Гипоплазия зубной эмали у детей. Гипоплазия эмали молочных зубов: зубы фурнье
Гипоплазия эмали зубов — специфичное заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов неправильно формируется и развивается эмаль. Если нарушены обменные процессы, то организм недополучает необходимые для правильного формирования эмали микроэлементы, в результате чего она становится слишком хрупкой и тонкой, поэтому при малейшей нагрузке на зуб он может поломаться.
Вместе с тем, гипоплазия свидетельствует о наличии серьезных нарушений метаболических процессов и белкового обмена, поэтому одновременно является и заболеванием, и серьезным симптомом, который говорит о том, что со здоровьем пациента не все в порядке.
Причины
Для успешного лечения заболевания необходимо знать, какие причины приводят к его возникновению. Стоматологи выделяют следующие причины возникновения гипоплазии:
- нарушение метаболических процессов вследствие нарушения белкового и минерального обмена;
- наличие хронических соматических заболеваний у детей (гипоплазия молочных зубов);
- рахит, токсическая диспепсия, острые инфекционные заболевания, мозговые нарушения, которые возникли у детей в период с 6 до 12 месяцев (гипоплазия постоянных зубов).
В зависимости от возраста и тяжести перенесенного заболевания зависит локализация гипоплазии.
Виды
В стоматологии различают системную и местную гипоплазию.
Системная
Системная форма заболевания поражает все зубы одновременно и возникает обычно по трем причинам:
- во внутриутробном периоде развития ребенка, если мать во время беременности страдала нарушением обмена веществ или перенесла серьезные заболевания (такие, как краснуха, токсоплазмоз);
- в результате серьезных заболеваний или нарушения питания ребенка в первый год жизни;
- в результате приема матерью во время беременности или ребенком в первый год жизни некоторых лекарственных препаратов (в основном тетрациклинового ряда).
Если у ребенка обнаружена системная гипоплазия зубов, такой ребенок берется на диспансерный учет.
В зависимости от формы зубов и вида их поражения различают такие разновидности как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и тетрациклиновые зубы .
Зубы Гетчинсона
Верхние центральные резцы принимают бочкообразную или отверткообразную форму и имеют полукруглую выемку на режущем крае, которая не покрыта эмалью. Такие зубы у шейки намного больше, чем у режущего края.
Зубы Фурнье
Зубы напоминают зубы Гетчинсона, но не имеют полукруглой выемки на режущем крае.
Зубы Пфлюгера
Страдают первые большие коренные зубы. У них недоразвиты бугры, а размер коронки у шейки зуба существенно больше, чем у режущего края.
«Тетрациклиновые» зубы
Образуется в результате приема тетрациклина либо матерью во время беременности, либо ребенком в первый год жизни. Такие зубы имеют измененный желтоватый цвет и недоразвитость эмали. Если ребенок принимал тетрациклин в возрасте старше шести месяцев, то окрашенными будут постоянные зубы, которые как раз формируются в этот период.
Местная
В отличие от системной формы заболевания, которая поражает все зубы, местная поражает только один или два коренных зуба пациента и не встречается на молочных.
Причины возникновения местной гипоплазии:
- механическая травма зачатка формирующегося зуба;
- попадание в зачаток постоянного зуба инфекции;
- хронический периодонтит молочного зуба.
Выглядит она как беловатое или желтоватое пятно на поверхности зубной эмали, при этом эмаль зубной коронки может отсутствовать как полностью, так и частично.
Формы заболевания
- Изменение цвета эмали пораженных зубов.
- Недоразвитие эмали.
- Аплазия, или полное отсутствие эмали.
Рассмотрим более внимательно каждую форму.
Изменение цвета
Изменение цвета эмали пораженных зубов является наиболее легкой формой гипоплазии, при которой на эмали появляются беловатые или желтоватые пятна одинаковой величины и с четко очерченными границами. Эти пятна не причиняют пациенту неприятных ощущений, не болят, не реагируют на механические и термические раздражители, не окрашиваются красителями (в отличие от пятен при начальной стадии кариеса).
Недоразвитие
Недоразвитие зубной эмали является более тяжелой формой гипоплазии, при которой на ней появляются точки, волны или бороздки. На поверхности зубов можно рассмотреть небольшие или средней величины бороздки и углубления, в которых эмаль остается плотной и гладкой.
Отсутствие эмали
Аплазия, или полное отсутствие зубной эмали является самой тяжелой формой заболевания. К счастью, она встречается редко. При этой форме эмаль полностью отсутствует на определенном участке зубной коронки. Пациент может при этом испытывать болезненные ощущения от механических, химических или термических раздражителей.
Симптомы
- Белесоватые или желтоватые пятна с гладкой поверхностью на зубной эмали;
- точечные углубления и бороздки на поверхности пораженных зубов;
- наличие на коронке зуба очагов с полным отсутствием зубной эмали;
- причудливая форма зубов, обусловленная отсутствием эмали почти на всей поверхности зуба.
Лечение
На сегодняшний день гипоплазия эмали зубов является необратимым процессом — нет лекарства, которое могло бы устранить симптомы. Поэтому лечение является симптоматическим и заключается в основном в реконструкции зубной эмали.
При наличии небольших очагов местной гипоплазии можно и не предпринимать никаких мер, так как отсутствуют болезненные ощущения. При более глубоких пятнах и эрозиях на зубной эмали следует запломбировать зуб композитными материалами.
Если имеет место частичное или полное отсутствие эмали на поверхности коронки зуба, врач может принять решение о целесообразности ортопедического лечения и прибегнуть к протезированию коронкой.
Профилактика
Основной профилактикой гипоплазии зубов является полноценное рациональное питание матери во время беременности и ребенка первых лет жизни. Недопустимым является прием лекарственных препаратов, в особенности тетрациклинового ряда во время беременности или в первый гол жизни ребенка. Следует также предупреждать системные заболевания, так как они вызывают нарушением обменных процессов, которые могут привести к возникновению гипоплазии.
5.1.1. Гипоплазия эмали
Гипоплазия эмали - порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали.
С.И. Вайс (1965) рассматривает гипоплазию эмали как нарушение ее минерализации при нормальном формировании зубных тканей. Другие авторы [Патрикеев В.К., 1967] считают, что при гипоплазии эмали нарушены не только процессы минерализации, но и построение белковой матрицы эмали зуба в результате недостаточной или замедленной функции энамелобластов. Г.В. Овруцкий (1991) полагает, что гипоплазия - одно из наиболее часто встречающихся некариозных поражений, развивающихся в период формирования эмали.
При гипоплазии недоразвитие эмали необратимо, образовавшиеся дефекты остаются на эмали зубов на всю жизнь, часто отмечаются нарушения строения дентина и пульпы. Гипоплазия эмали чаще встречается на постоянных зубах, что связано с заболеваниями детей в период формирования и минерализации зубов (приблизительно с 4,5 мес до 2,5-3 лет жизни). Это нередко бывает после острых инфекций, тяжелой формы рахита, токсической диспепсии, алиментарной дистрофии, болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др.
