилия при его движении в сухожильном влагалище. В норме этот процесс происходит беззвучно. При наличии фиброзных узелков или кальцификатов шум будет поле акцентированным.

Покраснение кожи

Покраснение кожи над пораженным сухожилием наблюдается достаточно редко. Обычно его можно заметить лишь при сравнении пораженной конечности со здоровой. Покраснение наблюдается при сопутствующих тендовагинитах (воспаление сухожильной сумки ) или при поверхностном расположении воспаленного сухожилия (например, сухожилия длинных сгибателей пальцев на запястье ).

В зависимости от причин, которые привели к развитию тендинита, у пациента могут наблюдаться и другие симптомы, однако они будут обусловлены уже не воспалением сухожилия, а заболеванием, которое его вызвало. Такие общие симптомы, по которым можно определить причину тендинита, делятся на три группы.

В целях диагностики основного заболевания при тендинитах ищут следующие группы симптомов:

симптомы ревматических заболеваний;
симптомы подагры;
симптомы инфекционных заболеваний.

Симптомы ревматических заболеваний

Как уже упоминалось выше, тендинит может развиться на фоне ревматических заболеваний, поражающих соединительные ткани. В этих случаях воспаление сухожилий будет не единственным проявлением заболевания.

Наряду с вышеперечисленными локальными проявлениями тендинита при ревматических заболеваниях могут наблюдаться следующие симптомы:

покраснение и огрубение кожи лица;
деформация пальцев в фаланговых суставах;
посинение кончиков пальцев на руках;
периодическая сердечная аритмия (сбои сердечного ритма );
плотные подкожные узелки в области суставов (не смещаются по проекции сухожилия во время движения в суставе );
субфебрильная температура (37 – 38 градусов );

Помимо данных симптомов может встречаться еще большой ряд более редких проявлений ревматических заболеваний. Это объясняется тем, что эта группа патологий поражает соединительные ткани, которые содержатся практически во всех органах и системах.

Локальные проявления тендинита при ревматических заболеваниях также имеют ряд особенностей. Болевой синдром чаще всего выражен по утрам, а к вечеру боль спадает. Поражаются при ревматизме , в основном, мелкие суставы (фаланговые суставы пальцев, область стоп ). Воспалительный процесс, как правило, протекает симметрично на обеих конечностях.

Симптомы подагры

Типичным симптомом при подагре является образование подагрических узлов или тофусов в области мелких суставов. Поражаются, чаще всего, мелкие суставы в области стопы, реже суставы в области кисти. Характерен приступообразный характер боли и сильная припухлость пораженных суставов. Изолированный тендинит без воспаления суставов при подагре практически не встречается.

Симптомы инфекционных заболеваний

Тендинит, как уже указывалось выше, может развиться вследствие распространения по организму какой-либо инфекции. В таком случае появлению локальных симптомов в области сухожилия будет предшествовать ряд проявлений, типичных для той или иной инфекции.

Если тендинит развился на фоне инфекционного заболевания, по ходу болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

симптомы острого респираторного заболевания: кашель , заложенность носа , покраснение горла;
симптомы общей интоксикации: головные боли, плохой аппетит , субфебрильная температура тела;
симптомы или хламидиоза: боли при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд в области наружных половых органов.

Другие инфекционные заболевания приводят к развитию тендините значительно реже.

Диагностика тендинита

В случае посттравматического тендинита диагноз обычно ставят исходя из данных анамнеза (опроса пациента ) и осмотра пораженной области. Ошибки при этом встречаются достаточно редко.

При обследовании врач обратит внимание на следующие моменты:

сравнение движений в симметричных суставах;
наличие локальной болезненности при активных движениях;
боль при пальпации в проекции сухожилия;
травма или тяжелая физическая нагрузка в анамнезе.

Если врач обнаруживает типичные для тендинита симптомы, но пациент в последнее время не напрягал мышцу и возможность травмы исключена, назначаются дополнительные обследования. Их задачей является более детальное изучение характера повреждений и определение первичной патологии, если таковая имеется.

Дополнительные диагностические процедуры можно разделить на две подгруппы:

инструментальная диагностика;
лабораторная диагностика.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать повреждения сухожилия и оценить степень их тяжести. Кроме того, большинство таких диагностических процедур параллельно оценивают состояние близлежащего сустава, что важно для обнаружения сопутствующих патологий.

