Нормальный анализ биохимии крови здорового человека. Норма биохимического анализа крови у женщин: расшифровка показателей

Одним из самых значимых и информативных анализов, который назначается практически при любой диагностике, является биохимический анализ крови. Проводят его с целью узнать, какие химические элементы, входящие в состав крови присутствуют на момент исследования и сопоставить полученные результаты с нормой применимо к здоровому организму.

Как проводится биохимический анализ крови?

1. Проведение анализа заключается в процессе взятия крови из локтевой вены, в размере примерно 5 мл (зависит от сложности анализа и заболевания, а также от состояния организма и возраста).
2. В лаборатории, анализ помещают в центрифугу, которая вращаясь с определенной скоростью отделяет кровь от плазмы, последнюю из которых потом исследуют.
3. Дальнейшее исследование проводится с помощью всевозможных реактивов, которые применяются в зависимости от того, какие именно частицы необходимо исследовать. Все полученные данные записывают на бланк, расшифровкой которого и занимается лечащий врач.
4. Важно знать, что показатели анализа могут сильно отличаться ввиду разницы в возрасте, поле, наличии неизвестной беременности и т. д.

   Очень часто пациенты принимаются самостоятельно сдавать анализ, находят некие несоответствия в интернете и занимаются самолечением, чего делать категорически нельзя.

5. Показатели анализа могут отличиться у каждого организма, но при этом в комплексе с другими показателями иметь нормальный уровень. Кроме этого все показатели между собой связаны, и отклонение одного с последующим отклонением другого может быть специфической нормой для организма, а не заболеванием.

Про такой показатель крови, как , читайте тут.

Показания к проведению анализа

Кровь, как известно, является самой важной субстанцией в организме человека, соответственно именно она является показателем многих заболеваний и их причин, патологий и особенностей каждого человека.

Биохимический анализ крови человека не всегда проводится при угрозе здоровью и жизни. Иногда его назначают в целях изучить состав крови определенного человека, чтобы на его основе рассчитать необходимые параметры диагностики.

Исследование плазмы крови с помощью биохимических реагентов проводится в следующих случаях:

• Наличие жалоб на состояние здоровья, описание которых не смогли составить четкой картины для терапевта, либо выраженных симптомов вовсе не существует.
• При нарушении пищеварения, диареи, продолжительной тошноте, головокружении, потерях сознания и т. д.
• Больным, после назначения курса лечения для контроля его эффективности.
• Исследование крови на наличие биохимических маркеров наследственных патологий и заболеваний.
• Для установки точного диагноза при заболевании внутренних органов как предпосылки.
• При подозрении на сахарный диабет, токсическое отравление, авитаминоз, желтуху и другие аутоиммунные заболевания.
• Когда симптомы указывают на возможные проблемы функционирования сердечной системы, а также наличие ее хронических и наследственных патологий.
  • При беременности развернутый биохимический анализ крови сдают регулярно в соответствии с графиком развития плода. Женщинам с отрицательным резус-фактором крови плазму крови необходимо исследовать каждые 2 недели, для своевременного выявления развития антител к плоду.
• В качестве профилактики, для выявления скрытых бессимптомных заболеваний и патологий. Необходимо сдавать не реже чем 2 раза в год.

Несмотря на то, что сдача анализа крови без направления будет не бесплатной, стоит все-таки уделить время и деньги своему организму. Иногда случайная сдача крови выявляет необратимые процессы, которые на ранних стадиях еще можно замедлить или остановить.

Подготовка к сдаче анализа

Сдавать кровь на биохимический анализ необходимо по определенным правилам, придерживание которых посредственно влияет на результаты самого анализа:

Чем точнее будут выполнены все предписания, тем правильнее получится анализ, и точнее можно будет установить заболевание или его отсутствие. Неправильные показатели требуют повторной сдачи крови, соответственно повторных трат времени и денег.

• Общий белок , как основа всей белковой части крови, помогает определить нарушение обмена веществ и питательности пищи, а также развитие злокачественных новообразований в организме. Повышенный белок является признаком развития опухолей и ревматических заболеваний, пониженный – проблем в работе пищеварительных органов. У взрослого человека норма белка составляет 64-83 единицы.
• Альбумин отвечает за содержание белка в крови (до 65%). Повышенный уровень свидетельствует о протекании инфекционного заболевания, пониженный предупреждает о необходимости смены режима питания. У взрослых нормальным показателем является 35-50 г/л.
• Гликированный гемоглобин является составляющей частью гемоглобина, превышение уровня которой будет свидетельствовать о развитии предпосылок к диабету степени, а также об эффективности его лечения. Нормальным уровнем является 5,7% от общего гемоглобина. Все что выше требует дополнительного исследования на предмет развития сахарного диабета.
• Миоглобин – белок, отвечающий за перенос железа кровью. Если показатель повышенный, то скорее всего имеются серьезные отклонения в работе сердца. Уровень данного белка имеет широкие границы, выход за которые является серьезной причиной для беспокойства. У мужчин 19-92 мкг/л, у женщин 12-76 мкг/л.
• С-реактивный белок отвечает за воспаления развивающиеся внутри организма любой сложности. Необходимое количество белка для нормального функционирования — 0,5 г/л. Любое превышение данного уровня свидетельствует о воспаление какого-то органа.
• Трансферрин отвечает за трансфер железа и назначается при симптомах указывающих на анемию, цирроза печении или избытка железа в организме. Показатель для здорового организма 2-4 г/л.
• Триглицерид отображает нарушения в работе сердца. При повышенном значении возникают подозрения на нарушение работы сердца или сахарный диабет. Недостаток триглицерида указывает на то, что следует обратить внимание на полноценность питания и возможные отклонения в работе щитовидной железы.
• Общий холестерин в идеале составляет 5,2 ммоль/л. Если уровень превышает норму это является предпосылкой для образования сахарного диабета и атеросклероза. Пониженный уровень химического элемента может быть признаком психологических расстройств.
• Витамин В12 должен содержаться в крови в объеме 208-963 пг/мл. Если показатель повышен, возможно развитие лейкемии, нарушение работы почек и печеночной недостаточности. Дефицит витамина В12 указывает на нарушение в работе ЖКТ. Кроме того нехватка витамина наблюдается у людей увлекающихся вегетарианским питанием.
• Железо в малом количестве показывает нарушение метаболических процессов в организме. Количество элемента в плазме крови должно находиться в рамках 9-30 мкмоль/л.
• Калий отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. Его нехватка является прямым показателем нарушения процесса обмена веществ, развитии гипокалиемии. Норма 3,5-5 ммоль/л.
• Кальций является структурным элементом костных и мышечных тканей. Снижение уровня кальция в плазме крови может быть обусловлено патологиями в развитии печени и почек. У взрослых показатель уровня кальция находится в пределах 2,25-2,5 ммоль/л.
• Магний является основой формирования нервных импульсов и сигналов. Норма 0,75-1,25 ммоль/л у взрослых.
• Натрий является неотъемлемым элементом триады магний-калий-натрий. Все эти вещества взаимосвязаны. 136-145 ммоль/л – нормативное содержание микроэлемента в крови. Избыток натрия в крови показывает нарушение функционирования мочевыводящей системе, понижение уровня о формировании предпосылок к сахарному диабету и проблемах в работе печени.
• Фосфор является структурно необходимым элементом для работы нервных окончаний в мышечных тканях. 0,87-1,45 ммоль/л — значения для взрослого здорового организма.
• Фолиевая кислота необходима для оплодотворения и вынашивания ребенка, принимает участие в процессе кроветворения, обмена аминокислот и расщепления сахара. Дефицит элемента может наблюдаться при алкоголизме, беременности и долгосрочном курсе антибиотиков. Уровень у взрослых 10-12 мкмоль/л.
• Хлор является регулятором кислотно-щелочного баланса крови. Уровень хлора превышающий норму является прямым показателем недостатка воды в организме. Дефицит хлора является показателем гормональных нарушений и черепно-мозговых травм. Норма 98-107 ммоль/л.
• Низкомолекулярные азотистые вещества являются продуктами белкового обмена и выводятся почками. Креатин, мочевая кислота, мочевина в избытке свидетельствуют о нарушении работы почек, в недостатке о неправильном и недостаточном питании.
  Нормативные значения у женщин: 53–97 мкмоль/л, 150–350 мкмоль/л, 2,2–6,7 ммоль/л – соответственно.
  У мужчин: 62–115 мкмоль/л, 210–420 мкмоль/л, 3,8–7,3 ммоль/л.
• Пигменты или билирубин повышается во время нарушения функционирование желчевыводящих протоков и печени (желтуха). Уровень у взрослых — 3,4–17,1 мкмоль/л.
• Углеводы: глюкоза (3,3–5,5 ммоль/л) и фруктозамин (0–285 мкмоль/л) являются показателями сахара в крови. Первый отвечает за энергетическое снабжение организма, второй в соединение с первым за уровень сахара в течение 2-3 недель.

