Почему болит в левом боку под ребрами? Причины и их устранение. Боль слева под ребрами - возможные причины по локализации и характеру, диагностика и методы лечения

При появлении боли под левым подреберьем необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы выяснить истинную причину данного состояния и выбрать наиболее действенный способ его устранения. Игнорировать боль нельзя. Любые неприятные ощущения, особенно с левой стороны тела, где локализуется множество важных органов, нужно обязательно проанализировать.

Органы левого подреберья

Что значит боль в левом подреберье сбоку? В этой области расположены нервные окончания, крупные сосуды, лимфатические узлы, мышцы, определенные органы, подкожная клетчатка - все они могут являться источником резкой, колющей и тянущей боли в левом подреберье.

Перечислим органы левого подреберья:

• левое легкое;
• левая область диафрагмы;
• поджелудочная железа;
• левый яичник у женщины;
• изгиб ободочной кишки;
• дно желудка;
• левая почка;
• сердце и средостение.

Чтобы точно диагностировать причину боли в левом подреберье, необходимо оценить клиническую картину недомогания, провести лабораторные и инструментальные методы исследования, на основании которых делать соответствующие выводы.

Боль в левом подреберье: причины

Рассмотрим основные причины болей в левом подреберье.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся:

• Кардиомиопатия . Заболевание характеризуется болью в левом подреберье спереди и под грудью, хронической утомляемостью, аритмией при нарастании физической нагрузки.
• Инфаркт миокарда . В этом случае боли в левом подреберье отдают в лопатку, плечо, шею и левую руку. Состоянию сопутствует тошнота и боль в левом подреберье, субфебрилитет, жар, повышенная теплоотдача организма, потемнение в глазах.
• Ишемическая болезнь . Ее характеризует острая колющая боль в левом подреберье, при которой трудно дышать, тахикардия, тошнота.

Заболевания желудка

Все патологии желудка часто сопровождают стреляющие боли в левом подреберье так называемые прострелы. К ним относятся , полипы и . Конечно, при разных заболеваниях характер боли может варьироваться: например, при гастрите боль в левом подреберье возникает во время еды и имеет обжигающий характер, при язве боль ноющая, с сопутствующими диспепсическими расстройствами и снижением аппетита.

Боль в левом подреберье при ходьбе или беге может быть как симптомом гастрита, так и физиологическим состоянием, вызванным плохой разминкой или чрезмерными физическими нагрузками.

Заболевания поджелудочной железы

К заболеваниям поджелудочной железы относят:

• Панкреатит . Эта патология характеризуется постоянными несильными болями в левом подреберье. Болевые ощущения могут усиливаться в ночное время и после приема пищи.
• Раковая опухоль . Для рака поджелудочной железы характерна опоясывающая резкая колющая боль в левом подреберье. Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии онкологического процесса.

Заболевания селезенки

Селезенка несет ответственность за фильтрацию крови, ее очищение от вредных веществ - токсинов, продуктов распада медикаментов и пр. При повреждении селезенки возникает сильная дергающая боль в левом подреберье. Если происходит разрыв органа, болевые ощущения становятся нестерпимыми.

Также боли в области левого подреберья могут вызвать следующие факторы:

• переедание и склонность к запорам;
• алкоголизм;
• травмы внутренних органов;
• грыжа диафрагмы.

Все перечисленные причины могут угрожать здоровью человека. При появлении болей в левом подреберье необходимо обследоваться и получить соответствующие медицинские рекомендации.

Разновидности боли

Помощь в диагностике конкретного заболевания оказывает характер боли.

Тупая и тянущая боль

Тупые тянущие боли в левом подреберье возникают из-за хронических патологий пищеварительного тракта, таких как гастрит, . Диагностика их осложняется схожестью клинической картины с другими заболеваниями, поэтому требуется пройти ряд диагностических исследований.

Резкая боль

Резкая точечная боль в левом подреберье, имеющая «кинжальный» характер, требует оказания неотложной помощи. Причины острой колющей боли: разрыв селезенки, разрыв левой почки, перфорация стенки желудка и прободение петли тонкого кишечника.

Ноющая боль

Ноющая боль наблюдается при вялотекущих воспалительных заболеваниях: дуодените и колите. Если ей сопутствуют диспепсические расстройства, скорее всего, речь идет о . Давящие ощущения при боли в левом подреберье обычно являются симптомом таких серьезных патологий сердца, как стенокардия, ишемическая болезнь, предынфарктное состояние и инфаркт.

Пульсирующая боль

Чаще всего пульсирующая боль в левом подреберье говорит о панкреатите. Состояние сопровождается рвотой с примесью желчи, вздутием живота, повышением температуры тела, отеком конечностей и повышенной потливостью. Пациент принимает разные позы, чтобы облегчить неприятные ощущения.

Различие боли по механизму возникновения

Механизм образования болевых ощущений важен для специалиста, определяющего патологию и неполадки в системе органов.

Различают следующие механизмы образования боли:

• Отраженная боль исходит от поврежденных органов, локализованных в другом отделе, к примеру: остеохондроз, болезни печени, плеврит.
• Висцеральная боль возникает изнутри, обычно на фоне спазмов кишечника или при проблемах с моторикой желудка, обычно ее сопровождают метеоризм и кишечные колики.
• Перитонеальные боли, связанные с раздражением органов брюшной полости, например, при язве желудка. Боль в левом подреберье усиливается при дыхании и резких движениях.
• Боли в левом подреберье кпереди требуют исключения инфаркта и колита кишечника, чаще всего свидетельствуют о болезнях селезенки и желудка.
• Причиной боли в левом подреберье сзади является патология левой почки, боль при этом имеет постоянный и интенсивный характер. Если болезни почки исключены, подозрение падает на остеохондроз позвоночника в грудном и поясничном отделе.
• Опоясывающая боль в левом подреберье обычно говорит о наличии воспаления в поджелудочной железе.

Лечение

Лечение боли в левом подреберье зависит от причины и тяжести имеющихся симптомов.

При развитии острого состояния в первую очередь лечебные мероприятия направлены на устранение боли, а затем на ликвидацию причины патологии в условиях стационара. Если человек знает о наличии у себя хронического заболевания, то он должен уметь самостоятельно устранять острые приступы болевых ощущений до обращения к медикам. Для этого у него всегда должны быть в наличии лекарственные препараты, рекомендованные врачом, особенно если речь идет о болезнях сердца, язве желудка и проблемах с кишечником.

Симптоматическое лечение болей в левом подреберье должно проводиться только под наблюдением специалиста. Любые способы самолечения способны исказить симптоматику заболевания, усугубить его дальнейшее протекание, вызвать ряд осложнений, в том числе опасных для жизни. Поэтому нельзя полагаться на советы знакомых, инструкции по лечению, предлагаемые СМИ. Важно выяснить, что означает боль в левом подреберье, сдав для этого необходимые анализы и пройдя полное обследование.

Любая боль, возникающая в левом подреберье, является серьезным основанием для визита к врачу. Обычно лечение начинается с посещения терапевта, который по выявленной симптоматике отправляет пациента к узким специалистам - гастроэнтерологу, нефрологу или кардиологу.

Во время первичного обследования врач исключает такие причины, как:

• разрыв селезенки;
• аппендицит;
• разрыв почки;
• заворот кишок;
• инфаркт и предынфарктное состояние.

• лекарственные препараты;
• физиолечение;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• хирургическое вмешательство.

При современной онкологической напряженности такие признаки недомоганий, как постоянная тупая ноющая боль в левом подреберье, усиливающаяся при физической нагрузке, отвращение к определенным пищевым продуктам, стойкая анемия и субфебрилитет, боли в желудке, потеря аппетита, расстройства стула, должны насторожить человека, особенно в немолодом возрасте. Онкологические заболевания опасны малосимптомным протеканием на начальной стадии. Поэтому при возникновении любых болей в подреберье постоянного характера нужно обратиться к врачу для выяснения причины такого состояния и проведения своевременного лечения.

Полезное видео о причинах боли в левом подреберье

Боль в левом подреберье может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний. У человека слева под ребрами находятся селезенка, поджелудочная железа, часть желудка, левая часть диафрагмы, верхний полюс левой почки и петли кишечника, поэтому для правильной диагностики заболевания важно знать характер боли и ее локализацию, зависимость болевых ощущений от приема пищи и других факторов.

Что может болеть в левом подреберье

Боли в левом боку под ребрами могут вызывать расположенные в этой области органы, нервные окончания и органы, расположенные по соседству. Источником боли могут быть:

• поджелудочная железа (левая часть этого органа находится в левом подреберье);
• желудок (дно этого полого органа прилежит к ребрам);
• ободочная кишка (в левой части живота в подреберной области находится петля перехода этой части кишечника в нисходящий отдел толстого кишечника);
• селезенка;
• левая часть диафрагмы;
• левое легкое и плевра;
• сердце и средостение (отражение боли от органов грудной клетки);
• левая почка и мочеточники (в области под ребрами находится верхний полюс данного органа);
• левые придатки матки у женщин (боль иррадиирующего характера);
• ребра, мышцы и нервы, расположенные в области левого подреберья.