При тендинитах могут быть применены следующие инструментальные методы диагностики:

УЗИ (ультразвуковое исследование ) применяется преимущественно при травматических тендинитах для обнаружения разрывов волокон. Кроме того, с помощью этого исследования врач может установить, сопровождается ли тендинит бурситом или артритом. Данная информация повлияет на выбор тактики лечения.
Рентгенография позволяет выявить очаги кальцификации в тканях сухожилия и деформацию суставов. По характеру повреждений иногда можно сделать выводы о наличии ревматических заболеваний. О них говорит изменение поверхности хрящевой ткани внутри сустава.
МРТ (магнитно-резонансная томография ) позволяет с высокой точностью выявить характер повреждения сухожилия. Данный метод обнаруживает микротравмы размером более 0,5 мм, фиброзные узелки и кальцификаты. Кроме того, после сшивания сухожилия можно оценить, как идет процесс заживления. Тем не менее, для первичной диагностики тендинита МРТ применяют редко из-за высокой стоимости обследования. Его назначают лишь в тех случаях, когда лечение по неопределенным причинам не дает положительного эффекта.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика подразумевает исследование биологических материалов, взятых у пациента. При тендинитах это обычно анализ крови . Изменения в нем появляются лишь при тяжелом течении заболевания или при наличии сопутствующих патологий. Обычный травматический тендинит не вызывает изменений в анализе крови, поэтому данное исследование при нем не назначают.

Во время анализа крови при тендините могут быть выявлены следующие отклонения:

Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) сопровождает острые инфекционные процессы. Кроме того, он может наблюдаться, если в сухожильном влагалище начал образовываться гной. Повышение уровня лейкоцитов обычно указывает на необходимость применения антибиотиков для борьбы с инфекцией.
Повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови указывает на возможность подагрического артрита с сопутствующим тендинитом.
С-реактивный белок является признаком острого воспалительного процесса в организме и обычно говорит об инфекционной природе тендинита.
Ревматоидный фактор может повышаться в случае ревматических заболеваний. Кроме того, у таких пациентов может наблюдаться повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ).

Кроме анализа крови при подозрении на подагру можно сделать лабораторный анализ суставной жидкости. Обычно она берется из первого плюснефалангового сустава (сустав в основании большого пальца ноги ). В суставной жидкости часто обнаруживают кристаллы мочевой кислоты (ураты ).

Лечение тендинита

Тактика лечения тендинита во многом определяется причинами, которые вызвали данное заболевание. Если речь идет о повреждении сухожилия, развившемся вследствие травмы, то лечебные мероприятия часто разрешается проводить в домашних условиях. Если же тендинит является проявлением другого заболевания, то лечение будет направлено не только на устранение локальных симптомов болезни, но и на устранение первичной патологии.

Базовым лечением практически при любом тендините являются следующие средства:

применение холода после травмы;
иммобилизация конечности;
применение противовоспалительных средств;
физиотерапевтическое лечение.

Применение холода после травмы

Локальное применение холода (примочки, лед ) проводится при травматических тендинитах в первые часы после получения травмы. Холод способствует сужению капилляров, благодаря которому уменьшается кровоснабжение поврежденной области. Через суженные сосуды выйдет меньше жидкости из сосудистого русла, что уменьшит отек. В свою очередь, уменьшение отека ослабит боли и в перспективе ускорит выздоровление. При тендинитах, развившихся на фоне системных заболеваний локальное применение холода не рекомендуется.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности является важным критерием для успешного лечения. Она подразумевает ограничение подвижности в суставе. Это позволит пациенту не напрягать мышцу конечности и не растягивать воспаленное сухожилие. При повреждении сухожилий плечевой области достаточно держать руку на перевязи на уровне груди, согнув ее в локте под прямым углом. При активных воспалительных процессах может понадобиться даже наложение гипсовой повязки на срок 2 – 4 недели, в зависимости от степени повреждения сухожилия. При тендините мелких суставов на фоне подагры или ревматических заболеваний иммобилизацию обычно не производят. Пациентам просто рекомендуют уменьшить нагрузку на пораженную область.

Применение противовоспалительных средств

Противовоспалительные средства являются основой лечения травматического тендинита. Их основной задачей является ослабление воспалительного процесса. Это, в свою очередь, приведет к уменьшению отека и ослаблению боли. Курс лечения противовоспалительными средствами при травматическом тендините обычно длится 1 – 2 недели. Основным критерием выздоровления является исчезновение болей при движении в суставе и восстановление изначальной подвижности. Выбор противовоспалительного препарата желательно проводить совместно с врачом-травматологом после тщательного обследования. Большинство мазей и таблеток противовоспалительного действия отпускается без рецепта, однако самостоятельное лечение может затянуться. Кроме того, желательно подтвердить в ходе обследования, что не произошел надрыв или полный разрыв сухожилия. В этих случаях курса лечения противовоспалительными препаратами будет недостаточно.