В связи с тем что плацента выполняет защитную функцию, эта патология молочных зубов встречается редко, и только поздние токсикозы или тяжелые заболевания матери во второй половине беременности (краснуха, токсоплазмоз и др.), вызвавшие нарушение целостности плацентарного барьера или заболевания ребенка в первые дни и недели жизни, могут привести к возникновению такой патологии молочных резцов. У недоношенных детей встречается в основном гипоплазия эмали молочных клыков, у шеек резцов и на жевательных поверхностях моляров. Установлено, что при поздних токсикозах и заболеваниях беременной женщины нарушается минерализация не только молочных зубов, но и первых постоянных моляров.
Раньше случаи гипоплазии эмали молочных зубов врач-стоматолог почти не наблюдал, так как тяжелые заболевания и токсикозы беременной нередко заканчивались внутриутробной смертью плода. В последнее время благодаря современным методам диагностики и лечения тех или иных заболеваний, выявленных у беременной, удается сохранить ребенка, и врач видит появление гипоплазии эмали на молочных зубах. Установлено, что при искусственном вскармливании ребенка даже простудные заболевания средней тяжести могут привести в дальнейшем к нарушению минерализации эмали зубов и возникновению той или иной формы гипоплазии.
У детей в возрасте 2-3 лет обменные процессы менее лабильны, поэтому сопротивляемость ребенка к неблагоприятным факторам и болезням более высокая, в связи с чем гипоплазия эмали постоянных премоляров и вторых моляров встречается более редко.
Различают системную, местную и очаговую гипоплазию эмали.
Системная гипоплазия эмали (СГЭ). В этих случаях чаще всего наблюдается поражение группы зубов одного периода минерализации. При тяжелых неоднократных заболеваниях беременной или ребенка возможна СГЭ всех зубов, как молочных, так и постоянных.
При СГЭ чаще отмечается поражение группы симметрично расположенных зубов одного периода развития. Дефекты в виде пятен и углублений появляются с момента прорезывания зубов. Они располагаются на одном уровне, по режущему краю и буграм или с вестибулярной и щечной поверхности, на фоне неизмененной эмали. Дефекты в виде ямок и борозд имеют пологие края, гладкое дно и тенденцию к углублению. Установлено, что пятна при СГЭ в своем развитии стабильны.
Выявлено, что локализация дефектов при СГЭ совпадает по времени с формированием участков эмали и перенесенными в это время беременной или ребенком заболеваниями. Ширина дефектов зависит от длительности заболевания, их количество - от частоты перенесенных заболеваний. Если на зубах не один, а два и более дефекта, то это свидетельствует о повторном нарушении обмена веществ в организме, возникшем в связи с новым заболеванием или повторением прежнего. Глубина дефектов указывает на тяжесть перенесенных заболеваний.
Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач должен тщательно собрать анамнез, выявить, болела ли беременная или ребенок в момент минерализации молочных или постоянных зубов, обратить внимание на локализацию имеющихся дефектов, тяжесть их проявления и на то, какая поражена группа зубов (молочные или постоянные) и отмечались ли указанные дефекты с момента прорезывания зубов.
Установлено, что наличие дефектов только на бугорках зубов 16, 26, 36, 46 означает нарушение процесса минерализации эмали в связи с болезнью беременной женщины или из-за появления у нее токсикозов второй половины беременности. Эта патология может наблюдаться также у детей, перенесших родовую травму, родившихся в асфиксии, или в связи с перенесенной ребенком в первые дни и недели после рождения болезнью (гемолитическая желтуха новорожденных, диспепсия и др.).
Наличие дефектов не только на буграх зубов 16, 26, 36, 46, но и по режущему краю зубов 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 указывает, что ребенок перенес какое-либо заболевание приблизительно в возрасте 4,5-6 мес. В том случае, если ребенок перенес заболевание в возрасте около 1 года, дефекты на зубах 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 будут расположены на некотором расстоянии от режущего края и бугор-ков, а на зубах 12, 22 - по режущему краю. Это свидетельствует о том, что процесс минерализации резцов 12, 22 начинается несколько позже, чем зубов 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.
Различают 6 форм СГЭ: пятнистую, ямочную, бороздчатую, чашеобразную, сочетанную, аплазию эмали.
Пятнистая форма СГЭ относится к легкой степени поражения эмали и характеризуется изменением цвета последней. При этой форме заболевания на жевательной поверхности и режущем крае или на вестибулярной и щечной поверхностях на группе зубов одного периода формирования или на всех зубах видны симметрично расположенные пятна на одном уровне (рис. 5.1). На коронке чаще имеются одно или два пятна. Эмаль пятен гладкая, блестящая, цвет ее молочно-белый, реже коричневый, с четкими границами. Истончение эмали в измененных участках не отмечается. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен не изменяются. Метиленовым синим пятна не окрашиваются. Больные жалуются на косметический дефект.
Рис. 5.1. Системная гипоплазия эмали. Пятнистая форма.
Дифференциальную диагностику пятнистой формы СГЭ проводят с кариесом в стадии пятна, пятнистой формой флюороза, аутосомно-доминантным гипоматурационным наследственным несовершенным амелогенезом «снежная шапка», очаговой одонтодисплазией, местной гипоплазией эмали в виде пятна. На рентгенограмме эта форма СГЭ не выявляется.
Ямочная форма. Вэтих случаях на группе зубов одного периода формирования видны углубления в виде горизонтально расположенных ямок. Ямки между собой не соединяются, они более выражены на вестибулярной и щечной поверхностях, зондирование дна и стенок их, как правило, безболезненное. На небной и язычной поверхностях ямки выражены недостаточно четко. На дне ямок часто виден мягкий зубной налет, который при тщательной чистке зубов легко снимается. В некоторых углублениях цвет эмали устойчиво изменен за счет пигмента, который при чистке зубов не удаляется. Истончение эмали отмечается лишь в местах дефектов. При зондировании эмаль гладкая, плотная. Иногда к этой форме СГЭ присоединяется кариозный процесс (рис. 5.2).
Рис. 5.2. Системная гипоплазия эмали. Ямочная форма, осложненная кариесом.
Больные предъявляют жалобы на косметический дефект, иногда на боль при воздействии температурных раздражителей.
Дифференциальную диагностику проводят сместной гипоплазией эмали в виде ямок, аутосомно-доминантным гипопластическим ямочно-бороздчатым наследственным несовершенным амелогенезом, эрозивной формой флюороза.
На рентгенограмме на месте более глубоких ямок видны единичные темные небольшие пятна, имеющие горизонтальное расположение.
Бороздчатая форма. Для этой формы характерны углубления в виде борозды с одной или двумя стенками. Если борозда расположена по режущему краю и буграм, то она имеет одну стенку (верхнюю или нижнюю), что зависит от локализации зубов, т.е. от расположения их на верхней или нижней челюсти. При этом вследствие истончения режущего края и бугров создается впечатление, что как будто из одного более крупного зуба вырастает другой - более мелкий. Это свидетельствует о том, что процесс формирования эмали был нарушен с момента минерализации режущего края и бугров.