Боли в левом подреберье могут возникать как в верхней части (ближе к ребрам) этой области, так и в нижней ее части. Определить заболевание в каждом конкретном случае по этому неспецифическому симптому сложно даже врачу, поэтому важно знать характер боли и степень ее интенсивности.

Виды боли в левом подреберье

Болевые ощущения по своим характеристикам и механизму возникновения подразделяются на:

• Висцеральные. Такой тип боли может быть схваткообразным или ноющим, возникает при спазмах желудка или кишечника, проявляется при нарушении моторики этих органов или растяжении их мышечных волокон. Может отдавать в близлежащие органы.
• Перитонеальные. Имеют четкую локализацию, отличаются постоянством и интенсивностью, возникают внезапно и длятся довольно длительный период времени, стихают постепенно. Этот тип боли вызывается раздражением брюшины. Развивается при структурных изменениях органов (прободение язвы желудка и др.) и сопровождает патологическое состояние, которое называется «острый живот» (перитонит, острый панкреатит).
• Отраженные. Развиваются из-за иррадиации болевых ощущений, которые возникли в результате патологии органа, отдаленного от места локализации боли. В левую подреберную область может отдавать боль при наличии легочных заболеваний (левосторонняя пневмония, плеврит).

По характеру болевых ощущений боль в левом боку под ребрами может быть:

• Острой, режущей. Возникает внезапно, носит интенсивный характер, связана с угрожающими жизни ситуациями, поэтому требует вызова скорой медицинской помощи (является симптомом разрыва селезенки, перфорации стенки желудка или кишечника, разрыва почечной лоханки). Острая боль в левом подреберье при вдохе является признаком травматического повреждения внутренних органов в результате аварии или падения.
• Тупой, разлитой. Тупая, присутствующая длительный период боль в левом подреберье свидетельствует о наличии хронического заболевания (панкреатит, гастрит и др.).
• Ноющей. Постоянная ноющая боль слева под ребрами является признаком вялотекущего воспалительного процесса (колита или дуоденита). Изнуряющая ноющая боль в этой области при наличии рвоты свидетельствует о язве желудка. Часто возникающие боли в области левого подреберья могут вызывать стенокардия, ишемическая болезнь сердца и предынфарктное состояние.
• Колющей. Может возникать при сильной физической нагрузке, быстро проходит и наблюдается даже у абсолютно здоровых людей. Колющая боль слева под ребром, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе или сопровождается тошнотой и рвотой, является признаком воспалительных заболеваний. Этот тип боли может возникать при заболеваниях селезенки, кишечника, сердца и при вегетососудистой дистонии.

Для того чтобы ускорить процесс установления причины появления боли, важно учесть и косвенные проявления болевых ощущений. При описании боли в левом подреберье нужно указать:

• когда появились болевые ощущения;
• как развивался процесс;
• какой характер носит боль под ребром;
• продолжительность болевых ощущений;
• интенсивность боли;
• причины усиления и облегчения;
• куда отдает боль (иррадиация).

Помогает установить причину боли и место ее локализации (болевые ощущения могут возникать под левым последним ребром спереди, сзади и сбоку).

Боль в левом подреберье спереди

Боль под левым ребром спереди возникает при:

• . При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта болевой синдром во время пальпации усиливается. Для острого воспалительного процесса характерны резкие, сильные боли.
• Заболеваниях селезенки. Боль может быть острой или тупой и давящей в зависимости от характера заболевания.
• Заболеваниях сердца. Боль носит жгучий или колющий характер.
• Поражениях диафрагмы, плевры и легкого. Боль резкая, быстро нарастающая, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле и поворотах.
• Заболеваниях желчного пузыря при его нетипичной локализации (боль отличается ноющим характером).
• Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы.

Заболевания органов пищеварительной системы

Причинами боли в левом подреберье спереди могут быть:

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое при острой форме заболевания сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, тошнотой, снижением аппетита, слабостью, жаром, ознобом и рвотой с примесями желчи (рвота может носить неукротимый характер и не приносить облегчения). Каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию, присутствуют частицы непереваренной пищи. Если воспаление затронуло головку поджелудочной железы, может развиться механическая желтуха. Хроническая форма заболевания отличается тупой, ноющей болью в левой подреберной области, которая усиливается при погрешностях питания. Может носить опоясывающий характер. Присутствует горечь во рту, тяжесть в верхней части живота, наблюдается тошнота, возможна рвота. При панкреатите боль может отдавать в поясницу, быть постоянной или приступообразной.
• Опухоли поджелудочной железы. Появление новообразований в этом органе на поздних стадиях заболевания сопровождается продолжительной и интенсивной болью в области левого подреберья и по центру живота. Болевые ощущения усиливаются, если пациент лежит на спине, поэтому он вынужден принимать полусогнутое положение.
• Острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), которое сопровождается распирающей, приступообразной болью в области желудка, отдающей в область нижнего левого ребра (может отдавать и в правое подреберье или носить опоясывающий характер), тошнотой, урчанием и вздутием живота, горькой отрыжкой или рвотой с желчью, расстройствами кишечника и общей слабостью.
• Язва двенадцатиперстной кишки, при которой в левой стороне эпигастрия через несколько часов после еды возникают сильные боли, иррадиирующие в левое подреберье. Боль возникает при ощущении голода, а также в ночное время. Наблюдаются изжога, кислая отрыжка, рвота и запоры. При надавливании возникает боль в правой стороне эпигастрия.
• Язвенная болезнь желудка, при которой боль в верхней части живота и в области левого подреберья может носить различный характер (тупая, ноющая, острая, жгучая). Возникает при ощущении голода и в ночное время, продолжается длительный период времени. Может возникать сразу после приема пищи или спустя длительное время после еды. Сопровождается чувством тяжести в животе, изжогой, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и заметной потерей веса.
• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Тупая, ноющая, возникающая после приема пищи боль в левом боку под ребром характерна для гастрита с пониженной кислотностью. Сопровождается склонностью к диарее и снижением аппетита. Рвота облегчает состояние больного. При нормальной и повышенной кислотности присутствует изжога, боль возникает спустя несколько часов после приема пищи, ощущается под ребрами ближе к центру.
• Воспаление слизистой верхних петель кишечника (колит), которое сопровождается тупой, ноющей болью, усиливающейся при ходьбе. Болевые ощущения под ребром и в области пупка сопровождаются повышенным газообразованием, урчанием живота, часто присутствует диарея.

Интенсивная, внезапная, кинжальная боль – симптом прободения язвы желудка. Это угрожающее жизни состояние сопровождается общей слабостью, резко появившейся бледностью, возможна потеря сознания. Пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Если постоянно болит в левом боку под ребрами, и с приемом пищи боль никак не взаимосвязана, необходимо исключить опухолевые заболевания органов пищеварения.

Заболевания селезенки

Если болит левый бок под ребрами спереди, причиной могут быть заболевания селезенки:

• Увеличение селезенки (спленомегалия), которое наблюдается при инфекционных, аутоиммунных и миелопролиферативных заболеваниях, гематологических расстройствах и нарушениях обмена веществ (наиболее часто вызывает эту патологию инфекционный мононуклеоз). Сопровождается бледностью кожных покровов, снижением аппетита и работоспособности. При воспалительном характере заболевания температура тела повышается до фебрильных значений, наблюдается выраженная слабость, тошнота, рвота, диарея. Боль в области левого подреберья отличается острым, режущим характером. Для патологии невоспалительного характера свойственна нормальная или субфебрильная температура тела, интоксикация выражена слабо или отсутствует, умеренная боль отличается тупым давящим или ноющим характером.
• Абсцесс селезенки, который развивается вследствие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний других органов, травм и ушибов. Сопровождается высокой температурой тела, лихорадкой и увеличением селезенки. Боль усиливается при глубоком вдохе, может ощущаться в плече и в левой части грудной клетки.