Противовоспалительные средства, применяемые в лечении тендинитов

беременности и кормящим матерям.

Наименование препарата	Дозировка *(суточная доза* )**	Указания для правильного применения
Системные противовоспалительные препараты
Пироксикам	10 – 20 мг/сут	Принимают 1 – 2 раза в сутки, стойкий противовоспалительный эффект достигается при длительности лечения не менее 1 недели.
Индометацин	75 – 150 мг/сут	Принимают 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения продолжают до исчезновения болевых ощущений при движении в травмированном суставе.
Випросал	5 – 10 г	Гель втирается в область пораженного сухожилия массирующими движениями 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения длится 5 – 10 дней или до исчезновения болевых ощущений. Гель разрешается наносить только на здоровые участки кожи. При наличии ранок или царапин в области пораженного сустава желательно применять другой препарат.
Долобене	-	Гель наносят равномерно тонким слоем на протяжении пораженного сухожилия. Процедуру проводят 3 – 4 раза в сутки. Препарат не применяется в возрасте до 5 лет, при беременности или в период лактации . При наличии бронхиальной астмы или склонности к аллергическим реакциям желательно проконсультироваться с врачом.

Физиотерапевтические средства

Физиотерапия при тендинитах направлена в основном на ускорение обмена веществ в пораженной области. Оно достигается расширением капилляров или прямым воздействием на клетки соединительной ткани. При травматических тендинитах обычно достаточно курса из 3 – 5 процедур. Более длительное лечение может понадобиться, если речь идет о разрыве сухожилия. Тогда симптомы тендинита будут наблюдаться еще несколько недель после операции по сшиванию сухожилия.

В лечении тендинитов применяются следующие физиотерапевтические методы:

Лазерная терапия . Во время лазерной терапии происходит облучении тканей с помощью медицинского лазера средней мощности. Его воздействие стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, благодаря чему микротравмы сухожильных волокон быстрее заживают.
Магнитная терапия . Эффект, аналогичный лазерной терапии достигается воздействием электромагнитного поля на поврежденную ткань.
Ультрафиолетовое излучение . С помощью специальных лечебных ламп с ультрафиолетовым спектром излучения ткани сухожилия умеренно нагревают, что ведет к улучшению кровообращения и лучшему питанию на тканевом уровне.
Лечение ультразвуком . Лечение ультразвуком создает механические колебания в толще тканей. Это отчасти способствует сбиванию отека, а также предотвращает формирование фиброзных узелков или отложений кальция.
Электрофорез с лидазой. Электрофорез подразумевает введение лекарства в ткани под воздействием сильного электромагнитного поля. Введение лидазы ускоряет процесс заживления микротравм и препятствует избыточному формированию коллагена (предотвращает образование грубых рубцов после надрывов ).

Схожим механизмом воздействия на ткани обладает лечебный массаж. Он способствует расслаблению мышцы, чем уменьшает натяжение поврежденного сухожилия. Кроме того, в ходе массажа улучшается отток лимфы, и расширяются капилляры. Суммарный эффект выражается в ускоренном восстановлении микроповреждений. При тендинитах, вызванных инфекционными процессами, массаж делать не рекомендуют, так как с оттекающей лимфой микробы могут разнестись в другие анатомические области.

Помимо традиционных лекарственных методов травматический тендинит можно лечить и с помощью народных средств. Для повышения лечебного эффекта и ускорения выздоровления рекомендуется комбинировать противовоспалительные препараты с рецептами народной медицины.