Если борозда расположена на некотором расстоянии от режущего края и бугров, то она имеет 2 стенки (верхнюю и нижнюю). Борозда при СГЭ находится в горизонтальном положении, идет параллельно режущему краю зуба и буграм, на одном уровне, более выражена на вестибулярной и щечной поверхностях. Дно и стенки ее гладкие, плотные, зондирование более глубоких борозд болезненное. На дне борозд виден мягкий зубной налет, который при чистке зубов легко снимается, или видны участки пигментации, которые при чистке зубов не удаляются. Интенсивность окраски зависит от глубины борозд и длительности их существования. На дне борозд иногда видны дополнительные углубления в виде овальных ямок, которые свидетельствуют о более тяжелых периодах в течении заболевания. Истончение эмали отмечается только в местах дефектов. Борозда расположена на группе зубов одного периода минерализации или на всех зубах.
При этом пороке развития бугры шестых зубов, клыки, а иногда и бугры премоляров истончены, имеют шиловидную форму, часто травмируют слизистую оболочку щек и языка. Из-за такой формы бугров визуально увеличивается глубина фиссур, что создает впечатление о наличии ложных кариозных полостей. Эмаль на жевательных поверхностях таких зубов истончена. Шиловидные бугры и истонченная часть режущего края часто скалываются, в связи с чем изменяются форма и размер зубов, при этом страдают не только твердые ткани зубов, но и периодонт. На месте имеющихся борозд и сколов появляется стираемость эмали, которая может привести к образованию локальной аплазии. Часто в местах глубоких дефектов образуется кариес. Дети жалуются на косметический дефект, отлом коронок, стираемость зубов, боль при воздействии температурных раздражителей.
Дифференциальную диагностику этой формы СГЭ следует проводить с циркулярным кариесом, аутосомно-доминантным ямочно-бороздчатым гипопластическим наследственным несовершенным амелогенезом. У женщин эту форму СГЭ дифференцируют от Х-сцепленного доминантного гипопластического (полосато-бороздчатого) наследственного несовершенного амелогенеза, который встречается только у женщин.
На рентгенограмме в местах борозд видны единичные темные полосы, имеющие горизонтальное расположение, на фоне которых иногда видны более темные пятнышки, указывающие на более тяжелый период в перенесенном заболевании.
Чашеобразная форма. На группе зубов одного периода формирования или на всех зубах параллельно режущему краю, на одном уровне, в основном на вестибулярной и щечной поверхностях, видны чашеобразные углубления. В зависимости от локализации дефекты могут иметь от 1 до 4 стенок, иногда в центре чашеобразного углубления видна перетяжка, которая делит его на две части.
Если чашеобразное углубление расположено на некотором расстоянии от режущего края и бугорков, без выхода на апроксимальные поверхности, то такой дефект имеет 4 стенки. Если дефект локализуется по режущему краю, но не выходит на апроксимальные поверхности, он имеет 3 стенки. Если чашеобразное углубление располагается по режущему краю и выходит на одну из апроксимальных поверхностей, оно имеет 2 стенки.
Дефект, располагающийся по режущему краю с выходом на апроксимальные поверхности, имеет 1 стенку. Бугры шестых зубов, клыки, а иногда и бугры премоляров значительно истончены, шиловидной формы, многие из них отсутствуют. Эмаль истончена не только в местах дефектов, но и в области фиссур. На дне некоторых углублений эмаль темного цвета, значительно истончена или отсутствует, что вызывает патологическую стираемость и образование локальной аплазии. В местах глубоких дефектов может развиться кариес.
Дети жалуются на косметический дефект, стираемость эмали, сколы бугров и режущего края, гиперестезию от воздействия температурных и химических раздражителей (рис. 5.3).
Рис. 5.3. Системная гипоплазия эмали. Чашеобразная форма.
Дифференциальную диагностику проводят с клиновидным дефектом, кариесом поверхностным и средним по плоскости, аутосомно-доминантным местным гипопластическим наследственным несовершенным амелогенезом, эрозивной формой флюороза.
На рентгенограмме в местах чашеобразных углублений видны единичные, овальной формы темные пятна, имеющие горизонтальное расположение.
Сочетанная форма СГЭ. Эта патология относится ко всем степеням тяжести поражения эмали, т.е. она может быть легкой и средней, средней и тяжелой, легкой и тяжелой степени тяжести. Сочетанная форма СГЭ чаще наблюдается на постоянных зубах у детей, которые неоднократно в возрасте от 4,5 мес до 3 лет перенесли разной степени тяжести и длительности те или иные заболевания. Так, у детей, перенесших менее тяжелые заболевания, клиническая картина выглядит в виде пятен и ямок (пятнисто-ямочная форма СГЭ).
Рис. 5.4. Системная гипоплазия эмали. Сочетанная бороздчато-чашеобразная форма.
После более тяжелых заболеваний у детей на зубах могут появиться дефекты в виде борозд и чашеобразных углублений, что ведет к развитию бороздчато-чашеобразной формы СГЭ. Следовательно, клинические проявления сочетанных форм СГЭ у одного и того же больного могут варьировать, что обусловливает в некоторых случаях необычную клиническую картину. В местах глубоких дефектов может развиться кариес (рис. 5.4; 5.5). В зависимости от тяжести клинического проявления дети жалуются на косметический дефект, гиперестезию от химических и температурных раздражителей, отлом коронок, стираемость зубов.
Дифференциальную диагностику сочетанных форм СГЭ проводят с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину, в первую очередь с сочетанной формой флюороза. На рентгенограмме в местах имеющихся углублений видны горизонтально расположенные менее или более темные пятнышки, пятна или полосы, что зависит от глубины и размера дефектов.
Рис. 5.5. Системная гипоплазия эмали молочных зубов.
Аплазия эмали. Это тяжелая степень поражения эмали, характеризующаяся частичным или полным отсутствием эмали. Такая патология является или самостоятельным пороком развития эмали или следствием бороздчатой или чашеобразной формы СГЭ. При этом пороке развития может отмечаться полное отсутствие эмали на всей коронке или локальное отсутствие ее на определенных участках, в местах глубоких дефектов. Образованию локальной аплазии способствуют не только глубина дефекта и длительность его появления, но и возникший со временем в истонченных местах эмали процесс патологической стираемости. В местах глубоких дефектов может развиться кариес.
При этом пороке развития дети жалуются на гиперестезию от химических и температурных раздражителей, косметический дефект, отлом бугров и режущего края коронок, патологическую стираемость зубов.
Дифференциальную диагностику аплазии эмали проводят с плоскостным кариесом, циркулярным кариесом, аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным гипоми-нерализованным наследственным несовершенным амелогенезом, деструктивной формой флюороза.
На рентгенограмме в местах имеющихся дефектов видны темные пятна или полосы. При локальной аплазии полосы расположены горизонтально. При полной аплазии эмали в местах ее отсутствия видны обширные темные пятна.