Заболевания сердца

Боль в левом боку под ребром спереди возникает при:

• Кардиомиопатии. Это группа заболеваний, для которых характерно структурное и функциональное изменение сердечной мышцы при отсутствии артериальной гипертензии, патологии коронарных артерий и поражений клапанного аппарата. Может возникать по неустановленной причине (идиопатическая или первичная) или развиваться вследствие различных заболеваний (вторичная кардиомиопатия). Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью и учащением пульса. Характер боли – ноющий, колющий или давящий.
• Ишемической болезни сердца. Заболевание вызывается нарушением кровоснабжения сердечной мышцы в результате поражения коронарных артерий. Проявляется ноющей, давящей или жгучей болью различной степени интенсивности. Болевые приступы длятся от 30 секунд до 15 минут, провоцируются эмоциональными факторами или физическими нагрузками, проходят в состоянии покоя самостоятельно, быстро снимаются приемом нитроглицерина. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, может присутствовать чувство жжения и тяжести в груди, возможна тошнота. Боль может отдавать в область лопатки и в левую руку.
• Инфаркте миокарда (гастрологическая форма, которая встречается в 2-3% случаев), при котором некротические процессы затрагивают нижнюю или нижнезаднюю часть левого желудочка сердца. Это угрожающее жизни состояние сопровождается острой болью в левом подреберье, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием. Ощущение тяжести под сердцем распространяется под левое ребро и лопатку, в шею и в левую руку. Возможно ощущение жжения в загрудинном пространстве, обильное потоотделение, тошнота, рвота, сильная икота и диарея. Наблюдается одутловатость лица, бледно-синюшный оттенок кожи и губ. При появлении данных симптомов требуется скорая неотложная помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в левом боку под ребрами спереди возникает при ее иррадиации из загрудинного пространства при:

• Нижнедолевой левосторонней пневмонии. Боль тупая, слабовыраженная, ноющая, при кашле усиливается и может приобретать колющий характер. Сопровождается сухим кашлем, незначительным повышением температуры, выраженной слабостью, повышенной потливостью, одышкой, учащенным дыханием и симптомами, которые напоминают ОРВИ (головная боль и т.д.).
• Левостороннем плеврите (воспалении оболочки, которая покрывает легкие). Может быть первичным (воспалительный процесс развивается непосредственно в плевральной полости) и вторичным (инфекционный процесс распространяется из легких). При выпадении белка фибрина на поверхность плевры развивается сухая форма данного заболевания, а при скоплении в плевральной полости какой-либо биологической жидкости (серозный, гнойный или геморрагический экссудат) развивается экссудативная форма плеврита. При сухом плеврите наблюдается повышенное потоотделение, учащенное поверхностное дыхание, повышение температуры, болит в левом подреберье при упорном кашле, поворотах тела и наклонах. Больные стараются лежать на боку, пытаясь снизить возникающие при кашле болевые ощущения. Экссудативная форма сопровождается ноющими болями, ощущением тяжести и сдавливания в груди, бледностью кожных покровов и конечностей, вынужденным положением тела. Шейные вены набухают, пораженная половина грудной клетки при дыхательных движениях отстает, межреберные промежутки выпячиваются. Облегчение приносит вмешательство специалиста, который проводит выкачивание собравшейся жидкости.
• Раке левого легкого при поражении метастазами плевральной полости и расположенных рядом органов. Сопровождается нарушением аппетита и пищеварения, резкой потерей веса, снижением иммунитета и недостатком кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под левым ребром и при патологиях мышцы, которая разделяет грудную и брюшную полости (диафрагма). Болевые ощущения могут вызывать:

• Диафрагмальная грыжа. Этот дефект (грыжевое отверстие) может быть врожденным, травматическим и невропатическим. Через грыжевое отверстие в грудную полость проникает кардиальная часть желудка или его дно, а иногда и петли кишечника. Мелкие грыжи протекают бессимптомно, но если образуются крупные грыжевые мешки, у больного наблюдается вздутие живота, изжога, кислая отрыжка, постоянный кашель, ощущение жжения за грудиной и учащенное сердцебиение после еды. Боль тупая, ноющая, отличается постоянным характером, может сопровождаться тошнотой. При ущемлении желудка или кишечника интенсивно болит левое подреберье, наблюдается рвота, задержка стула, ухудшается общее состояние. При ущемлении диафрагмальной грыжи необходима срочная медицинская помощь, так как это состояние опасно для жизни из-за риска развития перитонита.
• Релаксация диафрагмы. При данной патологии диафрагма истончается и смещается в грудную полость вместе с прилежащими к ней органами брюшины. Может быть врожденной или приобретенной (развивается в результате повреждения диафрагмального нерва), тотальной или ограниченной. На стороне поражения сдавливается легкое, возможен заворот желудка или селезеночного изгиба толстой кишки. При левосторонней релаксации диафрагмы симптомы совпадают с диафрагмальной грыжей, правосторонняя протекает бессимптомно.

Неврологические заболевания

Поражения периферических нервов могут вызывать резкую боль в острой стадии заболевания и ноющую – при хроническом течении болезни.

Болит под левым ребром спереди при межреберной невралгии, которая возникает при повреждении или сдавливании нервов, проходящих между ребрами.

Межреберная невралгия может быть:

• корешковой (возникает при ущемлении в позвоночнике корешков нервов);
• рефлекторной (возникает при спазме мышц в межреберном пространстве);
• односторонней;
• двусторонней.

Угрозы для жизни не представляет, но боль отличается интенсивным, колющим или жгучим характером. Болевые ощущения усиливаются при вдохе, физической нагрузке, кашле или чихании, могут иррадиировать в руку, эпигастральную область, ключицу, поясницу или под лопатку.

Отличительным признаком межреберной невралгии является наличие болевых точек, реагирующих на пальпацию межреберных промежутков. Заболевание сопровождается повышенным потоотделением, потерей чувствительности в месте поражения нерва, подергиванием мышц, отеками и изменением цвета кожи на пораженном участке.

Колет в левом боку под ребрами при раздражении нерва, проходящего в области последнего ребра (боли напоминают печеночную колику). Причиной межреберной невралгии может быть травма, неудобное положение тела или его резкий поворот, остеохондроз, переохлаждение и т.д.

Боль слева под ребрами спереди может возникать при вегетативных кризах – пароксизмальных состояниях неэпилептической природы, которые проявляются полиморфными вегетативными расстройствами. С патологиями сердца эти состояния не связаны, но симптоматически проявляются учащением пульса, аритмией, повышенным потоотделением, чувством тревоги и паникой, дрожанием конечностей, ощущением давления в груди, а также болью в желудке и под левым ребром. Боль может быть тупой, острой, колющей, ноющей, опоясывающей, но обычно пациент не в состоянии определить ее точную локализацию. Субъективные симптомы при этом заболевании не соответствуют объективным исследованиям (тяжелая органическая патология не выявляется).

Редкой причиной боли в левом подреберье является абдоминальная мигрень, при которой болевые спазмы в области левого ребра и живота сопровождаются побледнением кожных покровов, возможна тошнота, рвота и судороги мышц брюшной стенки.

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с левой стороны под ребрами может быть:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается при неправильной осанке, ухудшении обменных процессов в тканях и неправильном распределении нагрузки на позвоночный столб. Изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков вызывают сдавливание нервных волокон, что приводит к появлению болевого синдрома. Боль может быть слабой и продолжительной или острой и резкой, вызывающей затруднение дыхания и ограничение подвижности мышц. Боли могут ощущаться в межлопаточной области, в левой половине грудной клетки, в области внутренних органов и по ходу межреберных нервов. Сопровождается остеохондроз онемением в пораженной области и снижением подвижности в грудном отделе.
• Фибромиалгия, которая является диффузной, преимущественно симметричной мышечно-скелетной болью хронического характера. Может затрагивать любую часть тела. Область поражения обладает повышенной чувствительностью, в теле после пробуждения ощущается скованность, наблюдается отечность и повышенная утомляемость, возможны скачки температуры, судороги и спазмы.
• Синдром Титце. Эта редкая патология характеризуется развитием асептического воспаления реберных хрящей (левого или правого, возможно поражение нескольких хрящей одновременно). Проявляется локальной болью, которая при нажатии на место поражения и при глубоком вдохе усиливается. Болевые ощущения со временем нарастают, боль отдает в предплечье и плечо на стороне поражения, носит в большинстве случаев постоянный характер. Наблюдаются периоды обострения и ремиссии.
• Травмы ребра. При переломах одного или нескольких ребер с левой стороны наблюдается резкая боль, усиливающаяся при дыхательных движениях, бледность кожи, затрудненное дыхание, кровохарканье (при переломах ребер поражаются внутренние органы в области грудины), одышка, слабость, повышение температуры и синюшность кожи в области поражения. Трещина в ребре сопровождается мучительной болью в области поражения, которая усиливается при вдохе и кашле, присутствует тревожность, одышка, ощущение удушья и усталости, наблюдается отечность и посинение тканей в области травмы. Ушиб ребра сопровождается отеком мягких тканей в этой области и болью, которая усиливается при кашле, вдохе и движениях.

Боль в левом подреберье сзади

Боль под левым ребром сзади возникает при:

• Заболеваниях почек. Болевые ощущения ярко выражены и носят приступообразный характер.
• Забрюшинной гематоме, которая развивается при травмах живота. Интенсивность болевых ощущений варьируется, боль усиливается при движениях тазобедренного сустава.
• Заболеваниях селезенки. Может быть острой при нарушении целостности этого органа и тянущей при воспалении или отмирании его тканей.
• Заболеваниях дыхательной системы.
• Заболеваниях сердца.
• Остром панкреатите.
• Грудном и поясничном остеохондрозе.

Заболевания почек

Если болит слева под ребром и сзади, а болевые ощущения носят приступообразный характер, можно заподозрить почечную колику.

При почечной колике боль:

• возникает внезапно;
• очень интенсивная, острая, приступообразная;
• не утихает в состоянии покоя (больной не может найти положение, в котором ему будет легче);
• отдает в поясницу, распространяется по ходу мочеточника, может иррадиировать в паховую область, в область наружных половых органов и на внутреннюю поверхность бедра;
• сопровождается во многих случаях болью в мочеиспускательном канале и учащенным мочеиспусканием;
• длится от нескольких минут до нескольких суток.