Зачастую биохимический анализ крови назначается доктором в том случае, если при общем анализе были выявлены какие-то патологии. Также всем пациентам старше 45-50 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические обследования и при этом делать "биохимию". Что покажет результат, расскажет доктор на приеме. Разберем подробнее, что представляет данный анализ крови.

Для чего направляют на биохимию

Итак, биохимический анализ крови что покажет? Как правило, его врач чаще всего назначает для определения точного диагноза. Но нередко биохимию делают и в процессе лечения, когда диагноз уже известен, она позволяет контролировать процесс и результаты лечения. Точную клиническую картину даст биохимический анализ крови. Что покажет? Наличие воспалений, анемию, аллергические реакции, инфекции, нарушения в свертываемости крови. Необходим такой анализ при заболеваниях:

• почек;
• гепатобилиарной системы;
• эндокринных нарушениях;
• опорно-двигательного аппарата;
• сердца;
• крови.

Интересные факты. Кровь в общей сложности от массы взрослого человека составляет от 6 до 8%. У ребенка - 8-9%. В организме в среднем содержится от 5 до 6 литров крови.

Подготовка и процедура забора крови

Если предстоит сделать биохимический анализ крови, что покажет результат, во многом зависит от того, как вы подготовились к исследованию. Правила очень просты. Их нетрудно соблюдать:

Минимум за 8 часов до взятия крови нужно исключить сладкие и газированные напитки, ничего не кушать, не курить.

Ограничьтесь употреблением обычной воды. Именно по этим причинам биохимию назначают на раннее утро.

От алкоголя необходимо полностью отказаться за двое суток.

Если вы принимаете витаминные комплексы, БАДы, придется сделать перерыв.

При употреблении значимых лекарственных средств обязательно следует сообщить об этом доктору, он объяснит, как поступить в этом случае.

За сутки до анализа воздержитесь от физических нагрузок, от сауны и бани.

Проведите день в покое, без стрессов. Все эти факторы могут отразиться на результатах.

Кровь для проведения биохимического анализа забирают из вены. Наиболее удобное место для взятия крови - локтевой сгиб. Но в случаях, если доступа к нему нет, можно взять кровь в другом месте. Перед проколом место обрабатывается антисептиком. Набирается кровь в стерильную пробирку количеством от 5 до 10 мл. Такая кровопотеря незначительна для пациента.

Что показывает биохимический анализ крови из вены. Расшифровка

На практике различается базовый и расширенный биохимический анализ крови. Нецелесообразно выявлять абсолютно все показатели. Если это требуется, на это укажет доктор. Базовые показатели анализа назначаются всегда, к ним относятся:

1. Прямой и непрямой билирубин.
2. Общий белок.
3. АЛТ, АСТ.
4. Мочевина.
5. Креатинин.
6. Холестерин.
7. Глюкоза.
8. Электролиты.

Во многих клиниках уже на следующий день готов биохимический анализ крови. Что покажет результат, будет интерпретировать доктор. Сами пациенты вряд ли разберутся в показателях. Здесь нужны специальные знания. В целях общего ознакомления приводим информацию-расшифровку биохимии.

Белки

Что показывает биохимический анализ крови из вены в столбце "Общий белок"? Суммарную концентрацию в сыворотке крови всех белков. Если этот показатель завышен, то, возможно, в организме присутствует какая-то инфекция. Свидетельствует завышение и о ревматоидном артрите, ревматизме или обезвоживании организма (при диарее или рвоте). Если белок занижен, то этому причиной может быть заболевание поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, а также опухолевые процессы и кровотечения.

Интересный факт. Кровь у здорового человека обновляется постоянно. Ежечасно происходит отмирание пяти миллиардов лейкоцитов, миллиарда эритроцитов и двух миллиардов тромбоцитов. Замещаются они новыми клетками, вырабатываемыми костным мозгом. Каждые сутки обновляется 25 г крови.