Лечение. Современная стоматологическая помощь больным с системной гипоплазией эмали зависит от выраженности клинической картины. С косметической целью для устранения рассматриваемого дефекта в зависимости от возраста широко используют стеклоиономерные цементы, компомеры, композитные материалы химического и светового отверждения. При выраженных изменениях эмали показано ортопедическое лечение. Дети с гипоплазией эмали, за исключением ее пятнистой формы, относятся к группе риска по кариесу.
Местная гипоплазия эмали (МГЭ). При местной гипоплазии нарушается минерализация эмали одного, реже двух зубов. Этот порок развития возникает в результате механической травмы фолликула или под влиянием инфекции, проникшей в зачаток.
МГЭ молочных зубов наблюдается крайне редко, и только травма зачатка при переломе челюсти, проходящем через фолликул зуба, или остеомиелит челюсти могут привести к развитию такого порока. МГЭ постоянных зубов встречается достаточно часто.
Одной из причин местной гипоплазии постоянных зубов является вколоченный вывих молочных зубов, чаще резцов, в тот момент, когда корни их сформированы. В результате вколоченного вывиха корень молочного зуба нарушает целость кортикальной пластинки, отделяющей зачаток постоянного зуба от молочного. На месте приложения силы на коронке постоянного зуба образуется пятно или углубление в виде ямки или бороздки. С этим пятном или углублением и прорезывается в дальнейшем постоянный зуб. При местной гипоплазии пятна или углубления в виде ямок, единичных бороздок встречаются на одном, реже на 2 зубах. Пятна разнообразной формы, с нечеткими границами, редко белой, чаще желтой или коричневой окраски, без блеска, толщина эмали в местах пятен не изменена. Углубления в виде ямок и бороздок. Эмаль на дне их истончена, в более глубоких дефектах пигментирована.
Нарушение развития эмали в виде местной гипоплазии может наступить под влиянием инфекции, которая проникает в фолликул из воспалительного очага, расположенного вокруг верхушки корня молочного зуба или в результате остеомиелита челюсти (рис. 5.6; 5.7).
Рис. 5.6. Местная гипоплазия эмали (в виде пятна) на вестибулярной поверхности центральных резцов.
Клиническая картина МГЭ во многом зависит от тяжести травмы, воспалительного процесса и возраста ребенка. В тяжелых случаях в результате травмы или воспалительного процесса может наступить частичная или полная аплазия эмали, а также гибель зачатка. Иногда прорезываются зубы необычной величины и формы, так называемые зубы Турнера. Нередко в местах глубоких дефектов образуется кариес. Больные жалуются на косметический дефект, иногда на гиперестезию от температурных и химических раздражителей.
Рис. 5.7. Местная гипоплазия эмали (в виде бороздки).
Дифференциальную диагностику МГЭ в виде пятна проводят с пятнистыми формами СГЭ, флюороза, очаговой одонтодисплазией, кариесом в стадии пятна, аутосомно-доминантным гипоматурационным наследственным несовершенным амелогенезом «снежная шапка».
Дифференциальная диагностика МГЭ в виде ямки или бороздки проводится с циркулярным кариесом, аутосомно-доминантным гипопластическим ямочно-бороздчатым наследственным несовершенным амелогенезом, ямочной или бороздчатой формой СГЭ, аутосомно-доминантным гипопластическим гранулообразным наследственным несовершенным амелогенезом.
На рентгенограмме в местах углублений могут быть видны темные пятнышки или полоски, нередко определяется гибель ростковой зоны, в связи с чем корень зуба остается несформированным. В костной ткани часто выявляются изменения, характерные для хронического периодонтита.
Лечение. В зависимости от возраста форму и размер зуба восстанавливают с помощью гласиономеров, компомеров и композитных материалов.
Очаговая гипоплазия (одонтодисплазия, фантомные зубы, незавершенный одонтогенез) . При очаговой одонтодисплазии всегда бывает задержка прорезывания или ретенция рядом расположенных молочных или постоянных зубов одного или разных периодов развития. Эта патология встречается крайне редко у практически здоровых детей. Страдают при этом чаще резцы, клыки или постоянные моляры, реже все зубы одной половины челюсти, чаще верхней. Вследствие недоразвития эмали коронки этих зубов уменьшены в размере, имеют желтоватую окраску и шероховатую поверхность, измененную форму. Отмечаются стираемость эмали, тремы между зубами.
Такое групповое поражение зубов может быть обусловлено челюстно-лицевой травмой, облучением, хроническим остеомиелитом челюстей.
Дети предъявляют жалобы на косметический дефект, боль при воздействии температурных раздражителей.
Дифференциальную диагностику проводят с МГЭ, СГЭ, тетрациклиновыми зубами, наследственным несовершенным амелогенезом и опалесцирующим дентином.
На рентгенограмме корни зубов укорочены, каналы широкие, полость зуба большая, слой твердых тканей очень тонкий. Плотность тканей зуба в различных участках коронок неодинакова, что свидетельствует о нарушении минерализации [Чупрынина Н.М., 1980].
Лечение. С профилактической целью рекомендовано проведение курса реминерализующей терапии с последующим покрытием зубов фторсодержащим лаком. По эстетическим показаниям дефекты эмали в зависимости от возраста ребенка пломбируют гласиономерными цементами, компомерами, композитными материалами химического или светового отверждения. В более тяжелых случаях рекомендуется протезирование.
Тетрациклиновые зубы. Применение препаратов тетрациклинового ряда в период формирования и минерализации тканей зуба приводит к изменению цвета зубов (рис. 5.8). Введение больших доз тетрациклина вызывает недоразвитие эмали - гипоплазию и повреждение растущих костей. Характер изменений зависит от сроков беременности и возраста ребенка, когда беременная или ребенок начали принимать препараты тетрациклинового ряда, а также от состояния их организма, дозы и вида препаратов. При приеме препаратов тетрациклинового ряда зубы окрашиваются в светло- или темно-желтый цвет, причем окрашивается не вся коронка, а только та ее часть, которая в это время минерализуется.
Рис. 5.8. Тетрациклиновые зубы.
Установлено, что тетрациклин накапливается не только в зубах, но и в развивающихся костях и отрицательно влияет на минеральный обмен этих тканей. Он оказывает цитотоксическое действие и легко проникает через плацентарный барьер.
Применение препаратов тетрациклинового ряда женщиной во второй половине беременности приводит к изменению окраски молочных зубов, а именно резцов, которые окрашиваются на 1 / 3 , и моляров, у которых окрашивается жевательная поверхность. При назначении тетрациклина на 9-м месяце беременности окрашиваются не только молочные зубы, но и жевательная поверхность первых постоянных моляров. Назначение ребенку препаратов тетрациклинового ряда в первые дни и недели жизни приводит к окрашиванию той части молочных зубов и первых постоянных моляров, которые в это время активно минерализуются. В связи с тем что препараты тетрациклинового ряда оказывают цитотоксическое действие, их следует назначать только по жизненным показаниям.
Под влиянием ультрафиолетовых лучей зубы, окрашенные в желтый цвет, флюоресцируют. Этим свойством обладают не только коронки, но и корни зубов. Со временем окраска передних зубов с вестибулярной поверхности под действием света становится серой, темно- или буро-коричневой, в результате чего утрачивается их способность к флюоресценции. Окраска язычной и небной поверхностей этих зубов, а также жевательных зубов не изменяется. Тетрациклин вызывает не только окрашивание зубов, но и гипоплазию эмали.