После купирования приступа в пояснице сохраняется тупая боль, но пациент способен вернуться к нормальному образу жизни.

Забрюшинная гематома

Если болит слева под ребрами в спине, а пациент недавно перенес серьезную травму, возможно наличие забрюшинной гематомы (ограниченного скопления крови). Образоваться данная гематома может при повреждении органов мочеполовой системы, пищевода, поджелудочной железы, прямой кишки.

Болевой синдром вызывает сдавливание окружающих тканей гематомой (чем больше крови излилось, тем интенсивнее сдавливаются ткани и тем сильнее выражены болевые ощущения). Могут присутствовать признаки острой кровопотери (снижение АД, учащение пульса, бледность, слабость, жажда, головокружение и обморок).

Поскольку это состояние угрожает жизни пациента, необходима срочная госпитализация и дополнительные обследования, а при необходимости – экстренная операция.

Заболевания селезенки

Боль под левым ребром со стороны спины может возникать при:

• Травматическом повреждении селезенки и нарушении целостности ткани этого органа. Резкая боль ощущается в нижней части брюшины (слева) и в области лопатки, сопровождается бледностью кожи, снижением АД, тошнотой, рвотой, неутолимой жаждой. Появляется холодный липкий пот.
• Инфаркте селезенки. Тянущая боль отдает в поясничный отдел спины и усиливается при вдохе, усиливается потоотделение, снижается АД, появляется бледность, тошнота, рвота, жажда.
• Кисте селезенки. При образовании в паренхиме селезенки относительно крупной полости, которая отграничена капсулой и заполнена жидкостью, в левом подреберье в области спины возникает тупая, постоянная боль, которая отдает в лопатку и левую руку (киста малых размеров протекает бессимптомно). Присутствуют зуд кожи (возможно появление крапивницы), может возникать отрыжка, тошнота и рвота, ухудшается общее состояние. Киста может быть врожденной или образоваться после исхода инфаркта или абсцесса селезенки. Также киста возникает при поражении свиным цепнем, эхинококком, вследствие операций на селезенке и при ее травматическом повреждении.

Тупая боль сзади и слева под ребрами возникает при:

• воспалительных процессах в организме, поскольку селезенка как орган иммунной системы участвует в борьбе с различными заболеваниями;
• образовании в селезенке доброкачественных и злокачественных опухолей (сопровождается снижением активности, потерей аппетита и повышением температуры).

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под левым ребром может вызывать:

• Сухой левосторонний плеврит. Боль чувствуется при дыхании или кашле, может затрагивать область груди, шею или отдавать в плечо. Усиливается при попытках сделать какое-либо движение, интенсивна, отличается колющим или режущим характером.
• Онкологический процесс в левом легком. Мучительная и стойкая боль, которая не поддается обезболиванию, возникает при прорастании опухоли в плевральную ткань (не затрагивающие плевру опухоли не вызывают боли, независимо от их размера). Заболевание сопровождается одышкой, затем присоединяется кашель, который может длиться несколько часов, наблюдается повышение температуры тела.
• Пневмоторакс – скопление в плевральной полости газа, которое возникает при повреждении легкого и вызывает спадение его ткани. Пневмоторакс приводит к смещению в здоровую сторону средостения, сдавлению его сосудов, опущению купола диафрагмы и расстройствам кровообращения и дыхательных функций. Может возникать спонтанно (после сильной физической нагрузки и т.д.) или в результате травмы. Боль на стороне поражения пронзительная, отдает в руку, шею и за грудину, усиливается при кашле, вдохе и при любом движении. Выраженность появляющейся одышки зависит от степени спадения легкого. Наблюдается бледность кожных покровов, возможен сухой кашель, может присутствовать страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в левой части спины под ребрами могут быть:

• Нетипичными проявлениями инфаркта миокарда (ишемического некроза части мышцы левого желудочка, который вызван закупоркой коронарной артерии). Упорные, волнообразные резкие боли могут длиться от 15-20 мин до нескольких часов. Боль иррадиирует в левую руку (возникает ощущение покалывания), шею, плечевой пояс, челюсть, локализуется в межлопаточном пространстве преимущественно слева.
• Следствием сухого перикардита, который является воспалением околосердечной сумки (перикарда). Может быть инфекционным, ревматическим или постинфарктным, проявляется тупой давящей болью в области сердца, отдающей в левую лопатку, плечи и шею. Болевые ощущения в большинстве случаев умеренные, но возможны и сильные боли, напоминающие по характеру приступ стенокардии. Боль при сухом перикардите постепенно нарастает, длится от нескольких часов до нескольких дней, не купируется нитроглицерином, усиливается при глубоком дыхании, кашле, глотании, смене положения тела. Присутствует одышка, сердцебиение, слабость, озноб, сухой кашель.

Приступ панкреатита

Боли в левой части спины в подреберной области может вызывать острая форма панкреатита – воспаления поджелудочной железы, которое не имеет четкой клинической картины и может сопровождаться различными симптомами.

На выраженность болевых ощущений и локализацию боли влияет степень тяжести поражения поджелудочной железы.

Постоянная, интенсивная боль в левой части спины возникает при:

• поражении хвоста поджелудочной железы (затрагивается поясничный отдел и грудная клетка);
• общем поражении органа, некрозе его тканей или развитии отека (боль сильная, носит опоясывающий характер и затрагивает брюшную полость и спину).

При остром панкреатите возможны:

• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• вздутие живота;
• интоксикация, вызывающая обезвоживание;
• геморрагические пятна синеватого или желтоватого оттенка на левой боковой стенке живота;
• пятна в области пупка.

При обострении хронического панкреатита боль в спине умеренная, напоминает болевые ощущения при заболеваниях позвоночника.

Заболевания позвоночника

Боли в левой подреберной части спины может вызывать остеохондроз грудного или поясничного отдела. При этом дегенеративном заболевании в результате сдавливания и раздражения нервных корешков возникает дискомфорт в области ребер как со стороны спины, так и в области грудины.

Ноющие боли усиливаются при движении, физических нагрузках, долгом пребывании в одной позе, при переохлаждении. Сопровождаются мышечной слабостью и чувством онемения верхних конечностей.

Боль в левом подреберье сбоку

Боль в левом боку под ребрами возникает при:

• Увеличении размеров селезенки, которое возникает при различных инфекционных заболеваниях (инфекционный мононуклеоз и т.д.). Нестерпимая, резкая боль возникает при туберкулезе селезенки (при этом заболевании селезенка настолько увеличена, что ее можно прощупать в правой части брюшины).
• Хроническом панкреатите. Боли при этом заболевании поджелудочной железы не имеют четкой локализации, они схваткообразные, различной степени интенсивности. Возникают обычно спустя полчаса после еды, так как связаны с употреблением провоцирующей пищи (острое, жирное, жареное).
• Опоясывающем лишае, который связан с поражением нервных окончаний. Болевые ощущения на начальном этапе заболевания носят ноющий характер, затем боль становится острой и появляются высыпания на коже в пораженной области.
• Воспалении почек (пиелонефрите). Может быть острым и хроническим, сопровождается ноющими, тупыми болями, которые становятся интенсивными и приступообразными при закупорке мочеточника камнем. Наблюдаются общая слабость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, возможна тошнота и рвота.
• Воспалении мочеточников (уретрите). Протекает в острой и хронической форме, может быть инфекционным и неинфекционным, гонорейным и негонорейным. Сопровождается болезненным мочеиспусканием и выделениями из мочеиспускательного канала.
• Язвенном колите — хроническом воспалении слизистой толстого кишечника, которое проявляется схваткообразными умеренными болями в левой части живота, частыми поносами, ложными позывами на дефекацию, лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью и болью в суставах (могут присутствовать не все симптомы).
• Непроходимости толстого кишечника, которая развивается по механическим или функциональным причинам. Проявляется спастическими резкими болями в животе, которые сначала локализуются в левой части, а затем распространяются на всю область живота. Сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, запорами и задержкой газов.
• Воспалениях мочеполовой системы, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем.

Боль сбоку в левой части под ребрами может возникать при травмах этой области, а также при воспалении яичника у женщин.