Липиды

Нормальный показатель - 4,6-7,0 г/л. Если липиды в крови повышены, это может быть признаком гепатита, сахарного диабета, ожирения. Отдельное исследование у липида - холестерина. Его нормальный показатель - 3,0-6,0 ммоль/л. Повышения вызываются заболеванием печени, гипотиреозом, злоупотреблением алкоголя, атеросклерозом. Также может быть повышенным холестерин у беременных и при приеме оральных контрацептивов. Низкий показатель общего холестерина показывает на нарушенное усвоение жиров, на гипертиреоз.

Углеводы

Этот показатель иначе называют глюкозой крови или "сахаром". Самый важный показатель в углеводном обмене. Повышение наблюдается при сахарном диабете, феохромоцитоме, акромегалии, синдроме Кушинга, заболеваниях поджелудочной железы, почек и печени, а также при эмоциональных и физических перегрузках. Если показатель ниже нормы, то, возможно, все дело в недостаточном питании (зачастую при диетах), передозировке инсулина. Заниженный сахар может быть при заболеваниях поджелудочной железы, неправильном функционировании эндокринных желез, а также при опухолях.

Неорганические вещества, витамины

Рассказать и показать норму биохимического анализа крови должен лечащий врач.

Железо. Норма у мужчин - от 11,6 до 30,4 ммоль/л, у женщин этот показатель от 8,9 до 30,4. Для детей нормой будет от 7,1 до 21,4 моль/л. Повышается этот показатель при серповидно-клеточной анемии, гемолитической анемии, при остром лейкозе, а также при неконтролируемом употреблении препаратов железа. Сниженный показатель указывает на гипотиреоз, железодефицитную анемию, скрытые кровотечения, злокачественные новообразования.

Калий . Повышение калия указывает на обезвоживание, повреждение клеток, острую надпочечниковую или печеночную недостаточность. Снижение - при нехватке калия в пище, следствие продолжительной диареи и рвоты, нарушение функции почек.

Кальций. Повышение нормы может быть при злокачественных опухолях (когда поражены кости), при саркоидозе, обезвоживании, переизбытке витамина D. Низкий кальций - нарушение работы щитовидки, почечная недостаточность, гипоальбуминемия.

Натрий . Повышенные цифры возникают при чрезмерном потреблении соли, гиперактивности коры надпочечников, при нарушениях водно-солевого обмена в организме. Низкий натрий бывает у диабетиков, при патологиях почек, при циррозе печени.

Хлор . Повышение хлора бывает при несахарном диабете, при отравлениях салицилатами, при острой почечной недостаточности, как признак обезвоживания. Низкие цифры - избыточное потоотделение, после рвоты и промывания желудка.

Фолиевая кислота . Повышение происходит при вегетарианских диетах, а снижение при дефиците В 12, алкоголизме, недостаточном питании, нарушениях всасывания.

Витамин В12 . Избыток указывает на несбалансированную диету. По этой же причине возникает и нехватка этого витамина.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Мочевина. Повышенный показатель - признак нарушения функции почек, повышенное содержанием в пище белка, при инфаркте миокарда, ожогах. Пониженные цифры - при белковом голодании, беременности, нарушениях всасывания.

Креатинин . Причины повышения показателя схожи как для показателя мочевины.

Мочевая кислота . Повышение возникает при подагре, миеломной болезни, почечной недостаточности, при токсикозе у беременных, при тяжелых физических нагрузках.

Пигменты и ферменты

Пигменты

Общий билирубин. Показатель выше 27 свидетельствует о наличии желтухи. Высокие показатели общего билирубина указывают на онкологические заболевания, отравление или цирроз, заболевания печени, гепатит, желчекаменную болезнь.

Прямой билирубин. Повышение указывает на острый вирусный, токсический гепатит, холецистит, инфекционное поражение печени, сифилис, желтуху у беременных, гипотиреоз у новорожденных.

Ферменты

Аминотрансфераза. Повышается при некрозе печени, остром и хроническом гепатите, инфаркте миокарда, холестазе, гипоксии тканей.

Лактатдегидрогеназа. Повышается при инфаркте почек, инфаркте миокарда, обширном гемолизе, миокардите, острых гепатитах.

Креатинфосфокиназа. Норма — до 200 Ед/л. Показатель повышен при некрозах скелетных мышц, инфаркте миокарда, эпилепсии, мышечных дистрофиях, миозитах.

Показатели онкологических заболеваний. Биохимия при гепатите

Онкология - весьма серьезное заболевание. Биохимические исследования у онкологических больных во многом отличаются от показателей здорового человека. Чтобы утвердить наличие злокачественных заболеваний, доктор обязательно пошлет на дообследование. Так что показывает биохимический анализ крови при онкологии?

• Гемоглобин на низком уровне.
• Повышенный уровень лейкоцитов.

Раковые клетки прогрессируют в организме, при этом выделяются специфические белки-антигены. За счет них возможно определить, где именно находится раковая опухоль. Называются эти антигены онкомаркерами. Наиболее популярные:

• ПСА (предстательная железа).
• СА 15-3 (грудные железы).
• СА 125 (яичники эндометрия).
• СА 19-9 (ЖКТ).
• РЭА (кишечник, легкие, печень, мочевой пузырь, поджелудочная).

В случаях, когда биохимический анализ крови покажет рак, требуется подтверждение диагноза онкомаркерами и дополнительной диагностикой. Не менее опасным считается гепатит. При диагностике этого заболевания обязательно назначается биохимия. Биохимический анализ крови покажет гепатит при завышенных нормах следующих показателей:

• АЛТ, АСТ.
• Общего и прямого билирубина.
• Триглицеридов.
• Гамма-глобулинов.

Занижена будет норма альбуминов. Также следует провести анализ крови ПЦР и иммунологические анализы.

ВИЧ-инфекция и биохимия

ВИЧ, попав в организм, разрушает, ослабляет иммунную систему. Организм с лёгкостью воспринимает различные инфекции, раковые заболевания. У ВИЧ-инфицированных биохимия крови показывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению. Но нельзя сказать напрямую, что биохимический анализ крови покажет ВИЧ. Исследование только укажет на изменения, которые происходят в организме. Чтобы непосредственно определить ВИЧ, необходимо сделать специальный тест. Он-то и обнаруживает в организме антитела к вирусу. Применяется и метод ПЦР, патологию можно выявить уже на десятом дне заражения.

Биохимический анализ у детей

Биохимический анализ крови - что показывает у ребенка и что у взрослого? Разницу составляют только нормы показателей. Стоит учитывать, что детский организм постоянно растет и нормы следует трактовать исходя из возрастных изменений. Зачастую доктор, назначая ребенку биохимию крови, желает лишь опровергнуть либо подтвердить какие-то свои подозрения.