В лечении тендинита применяют следующие народные средства:

Компресс из тертого картофеля. Тертый картофель смешивают с мелко нарезанным луком и тщательно разминают. В полученную смесь добавляют равное количество глины. После этого средство можно накладывать на ночь на пораженную область.
Компресс из настоя чеснока. Две или три головки чеснока тщательно разминают и разбавляют 50 мл кипяченой воды. После этого смесь настаивают несколько часов. Полученным настоем чеснока пропитывают сложенную в несколько раз марлю или махровое полотенце. Компресс ставят охлажденным и держат до его нагревания до температуры тела. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день.
Компресс чеснока и эвкалиптового масла. Несколько головок чеснока растирают с животным жиром, после чего в полученную смесь добавляют небольшое количество эвкалиптового масла. Необходимо следить, чтобы количество животных жиров позволяло поддерживать кашицеобразную консистенцию. Полученную смесь втирают в кожу по проекции пораженного сухожилия 1 – 2 раза в сутки.
Компресс с яблочным уксусом. На 0,5 л яблочного или винного уксуса потребуется 100 мл водки. В полученную смесь можно добавить сок из половины лимона. После настаивания в течение 3 – 5 часов средство применяют в виде компрессов 1 – 2 раза в день.

Следует помнить, что при тендинитах на фоне ревматических заболеваний и подагры применение тех или иных народных средств следует обговорить с лечащим врачом. Также рекомендуется избегать применения компрессов температурой более 50 градусов, так как они усиливают отек после травмы и ускоряют размножение бактерий в случае инфекционного процесса. Большинство компрессов применяется при температуре, близкой к температуре тела.

Помимо базового лечения тендинитов существует ряд особенностей в лечении в зависимости от первопричины заболевания. Такие случаи желательно лечить под бдительным надзором врача, так как препараты, применяемые для дополнительного лечения, могут повредить здоровью при неправильном применении.

В зависимости от основного заболевания может потребоваться применение следующих препаратов:

Кортикостероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарственных средств применяется для лечения ревматических заболеваний. Помимо системного применения возможны и локальные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в область воспаленного сухожилия. Это дает более сильный и длительный терапевтический эффект.
Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия необходима при тендинитах, вызванных инфекционными процессами. Курс лечения уничтожит возбудителей заболевания и устранит воспалительный процесс. Антибиотик и его доза подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от вида инфекции.
Колхицин. Данный препарат применяет для купирования острых приступов подагры. Курс лечения длится обычно до 2 недель, после чего воспалительный процесс спадает. Лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях.

Хирургическое лечение тендинитов может понадобиться лишь в тех случаях, когда в сухожильном влагалище скапливается гной (при некоторых инфекциях ) или происходит значительный надрыв сухожильных волокон (при серьезной травме ). В первом случае сухожильное влагалище вскроют на протяжении и выпустят гной. После этого рану обработают антибактериальными средствами для уничтожения гноеродных микробов. Во втором случае целью операции будет хирургическое соединение разорванных пучков коллагена. После операции на сухожилиях конечность обычно фиксируют гипсовой повязкой на срок до месяца, в зависимости от тяжести болезни.

Боли в стопе сильно снижают работоспособность человека, лишая его возможности нормально передвигаться. Причиной их может быть травма или воспалительный процесс, поражающий мышцы или связки. Такое случается довольно часто из-за особых функций, которые выполняет стопа. Постоянные нагрузки, необходимость поддерживать вертикальное положение тела и равновесие при ходьбе делают ее уязвимой. Особенно часто встречается воспаление связок стопы. Это довольно прочные образования, удерживающие кости и суставы в правильном положении. Потому они часто подвержены травмам и воспалительным процессам.

Общая характеристика

В работе опорно-двигательного аппарата важную роль играет связочный аппарат. Связки обеспечивают стабильность суставам, направляют их движение, а немного растягиваясь, обеспечивают гибкость движений. В стопах они участвуют в поддержании вертикального положения тела, фиксируют своды. Поэтому любые патологии связочного аппарата сильно отражаются на работоспособности человека.

Особенно часто встречается растяжение или разрыв связок, сопровождающиеся воспалительным процессом. Хотя воспаление может возникнуть и по другим причинам, например, от перенапряжения, инфекции или возрастных изменений. Эта патология получила название лигаментит, возникнуть она может у каждого человека. Без лечения воспаление может привести к окостенению связок и потере подвижности.

В отличие от тендинита, воспаление связок сильнее отражается на функционировании стопы. При тендините поражаются сухожилия – волокна, служащие для прикрепления мышц к костям. А при воспалении связочного аппарата часто страдают также суставы. Осложнением патологии может стать окостенение связок, приводящее к полной неподвижности стопы.

Поражаться при лигаментите могут любые связки стопы, но чаще всего страдают те, что расположены около голеностопного сустава. Кроме того, распространенной патологией является воспаление подошвенной фасции – прочной длинной связки, соединяющей пяточную кость с пальцами. Это заболевание даже получило отдельное название – .