Дети предъявляют жалобы на косметический дефект.
Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической болезнью новорожденных. Непрямой билирубин, образующийся при гемолизе эритроцитов, откладывается в тканях зуба, вызывает их окрашивание. Гемолитическая желтуха образуется из-за несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору. Тетрациклиновые зубы дифференцируют также от наследственного опалесцирующего дентина, наследственного несовершенного амелогенеза, несовершенного остеогенеза (osteogenesis imperfecta).
При жалобах на косметический дефект в зависимости от возраста используют гласиономерные цементы, компомеры, композитные материалы, проводят отбеливание и протезирование.
Разновидности СГЭ (зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Зубы Гетчинсона - центральные резцы верхней челюсти имеют отвертко- и бочкообразную форму. У таких зубов по режущему краю находится полулунная выемка, в которой эмаль истончена или вовсе отсутствует. У шейки размер зуба больше, чем у режущего края.
Зубы Фурнье - центральные резцы верхней челюсти имеют отверткообразнуто форму, но по режущему краю у них нет полулунной выемки.
Раньше считалось, что зубы Гетчинсона и Фурнье встречаются при врожденном сифилисе, для которого характерна триада признаков, - зубы Гетчинсона, врожденная глухота, паренхиматозный кератит. Однако позже было установлено, что указанная аномалия зубов может наблюдаться не только при сифилисе.
Зубы Пфлюгера - у первых моляров размер коронок больше у шейки зуба, чем у жевательной поверхности. Бугры таких зубов недоразвиты, что придает зубу конусообразный вид. Такое развитие зубов обусловлено действием сифилитической инфекции.
Больные предъявляют жалобы на косметический дефект, сколы, стираемость зубов.
Лечение. Характер вмешательства зависит от клинических проявлений. При жалобах ребенка на косметический дефект в зависимости от возраста широко используют гласиономерные цементы, компомеры, композитные материалы химического и светового отверждения.
При появлении значительных сколов на коронках зубов и повышенной стираемости показано ортопедическое лечение.
Гиперплазия эмали (эмалевые капли, жемчужины) возникает от избыточного образования ткани зуба, чаще дентина, который снаружи покрыт эмалью. Эмалевые капли не сливаются с эмалью коронки зуба, иногда в центре данного образования обнаруживается ткань, идентичная пульпе. Эмалевые капли бывают диаметром 2-4 мм, округлой формы, расположены чаще на молярах у шейки зуба, иногда их обнаруживают в зоне бифуркации корней. Гиперплазия эмали клинически не проявляется и функциональных нарушений не вызывает.
Самая распространённая проблема с зубами – это развитие кариеса, и многие полагают, что это единственная первопричина их разрушения. На самом же деле существуют и заболевания некариозного характера, когда повреждения зуба обуславливаются не внешними факторами, а особенностями их строения. В число таких проблем входит гипоплазия, чаще всего затрагивающая зубную эмаль. Такое состояние представляет серьёзную опасность, а изменения не поддаются восстановлению или обращению вспять, но вовремя выявленная патология позволяет решить вопрос наиболее комфортно для пациента – в связи с этим особую важность приобретает установление причин и раннее обнаружение заболевания на основе симптомов и диагностических исследований.
Сущность и классификация гипоплазии зубной эмали
Эмалевый слой, покрывающий зуб, у здорового человека очень прочный, ведь основное его назначение – оберегать внутренние структуры образования от негативного влияния внешних факторов. Существуют ситуации, когда источник проблемы кроется не в окружающем мире, а в самом организме. Так, гипоплазия представляет собой порок развития, при котором пострадать могут абсолютно любые ткани зуба. Самый распространённый вариант болезни – гипоплазия эмали. В такой ситуации поражение носит некариозный характер, первопричиной являются отклонения в процессе формирования эмали. Результат патологии – истончение эмалевого слоя разной степени тяжести.
Замечание стоматолога: при гипоплазии истончение может быть минимальным, однако есть и другая крайняя форма проблемы – полное отсутствие защитного покрытия на зубах, именуемое аплазией.
Развиваться проблема может в любом возрасте, и хотя чаще всего заболевание встречается у детей с молочными зубами, взрослые также не ограждены от риска.
Основная классификация болезни позволяет разделить гипоплазию эмали на системную и местную. Системная форма представляет наибольшую угрозу, так как поражает эмалевое покрытие целиком. Тяжёлая форма системной гипоплазии подразумевает не просто истончение эмали, а её серьёзное недоразвитие, которое может проявляться волнообразно, бороздчато и точечно. Местная форма гипоплазии встречается на коренных зубах, которые были подвержены повреждению в зачаточном состоянии.
Гипоплазия – серьёзная проблема, так как она вызывает слабость самого зуба и его защиты, что создаёт благоприятные условия для развития прочих заболеваний и патологических процессов.
Причины возникновения
На сегодняшний день существует два основных мнения касательно природы данного заболевания. Одна группа учёных предполагает, что процесс разрушения эмали провоцируется лишь нарушением нормальной минерализации, вторая группа говорит о том, что данная причина не единственная, и при развитии гипоплазии значение также имеет замедление функции эпителиальных клеток зародыша зуба. Помимо непосредственной физиологической причины, большое значение также имеют факторы, которые создают благоприятные условия для развития патологии.
Заболевание молочных зубов
Гипоплазия эмали – преимущественно детское заболевание, причины которого кроются в отклонениях внутриутробного развития
Так как молочные зубы формируются в период развития младенца внутри материнской утробы, состояние их тканей во многом зависит от состояния организма матери и протекания беременности. Повлиять на развитие гипоплазии у ребёнка во время внутриутробного развития и родов могут следующие факторы:
- наличие у матери заболеваний пищеварительной системы;
- перенесение во время беременности инфекционных заболеваний;
- неправильное положение плода;
- врождённые патологии сердечно-сосудистой системы;
- негативное влияние химических веществ или опасных температур;
- искусственное вскармливание;
- появление на свет недоношенного малыша;
Мнение врача: последний фактор стал актуальным не так давно и обусловил рост численности детей с гипоплазией эмали. Все дело в том, что благодаря современным технологиям появилась возможность спасать жизнь совсем маленьким деткам, но процессы развития у таких малышей ещё не до конца завершены. Именно поэтому спасённые новорождённые в будущем и страдают от истончения эмали – процесс её формирования был нарушен или прерван.
- маловодие;
- тяжёлые токсикозы;
- травматические повреждения, в том числе полученные во время родовой деятельности;
- вредные привычки матери.
Патология постоянных зубов
Патология может быть спровоцирована и в первые несколько лет жизни ребёнка. Развитие и формирование зачатков коренных зубов начинается с полугодовалого возраста, и вполне логично, что проблемы со здоровьем в данном возрасте также могут вызвать нарушение процесса развития эмали. Так, на коренных, «взрослых» зубах гипоплазия чаще всего обнаруживается у людей, которые в детстве перенесли:
- инфекционные заболевания в тяжёлой форме;
- рахит;
- болезни эндокринной системы и почек;
- сифилис;
- серьёзные заболевания пищеварительной системы;
- железодефицитную анемию;
- нарушение мозговых функций.