При заборе на анализ крови необходимо соблюдать такие же правила, как перечисленные выше для взрослых. Тут уже все зависит от родителей. Они должны это проконтролировать. Следует помнить, что правильная подготовка позволит получить наиболее правильные результаты. Диагноз доктор не будет ставить, опираясь лишь на результаты биохимии. Обязательно будет назначено всестороннее обследование.

Что показывает биохимический анализ крови у кошек

Что касается людей, мы подробно разобрались с биохимическим анализом крови. Но что если недуг беспокоит животных, а именно наших домашних пушистиков - кошек? Покажет ли биохимический анализ крови у них какие-то отклонения в организме? Безусловно. Расшифровка "кошачьих анализов" - весьма сложное занятие. Доверьте это опытному ветеринару. Многие кошки склонны к мочекаменной болезни, именно по этой причине доктор сначала смотрит соотношение в крови фосфора и кальция. Повышение кальция может указывать на:

• болезни почек;
• различные типы рака;
• патологию паращитовидной железы;
• различные отравления, приведшие к осложнениям в мочевыделительной системе.

Если повышен фосфор, возможно диагностировать поражение почек или заболевания органов пищеварения.

Амилаза и липаза увеличивается при панкреатите.

У кошек может развиваться сахарный диабет, а также синдром Кушинга. Укажут на это высокие показатели глюкозы, холестерина и триглециридов. Сниженный уровень сахара указывает на неполадки в работе печени.

Правильное кормление - главная задача хозяина. Многое зависит от подбора питания для вашего питомца. Будьте ответственным за тех, кого приучаете. Прислушивайтесь к советам грамотных специалистов.

Любые патологические процессы, протекающие в организме, не только вызывают разнообразные недомогания, но и сказываются на обмене веществ. Выявить эти сбои помогает биохимический анализ крови, а правильная расшифровка данных позволяет врачу определить точную причину болезни и назначить адекватное лечение. Также кровь на биохимию сдают, чтобы контролировать эффективность терапии, или перед тем, как назначать медикаменты, влияющие на обмен веществ.

Что входит в биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – один из наиболее распространённых диагностических методов. Он помогает врачу оценить:

• состояние обмена веществ;
• активность ферментов;
• концентрацию микроэлементов.

Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на врач не будет в бланке направления указывать или другие специфические маркеры определённых заболеваний. Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:

• активность основных ферментов;
• общий белок и белковые фракции;
• углеводы;
• жиры;
• небелковые азотистые соединения;
• показатели пигментного обмена;
• минеральные вещества.

Отклонение любых показателей от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует об определённой патологии.

Расшифровка по показателям активности ферментов

Ферменты попадают в кровь из других органов, а их сниженная или повышенная активность свидетельствует о нарушении целостности клеток. Так как они являются органоспецифическими, то и отклонение определённого показателя от нормы указывает на патологию органа, в котором этот фермент секретируется:

Рассмотрим подробнее, при каких патологиях изменятся активность определённого фермента в сыворотке крови.

α-Амилаза

В норме у взрослых (до 70 лет) её должно быть 25–125 ЕД/л, после 70 лет – 20–160. Увеличение её активности в 5–10 раз выявляется при:

• остром панкреатите;
• кисте, псевдокисте поджелудочной железы;
• остром холецистите;
• абдоминальной травме;
• кишечной непроходимости;
• внематочной беременности (при прободении амилаза из фаллопиевых труб попадает в кровь);
• болезнях слюнных желез (закупорка протоков, камни, эпидемический паротит);
• острой алкогольной интоксикации;
• макроамилаземии;
• опухоли лёгких и яичников.

Особенно часто значительное нарастание активности амилазы наблюдается через 3-6 часов после приступов боли при панкреатите.

На увеличение активности влияют препараты, способствующие сокращению сфинктера Одди (анальгетики, секретин, бетанехол), некоторые антибиотики, сульфаниламиды. Также она возрастает после рентгенологического исследования слюнных желёз и их протоков.

Понижение показателя бывает при гепатитах, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ

В норме активность АСТ и АЛТ должна быть 5-40 ЕД/л.

Патологическое повышение свидетельствует о:

• болезнях печени;
• инфаркте миокарда;
• лёгочной эмболии;
• малярии;
• лептоспирозе.

Понижается активность АСТ и АЛТ из-за недостатка витамина В 6 , почечной недостаточности, после проведения гемодиализа.

Аланинаминотрансфераза является показателем выраженности разрушения гепатоцитов, но изучают её активность совместно с АСТ, так как основное клиническое значение имеет соотношение этих аминотрансфераз. Например:

1. При острых вирусных гепатитах активность АЛТ значительно выше активности АСТ, а при тяжёлом поражении паренхимы выявляют обратное соотношение. Это связано с тем, что в кровь попадает митохондриальная форма аспартатаминотрансферазы.
2. В 2-3 раза активность аминотрансфераз увеличивается из-за острого алкогольного гепатита, причём АСТ больше, чем АЛТ. Всё дело в том, что при этой патологии токсическое воздействие оказывается не только на гепатоциты, но и миоциты и кардиомиоциты.
3. Острый инфаркт миокарда сопровождается возрастанием активности АСТ. За двое суток показатель увеличивается в 10-15 раз. Если через 3-4 дня активность аминотрансфераз не начинает снижаться, то прогноз лечения неблагоприятный.

Отклонение от нормы АСТ может быть физиологическим. Его выявляют из-за приёма лекарств (аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, холинергические препараты, гепарин, пероральные контрацептивы). При беременности фиксируется понижение активности аминотрансфераз.

ГГТ

В норме у женщин – менее 30 ЕД/л, у мужчин – менее 50 ЕД/л. Гамма-глутамилтрансфераза является индикатором состояния печени и билиарного тракта.

Повышение активности отражает внутри-, внепечёночный холестаз (из-за деструкции жёлчевыводящих путей), цитолиз клеток печени (но в меньшей степени, чем аминотрансферазы). Для диагностики имеет значение не только повышение показателя, но и во сколько раз активность возросла:

1. При остром вирусном гепатите она увеличивается в 5-10 раз, наиболее выражена из-за холестаза.
2. сопровождается повышением активности в 20 раз.
3. При лекарственном воспалении печени активность ГГТ зависит от медикамента и дозы.
4. Первичный билиарный цирроз ещё в бессимптомной стадии сопровождается возрастанием показателя в 10 раз.
5. Гепатоцеллюлярная карцинома без желтухи приводит к увеличению в 10-20 раз, а с желтухой – в 30.
6. Наибольшая активность ГГТ определяется при метастазах в область воротной вены, по ходу жёлчных путей.
7. Незначительное повышение наблюдается при неврологических болезнях, нефротическом синдроме, панкреатите.
8. Внезапное снижение ГГТ указывает на .