Часто связки стопы воспаляются после травмы или из-за повышенных нагрузок при занятии спортом

Причины

Лигаментит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. При попадании бактерий в область сустава или связок через поврежденную кожу или при наличии хронического инфекционного процесса развивается острое гнойное воспаление. Оно очень опасно своими осложнениями.

Но в основном бывает неинфекционный лигаментит. Такие воспалительные процессы в связках сейчас встречаются все чаще. Считается, что связано это с особенностями образа жизни современных людей, снижением их иммунитета и недостатком необходимых микроэлементов в питании. С этим связано распространение патологии в пожилом возрасте, когда снижается эластичность и крепость связок.

Но все же чаще всего подвержены воспалению люди, подвергающие стопы большим нагрузкам. Это спортсмены, танцоры, строители, грузчики. Страдают от этого заболевания также женщины, длительное время проводящие на высоких каблуках. Постоянная травматизация ног неудобной обувью, напряжение связок, удерживающих стопы в неестественном положении, часто приводит к развитию воспалительного процесса.

Кроме того, распространенной причиной лигаментита являются травмы голеностопа и других структур стопы. Такое часто случается при подворачивании ноги при ходьбе по неровной поверхности или гололеду, при занятии спортом или ношении высоких каблуков. Причем из-за малой эластичности связок стопы растяжение их случается редко, только при легких травмах, чаще всего – разрыве. Из-за этого быстро развивается сильный воспалительный процесс.

Лишний вес и неудобная обувь тоже негативно отражаются на состоянии связок

Повышенные нагрузки на стопы, возникающие из-за лишнего веса при ожирении или во время беременности, негативно отражаются на состоянии связок. Поэтому в таких случаях также часто развивается их воспаление. В группе риска находятся люди с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата, наследственной предрасположенностью к болезням соединительной ткани и те, которые ведут малоподвижный образ жизни. Отсутствие нагрузок на связки приводит к их ослаблению. Из-за этого они больше подвержены травмам и воспалению.

Лигаментит может стать также последствием различных заболеваний:

патологий сердечно-сосудистой системы;
подагры;
сахарного диабета;
ревматоидного артрита;
системной красной волчанки;
болезней щитовидной железы.

Симптомы

При развитии воспаления из-за инфекции или травмы патология обычно начинается остро и проявляется ярко выраженными признаками. Боль при этом сильная, часто пульсирующая. Она становится более интенсивной при движении или пальпации пораженного места. Область сустава опухает, кожа краснеет, становится горячей. Может повыситься общая температура тела. Подвижность стопы сильно нарушена, часто невозможно даже наступить на ногу. Такие симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью, и лечение начинается вовремя.

Но довольно часто люди с воспалением связок стараются справиться с болью и дискомфортом самостоятельно. Связано это с тем, что неинфекционный лигаментит характеризуется неявными, постепенно нарастающими признаками. Многие пациенты считают, что просто переутомились, поэтому обходятся обезболивающими мазями. Но это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при любых болях в стопе необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Характерным признаком воспаления связок является тупая боль, локализующаяся в области пораженных связок. Но она может распространяться на всю стопу. Боль усиливается при нагрузках, а также когда начинается движение после длительной неподвижности. Особенно часто затрагивается голеностопный сустав. При этом нарушается его подвижность, развивается отек, иногда возникает чувство онемения. Появляется выраженный дискомфорт при передвижении, часто из-за отека невозможно носить привычную обувь.

При воспалении пациента беспокоит боль, наблюдается также покраснение и отек в области пораженных связок

Диагностика

При появлении любых болей в стопе необходимо обратиться к врачу – хирургу, травматологу или ортопеду. Ведь без своевременного лечения воспалительный процесс может привести к окостенению связок, поражению суставов и другим патологиям. Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать нужное лечение. Для этого врач сначала проводит внешний осмотр стопы с пальпацией, определяя локализацию воспалительного процесса. Важно выяснить, когда начались боли, что послужило их причиной.

Для уточнения диагноза назначается аппаратное обследование. Рентгенография позволяет исключить травмы костей и суставов, показывает наличие остеофитов или окостенения связок. УЗИ или МРТ необходимо для оценки состояния связочного аппарата. Эти методы позволяют увидеть очаг воспаления, наличие утолщения или разрыва связок. Иногда требуются еще лабораторные исследования, которые помогут определить причину воспаления: подагру, наличие инфекционного заболевания, сахарного диабета, ревматоидного артрита.