Боль в области левого подреберья у женщин

Боль в левом подреберье сбоку, ближе к нижней части живота, у женщин могут вызывать:

• Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и маточных труб, которое вызывают различного рода бактерии, попавшие в эти органы с током крови или половым путем. Для заболевания характерны резкие, спазмирующие или тупые и ноющие боли в нижней части живота, которые распространяются на поясничную область. Наблюдаются повышение температуры, озноб, сбой менструального цикла, обильные выделения, боли при мочеиспускании и во время полового акта.
• Перекруты и разрывы кисты левого яичника. При перекруте сильная боль локализуется в нижней части живота, отличается ноющим или тянущим характером, сопровождается повышением температуры, падением АД, нарушением общего состояния организма, возможна рвота. При разрыве кисты боль становится интенсивной, отдает по всему животу и в область прямой кишки, возникает тошнота и рвота. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
• Внематочная беременность, которая может проявиться разрывом маточной трубы на сроке с 6 по 10 неделю беременности (ранняя стадия внематочной беременности не отличается от нормальной беременности по клиническим признакам). На 5-8 неделе на стороне поражения может появиться ноющая, режущая или схваткообразная боль, которая при разрыве маточной трубы становится практически невыносимой. При попадании крови в брюшную полость болевые ощущения распространяются на подложечную область, плечи и область заднего прохода, мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное. При большой кровопотере появляется бледность, снижение АД, слабый частый пульс и потеря сознания. Это состояние требует срочной госпитализации.
• Синдром Алена-Мастерса — заболевание, которое вызывает разрыв маточных связок (может происходить после осложненных родов или после аборта). Проявляется периодической колющей или схваткообразной болью в левом боку, которая иногда отдает в область ануса, сопровождается повышенной утомляемостью, болезненными месячными и увеличением матки в размерах.
• Эндометриоз – заболевание, для которого характерно разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределами эндометриального слоя. Проявляется нарушениями менструального цикла, колющими болями в области поражения, болями при половом акте, обильными выделениями при месячных, бесплодием.

Боль в левом подреберье у ребенка

Боль у ребенка под левым ребром может вызывать:

• Гастрит (воспаление слизистой желудка). Острая форма у детей сопровождается сильными болями в эпигастральной области, отрыжкой, тошнотой, рвотой и диареей, слюнотечением и сухостью во рту. При хроническом течении заболевания боль умеренная, наблюдается снижение аппетита, интоксикация и расстройство пищеварения.
• Аппендицит (аппендикс у большинства людей находится справа, но иногда боль отдает в левую часть живота, возможно также аномальное расположение органа).
• Копростаз (скопление в кишечнике каловых масс), который возникает при запорах различной этиологии (органических, функциональных, алиментарных, эндокринных, условно-рефлекторных и медикаментозных). Наблюдается боль в животе (ее локализацию ребенок не может точно указать), вздутие, боль при дефекации, присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника. Может стать причиной кишечной непроходимости.
• Заворот кишок – нарушение проходимости кишечника при запорах, травмах, ущемлениях, спаечном процессе, грыже пищеводного отверстия, которая часто встречается у маленьких детей. При данной патологии периоды покоя у ребенка чередуются с приступами внезапной боли. Во время приступа малыш плачет и поджимает ножки к животу. Температура тела повышается, появляется рвота, в кале может появляться слизь или кровь. Это состояние требует срочного обращения к врачу.
• Ущемление паховой грыжи. Паховая грыжа является патологическим, но безболезненным выпячиванием грыжевого мешка в паху, которое увеличивается при ходьбе или плаче и исчезает в состоянии покоя. Ущемление сопровождается резкой болью, грыжа не вправляется в брюшную полость, область выпячивания напряжена. При дальнейшем развитии патологии развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается вздутием живота, неотхождением газов и рвотой. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.

К какому врачу нужно обращаться при боли в левом подреберье

Так как слева под ребрами находится не только селезенка, но и другие органы, а боль может носить иррадиирующий характер, самостоятельно определить причину боли очень сложно.

При появлении боли в левой подреберной области необходимо обратиться к терапевту, который выслушает жалобы пациента и проведет первичный осмотр, а затем подскажет, к какому узкому специалисту нужно обратиться в конкретном случае.

Терапевт может отправить пациента к:

• при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит);
• кардиологу при подозрении на заболевания сердца (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• при подозрении на инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз и т.д.);
• при заболеваниях селезенки;
• при подозрении на плеврит и пневмонию;
• невропатологу при подозрении на межреберную невралгию и остеохондроз;
• травматологу при подозрении на травмы ребра;
• онкологу при подозрении на наличие злокачественных процессов;
• хирургу при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи (разрыв селезенки и т.д.)

Показанием к срочной госпитализации являются:

• внезапно появившиеся резкие, острые боли в левом подреберье;
• ноющая постоянная боль, не утихающая в течение часа;
• колющие боли, которые возникают при движении и не стихают в течение 30 минут;
• тупые боли, которые сопровождаются рвотой с кровью или непереваренными частицами пищи;
• любая боль, которая сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, снижением АД, головокружением и затрудненным дыханием.

Повод для серьезного беспокойства – боли в левом подреберье. Причины их появления носят разный характер, в этой области расположено несколько внутренних органов. Боль провоцирует неприятные ощущения у больного, бывает схваткообразной, колющей, острой.

Не всегда это связано с опасностью для здоровья, но нужно пройти обследование у врача для выявления очага патологических процессов.

Левое подреберье – это часть тела от середины живота к боку, находящаяся сразу под нижними ребрами. Там расположены следующие органы:

• тонкий кишечник;
• поджелудочная железа;
• часть желудка слева;
• толстый кишечник;
• левая почка с мочеточником и связками;
• диафрагма – ее левая часть;
• селезенка.

Чаще всего на появление боли в подреберье влияют возникшие патологии этих органов, но иногда причиной являются расстройство функционирования других систем, а болевые ощущения передаются по нервным окончаниям.

Возможные причины дискомфорта

Боль слева провоцируют следующие причины:

Одной из причин дискомфорта в левом боку является панкреатит

• панкреатит – воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• заболевание почки;
• патология селезенки;
• желудочное заболевание – гастрит или язва;
• нарушение в толстом либо тонком кишечнике;
• воспаление диафрагмы, грыжи, опухоли;
• сердечные заболевания – ишемическая болезнь, стенокардия;
• пневмония – левосторонняя;
• воспаление придатков;
• результат травм и операций – швы, гематомы;
• последствия тяжелых физических нагрузок.

Боли в подреберье могут возникать и спереди, и сзади. Не всегда это указывает на заболевание одного из внутренних органов. Боль слева иногда спровоцирована перееданием, употреблением определенных продуктов, избыточным количеством алкоголя.

Классификация

Острая боль в левом подреберье

Боли в левом подреберье подразделяются по характеру испытываемых ощущений на несколько разновидностей:

• острая, но внезапная;
• ноющая;
• колющая:
• тянущая;
• пульсирующая.

При обследовании врач должен учесть всю историю возникновения и развития боли – характер, длительность, интенсивность, почему усиливается, куда отдает, от каких манипуляций наступает облегчение.

Висцеральные. Дискомфорт возникает от спазмов кишечника, нарушений пищеварения или растяжений волокон мышц этих органов. Метеоризм вызывает неприятные ощущения, схваткообразные – во время кишечных колик, отдающие в соседние участки тела.

Перитонеальные – непрерывные боли, локализованные на одном участке. Бывают во время прободной язвы. Могут возрастать при изменении положения тела, дыхании, становятся острыми, кинжальными.

Отраженные боли наблюдаются вследствие иррадиации из дальних органов – инфаркт, плеврит, левосторонняя пневмония.

Медики выделяют несколько видов болевых ощущений по месту возникновения.

Спереди. Локализация боли в передней части тела говорит о заболеваниях селезенки или патологии желудочных тканей. Причиной часто выступает инфаркт, колит, миозит. При смещении боли в центральную часть подозревают желудочные заболевания, патологии или желчного пузыря.

Задняя боль слева указывает на патологии левой почки, остеохондроз – поясничный или грудной.

Опоясывающая боль в комбинации со спазмом в боку является симптомом .

Острая

Если интенсивные боли сбоку появились внезапно, состояние указывает на возникновение серьезного осложнения. Помощь больному необходимо предоставить незамедлительно. Причинами подобных ощущений могут быть:

Одной из причин острой боли является инфаркт

• прободение язвы желудка;
• почечная киста, осложнившаяся защемлением;
• сквозное повреждение стенок кишечника;
• тяжелые травмы селезенки, почки, перелом ребер;
• инфаркт;
• почечная колика.

В большинстве случаев больному показана срочная хирургическая операция.

Ноющая

Ноющие боли сбоку, носящие постоянный характер, обусловлены патологическими состояниями организма:

Плеврит одна из причин ноющей боли

• воспаления кишечника, энтерит или колит;
• плеврит или воспаление левого легкого;
• воспаление придатка;
• увеличение селезенки из-за лейкоза, мононуклеоза, анемии, ревматоидного артрита;
• ИБС, предынфарктное состояние;
• онкологические заболевания легкого, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Ноющая боль часто вызывается хроническими болезнями органов брюшной полости – гастрита, пиелонефрита, дуоденита, панкреатита, колита. В таком случае пациент привыкает к болевым ощущениям и откладывает поход к врачу.

Но без проведения своевременного лечения в органах могут произойти необратимые изменения, требующие потом хирургического вмешательства. Запущенные хронические болезни способны спровоцировать развитие онкологии.

Колющая

Колющая боль возникает при беге

Если закололо в левом боку при интенсивной физической нагрузке – беге, быстрой ходьбе, тренировках по фитнесу, это не вызывает опасений, состояние присуще всем здоровым людям. Ощущения покалывания через некоторое время бесследно проходят.