Влияют на повышение активности и медицинские препараты: гепатотоксические лекарства, барбитураты, стрептокиназа, эстрогены.

Креатинкиназа

Активность креатинкиназы зависит от пола. У женщин в норме – менее 170 ЕД/л, мужчин – менее 190 ЕД/л.

Показатель активности креатинкиназы необходим для выявления разрушения клеток скелетных мышц, гладкой мускулатуры сердца, диагностики нейрогенных мышечных заболеваний, миопатий. Причём на ранних стадиях активность КК значительно выше. На последних этапах, когда значительная часть мышечной ткани патологически изменилась, показатель снижается.

Увеличении КК возникает при:

• инфаркте миокарда;
• болезнях скелетных мышц;
• гипотиреоидизме;
• тяжёлом отравлении;
• алкоголизме;
• гипоксическом повреждении миокарда, скелетных мышц.

При выявлении повышения активности ГГТ не следует спешить с установлением диагноза. На неё оказывают значительное влияние внутримышечные инъекции (после них показатель возрастает в 5-8 раз), увеличение физической нагрузки, некоторые медикаменты (амфотерицин, карбеноксолон, сочетанное введение галогана и сукцинилхолина, передозировка барбитуратами).

КФ

Кислая фосфатаза – очень специфический фермент. У мужчин она вырабатывается в основном в простате, а у женщин – в печени, эритроцитах, тромбоцитах. Вот поэтому в норме у мужчин её должно быть не более – 6,5 ЕД/л, а у слабого пола не превышать 5,5 ЕД/л.

Увеличение активности – индикатор:

• аденомы и рака простаты;
• опухолей, метастазирующих в костную ткань;
• гемолитической анемии;
• тромбоэмболии;
• гиперпаратиреоидизма.

Способствует повышению цистоскопия, биопсия простаты, дефекация с напряжением, сексуальная активность.

ЛДГЛ

Лактатдегидрогеназа содержится во всех органах, но показатель её активности наиболее значим при диагностике и мониторинге болезней печени и сердца. В норме она не превышает 250 ЕД/л. Увеличение указывает на:

• застойную ;
• гепатиты;
• токсическое поражение печени;
• миопатии;
• острый панкреатит;
• инфаркт миокарда, почек, печени;
• крупозную пневмонию;
• миозиты;
• травму печени, почек, скелетных мышц, сердца;
• шок, гипоксию;
• герминомы.

Увеличивается активность ЛДГ у беременных, после приёма лекарств (особенно гепарина, анальгетиков, сульфаниламидов).

Липаза

В норме активность не превышает 190 ЕД/л. В отличие от амилазы, липаза является более точным индикатором панкреатита, так как она не повышается из-за патологий слюнных желёз, аппендицита. Кроме того, изучение этого показателя помогает при диагностике:

• рака, кисты поджелудочной железы;
• перитонита;
• перфорации кишечника;
• болезней жёлчного пузыря.

Повлиять на него могут гепарин, анальгетики, тетрациклины, цитостатики, секретин.

Понижается активность из-за злоупотребления жирной пищей, онкозаболеваний (кроме рака поджелудочной железы).

Холинэстераза

Активность холинэстеразы изучают при подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями, нарушения синтеза белка печенью, для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. В норме она у взрослых до 39 лет – 5300-11200 ЕД/л, после 40 – 5300-12900 ЕД/л.

Снижение наблюдается при:

• отравлении фосфорорганическими соединениями;
• болезнях печени;
• метастазирующем раке;
• мышечной дистрофии;
• анемии;
• острых инфекциях;
• недостаточности и нарушении питания;
• инфаркте миокарда.

Чрезмерная активность выявляется из-за нефроза, дислипопротениемии 4 типа.

ЩФ

Активность щелочной фосфатазы у взрослых не превышает 150 ЕД/л. Она является индикатором поражения костей, возникновения холестаза. Повышение фиксируют при:

• патологии печени и билиарных путей;
• метастазах в костную ткань;
• остеомаляции;
• остеогенной саркоме;
• прободении кишечника.

Понижение указывает на:

• гипотиреоз;
• цингу;
• анемию;
• гипофосфатаземию;
• кретинизм.

Для более точной диагностики патологий костной ткани необходимы дополнительные исследования. При гипер-, гипопаратиреозе необходимо изучить функцию паращитовидной железы, определить маркёры патологий костной ткани, изучить костную щелочную фосфатазу с помощью ИФА.

Расшифровка по белковым показателям

Для диагностики всевозможных патологий изучают свыше 200 видов разнообразных белков. Естественно, в основном это специфические маркёры, которые определяют для дифференциальной диагностики. При направлении на биохимию крови исследуют:

• общий белок;
• альбумин;
• глобулины.

В норме количество общего белка у взрослых – 65-85 г/л. На этот показатель очень сильно влияет питание. Если пациент придерживается вегетарианской, низкобелковой диеты или голодания, то концентрация белка будет снижена. Патологическое уменьшение концентрации общего белка указывает на:

• болезни печени, протекающие с синдромом гепатодепрессии (цирроз);
• панкреатит;
• болезни почек;
• образование экссудатов, трансэкссудатов (белки выходят из сосудистого русла);
• тяжёлые соматические болезни;
• послеоперационное состояние.

Увеличение свидетельствует о:

• хронических инфекционных заболеваниях;
• неинфекционном гепатите;
• аутоиммунных патологиях;
• дегитратации;
• миеломе;
• лимфоме.

Гиперпротеинемия возникает из-за ожогов, после рвоты.

Ложное повышение наблюдается из-за чрезмерного стягивания жгутом локтевой вены при взятии анализа, изменения положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение получаса до забора крови).

Альбумина в плазме крови взрослого должно быть 30–50 г/л. Повышение возникает по тем же причинам, что и ложная гиперпротеинемия, а также из-за дегидратации, приёма анаболитических стероидов, чрезмерного внутривенного введения альбумина. А вот понижение концентрации – более тревожный признак, он свидетельствует о:

• недоедании;
• тяжёлом поражении почек, печени;
• гипертиреозе;
• синдроме Кушинга.

Для больных хроническими болезнями печени повышение концентрации альбумина после гипоальбуминемии – знак того, что лечение проходит успешно.