Для постановки диагноза и выбора правильного лечения необходим осмотр у врача

Лечение

Лечение воспаления связок стопы должно быть комплексным. Обычно достаточно консервативной терапии, которая заключается в иммобилизации пораженной конечности, применении лекарственных препаратов и физиопроцедур. Кроме того, очень важно убрать причину воспаления. При разрыве связок необходимо хирургическое вмешательство, а при наличии инфекционного процесса – применение антибиотиков. Кроме того, нужны специальные препараты в том случае, когда воспалительный процесс вызван подагрой, ревматоидным артритом или эндокринными патологиями.

Все лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие болей и воспаления в связках. Кроме того, важно не допустить распространение патологии на суставы и окружающие ткани. Обычно для этого достаточно обеспечить ноге полный покой, а также применять противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лечение обычно длится не более 2 недель, после которых назначаются мероприятия, восстанавливающие эластичность связок и подвижность стопы. Это физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Если же через 2 недели не наблюдается облегчения болей, воспаление осложняется, развивается тугоподвижность сустава – назначают оперативное лечение. Такое чаще всего необходимо после травм, а также в случаях, когда лечение не было начато вовремя. Во время хирургического вмешательства может быть выполнено сшивание разорванных связок, удаление пораженных их частей или иссечение тканей при их окостенении. В последнее время операции чаще всего выполняются малоинвазивными методами с помощью артроскопа.

Чтобы выздоровление шло быстрее, необходима иммобилизация стопы для снятия нагрузки со связок

Иммобилизация стопы

Сначала при воспалении связок необходимо обеспечить покой стопе. Лучше всего соблюдать постельный режим. Полная неподвижность позволит связкам быстрее восстановиться, исключит боль и предотвратит усиление воспалительного процесса. Но если невозможно полностью исключить нагрузки на стопу, нужно воспользоваться специальными ортопедическими приспособлениями. Это может быть плотная повязка с помощью эластичного бинта или ортезы, ограничивающие движение и снимающие нагрузку.

При необходимости передвигаться, нужно пользоваться тростью или костылями. Можно также во время заболевания носить ортопедическую обувь. При занятии спортом после воспаления связок применяют тейпирование, которое позволяет совершать обычные движения без нагрузок на связочный аппарат.

Лекарственная терапия

Чаще всего для лечения воспаления связок используются препараты на основе НПВП. Для снятия болей их применяют в виде таблеток или инъекций. Но такое лечение можно продолжать только 3–5 дней. Поэтому внутренний прием лекарств дополняют наружным их применением. Наиболее эффективными считаются препараты на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена. Хорошо снимают боли также мази Капсаицин, Димексид, Живокост, Долобене.

При сильных болях могут быть назначены кортикостероиды, например, Гидрокортизон или Дипроспан. Но не рекомендуется делать инъекции в пораженную область, так как это может вызвать атрофию связок.

В качестве вспомогательной терапии для более быстрого восстановления можно использовать биологически активные добавки, например, гель Коллаген Ультра. Рекомендуется также применять витаминные комплексы, хондропротекторы для защиты суставов, препараты для укрепления иммунитета.

Физиопроцедуры

Назначаются физиотерапевтические процедуры в качестве вспомогательного лечения после того, как прошел острый период. Они помогают снять боль, уменьшить воспаление, восстановить эластичность связок. Чаще всего применяются электрофорез, фонофорез, ультразвуковая или лазерная терапия. Эффективным методом считается . Хорошо снимают боли также парафиновые или озокеритовые аппликации, грязевые или минеральные ванночки.

Физиопроцедуры помогут восстановить эластичность связок и их нормальную работу

Народные методы

Лечить воспаление связок можно также с помощью народных рецептов. Но они должны применяться только в составе комплексной терапии и после консультации с врачом. Хорошо помогают справиться с воспалением компрессы или ванночки на основе отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Эффективны также или сухое прогревание мешочком с нагретой солью. Но все тепловые процедуры можно применять только по рекомендации врача, так как они могут привести к усилению воспалительного процесса.

Очень важно также при подобных патологиях следить за своим питанием, включая в него продукты, обеспечивающие организм необходимыми питательными веществами. Особенно полезны при воспалении связок куркума и имбирь. Их нужно добавлять в пищу или готовить на их основе целебные напитки.

В основном воспаление связок стопы проходит быстро и без серьезных последствий. Но для этого нужно вовремя начинать лечение. А чтобы предотвратить развитие патологии, важно избегать переохлаждения, травм и повышенных нагрузок на стопы.