Они вызваны недостаточной разминкой или началом занятий вскоре после еды. Но человеку необходимо прервать бег или тренировки, расслабиться, сделать глубокий вдох. Потом, наклоняясь, нажать на место, где чувствуется боль.

Если боль не спровоцирована физическими нагрузками, она бывает признаком пиелонефрита, мочекаменной болезни. Боль появляется со стороны спины, а иногда отдает в бок, сопровождается температурой, тошнотой, частым, болезненным мочеиспусканием. Интенсивная колющая боль возникает при движении крупных камней, присутствующих в почках.

Тянущая

Тянущая боль возникает при патологий селезенки

Подобные ощущения часто являются признаком патологий селезенки. Она увеличивается в размерах при аутоиммунных заболеваниях – красная волчанка или инфекционных процессах – туберкулез.

Изменение размеров селезенки вызывается еще опухолями или травмами. Другой причиной тянущей боли в левом подреберье часто выступает гепатит.

Если он имеет хронический характер, то к ощущениям непрерывной, но тянущей боли добавляется при употреблении жирной пищи и возрастание размеров печени. При отсутствии лечения хронического гепатита развивается цирроз печени.

Пульсирующая

Пульсирующие боли сбоку указывают на острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Другие симптомы:

• повышенная температура;
• вздутие живота;
• отеки;
• диарея.

При наклоне вперед болевые ощущения незначительно стихают, но потом развиваются тяжелые проявления болезни – боль становится опоясывающей, жгучей, обесцвечивается кал, моча темнеет.

Таким больным следует немедленно вызвать врача и продолжать лечение в условиях стационара.

Дискомфорт у женщин

Женщины чувствуют боли в левом подреберье время от времени из-за особенностей функционирования их организма. Причины женских болей:

У женщин боль может возникнуть в период беременности

• предменструальный синдром;
• состояние беременности.

Боли перед менструацией объясняются нарушениями баланса гормонов. Повышенная выработка женских гормонов накануне менструации приводит к спазму желчевыводящих путей. Начинаются болевые ощущения под ребрами справа, дальше они распространяются влево, сопровождающаяся тошнотой.

У беременных женщин на поздних сроках боли возникают из-за давления плода на внутренние органы матери.

Проявления, связанные с заболеваниями сердца и сосудов

Сердечные, сосудистые заболевания часто провоцируют возникновение болей в левом подреберье. При вегетососудистой дистонии нарушается тонус кровеносных сосудов, а стенокардические боли отдают в область левого подреберья. Характер дискомфорта бывает разный.

Инфаркт миокарда – давящая боль ощущается в левом подреберье, распространяется на лопатки, шею, левую руку. Дополнительные симптомы – озноб, температура, тошнота, потемнение в глазах, потливость.

Кардиомиопатия – болевые ощущения со стороны левых ребер, а при тяжелых нагрузках возникает быстрая утомляемость, сбивается пульс.

ИБС – боль в левом боку жгучая и тупая, пульс учащается, дыхание затрудняется, наблюдаются рвотные позывы.

Межреберная невралгия часто проявляется в болевых ощущениях слева, но характер их различный. Чаще всего боль ноющая, а иногда переходящая в жгучую, но с прострелами. Болевые ощущения могут изменять локализацию.

Часто межреберная невралгия сопровождается колющими ощущениями в спине и левом боку, ощущения усиливаются с чиханием, резкими движениями, кашлем, отдают в поясницу, лопаточную область.

Боли, вызванные невралгией, утяжеляются ознобом, температурой, усиленным потоотделением ночью. Приступы болезни случаются спонтанно, могут дополняться ощущениями онемения.

Патологии диафрагмы

Диафрагмальное отверстие служит для соединения пищевода с желудком в месте разделения грудной и брюшной полости. Когда мышечная ткань ослабляется, просвет отверстия расширяется, и верхняя часть желудка начинает выходить в грудную полость.

Содержимое желудка, попадая в пищевод, вызывает тупую постоянную боль в левом боку, она сопровождается и тошнотой. развивается при ожирении, значительных физических нагрузках, беременности.

У людей старшего возраста дискомфорт наступает вследствие ослабления всех мышц, а в отдельных случаях защемляется желудок, в подобных случаях характер боли становится режущим.

Что делать при возникновении алгии?

Если человек начал испытывать какие-либо боли в левом подреберье, но не знает, чем это вызвано, он обязан пойти на прием к терапевту. Специалист выяснит характер болей, проведет необходимые анализы, в зависимости от их результатов направит больного к специалисту узкого направления:

При боли в левом боку стоит обратиться к врачу

• урологу;
• эндокринологу;
• хирургу;
• онкологу:
• гинекологу;
• гастроэнтерологу;
• кардиологу.

В некоторых случаях понадобится вызов экстренной медицинской помощи:

• Тупая алгия, сопровождающаяся тошнотой, а иногда возникает кровавая рвота.
• Ноющая алгия, не стихающая в течение часа.
• Острая, внезапная алгия.
• Колющие ощущения, продолжающиеся полчаса и более, возрастающие во время вдоха, движения.

Без проведенной диагностики нельзя принимать какие-то меры для купирования синдрома, особенно нагревать место локализации ощущений. Манипуляция способна вызвать тяжелые осложнения. Нельзя применять болеутоляющие средства, они снижают выраженность симптомов и могут затруднить выявление истинной причины заболевания.

Чтобы облегчить состояние больного до прибытия врача скорой помощи, нужно положить лед на больное место или холодный компресс.

В передней части живота под ребрами находится пищеварительный тракт, состоящий из желудка со слизистыми стенками, поджелудочной железы, печени с желчным пузырем, тонкой и толстой кишки. Стоит отметить, что болеть могут не только данные органы. В область подреберья слева могут отдаваться боли из-за грудинного пространства, из нижней части живота. Также боль в боку может быть следствием зажатых нервов или спазмированных мышц. Поэтому если боль не проходит длительное время на протяжении 4-6 часов при этом усиливается при глубоком вдохе или после еды, надо скорее обращаться в лечебное учреждение.
Если возникает острая невыносимая боль, которая проявляется в виде интоксикации, повышения температуры, сильного потоотделения, то необходимо вызывать скорую помощь. Чтобы вы могли понимать, что вас ожидает в случае промедления, ниже рассмотрим виды болей, которые сигнализируют о наличии всевозможных заболеваний.

На сегодняшний момент существует тянущая, колющая, внезапная, острая, жгучая, тупая, ноющая, пульсирующая боль. Для необходимой постановки диагноза специалист должен учитывать и незначительные проявления.

К таким характеристикам относят:

• Характер;
• Продолжительность боли;
• Причины облегчения;
• Первое появление;
• Развитие;
• Интенсивность болезненных ощущений;
• Причины усиления;
• Иррадиацию;

Пациент, который способен грамотно описать характер боли, возникшей под ребрами, значительно помогает врачу выявить причины заболевания, что ускоряет процесс постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Колющая боль

Колющая боль в левом подреберье спереди в большинстве случаев появляется после или во время тяжелых физических нагрузок — бега, прыжков, других упражнений во время тренировок, фитнеса, гимнастики. Может она появляться даже после быстрого шага. Если эти неприятные ощущения проходят быстро, то скорее они не являются страшными симптомами. Даже у здоровых спортсменов может возникать колющая боль в боку слева. Причинами её возникновения становятся слишком резкие или чрезмерные движения, которые человек начинает выполнять не размявшись. Качественная разминка должна длиться более двадцати минут, иначе организм человека может не успеть приспособиться к внезапным увеличениям кровообращения и возникнет боль.

Если всё же этот неприятный симптом появился, необходимо остановиться, сделать глубокий вдох. Затем следует опустить вниз руки и плечи и глубоко подышать. Если болезненные ощущения сохраняются, то нужно выпрямиться, затем в момент выдоха нажать ладонью на место возникновения боли и всем телом резко наклониться вперед. Повторить данное движение два или три раза. Только после исчезновения боли можно продолжить физические упражнения.

Кроме физиологических причин, неприятные ощущения в боку могут быть вызваны растяжением капсулы селезёнки. От данного органа расходится большое количество трабекулов. В них находятся вены, волокна нервов, артерии. Также присутствуют лимфатические сосуды. Данные соединения принято называть опорным сократительным аппаратом. Он способен выдерживать большие увеличения объема, но если селезёнка начинает быстро увеличиваться, в результате различных повреждений или воспалительных процессов, то может возникнуть боль под ребрами, а также происходит растяжение капсулы селезенки, которое ещё называется спленалгией. В этом случае, человек может ощущать как колющую, так и пульсирующую боль.