Для диагностики системных аутоиммунных патологий, болезней печени и почек и других заболеваний значение имеет соотношение глобулинов. В норме у взрослых:

При разнообразных патологиях изменяется соотношение глобулинов:

1. Острофазный ответ. После хирургического вмешательства, при остром инфаркте миокарда, травме, инфекции повышается α 1 -, α 2 -глобулины.
2. Хроническое воспаление. На него указывает увеличение γ-глобулинов.
3. При циррозе печени повышается концентрация γ-глобулинов из-за слияния β-глобулинов, при этом снижается альбумин.
4. Нефротический синдром сопровождается увеличением α 2 -глобулина, уменьшением альбумина (так как он интенсивно выводится с мочой).

При изучении белковых фракций дополнительно могут выявлять патогенные протеины (белок Бенс-Джонса, М-белок, С-реактивный белок), указывающие на различные болезни.

Расшифровка по углеводам

Для выявления и контроля патологий, вызванных нарушением углеводного обмена из-за патологий эндокринных желёз, печени, при различных критических состояниях, дифферинциальной диагностике комы гипер-, гипогликемической изучают концентрацию глюкозы в сыворотке крови – 4,0-6,1.

Гипергликемию вызывает:

Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.

Гипогликемию провоцируют:

• передозировка инсулина;
• инсулинома;
• ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
• длительное голодание;

Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.

Расшифровка показателей липидного обмена

Основным показателем липидного обмена является холестерин, но для точной диагностики необходимо знать не только его общее количество, но и концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП):

Эти показатели важны для оценки риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. В отличие от повышения ЛПНП, концентрация ЛПВП ниже 0,78 связана с возрастанием вероятности развития этих тяжёлых недугов.

На концентрацию триглицеридов кроме ожирения, ИБС и атеросклероза влияет работа щитовидной железы. Пониженное количество указывает на гипертиреоз, повышенное – на гипотиреоз.

Кроме того, на жировой обмен влияет питание, приём некоторых лекарств. Именно поэтому перед сдачей анализа пациент обязан соблюдать особую диету, отказаться от приёма некоторых медикаментов (если это невозможно, то клиницист учтёт этот фактор при расшифровке биохимии крови, главное – не забыть оповестить его об этом).

Расшифровка по низкомолекулярным азотистым соединениям

Низкомолекулярные азотистые соединения (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, остаточный азот) – индикаторы белкового обмена. Их концентрация изменятся при патологиях почек, мочевыводящих путей и печени. Норма:

Мочевина является индикатором не только состояния почек, изучение её концентрации необходимо для выявления подагры, лейкозов.

Для более точной диагностики нарушения работы почек пациенту необходимо сдать пробу Реберга (клиренс креатинина), а также исследовать мочу на эти показатели. Кроме того, причиной отклонения от нормы может быть питание, недостаток или избыток белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Расшифровка по показателям пигментного обмена

При биохимическом анализе изучают билирубин (общий, прямой, непрямой). Эти показатели пигментного обмена являются индикаторами состояния печени и помогают вовремя выявить такие патологии:

• вирусный гепатит;
• цирроз;
• опухоли печени;
• гемолитическую анемию.

Билирубин в крови появляется в результате распада гемоглобина. В норме он должен связываться с альбумином – это непрямой билирубин, а прямой является токсическим веществом, и его концентрация в плазме должна быть минимальной. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выводится через жёлчные протоки.

Соответственно повышенная концентрация возникает из-за интенсивного распада гемоглобина, патологии печени. Как только концентрация билирубина превышает 45 мкмоль/л, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет (развивается желтуха) – симптом различных патологий печени. Повышение уровня свыше 200 мкмоль/л вызывает тяжёлые токсические поражения.

Расшифровка по минеральным веществам

Минеральных веществ, необходимых организму, множество, но при биохимическом исследовании изучают только основные из них:

• железо;
• натрий;
• калий;
• кальций;
• хлор;
• магний;
• фосфор.

Увеличение или уменьшение концентрации каждого из них в крови – это не только признак болезни, но и патологическое состояние:

1. Железо. У мужчин в норме – 10,7-30,4 мкмоль/л, у женщин – 9-23,3. Понижение указывает на , кровотечение, недостаток витамина С. Повышение возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приёма эстрогенов и пероральных контрацептивов.
2. Натрий (136-145 ммоль/л). Его изучают для выявления заболеваний почек, контроля при приёме мочегонных препаратов. Гипернатриемия возникает из-за избытка кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Гипонатриемия – острая почечная недостаточность, патология надпочечников, .
3. Калий (3,5-5,1 ммоль/л). Является индикатором состояния сердечно-сосудистой системы, выделительной функции почек. Кроме того, его концентрацию изучают, чтобы контролировать состояние пациента при применении диуретиков.
4. Кальций (1,17-1,29 ммоль/л). Отклонения от нормы указывают на нарушение функции паращитовидной и щитовидной желёз, нехватку витамина Д, патологии костной ткани, поражение скелетных мышц, злокачественные опухоли.
5. Хлор. (98-107 ммоль/л). Это исследование необходимо для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
6. Магний (0,66-1,07 ммоль/л). Его недостаток вызывает различные неврологические нарушения и бывает при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности.
7. Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Этот микроэлемент – индикатор заболеваний костей, почек, паращитовидных желез. Для диагностики данный показатель лучше изучать в комплексе с кальцием.

На концентрацию минералов, впрочем, как и на другие биохимические показатели, влияют продукты питания и приём различных препаратов. Вот поэтому обязательно надо правильно к нему подготовиться, чтобы врач вовремя поставил точный диагноз.

Вывод

В биохимический анализ крови входит множество показателей. Для точной расшифровки их необходимо изучать не поодиночке, а в комплексе. Самостоятельно это сделать может только специалист, а пациентам не следует самим ставить себе диагноз, увидев отклонения от нормы тех или иных болезней. Ведь такой подход вызовет необоснованную тревогу за своё здоровье и спровоцирует развитие ятрогенных заболеваний из-за излишнего самовнушения. Направит на биохимию крови и расшифрует полученные результаты лечащий врач.

Обновление: Декабрь 2018

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Как подготовиться перед забором крови для биохимического анализа?

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

• кровь необходимо сдавать строго натощак;
• ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
• за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
• анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
• когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
• для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
• также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
• за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. );
• при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α 1 , α 2 , β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. ). Это состояние возникает при:

• белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
• повышенном выведении его с мочой ( , протеинурия беременных);
• потеря крови (обильные менструации, );
• ожогах, особенно с образованием пузырей;
• накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
• злокачественных новообразованиях ( , );
• нарушении образования белка (гепатит, );
• длительное лечение глюкокортикостероидами;
• снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Основные причины изменение концентраций фракций белка

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как .