В зависимости от того, в какой именно период произошёл сбой, гипоплазия будет проявляться по-разному. Так, если заболевание было спровоцировано на первых порах жизни, то поражения эмали будут наблюдаться на краях центральных резцов и первых больших коренных зубов. Поражение на девятом месяце отражается истончением эмали на вторых и третьих резцах по обеим сторонам, а вот центральные резцы и большие жевательные будут повреждены в области коронки.
Симптомы
Специалисту несложно диагностировать данную проблему, так как она имеет ряд специфических симптомов. А вот самим пациентам нужно быть внимательными и тщательно следить за состоянием эмали – только так можно заметить проблему на раннем этапе развития.
Системная форма
Системная гипоплазия эмали отличается симметричным расположением повреждённых участков эмали
Системная форма заболевания, как уже было сказано, может протекать в разных степенях тяжести. Так, лёгкая форма проявляется изменением цвета эмали – на поверхности появляются желтоватые участки с чёткими, очерченными границами . Специфика в том, что все они имеют одинаковый размер и располагаются на одних и тех же зубах по обеим сторонам челюсти. Чаще всего заболевание поражает именно переднюю часть зуба, так что при должном уровне внимательности к состоянию своей ротовой полости заметить его нетрудно. Болезненных ощущений лёгкая форма не вызывает, толщина эмали на изменённых и обычных участках не отличается.
Вторая степень сложности – недоразвитие эмалевого слоя. Тут проблема может проявляться разными видами изменений. Волнистый рисунок определяется визуально без дополнительных приспособлений – при высушивании поверхности зуба просматриваются небольшие валики, расположенные на всей его площади. Могут встречаться бороздки – они единичны и располагаются поперечно. Как и в случае с волнами, такие участки чередуются со здоровыми элементами эмали. Самая частая форма – точечная, когда на всей поверхности эмали имеются углубления, со временем изменяющие свой цвет на более тёмный.
И, наконец, самая опасная стадия гипоплазии – полное отсутствие эмали, аплазия, на конкретном участке или на всём зубе. В такой ситуации всегда присутствуют болезненные реакции на внешние раздражители, причём боль проходит сразу после прекращения воздействия.
Местная форма
Основной признак местной формы болезни – появление на зубной эмали пятен различного цвета. Они могут быть самых разных оттенков – от бледно-жёлтых до тёмно-коричневых. Также поражения могут наблюдаться в виде точечных углублений, которые как бы «рассыпаны» по всей поверхности. Данная форма типична только для постоянных зубов.
Диагностика
Обычно у врачей не возникает сложностей с диагностированием гипоплазии эмали, так как проблема имеет специфические визуальные проявления. Основная задача стоматолога – дифференцировать заболевание от кариозного поражения. Для этого существуют три способа:
- оценка поверхности эмали (при кариесе она шероховатая, а вот в случае с истончением остаётся гладкой);
- количество пятен (гипоплазия характеризуется множественными участками поражения);
- окраска участка раствором метиленового синего. Гипоплазические пятна таким средством не окрашиваются, чего нельзя сказать о кариозных поражениях.
Лечение гипоплазии эмали у детей и взрослых
Пример лечения гипоплазии эмали методом пломбирования
Поражения эмали, ставшие следствием развития гипоплазии, имеют необратимый характер. Всё, что могут сделать врачи – это восстановить целостность покрытия зуба или создать искусственную защиту. Комплекс лечебных процедур зависит от состояния пациента и типа зубов:
- если на молочные зубы подверглись только изменению цвета, то никакой специфической терапии не проводится. В случае с бороздками и точечными поражениями стоматолог может воспользоваться методом пломбирования для визуального восстановления однородности внешнего слоя. Если ситуация совсем критична и поражения мешают ребёнку есть из-за постоянной боли, может быть принято решение об удалении зуба;
- у взрослых схема примерно та же: при незначительных изменениях оттенка никаких процедур не проводят, при наличии углублений – их пломбируют. Если кривизна постоянного зуба выглядит неэстетично, то могут применяться различные методики для восстановления его формы с помощью специальных материалов. В той ситуации, когда эмаль совсем тонкая, врачи рекомендуют протезирование, установление коронок и ортопедическое лечение.
Профилактические меры
Стоматологическое лечение гипоплазии позволяет устранить дефект только косметически, немного усилив защитные силы поражённого зуба. Но для того чтобы эффект продлился как можно дольше, а проблема не получила своего развития, просто необходимо соблюдать профилактические рекомендации:
- во время беременности женщина обязательно должна планово посещать врача, дабы имелась возможность своевременно выявить заболевания и нарушения;
- грудное вскармливание лучше всего стараться проводить как минимум до 12-ми месяцев;
- рацион питания как ребёнка, так и взрослого человека должен быть хорошо сбалансирован;
- следует регулярно посещать стоматолога для осмотра полости рта;
- необходимо вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек и часто прогуливаться на свежем воздухе.
Видеоролик: как восстановить зубную эмаль
Гипоплазия зубной эмали всё чаще поражает детей и взрослых. Такая ситуация обусловлена негативным воздействием целого ряда внешних факторов, однако можно от них уберечься – соблюдая рекомендации врачей и следя за состоянием своих зубов, можно как обнаружить проблему на самом раннем этапе развития, так и избежать её вовсе.
Гипоплазия зубной эмали – это порок развития, заключающийся в недоразвитости зубов, причиной которого является нарушение в процессе эмбриогенеза. Частое проявление гипоплазии зубов у детей – гипоплазия зубной эмали. Гипоплазия может появиться на молочных и на постоянных зубах, но на молочных зубах встречается намного реже.
В большинстве случаев гипоплазия зубов неизлечима. Эмаль невозможно восстановить.
Ответ на вопрос находится на поверхности – гипоплазия зубной эмали начинается в период вынашивания ребенка. Генетическая информация о молочных и постоянных зубах закладывается ещё под сердцем матери. Поэтому во время беременности мама должна хорошо питаться, употреблять витамины и минералы, чтобы малыш ни в чём не нуждался.
Основные причины формирования гипоплазии зубов:
- Токсикоз на раннем и позднем сроке беременности, инфекции, перенесенные матерью. Медики установили прямую связь между токсикозом у матери, инфекциями и формированием различных патологий зубов ребенка. Также не стоит забывать, о полноценном питании во время беременности. Вегетарианство недопустимо!
- Недоношенность ребенка, тяжелые роды, гемолитическое заболевание приносят свои плоды. Считается, что малыш, родившийся раньше времени, не прошел все, положенные ему стадии развития. Для этого крохе необходимы большие усилия и энергия, что не проходит без следа.
- Гипоплазия эмали характерна для молочных и постоянных зубов. Причиной формирования патологии на постоянных зубах - питание искусственной смесью, а не материнским молоком. Ничто не может сравниться с молоком матери, оно очень полезно для малыша, в нём много витаминов и минералов, которых нет в искусственной смеси.