Колющая боль возникает и при миелолейкозе. Данная болезнь относится к хроническим формам лейкоза, являющегося опухолевым заболеванием системы кроветворения. Характеризуется бурным ростом и размножением зрелых гранулоцитов, которые представляют собой одну из разновидностей лейкоцитов, при этом количество остальных лейкоцитов резко снижается. Почему возникает данное заболевание не ясно до сих пор. Основным симптомом является нарушение в структуре и составе хромосомного аппарата. Такое заболевание может быть как генетическим и передаваться потомкам по наследству, так и приобретенным под воздействием мутагенных факторов. Часто развитие болезни происходит из-за воздействия химических канцерогенов или радиоактивных веществ. При миелолейкозе опухолевый процесс поражает многочисленные ростки костного мозга. При этом человек чувствует колющую боль под ребрами или чуть ниже живота. Основной формой лечения является общеукрепляющая терапия, при которой пациенты должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.

Жгучая, острая, резкая, внезапная боль высокой силы

Если боль под рёбрами возникает после приема пищи, то это может указывать на развитие панкреатита . Данный вид заболевания разрушает Пациент чувствует сильную боль в боку слева. Причины данного заболевания кроются в закупорке протоков поджелудочной, что нарушает выработку необходимых ферментов и гормонов панкреатического сока. При пищеварении ферменты «поедают» сами себя, тем самым переваривая собственную ткань.
Основными симптомами болезни являются:

• Непрекращающиеся боли в боку или под ребрами;
• Снижение массы тела более чем на 50%;
• Быстрая утомляемость;
• Частая диарея;
• Тошнота, рвота;

Боли могут усиливаться при пальпации живота. Очень опасно появление гноя. Внешние симптомы проявляются в виде желтушного или синюшного оттенка кожного покрова.

Если появляется жгучая сильная боль под рёбрами, вдоль позвоночника , которая усиливается при надавливании на область спины или грудной клетки, при движении или ходьбе, после чихания или вдоха, то это указывает на межреберную невралгию . Данная болезнь вызывается сдавливанием нервов, находящихся между ребрами, и, кроме болей, сопровождается мышечными подергиваниями и повышенным потоотделением. Также может краснеть или бледнеть кожный покров. Лечение болезни заключается в проведении физиопроцедур, принятии обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств.

Резкая и острая боль, возникшая после удара, может указывать на разрыв селезенки, который проявляется в контузии, одномоментном и двухмоментном разрыве, повреждении паренхимы. Такой вид заболевания представляет большую опасность из-за обильных кровотечений в брюшную полость и требует срочного проведения оперативного вмешательства.

Риск разрыва значительно повышается при увеличении селезёнки, чему способствуют различные сопутствующие заболевания или инфекции. Кроме того, увеличение органа также сопровождается болевыми ощущениями слева, носящими тупой или ноющий характер, которые могут иррадиировать в левое плечо или левую лопатку. Лечение заключается в устранение заболевания, ставшего причиной воспаления селезёнки, хирургический метод применяется редко.

Если сильная боль в боку слева не связана с действиями или едой, то она может указывать на развитие такого грозного заболевания, как рак поджелудочной железы.

Симптомы заболевания:

• Сильные болевые ощущения в боку и внизу живота;
• Колики в области поясницы;
• Пожелтение глаз;
• Потемнение мочи;
• Тошнота, рвота;
• Диарея;
• Несварение желудка;
• Потеря веса;
• Повышенная утомляемость;
• Увеличенный живот слева;

Диагностировать заболевание можно при помощи ультразвука. Причины возникновения могут быть разные. Болезнь распространяется в организме через ткани, кровь и лимфатическую систему. Лечение заболевания производится при помощи процедуры Уиппла, детальной резекции, панкреатэктомии, паллиативных операций, эндоскопического стента, химиотерапии.

Боль под ребрами у детей, особенно младенцев, указывает на развитие . Болезнь проявляется в виде сильного воспаления кишечника. В стенке кишки начинают формироваться мешкоподобные выпячивания, похожие на грыжу. В них может застревать содержимое кишечника. Из-за этого происходит размножение бактерий. Дивертикул начинает воспаляться. Пациенты жалуются на сильную боль внизу живота, чаще всего слева. У них повышается температура, начинается диарея или запоры. Из-за выростов появляется сильное кровотечение. Если у человека наблюдаются выделения, кровь в кале, на белье или туалетной бумаге, то необходимо выяснить, почему это происходит. В 10% случаев такие симптомы указывают именно на дивертикулит. Пациент в обязательном порядке должен пройти колоноскопию, лапароскопию, или рентгеноконтрастное исследование кишечника. Лечение заболевания должно проводиться в стационаре в проктологическом отделении.

Ноющая, тянущая, тупая боль

Такой вид неприятных ощущений может возникать после приема еды, а также на голодный желудок. Причины возникновения могут быть следующие:

• Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний. Представляет собой сильное воспаление слизистой. Появляется при неправильных диетах, включающих острую и грубую пищу, еду всухомятку, крепкие спиртные напитки. Может протекать бессимптомно. Но чаще всего пациенты чувствуют ноющие болевые ощущения, тошноту, слабость. Лечат такое заболевание при помощи медикаментов, восстанавливающих кислотность и слизистую оболочку желудка, и диеты.
• Язва желудка представляет собой дефекты, образующиеся на слизистой. Стрессы могут привести к различным спазмам мышц, кровеносных сосудов, в результате начинает нарушаться питание желудка, и он становится уязвимым к желудочному соку, а точнее к соляной кислоте, которую он содержит. Пациент чувствует сильную боль в верхней половине живота, которая наиболее часто беспокоит ночью или при приступах голода. Основными методами нейтрализации болезни являются диета и приём препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка. Если не лечить данное заболевание, то одним из страшнейших осложнений может стать перфорация язвы, при которой возникает сильнейшая кинжальная боль, рефлекторная рвота, тошнота, сухость во рту, слабость. Устраняется оно только хирургическим путём.
• Дуоденит является сильным воспалением двенадцатиперстной кишки, проявляется ноющей болью в верхней части живота или сбоку, особенно когда хочется есть. Причины развития разнообразны. Чаще всего данное заболевание развивается в детском возрасте из-за неправильного расположения двенадцатиперстной кишки и слабости гормонального аппарата, но может развиться на фоне других воспалительных и 12-ти перстной кишки. Существует острая и хроническая форма болезни. В первом случае лечение должно проводиться в стационаре, во втором — необходимо соблюдать диету и принимать ряд препаратов (желчегонные, обволакивающие и пр)
• Диафрагмальная грыжа развивается из-за дефекта в диафрагме. Органы могут проникать из грудной полости в брюшную или наоборот. При рентгенологическом исследовании чаще всего данное заболевание находят у пациентов, жалующихся на боль в грудной клетке и изжогу. Причинами могут быть аномалии, травмы, возраст, нарушение иннервации, хронические заболевания. При ущемлении грыжи может возникнуть острая боль, которая требует срочной врачебной помощи.
• Неприятные болевые ощущения могут возникать при метеоризме – повышенном скоплении газов. Наблюдается при переедании, употреблении фаст-фуда и других продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Основной причиной развития заболевания является нарушение ферментной системы. Лечение заключается в коррекции диеты, восстановлении двигательных нарушений, устранении биоценоза, удалении скопившихся газов.

Ноющие, тянущие, тупые неприятные ощущения не всегда бывают связаны с пищей. Причины появления могут быть заключаться в следующих заболеваниях:.

• • Колит является Проявляется в виде воспаления. Протекает с сильными болевыми симптомами внизу живота ноющего или тупого характера. При диагностике должно проводиться исследование кала. Лечение должно назначаться с учетом этиологической формы.
  • Рак кишечника является злокачественной опухолью на слизистой оболочки кишки. Проявляется в виде распирающих и ноющих болевых ощущений, расстройством стула, слабостью. Причиной может быть генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания, неправильная диета.

Болезнь на первых стадиях может протекать бессимптомно, поэтому принимает запущенную форму, что делает хирургическое вмешательство (единственный способ лечения данного заболевания) менее эффективным. По статистике только 30% больных прожило больше 5 лет после операции, сделанной на 4 стадии заболевания, и 99% — если рак кишечника находился в 1-ой стадии.

Далеко не во всех случаях пациент может определить причину неприятных ощущений, именно поэтому надо обращаться к врачу.

В основном при появлении ноющих, тянущих, тупых, не острых и резких, болей следует идти к терапевту. Специалист назначит сдачу анализов и диагностирование. В зависимости от подвида боли и полученных результатов будет определен первичный диагноз и далее пациент будет направлен к узкому специалисту. Так, лечением язвы и других заболеваний желудка занимается гастроэнтеролог. При заболеваниях сердечной мышцы, болях в области груди необходимо обратиться к кардиологу. При обнаружении эндокринных заболеваний – к эндокринологу. Воспаление легких и заболевания дыхательных путей лечит пульмонолог.

В данной статье мы рассмотрели наиболее типичные ситуации возникновения болей в левом подреберье спереди. Но стоит отметить, что у каждого организма могут быть свои особенности. Например, органы могут быть смещены относительно физиологического положения. В этом случае произойдет не характерное отражение неприятных ощущений, и тогда боли могут свидетельствовать о наличии воспаления аппендикса, заболеваниях мочеполовой сферы и других патологиях. Поэтому при возникновении первых симптомов, нельзя затягивать с обследованиями, а сразу необходимо обратиться к профессиональному доктору.