Показатели азотистого обмена

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

• мочевина и креатинин
• реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

Почему изменяется уровень шлаков крови?

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. ).

• Недостаток глюкозы в крови носит название
• Избыток – гипергликемия.

Что вызывает колебания концентрации глюкозы в крови?

Нарушение пигментного обмена

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при (см. ). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

Почему возникает желтуха?

Существует три механизма:

• повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
• болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
• нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

Показания к исследованию билирубина и его фракций:

• гепатиты (вирусные, токсические);
• опухоли печени;
• цирроз печени;
• повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
• появление желтухи.

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

• триглицериды или нейтральные жиры;
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

• хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см.). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как , сахарный диабет и другие.

Ферменты крови

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

Щелочная фосфатаза

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

Γ-глутамилтрансфераза

ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

• выше перечисленных заболеваниях печени;
• алкогольной интоксикации;
• сахарном диабете;
• инфекционном мононуклеозе;
• сердечная недостаточность.

Креатинкиназа

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

• ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
• МВ (находится в сердечной мышце)
• ВВ (в головном мозге).

Электролиты крови

Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.

Калий

Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?

• нарушение чувствительности;
• аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
• урежение пульса;
• падение артериального давления;

Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.

Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:

• тошнота;
• рвота;
• мышечная слабость;
• затруднение дыхания;
• непроизвольное выделение мочи и кала;
• сердечная слабость.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Как проявляется нарушение обмена натрия?

В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Каждый человек хочет знать, все ли у него в порядке со здоровьем. Для этого существует система которые с большой долей достоверности могут сказать о фактическом состоянии пациента. Среди самых распространенных можно назвать крови. У взрослых и детей этот лабораторный тест может показать наличие скрытых заболеваний и даст возможность быть информированным о состоянии здоровья в целом.

Этот вид исследования весьма информативен. Он не только помогает выявить какой-либо недуг, но и предоставляет информацию о том, каких витаминов, минералов и других жизненно важных веществ не хватает в организме человека.

Очень часто биохимический нормы, расшифровка знакома каждому врачу) назначается для выявления болезней ЖКТ, мочеполовой системы, при гинекологических проблемах и при подозрении на онкологию.

Но не стоит думать, что данный вид исследования крови назначается только при наличии определенных жалоб. Даже если пациент себя чувствует удовлетворительно, выявит скрытые формы и ранние стадии заболеваний или недостаток важных веществ.

Как сдается анализ

Порядок сдачи материала для исследования имеет свои правила. Перед тем как идти в медицинское учреждение для этого обследования, пациент не должен есть и пить, даже воду.

Для обследования лаборант берет у пациента 5 мл крови из локтевой вены. Далее образец подвергается комплексному тестированию, и результаты заносят в специальный бланк. Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых (таблица представлена в данной статье) служит полноценным источником данных для доктора. Она способна дать полную информацию о том, в каком состоянии находится организм пациента.

Сами по себе цифры в бланке малоинформативны. Для того чтобы действительно оценить полученные результаты, врачу необходимо взять для сравнения нормы лабораторных анализов. Биохимия крови станет тогда понятной.

Каждый из критериев анализа не имеет четко обозначенных норм.

Для всех пунктов обследования существуют минимально и максимально допустимые показатели. Если полученный результат входит в диапазон нормы, то у пациента отклонений не обнаружено. В случае выпадения имеемого значения из предельных показателей идет речь о наличии патологических изменений.

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых - таблица, в которой обозначено довольно большое количество пунктов. Рассмотрим подробнее самые значимые критерии данного лабораторного исследования.

Альбумин

Альбумин - это вещество белковой природы, которое продуцируется в печени человека. Он является одним из основных протеинов крови и выделяется в отдельную группу, именующуюся Изменение соотношения таких групп весьма информативно для врача. Очень часто по результатам измерения альбумина судят о состоянии почек, наличии онкологического заболевания или ревматизма.

Альбумин несколько понижен у беременных и кормящих женщин, а также у курильщиков. Данная белковая субстанция может быть в низкой концентрации при голодании, обедненном белками рационе, приеме гормональных препаратов и противозачаточных средств. Повышенное значение этого критерия может говорить о наличии:

• патологий печени острого и хронического характера (цирроз, гепатит, опухоль);
• травм и ожогов;
• сепсиса, нагноения или инфекции;
• ревматизма;
• лихорадочных состояний;
• сердечной недостаточности;
• рака;
• передозировки медикаментами.

Нормативные показатели содержания альбумина составляют:

Общий белок

Белки - это полимерные вещества, состоящие из аминокислот. В биохимии понятие «общий белок» включает сумму протеинов в и состоит из альбумина и глобулинов. Данный показатель информативен при диагностике заболеваний печени, ЖКТ, онкологии и при серьезных ожоговых поражениях. Количественный показатель общего белка покажет расшифровка биохимического анализа крови у взрослых, таблица которой представлена ниже.

Если в результате анализа были заниженные показатели этих цифр, можно сказать о следующих проблемах пациента:

• инфекционное заболевание;
• ревматические недуги;
• раковые заболевания.

У детей повышение уровня общего белка сопровождает кишечную непроходимость, диарею и рвоту, холеру и серьезные ожоги.

Если у человека данный критерий биохимии крови понижен, это может сказать о следующих заболеваниях:

• патологические явления в печени, которые приводят к уменьшению продукции белка данным органом;
• гломерулонефрит;
• панкреатит;
• нарушения в работе ЖКТ.

Обычно снижен у больных с большой кровопотерей, ожогами тяжелой степени, различными травмами и воспалительными процессами, а также при голодании и больших физических нагрузках.

С-реактивный белок

Для врача анализ СРБ является важным при диагностике заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Также по динамике данного показателя он судит об эффективности проводимой терапии. Повышенная концентрация СРБ наблюдается при:

• ревматизме;
• болезнях пищеварительной системы;
• туберкулезе;
• инфаркте миокарда;
• раке;
• менингите;
• сепсисе;
• осложнении после операции.

Концентрация СРБ увеличивается в период обострения хронических заболеваний.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин ответственен за транспорт молекул кислорода по всему организму. В процессе присоединения к такому белку молекулы глюкозы получается субстанция, называемая гликированным гемоглобином. Увеличение его концентрации в крови - повод подозревать сахарный диабет. Норма содержания этого белка - 4,1-6,6%. Пониженные показатели бывают при длительном воздержании от пищи и больших физических нагрузках.