- На эмали постоянных зубов болезнь может развиться вследствие инфекционных заболеваний, аллергических реакций, которые ребенок перенес, будучи младенцем.
- Гипоплазия у детей может сигнализировать о проблемах с внутренними органами, проконсультируйтесь у специалиста.
Как понять, что это гипоплазия?
Когда на эмали происходят различные изменения, то на зубах появляются пятнышки, которые имеют разный вид, форму, размеры. Такие пятнышки можно увидеть на нескольких зубах, особенно если они были сформированы в одно и то же время. Отчётливо это видно на передних зубах. Такие пятнышки стоматолог сразу же увидит на осмотре. В редких случаях у ребенка могут наблюдаться неприятные и болезненные ощущения.Если внимательно рассмотреть фото, то на первый взгляд патология похожа на раннюю стадию формирования кариозной полости. Но отличить гипоплазию от кариеса сможет только доктор с высокой квалификацией.
Пройдёт некоторое время, но пятна не изменятся, а тем более и не уйдут. При смене молочных зубов ничего не изменится. Постоянные вырастут, но будут больными.
Зачастую, чтобы поставить диагноз «гипоплазия эмали» необходимо полностью высушить зуб и внимательно рассмотреть его. На нём можно увидеть углубления и борозды, которые находятся в разных частях. Иными словами, зуб ребенка имеет волнистую форму.
Лечение гипоплазии у детей
В первую очередь стоматолог должен защитить или реставрировать зубы, которые попали под влияние заболевания.
Лечение назначается исходя из общего состояния маленького пациента. Если под влияние гипоплазии попали молочные зубы, и изменился их цвет, то лечение не проводится. Если имеются бороздки или точечные новообразования, то используется пломбирование. Данным способом восстанавливают верхний слой эмали. Если у пациента наблюдаются сильные боли, то врачи удаляют источник боли.
Лечение у взрослых проходит так же, как и у детей:
- Изменение цвета эмали, терапия не назначается;
- Наблюдаются углубления, метод пломбирования;
- Иногда пациентам предлагается лечение с помощью реминерализирующей терапии.
Способы терапии:
- Специальным составом с минералами обрабатываются больные зубы;
- Физиотерапевтическое лечение. К больным зубам проводят ионы фтора с кальцием;
- Перед таки лечением необходима подготовка: удаление , обработка перекисью водорода и сушка;
Для лечения пятнистой гипоплазии используют методы высокопрофессионального отбеливания:
- Отбеливание с применением химии (препараты, гели, в составах которых находится пероксид водорода);
- Воздействие лазером;
- Облучение ультрафиолетом.
У каждого способа имеются противопоказания. Перед использованием необходимо взвесить все «за» и «против», предварительно проконсультировавшись у специалиста.
Углубления устраняются пломбированием. Применяют специальные композитные материалы. У процедуры есть несколько этапов:
- Удаляются все отложения;
- Выравнивается поверхность;
- Протравливается эмаль;
- Наносится стоматологический клей;
- С помощью пломбы восстанавливается цвет и форма зуба;
- Косметическое корректирование.
Впоследствии крепятся виниры. Если произошли большие изменения либо эмали вообще никогда не было, то специалисты рекомендуют в качестве лечения надевать коронки.
Защищаемся от гипоплазии
Основное правило: хочешь здоровые и красивые зубы – регулярно чисти их по утрам и вечерам. Но золотое правило стоматологии не дает 100% гарантии от развития гипоплазии эмали зубов. Люди, которые тщательно следят за своим здоровьем, рекомендуется раз в полгода делать профессиональную очистку ротовой полости.
Основа здорового организма – правильное питание. Нарушение обмена веществ может произойти из-за употребления вредных продуктов, например, жирной жареной и острой пищи. А это хорошая почва для развития гипоплазии зубов и других нарушений в организме.
Спасательным кругом может стать герметизация фиссур, то есть закрытие углубление в зубе.
В фиссурах проживают множество микроорганизмов, от которых простая ежедневная чистка зубов не спасет (даже если тратить на это по часу утром и вечером, усердно чистить разными пастами и так далее). – относительно недорогая процедура, но пользы от неё ещё больше. Так как на лечение кариеса уйдет гораздо больше средств. Процедура поможет вам забыть о кариесе на долгие годы, но стоматолога посещать всё равно придется один раз в полгода.
Помните, что гипоплазия развивается из-за влияния болезней, микроорганизмов и так далее. Поэтому необходимо поддерживать общее состояние организма, поддерживать иммунную систему, закаливаться.
В наше время нельзя обойтись без витаминов и минералов, которые будут поддерживать вас в тонусе, по крайней мере, витамин «С» нужно принимать обязательно! Беременным мамочкам нужно заботиться не только о себе, но и о малыше, пить витамины и минералы. Да и всем будет полезно заботиться о своем здоровье. Обязательно посещайте стоматолога – он наш друг, не стоит его бояться!
Помните, гипоплазию эмали на ранних стадиях устранить намного проще, чем в запущенном состоянии. Поэтому при малейшем подозрении на развитие недуга следует обратиться к лечащему врачу, а не пускать всё на самотек.
Гипоплазия тоже опасна, если не заниматься лечением. Патология затрагивает зубную эмаль, в результате чего она истончается. Как избавиться от заболевания?
Что такое гипоплазия эмали у детей и взрослых
Гипоплазия эмали приводит к разрушению зубаПатология характерна для любого возраста, но чаще развивается у детей. Около 40% детей младшего школьного и дошкольного возрастов сталкиваются с этим явлением.
В результате гипоплазии эмаль становится тонкой, поэтому защита зуба снижается. Создаются благоприятные условия для развития болезней, что приводит к различным патологиям.
Классификация
Выделяют две формы гипоплазии - системную и местную. Наибольшую опасность представляет системный тип, так как поражается большая часть зубов. При тяжёлых формах зубная эмаль не развивается полностью. Местный тип затрагивает один коренной зуб, но может появляться и на нескольких. Это происходит при наличии очага воспаления в молочном зубе или при травмировании зачатка коренного зуба.
Наличие гипоплазии в некоторых случаях свидетельствует о более серьёзных проблемах с белковыми и метаболическими процессами.
Причины возникновения
На данный момент у врачей два мнения о происхождении патологии:
- гипоплазия возникает при нарушении минерализации;
- патология возникает при замедлении функции клеток будущего зуба.
Большое значение имеют факторы, создающие подходящие условия для образования недуга. Формирование молочных зубов происходит во время нахождения ребёнка в утробе матери, поэтому развитие малыша зависит от состояния тканей её организма. К образованию гипоплазии приводят следующие факторы:
- вредные привычки у матери;
- полученные травмы (в том числе во время родов);
- тяжёлый характер токсикозов;
- искусственное вскармливание;
- влияние опасных температур и химических веществ;
- присутствие у матери болезней органов пищеварительной системы;
- маловодие;
- появление малыша на свет недоношенным;
- заболевания сердечно-сосудистой системы врождённого характера;
- неправильно расположение плода.