Боль в левом подреберье довольно частая жалоба среди пациентов. Подобный симптом возникает по разным причинам и имеет свои проявления, интенсивность и продолжительность действия. Для диагностики недуга, который провоцирует появление симптома, доктору недостаточного одного осмотра. Медику нужно провести полное обследование, так как проявляется боль при поражении желудка, селезёнки, поджелудочной железы, почек или прочих органов в левом боку.

Этиология

Чтобы понять, почему болит левый бок и чем спровоцирован такой синдром, медику и пациенту нужно провести обследование. Благодаря исследованию состояния внутренних органов возможно определить, что может болеть в левом подреберье.

Неприятный приступ возникает из-за нарушения функционирования левой почки, желудка, тонкого кишечника, поджелудочной, сердца, диафрагмы, селезёнки.

Приводят к формированию признака такие главные причины боли в левом подреберье:

• язвенная болезнь и гастрит;
• панкреатит;
• патология селезёнки;
• заболевания левой почки;
• нарушения со стороны тонкого и толстого кишечника.

Немного реже докторами диагностируется усиление признака под воздействием таких факторов:

• грыжи и новообразования диафрагмы;
• пневмония левого лёгкого;
• патологии сердца;
• остеохондроз;
• послеоперационные и посттравматические осложнения.

Каждый из упомянутых этиологических факторов представляет серьёзную угрозу для здоровья больного. При обнаружении такого признака пациенту нужно срочно обратиться за помощью доктора и пройти диагностику и назначение лечения.

Также неприятный показатель характерный для беременных женщин. Симптом может проявляться на 2–3 триместре, то есть в тот период, когда плод увеличивается, и матка сдавливает внутренние органы. В этот момент начинает колоть в левом боку и возникают периодические боли.

В медицинской практике довольно часто происходят такие случаи, когда пациента беспокоят сильные боли в левой части живота. Такой признак формируется под воздействием разных физических нагрузок. В особенности такой признак часто проявляется у тех людей, которые только начинают заниматься и ещё не имеют нужной физической подготовки. Зачастую на боль под левыми рёбрами жалуются школьники после сдачи экзаменов и зачётов.

Бывает, что признак проявляется при наклонах и резких поворотах туловища. Этот эффект провоцируется касанием внутренних органов и части ребра, что провоцирует возникновение защитного действия в виде болевого приступа.

Классификация

Боль под левым ребром имеет разный механизм воздействия и силу. При диагностике заболевания доктор обязательно должен определить какого типа синдром. Клиницисты выявили три главные типа боли:

• висцеральная – проявляется при нарушении моторной функции ЖКТ, она проявляется в схваткообразном тупом или и ноющем характере;
• перитонеальная – имеет постоянный и локальный характер, при передвижениях и вдохе усиливается;
• отражённая – проявляется при нижнедолевой пневмонии, плеврите и т. д.

По характеру приступа болезненное ощущение под левым подреберьем бывает:

• острое – проявляется внезапно при прободении стенок желудка, поражении селезёнки или почечной лоханки;
• тупое – формируется в течение длительного периода и является показателем хронических заболеваний ЖКТ;
• ноющее – постоянная боль в левом подреберье, указывающая на воспалительные процессы при дуодените и колите. Сопровождается другими симптомами язвы, стенокардии, недугов сердца и предынфарктного состояния;
• тянущее – провоцируется поражением селезёнки, тянущая боль является особенностью течения инфекционных и аутоиммунных процессов;
• колющее – проявляется при патологии левой почки, мочекаменной болезни и пиелонефрите;
• пульсирующее – прогрессирующий синдром при панкреатите, который характеризуется другими не менее болезненными признаками.

Острая боль в подреберье слева может располагаться в определённом месте. По локализации клиницисты выделяют такие типы симптома:

• болит в левом подреберье с иррадиацией в переднюю часть живота, то это обозначает развитие патологии селезёнки или поражение слизистой желудка. Приступы смещаются ближе к центру, и сочетаются с другими недугами желчного и 12-перстной кишки;
• боль сзади указывает на поражение левой почки. Постоянная и сильная боль в левом подреберье со стороны спины ещё формируется при грудном или поясничном остеохондрозе;
• опоясывающий приступ боли с неприятным ощущением слева характерный для панкреатита. При патологии формируется ноющая боль в левом подреберье, которая проходит через живот и поясницу. Утихает синдром при наклоне туловища вперёд.

Симптоматика

Так как боль в левом подреберье имеет патологические причины возникновения, то симптом сопровождается и другими признаками. При формировании гастрита больной ощущает приступ ноющей боли, вместе с такими проявлениями:

• метеоризмом;
• рвотным рефлексом и изжогой;
• отрыжкой;
• расстройством желудка;
• слабостью;
• раздражённостью;
• бледностью кожных покровов.

Резкая боль в левом подреберье на «голодный» желудок появляется при гастрите. Вместе с тем больной ощущает и иные признаки болезни:

• жжение за грудиной;
• отрыжка разными запахами и вкусами;
• метеоризм;
• рвота;
• резкое уменьшение веса.

При осложнении язвы желудка, а именно при формировании перфорации, пациента одолевает резкая кинжальная боль, которая появляется внезапно. Также у больного может отмечаться слабость и обморочное состояние.

Во время формирования опухоли в желудке человек не ощущает сильные и характерные болевые приступы. Патология на первых стадиях не характеризуется интенсивными симптомами. Для клинической картины рака характерны такие признаки:

• ухудшение аппетита;
• ощутимое похудение;
• отвращение от некоторых продуктов;
• быстрое насыщение.

На поздних же стадиях проявляются более явные и характерные проявления. Основной показатель развития онкологического недуга - боли в левом подреберье.

Опираясь на знание того, какие органы расположены слева и что болит в левом подреберье, доктор может предположить, что у пациента начались проблемы с селезёнкой. Болеть в левом подреберье может по причине увеличения данного органа.

Разрыв селезёнки можно распознать по синюшности кожного покрова возле пупка, которая появляется от скопления большого количества крови. В момент разрыва больного одолевает резкая боль в районе левого подреберья.

При формировании диафрагмальной грыжи и прочих болезней в этой части, в клинической картине больного добавляются особенные симптомы. Для развития недуга характерна тупая боль в левом подреберье, метеоризм, слабость мышц.

Болевые приступы также проявляются при сердечных патологиях. Во время формирования ишемической болезни или кардиомиопатии больной ощущает дополнительные признаки:

• учащение сердцебиения;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• жжение в груди.

При поражении лёгких симптоматика заболевания немного расширяется. В клиническую картину добавляются такие показатели:

• поверхностное дыхание;
• высокая температура;
• бледная или немного синяя кожа;
• одышка.

Синдром при невралгии представляется пронзающей, ноющей, тупой, жгучей болью. Патология ещё проявляется в покраснении или побледнении кожного покрова, усиленном выделения пота, мышечных судорогах. Усиливаются все симптомы при вдохе, кашле, резких передвижениях и изменении тела.

Диагностика

При частых болевых приступах больному стоит воспользоваться консультацией специалиста. С таким симптомом пациенту может понадобиться консультация хирурга, гастроэнтеролога, инфекциониста, травматолога и гинеколога для женщин.

Для диагностики болезни пациенту нужно пройти такие методы обследования, которые назначаются после первичного осмотра и установления предположительного диагноза:

• анализ крови, мочи, кала;
• УЗИ внутренних органов;
• рентген;
• томография;

Также доктору важно провести дифференциальный диагноз, так как боли такого характера являются особенностью для предынфарктного состояния и инфаркта миокарда.

Опираясь на результаты диагностики, назначается терапия. Зачастую доктора стараются избавиться от источника симптоматики консервативным способом.

Лечение

В терапии каждого заболевания доктор выбирает медикаментозное лечение. Если у пациента имеются серьёзные патологии или осложнения, тогда назначается хирургическое вмешательство.

Если у пациента обнаружена частая колющая боль в левом подреберье или приступ любого другого характера, то лечение должно проводиться в условиях стационара. Опираясь на причины появления симптома, назначается лечение медикаментами, при необходимости, оперативное вмешательство, физиотерапия, массажи и лечебная гимнастика.

Также в устранении признака и лечении патологии больному важно придерживаться правильного питания. В диетотерапии есть основные правила, которых нужно обязательно придерживаться для быстрого выздоровления:

• есть не меньше 5 раз в сутки;
• все ингредиенты для блюд должны быть свежими;
• продукты нужно варить, тушить или готовить на паровой бане, а не жарить;
• в рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов;
• при расстройствах желудка важно есть перетёртые и измельчённые блюда, для того, чтоб не раздражать слизистую;
• соблюдать температурный режим блюд.

Профилактика

При первом болевом приступе человеку нужно задуматься о своём здоровье. Важно пройти обследование и придерживаться правильного питания. В профилактических мерах можно проводить санаторно-курортное лечение, массажи и заниматься гимнастикой. Больному противопоказаны сильные физические нагрузки, так как они также провоцируют появление болевого синдрома.