Миоглобин

Это белок схож по функциям с гемоглобином. Он поставляет кислород в сердечную и скелетные мышцы. Нормы миоглобина, мкг/л:

• у женщин - 13-75 ;
• у мужчин - 18-92,1 .

Повышение миоглобина в крови говорит о:

• патологии почек;
• инфаркте миокарда;
• травмах, ожогах;
• судорожных явлениях.

Также миоглобин растет при занятиях спортом и терапии с применением элекроимпульсов.

Данный белок крови снижается при:

• полимиозите;
• миастении;
• ревматоидном артрите;
• аутоиммунных реакциях.

Трансферрин, ферритин, железосвертывающая способность сыворотки

Трансферрин - это белок, отвечающий за перенос железа. Норма его содержания - 2,1-4,12 г/л. Его концентрация повышается у беременных женщин и снижается у пожилых людей.

Если биохимия крови показала повышенное содержание трансферрина, это может говорить о следующих заболеваниях:

• воспалительные явления;
• ожоги;
• цирроз печени;
• избыток железа;
• гемохроматоз.

Повышенный трансферрин указывает на развитие железодефицитной анемии.

Ферритин - белок, который можно обнаружить во всех жидкостях и клетках человеческого организма. Он показывает наличие запасов железа. Нормируемые показатели ферритина, нг/л в крови зависят от пола и составляют:

• у мужчин - 21-252 ;
• у женщин - 11-122;

При повышенных его показателях можно говорить о следующих патологиях:

• гемохроматоз с избытком железа;
• онкология, лейкоз;
• инфекционные и воспалительные болезни в хронической или острой форме;
• заболевания печени;

Низкий ферритин указывает на наличие анемии.

ЖСС говорит о том, как происходит связывания железа с трансферрином. Для определения анемии пользуются понятием латентной ЖСС. Норма для этого критерия 22-61 мкмоль/л. Ее понижение бывает при:

• гепатите;
• анемии.

Снижение ЖСС наблюдается при следующих состояниях:

• инфекционные болезни;
• опухоли;
• нефроз;
• истощение;
• цирроз;
• гемохроматоз и талассемия.

Ревматоидный фактор

Данные вещества относятся к иммуноглобулинам класса G-lgG. Это родные человеческому организму белки, которые под воздействием вирусов мутировали и стали распознавать клетки различных органов как чужеродные.

Норма крови у взрослых для данного показателя - 10,1 ед/мл. В случаях повышенной концентрации данного белка речь идет о следующих недугах:

• цирроз печени;
• полимиозит;
• ревматоидный артрит;
• дерматомиозит;
• инфекции;
• системная красная волчанка.

Ферменты

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых, таблица которого выдается пациенту на руки, содержит также данные о количественном содержании следующих ферментов:

• Амилаза. Данный фермент выделяется со слюной (диастаза) и в поджелудочной железе. Последний именуется панкреатической амилазой. Диастаза характеризуется нормативами 29-101 ед/л. Превышение данного показателя свидетельствуют об аномалиях поджелудочной железы, холецистите, остром перитоните, паротите и сахарном диабете. Панкреатическая амилаза в норме, если она расположена в пределе 0-52 ед/л. Завышенная концентрация говорит о патологиях поджелудочной железы.
• Лактатдегидрогеназа - фермент, который можно обнаружить практически во всех органах и тканях. С возрастом его концентрация падает. Если у новорожденного содержание ЛДГ составляет 2010 ед/л, то после 12 лет норматив снижается до 252 ед/л. Высокая концентрация данного фермента говорит о гипоксии, заболеваниях сердца и сосудов, печени, легких и может указывать на рак.
• Креатинкиназа - фермент, обеспечивающий энергией мышцы. Содержание этого вещества покажет биохимический анализ крови. Нормы, показатели данного фермента разнятся в зависимости от возраста и пола. Если у новорожденного данный показатель равняется 650 ед/л, то у взрослых - около 202 ед/л.

Повышенная концентрация креатинкиназы говорит о недугах сердца, столбняке, гипотиреозе, болезнях ЦНС и о раке. Концентрация данного фермента снижается при мышечной дистрофии и гиподинамии.

Липиды

В основные показатели биохимического анализа крови входят и липиды, ммоль/л:

• холестерин общий, норматив 3,2-6,12;
• ЛПНП, норматив для мужчин - 2,26-4,81, для женщин - 1,9-4,51 ;
• ЛПВП, норматив для мужчин 0,73-1,74 , для женщин - 0,87-2,27 .

Завышенные показатели этих критериев говорят о заболеваниях сердца и сосудов, почек, подагре, аномалиях поджелудочной железы, ожирении, анорексии и алкоголизме. Снижение липидов свидетельствует об анемии, сердечной недостаточности, инфекциях, циррозе и раке печени, болезнях легких.

Углеводы

Таблица биохимического анализа крови, расшифровка которой вызывает интерес у всех пациентов, содержит также информацию о содержании углеводов:

• Глюкоза. Является решающим фактором в диагностике сахарного диабета. Нормы глюкозы в крови, моль/л составляют: у детей и подростков - 3,34-5,6; у взрослых - 3,95-5,82; после 60 лет - 6,4. Высокое содержание этого углевода говорит об эндокринных недугах, сахарном диабете, инфаркте и инсульте, заболеваниях поджелудочной железы и почек. Снижение глюкозы свидетельствует о заболеваниях ЖКТ, отравлении и гипотиреозе.
• Фруктозамин является критерием в диагностике сахарного диабета и оценки качества его лечения. Его предельные концентрации - 203-282 мкмоль/л. В случае повышенных значений речь идет об аномалиях почек, сахарном диабете или гипотиреозе. При пониженных концентрациях фруктозамина речь идет о гипертиреозе и недугах почек.

Пигменты

Среди прочих показателей в анализе "биохимия крови" можно найти отметку "билирубин". Он измеряется в мкмоль/л и бывает нескольких видов:

Повышение билирубина свидетельствует об аномалиях печени и недостаточном содержании витамина В 12 .

Другие составляющие биохимии крови

Каждый врач имеет представление, как расшифровать биохимический анализ крови: норма (таблица: взрослые и дети) каждого компонента нужна для оценки состояния пациента. Помимо вышеперечисленных составляющих в перечень результатов данного лабораторного исследования входят:

При оценке соответствия данных, полученных в результате исследования биохимии крови, обязательно учитываются нормативы той лаборатории, в которой производился анализ. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач обязательно назначает дополнительные исследования.