Врачи указывают, что в последнее время увеличилось количество детей, родившихся недоношенными. Это привело к росту численности малышей с гипоплазией. Современная медицина достигла многих высот, однако справиться с недугом не удаётся, ведь процесс развития ребёнка был нарушен.
Если патология молочных зубов обусловлена нарушением внутриутробного развития ребёнка, тогда что приводит к недугу постоянных зубов? Заболевание возникает в первые годы жизни малыша. Коренные зубы формируются с полугода, поэтому проблемы со здоровьем оказывают прямое воздействие на дальнейший рост ребёнка.
Гипоплазия коренных зубов часто возникает у тех людей, которые перенесли в детстве такие патологии, как:
- рахит;
- сбои работы мозга;
- железодефицитного типа;
- сифилис;
- тяжёлые инфекции;
- заболевания почек;
- патологии пищеварительной системы;
- проблемы с эндокринной системой.
Симптомы и признаки форм заболевания
Для выявления проблемы необходимо следить за состоянием полости рта. Появление первых признаков указывает на необходимость обратиться к врачу.
Существующие формы патологии разделяются по степеням тяжести. Для системного типа гипоплазии характерны 3 стадии развития:
- лёгкая (изменение цвета);
- недоразвитие эмали;
- отсутствие слоя эмали.
При лёгкой степени на поверхности зубов возникают жёлтые пятнышки с чёткими границами. Размер пятен одинаков, в расположение - симметричное. В большинстве случае патология поражает передние части зубов, поэтому сразу обнаруживается пациентами при тщательном уходе за полостью рта. Болевые ощущения отсутствуют.
При недоразвитии эмали появляются следующие признаки:
- волнистый рисунок, который легко обнаруживают без специальных устройств;
- маленькие бороздки, находящиеся поперечно;
- точечные формы, представленные в виде углублений и меняющие через некоторое время цвет на тёмный оттенок.
Полное отсутствие эмали считается опасным этапом. Патология может локализоваться не только на определённом участке эмали, но и на всей поверхности зуба. У пациента возникают неприятные ощущения при влиянии раздражителя. Боль прекращается после устранения воздействия.
Для системной гипоплазии характерны многочисленные поражения зубов
Местная форма поражает 1–2 зуба. Патология характерна для эмали и зачатков постоянных зубов. На поражённых поверхностях появляются пятна. Для местной формы заболевания характерны образования, похожие на проявления системной формы:
- белые пятнышки;
- коричневые с желтоватым оттенком пятна;
- точечные углубления.
При местной гипоплазии эмали поражаются 1–2 зуба
К тяжёлым типам местной гипоплазии относят аплазию. Патология характеризуется полным отсутствием эмали. Такие участки часто единичны и ограничены, но в некоторых случаях верхний слой зуба отсутствует полностью. Подобный тип получил известен под названием «зубы Турнера».
Особенности диагностики
Специфичность признаков гипоплазии делает её легкоразличимой. Главная задача врача - провести дифференциацию патологии.
В кабинет стоматолога устанавливают следующие признаки гипоплазии:
- проблемы с обменом веществ и другие патологии, которые прогрессировали у матери во время беременности;
- симметричное повреждение зубов;
- поражение эмали вестибулярных поверхностей, бугров и режущих частей.
Для исключения кариеса используют синий метилен - при витальном окрашивании зуба реакция отсутствует.
Дифференциальная диагностика - таблица
Флюороз (эрозивная форма) | Поверхностный кариес | Кариес в стадии пятна | Флюороз (пятнистая форма) | Гипоплазия |
|
|
|
|
|
Методы лечения зубов при гипоплазии
Гипоплазия эмали легко устраняется на ранних стадиях
Задача стоматологов - создать защиту или восстановить покрытие зубов, подвергшихся воздействию гипоплазии. Метод лечения подбирается исходя из типа зубов и состояния больного.
При изменении цвета молочных зубов специфическую терапию не проводят. При наличии точечных образований или бороздок прибегают к помощи пломбирования. Методика направлена на восстановление внешнего слоя зубной эмали. При сильных болях повреждённый зуб удаляют.
При лечении зубов взрослых пациентов ситуация аналогична:
- терапию не проводят при изменении цвета;
- используют пломбирование при появлении углублений.
В тех случаях, когда пломбирование не осуществляется, рекомендуют реминерализирующую терапию. Выполняют её следующими способами:
- Наружную поверхность зуба обрабатывают с помощью минерализирующих составов.
- Применяют физиотерапию (электрофорез и электрофонофорез), во время которой к повреждённым зубам доставляют ионы кальция и фтора.
Перед тем как лечить гипоплазию с помощью реминерализации, осуществляют подготовку: удаляют налёт с зубов, обрабатывают их перекисью водорода, сушат.
При хорошо заметных дефектах (пятнистая гипоплазия) можно воспользоваться профессиональным отбеливанием:
- химическим (препараты и гели с пероксидом водорода);
- лазерным воздействием;
- ультрафиолетовым облучением.
У каждого метода имеются противопоказания. При химическом отбеливании есть риск истончения эмали, если злоупотреблять процедурами.
Появившиеся углубления устраняют при помощи пломбирования. Для этого используют композитные материалы. Процедура делится на следующие этапы:
- Удаление отложений.
- Выравнивание поверхности.
- Протравливание эмали.
- Нанесение клея.
- Восстановление с помощью пломбы цвета и формы зуба.
- Коррекция косметических недостатков.
Кроме того, на вестибулярную часть зубов устанавливают люминиры или специальные пластинки - виниры. Если изменения эмали сильные, или она полностью отсутствует, то рекомендуется использовать коронки.
Как лечить гипоплазию зубной эмали - видео
Осложнения и последствия
Гипоплазия эмали нарушает защитные функции зубов, поэтому полость рта становится уязвимой для воздействия инфекции. Часто наблюдаются следующие осложнения:
- повышение чувствительности зубов;
- формирование аномалий прикуса;
- образование кариеса;
- повышение стираемости зубов;
- полное разрушение зуба в результате поражения пульпы, дентина и корней.
Поражение молочных зубов также не проходит бесследно. Повреждается идущие за ними коренные зубы, поэтому патология - угроза для здоровья полости рта. Родители должны контролировать процесс развития недуга и предпринимать шаги для его устранения - регулярно отводить ребёнка к стоматологу и выполнять его рекомендации.
Профилактические мероприятия
Профилактика гипоплазии молочных зубов лежит на плечах будущей матери, поэтому в её обязанности входит:
Профилактические меры для сохранения постоянных зубов:
- обеспечение полноценного питания детей;
- предупреждение развития кариеса;
- посещение врача при проблемах с полостью рта;
- своевременное устранение неинфекционных и инфекционных патологий;
- предупреждение детского травматизма.
О здоровье полости рта нужно заботиться с раннего детства. При первых симптомах гипоплазии следует обратиться к врачу и провести диагностику, иначе о сохранности зубов придётся забыть. Избежать появления недуга можно - для этого требуется правильно питаться и придерживаться других правил профилактики.